补虚剂

【药物组成】党参、白术（麸炒）、茯苓、半夏 （制）、陈皮、炙甘草。 【功能】补脾益气，燥湿化痰。
【主治】脾胃虚弱，食量不多，气虚痰多，腹胀
便溏。
香砂六君丸（片）
【药物组成】党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、 砂仁、姜半夏、炙甘草。 【功能】益气健脾，和胃。 【主治】脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀 满，大便溏泄。
湿浊阻滞
【病机】 脾胃气虚，湿浊阻滞。 【治法】 益气健脾，渗湿止泻。
方解
君：人参—甘温益气，补气健脾 白术—益气补中，健脾燥湿 茯苓—健脾渗湿 臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻 扁豆、薏苡仁—健脾祛湿 佐：砂仁—Biblioteka Baidu气和胃，化湿醒脾 桔梗—宣肺利气，载药上行 大枣—补脾养胃 使：甘草—调药和中。
补中益气汤
（《脾胃论》）
补中益气汤
组成：
炙黄芪，炙甘草，党（人）参，酒当归， 橘 皮，升麻，柴胡，白术，大枣，生姜。
补中益气汤
功效： 补中益气，升阳举陷 主治： 脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、
阴挺，症见体倦乏力，食少腹胀、便溏久泻、肛门 下坠或脱肛、子宫脱垂。
补中益气汤
方解： 君：黄芪——补中益气，升阳固表 臣：党参、白术——益气健脾 佐：当归——养血补虚（气虚日久致血虚） 陈皮——理气和胃，使补而不滞 升麻、柴胡——升阳举陷 佐使：甘草——和中，调药
运用
1、本方是治真阴不足的常用方
2、辨证要点：
· 头目眩晕，腰酸肢软，舌光少苔，脉细。阴柔滋润
组成特点：
理中丸去干姜，加茯苓
证治要点：补气之基础方
面色萎白，食少气短 ，
四肢无力，舌淡苔白，
脉虚弱
运用：
1、本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方， 后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。 2．辨证要点： ·面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱
3．现代运用： · 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者均可 用之。
第十一节 补虚剂
凡以补益人体气、血、阴、阳，治疗各种虚证为主 要作用的中药制剂，称为补虚剂。 本类中成药主要具有补虚扶弱作用，主治虚证。根 据其功效与适应范围，本类中成药分为补气、助阳、 养血、滋阴、补气养血、补气养阴、阴阳双补和补精 养血等八类。
一、补气剂 四君子丸（合剂）《局方》
【药物组成】党参、炒白术、茯苓、大枣、生姜、 炙甘草。 【功能】益气健脾。（恢复中焦脾胃运化受纳之功） 【主治】脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。
启脾丸
【药物组成】人参、炒白术、茯苓、山药、莲子 （炒）、陈皮、炒山楂、六神曲（炒）、炒麦芽、 泽泻、甘草。 食积 【功能】健脾和胃。 【主治】脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。
薯蓣丸
【药物组成】山药、人参、地黄、白术（麸炒）、 茯苓、甘草、大枣（去核）、当归、白芍、阿胶、 麦冬、川芎、六神曲（麸炒）、干姜、苦杏仁（去 皮、炒）、桔梗、桂枝、柴胡、防风、白蔹、大豆 黄卷。 【功能】调理脾胃，益气和营。 【主治】气血两虚，脾肺不足所致的虚劳、胃脘痛、 痹病、闭经、月经不调。
二、助阳剂 桂附地黄丸（胶囊）《金匮要略》
【药物组成】肉桂、附子（制）、熟地黄、酒萸肉、 山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。 【功能】温补肾阳。 【主治】肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不 利或反多，痰饮喘咳，消渴。
【主治】
肾阳不足证 不能温养肢体：腰膝酸软，下半身常有冷感
肾阳不足
不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜
酸软，形体消瘦 虚热内扰
封藏失司：遗精滑泄 迫津外泄：盗汗 虚火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脉细数 【病机】真阴不足，精髓亏耗，虚热内扰所致 【治法】滋阴补肾 填精补髓
方解 君：熟地——滋阴补肾，填精益髓 臣：龟胶 —— 滋阴潜阳
鹿胶
峻补精髓
—— 温补肾阳
佐：山萸肉——养肝滋肾，涩精敛汗 山药——补脾益阴，滋肾固精 枸杞子——补肾益精，养肝明目 菟丝子、牛膝——益肝肾，强腰膝，健筋骨 配伍要点 ： · 纯补无泻；大量补阴药加少量补阳之品。
四君子丸
主治证侯分析：
失运、失纳——饮食减少，大便溏薄 脾 胃 气 虚 气血生化不足——面色萎白，语声低微 肢体失养——四肢乏力 舌淡苔白，脉虚弱
四君子丸
方解： 君：党（人）参——甘温益气，健脾养胃 臣：白术——益气健脾燥湿 （苦甘温） 佐：茯苓——渗湿健脾 使：甘草——益气和中，调和诸药
四君子丸
慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲 状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子宫出血、 更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。
左归丸
《景岳全书》
【组成】
怀熟地八两 山茱萸四两 鹿角胶四两
【功能】 滋肾补阴
山药炒四两 川牛膝三两 龟胶四两
枸杞四两 菟丝子四两
【主治】真阴不足证 阴精亏损，机体失养：头目眩晕，耳鸣，腰腿
【注意事项】孕妇、湿热壅盛、风水泛溢水肿者慎 用。因其所含附子大热有毒，故不可过量或久服。 服药期间，饮食宜清淡，宜低盐饮食。
青娥丸
【药物组成】盐杜仲、盐补骨脂、核桃仁（炒）、
大蒜。 【功能】补肾强腰。 【主治】肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。
【方义简释】方中盐杜仲甘温补虚，善补肝肾、强 腰膝，故重用为君药。盐补骨脂苦辛温燥补涩，善 补肾壮阳、固精缩尿；炒核桃仁甘温润补，善补肾 益精、强健腰膝。二药合用，可增君药补肾、强腰 膝之功，故共为臣药。 大蒜蒸熟性温，能温中补虚行滞，故为佐使药。 全方配伍，一派温补，共奏补肾强腰之功，故善治 肾阳不足，腰膝失于温养所致的腰痛、起坐不利、 膝软乏力等。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
【组成】人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏 苡仁、砂仁、桔梗、甘草 【功能】补脾胃，益肺气。
【主治】脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
运化无力： 食少便溏 脾胃气虚 气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、 消瘦、舌淡、脉虚缓。 湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻 气机升降失司：吐、泻。
佐：菟丝子——助阳益阴，补肾固精 杜仲——温补肝肾，强筋壮骨 当归——补血和血
配伍要点：
菟丝子
阳得阴助，生化无穷。全方诸药合用，共奏温 补肾阳，填精补血，以培补肾中元阳之效
五子衍宗丸（片、口服液）
【药物组成】枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五 味子（蒸）、盐车前子。 【功能】补肾益精。 【主治】肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰 痛、尿后余沥。
药理研究显示：保护睾丸生
精功能，调节下丘脑-垂体-性腺 轴功能，有抗衰老、降血糖、抗 氧自由基、增强免疫等多种作用。
济生肾气丸（片）
【药物组成】肉桂、附子（制）、牛膝、熟地黄、 山茱萸（制）、山药、茯苓、泽泻、车前子、牡丹 皮。 【功能】温肾化气，利水消肿。 【主治】肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰 膝痠重、小便不利、痰饮咳喘。
【功能】 滋阴补肾。
【主治】肾阴虚证 腰府失养：腰膝酸软 骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合， 或足跟疼痛 清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋 虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸 潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥 不畅,舌红少苔、脉细数
肾阴虚证
【病机】 肾阴亏损，虚热内生 【治法】
滋阴补肾
王冰 “壮水之主，以制阳光”
全方配伍，补中兼行，补血不滞血，行血不破血， 共奏补血调经之功，故善治血虚所致的面色萎黄、 头晕眼花、心悸气短及月经不调。是临证补血、调 经的常用基础方。
四、滋阴剂
六味地黄丸
（《小儿药证直诀》）
六味地黄丸
《小儿药证直诀》
【组成】
熟地黄八钱
山萸肉
干山药各四钱
泽泻
牡丹皮
茯苓去皮，各三钱
8：4：4：3：3：3
四物合剂
《太平惠民和剂局方》
【药物组成】熟地黄、当归、白芍、川芎。 【功能】补血调经。 【主治】血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气 短及月经不调。
四物汤
主证分析：
全身 血虚不荣
营 血 虚 滞
头昏目眩，面色无华， 心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩
妇 科
血海空虚， 经少或闭经 冲任虚损 经水亏乏， 冲任不固 胎动下血，漏下 血行不利
为甚，舌淡而胖，脉虚弱 寒凝经脉：少腹拘急
【病机】 肾阳不足，命门火衰 【治法】 补肾助阳。
方解 君：附子—大辛大热，温阳补火 桂枝—辛甘温，温通阳气 臣：干地黄—滋阴补肾 山药、山萸肉—补肝脾而益精血 熟地黄甘润微温，善滋阴填精益髓；酒萸肉甘微温，既温补 肝肾，又收敛固涩；山药甘补涩敛性平，既养阴益气、补脾 肺肾，又固精缩尿。三药合用，肝脾肾三阴并补，又配桂 附，以阴中求阳，收阴生阳长之效，故共为臣药。
三、养血剂 配伍用药：
直接补血：补血药
血 虚 证
补 血 间接补血
补气药：益气生血
补肾药：肝肾同源
活血药： 祛瘀生新
行气药：使补而不滞
当归补血口服液（丸、胶囊）
《内外伤辨惑论》
【药物组成】黄芪、当归。（5：1） 【功能】补养气血。 【主治】气血两虚证。
【方义简释】方中黄芪甘温补升，善补气生 血行滞，故重用为君药。 当归甘补辛散温通，善补血活血、补而不 滞，为补血要药，故为臣药。 二药相伍，气旺血生，共奏补养气血之功， 故善治血虚、气血两虚之证。
【主治】肾阳不足，命门火衰证
不能温煦濡养形体：气怯神疲，畏寒肢冷， 腰膝酸软 不能固摄：遗精滑泄，遗尿 精气虚冷：阳痿、无子 不能温养脾土：食少便溏
肾阳虚
【病机】元阳不足，命门火衰，精血虚冷 【治法】温补肾阳，填精益髓
方解
君：附子、肉桂——温肾阳，补命火，暖下元 鹿角胶——温阳补髓，养血填精之效 臣：熟地黄——滋阴养血，补肾填精，既补精 血的不足，又补阴以生阳 山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——益脾固肾 枸杞子——补血养肝，滋肾益精 · 四药合用,滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,与桂、附相 伍，有“阴中求阳”之功
月经不调，脐腹作痛
方 解
君：熟地黄——甘润味厚，滋阴养血 臣：当归——补血养肝，活血调经 ·熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又 具活血行滞之功 佐：白芍——酸甘质柔，养血敛阴 川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛 ·白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。
配伍要点：
● 地、芍得归、芎之助则补血而不滞血； ● 归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；
配伍要点： ● 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治
● 输布精气养肺，体现“培土生金”之法 ● 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性， 与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气
参苓白术扁豆陈， 莲草山药砂苡仁， 桔梗上浮兼保肺， 枣汤调服益脾神。
一连人上山，四君子找豆根。
六君子丸
佐：泽泻、茯苓——渗湿泄浊
丹皮——清泄肝火
附子
配伍要点： · 补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共
奏温补肾阳之效
· 王冰：“益火之源，以消阴翳”之法
· 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴
助 而生化无穷”。
右归丸
《景岳全书》
右归丸（胶囊）
【药物组成】肉桂、炮附片、鹿角胶、盐杜仲、菟 丝子、酒萸肉、熟地黄、枸杞子、当归、山药。 【功能】温补肾阳，填精止遗。 【主治】肾阳不足，命门火衰，腰膝痠冷，精神不 振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归； 杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。 鹿狗兔归赴山中，吃熟鱼肉
补中益气汤
配伍特点：
补气升阳；甘温除热
证治要点：
少气懒言，体倦乏力 或脏器下垂， 舌淡苔白，脉虚软无力。
配伍要点 ● 补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方； ● 方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了 “虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热” 之法。
补中参草术归陈，芪得升柴用更神； 劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。
方解 君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓 臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——补益脾阴，益肾固精 阴 并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本 佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻 三 牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温 泻 茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾
三 补
· 君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三
·配伍要点： ● “三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，
补中有泻，标本兼顾
● “三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾 为主。是一首滋阴补肾的著名方剂
六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺
临床运用
1、本方是治疗真阴不足的常用方。
2、辨证要点： 腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数 脾虚泄泻者慎用 3、现代运用：