本科-内科护理学重点知识总结.pdf

呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难（吸气性,呼气性,混合性呼吸困难）、咯肺源性呼吸困难正确氧疗★

▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min ）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min ）、高浓度（45氧。

▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg ,PaCO2＞50mmHg ）,可用鼻导管或鼻塞法持咯血、窒息的护理措施：

1、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位

2、饮食护理：大咯血者应禁食,小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水,多食富含纤维素的食通畅,避免用力排便。

4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰,重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷以免诱发猴头痉挛,使血液引流不畅形成血块,导致窒息。

5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。高血压,冠心病,心衰和孕妇忌用。年老体效用不全者在应用镇静剂和镇咳药后,注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。

6、窒息的抢救：▲立即取头低足高45俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出气道和口咽部的血块

7、病情观察：观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。（先兆）有无胸闷、气难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象,有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并6 如何指导病人有效咳嗽（P14）：

(1)尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s ,继而慢呼出气体,再深吸一口气后屏气3~5s ,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加出痰液

(3)对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时予止痛药,30min 后进行深呼吸和有效咳嗽1）肺炎球菌肺炎 是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症,常见于院外感染,常表现为大叶性肺炎然起病,寒颤、高热（达3 9～4 0℃）,稽留热,咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变v 首选青霉素G 治疗。v 护理主要是高热时护理。

（2

）革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。v 治疗困难,死亡率高。v 护理重点休克性肺炎护理和

2（3）真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎,如机体免疫力降低,长期、大量使用广等。v 痰常为白色拉丝粘痰,不易吐出。v 常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶9 肺炎病人的护理P23：

A.体温过高：卧床休息,做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励水；高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药

（1）环境与休息：室温18-20℃,湿度50-60%。安静,舒适的病室环境,保持室内空气清新,洁净风。使病人保持舒适体位,采取坐位或半坐位。

（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水 1500ml 以上,作用：A 黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B .利于痰液稀释和排出。

（3）病情观察（4）促进有效排痰 1）有效咳嗽 2）气道湿化：①防止窒息②一般以10-20min 为化温度在35-37）胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min ,②避免直接叩击在皮肤上,宜隔单层薄布③时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成4）体位引流5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。（5）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物镇咳药会抑制咳嗽反射,加重痰液的积聚,切勿自行服用。

C. 潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用、病12肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：

(1)原发型肺结核： X 线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结的原发综合症

(2)血型播散型肺结核：X 线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急,有全身毒

A. 休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息,恢复期可适量增加户外运动,轻症者在坚持化疗常工作,但要注意劳逸结合,无传染性或传染性极低的患者,应鼓励病人过正常家庭生活和社会生人焦虑的情绪

B.药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、

规律、全程化学治疗的重要性,督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应药物的治疗效果,让病人意识到不良反应的可能性较小,以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现

3及时与医生联系,不要自行停药,大部分不良反应经处理可完全消失C .饮食：进食高热量、高蛋白

1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热,最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻,育月经失调和闭经；

左前臂屈侧。 48~72h 测量皮肤硬结直径,小于等于4mm 为阴性,5~9mm 弱阳性,10~19mm 于或等于20mm 或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。

（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生,严禁随地吐痰,在咳嗽或用双层纸巾遮住口鼻,纸巾焚烧处理,留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去,接触痰液后用双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h 以上；出门时戴口罩；保证

23.慢性阻塞性肺疾病( COPD )与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？

①当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺效用检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为CO 支是支气管非特异性炎症,吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因,主要症状咳、痰、喘。咳、年持续三个月,连续两年或以上,排除其他疾患,即可诊断 COPD 。肺气肿是指肺部终末细支气管腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的毁坏而无明显肺纤维化。

③当慢支和（或）肺气肿病人肺效用检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断COPD

④如病人只有慢支和（或）肺气肿而无气流受限则诊断COPD 视为高危期⑤支气管哮喘也具有气支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆不属于COPD

1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；肠鸣音

2 ）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮鸣音,呼气音延长。严重者可出快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时,哮鸣音可不出现,称之为