血脂异常和冠心病培训课件
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血脂与冠心病PPT课件
血脂与冠心病
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背景
冠心病的发病率、死亡率逐年升高 最常见原因是动脉粥样硬化 它是一种累及全身血管 慢性疾病 儿童时代就开始缓慢发展。至中年或中老年时 出现临床症状 血脂是致动脉粥样硬化的 最重要危险因素之 一
冠心病及危险因素
冠心病：血管腔阻塞→心肌缺血、缺氧→心脏病 主要危险因素： ①年龄 ②性别 ③血脂 ④血压 ⑤吸烟 ⑥糖尿病 次要危险因素： 肥胖、高热高脂肪饮食、不运动、遗传因素、 精神紧张、HCY增高等 血脂在动脉粥样硬化中至关重要, 人们重视不足
TC LDL TG
＜200 ＜ 5.18 ＜130 ＜3.37 ＜150 ＜ 1.7
减低 HDL
＜40 ＜ 1.04
正常范围
40-59 1.04-1.54
升高
≥60 ≥1. 2%
HDL水平↓与冠心病发病相关
LDL是 CAD高危因素，是CAD降脂的靶目标 轻中度TG ↑与冠心病相关，重度时并发胰腺炎
冠心病与否 首先，戒烟； 其次，良好生活和运动习惯。 再次，控制饮食
少油、少蛋黄、少动物内脏； 多粗粮，多水果、多蔬菜； 适量蛋白，清淡低盐（盐 控制在5-6g/d以下)
注意身体，避免熬夜，发现自身出现疾病信号，及时 医院就诊 冠心病者：注意综合治疗，长期治疗
谢 谢
支架和搭桥-----血运重建
何谓血脂？
人体血清中所含的脂肪 胆固醇、甘油三酯、磷脂质及游离脂肪酸 胆固醇分为 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（俗称好胆固醇） 低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）
临床化验的“血脂”：胆固醇、甘油三酯、HDL、 LDL（a脂蛋白、B脂蛋白） ● 血脂异常 ：
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背景
冠心病的发病率、死亡率逐年升高 最常见原因是动脉粥样硬化 它是一种累及全身血管 慢性疾病 儿童时代就开始缓慢发展。至中年或中老年时 出现临床症状 血脂是致动脉粥样硬化的 最重要危险因素之 一
冠心病及危险因素
冠心病：血管腔阻塞→心肌缺血、缺氧→心脏病 主要危险因素： ①年龄 ②性别 ③血脂 ④血压 ⑤吸烟 ⑥糖尿病 次要危险因素： 肥胖、高热高脂肪饮食、不运动、遗传因素、 精神紧张、HCY增高等 血脂在动脉粥样硬化中至关重要, 人们重视不足
TC LDL TG
＜200 ＜ 5.18 ＜130 ＜3.37 ＜150 ＜ 1.7
减低 HDL
＜40 ＜ 1.04
正常范围
40-59 1.04-1.54
升高
≥60 ≥1. 2%
HDL水平↓与冠心病发病相关
LDL是 CAD高危因素，是CAD降脂的靶目标 轻中度TG ↑与冠心病相关，重度时并发胰腺炎
冠心病与否 首先，戒烟； 其次，良好生活和运动习惯。 再次，控制饮食
少油、少蛋黄、少动物内脏； 多粗粮，多水果、多蔬菜； 适量蛋白，清淡低盐（盐 控制在5-6g/d以下)
注意身体，避免熬夜，发现自身出现疾病信号，及时 医院就诊 冠心病者：注意综合治疗，长期治疗
谢 谢
支架和搭桥-----血运重建
何谓血脂？
人体血清中所含的脂肪 胆固醇、甘油三酯、磷脂质及游离脂肪酸 胆固醇分为 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（俗称好胆固醇） 低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）
临床化验的“血脂”：胆固醇、甘油三酯、HDL、 LDL（a脂蛋白、B脂蛋白） ● 血脂异常 ：
冠心病患者血脂治疗PPT课件
统计患者治疗后心血管事件（如心肌 梗死、脑卒中等）的发生率，评估治 疗效果。
心绞痛症状改善
观察患者心绞痛症状的改善情况，如 发作频率、疼痛程度等，评估治疗效 果。
治疗过程中的监测与调整
定期检测
在治疗过程中，定期检测患者的 血脂水平，以便及时调整治疗方
案。
症状观察
密切观察患者的心绞痛症状，如出 现异常情况应及时处理。
血脂异常对冠心病的影响
血脂异常可加速冠状动脉粥样硬化的 进程，加重心肌缺血、缺氧，增加心 绞痛、心肌梗死等心血管事件的发生 率。
血脂异常还可增加血液粘稠度，促进 血栓形成，导致血管堵塞，引发急性 心肌梗死等严重后果。
02
冠心病患者血脂治疗的重要性
降低心血管事件风险
血脂异常是冠心病发生和发展的重要危险因素，通过血脂治疗可以有效降低血液中 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，从而降低心血管事件的风险。
戒烟和限制酒精摄入有利 于降低血脂水平。
心理调节
保持乐观、积极的心态， 减轻压力和焦虑，有利于 降低血脂水平。
定期检查
定期进行血脂检查，监测 血脂水平的变化，及时调 整治疗措施。
04
冠心病患者血脂治疗的效果与评估
治疗效果的评估指标
血脂水平
心血管事件发生率
通过定期检测患者的血脂水平，如总 胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇等，评估治疗效果。
冠心病患者血脂治疗ppt 课件
• 冠心病与血脂的关系 • 冠心病患者血脂治疗的重要性 • 冠心病患者血脂治疗的方法 • 冠心病患者血脂治疗的效果与评估 • 冠心病患者血脂治疗的注意事项与建
议
01
冠心病与血脂的关系
冠心病定义与症状
血脂异常的危险分层与治疗课件PPT
05
血脂异常的监测与管理
定期监测
血脂水平监测
定期监测血脂水平，包括总胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指
标。
危险因素评估
根据监测结果，评估患者血脂异常 的危险程度，以及是否存在其他心 血管疾病危险因素。
监测频率
根据个体情况，制定合适的监测频 率，对于高危人群应增加监测频次 。
个体化管理
制定个体化治疗方案
根据患者的血脂水平、危险因素和个体情况，制定个体化的治疗 方案。
调整生活方式
指导患者调整饮食、增加运动、控制体重等，以降低血脂水平。
药物治疗
对于需要药物治疗的患者，根据个体情况选择合适的降脂药物。
长期控制与预防
长期坚持治疗
对于血脂异常患者，需要长期坚持治疗，控制血脂水平。
饮食调整
低脂饮食
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的 摄入，如动物内脏、肥肉等。增 加富含可溶性纤维的食品，如燕 麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类
等。
控制总热量
避免高热量饮食，保持能量摄入 与消耗平衡，以维持理想体重。
限制盐的摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食 品、加工肉类等，有助于降低高
血压和心血管疾病的风险。
03
血脂异常的治疗
药物治疗
降脂药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 的药物，如他汀类药物、贝特类药物 等。
抗血小板药物
降血压和降血糖药物
控制血压和血糖，降低心血管疾病风 险。
如阿司匹林等，用于预防血栓形成。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制脂肪、糖分和盐的摄 入，增加膳食纤维摄入。
增加运动量
每周至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、 骑车等。
血脂异常防治指南ppt课件
其他非药物手段如饮食调整等
饮食调整
饮食调整是血脂异常防治的基础 措施之一。患者应该遵循低脂肪、 低胆固醇、高纤维的饮食原则， 多食用蔬菜、水果、全谷类食物
等健康食品。
增加体育锻炼
适量的体育锻炼能够消耗体内多 余的脂肪，提高身体代谢水平， 对血脂异常有积极的改善作用。 建议每周进行至少150分钟的中
01 血脂异常概述
01 血脂异常概述
定义与分类
血脂异常定义
指血浆中脂质量和质的异常，通 常指血浆中胆固醇和（或）甘油 三酯升高，俗称高脂血症。
血脂异常分类
根据病因可分为原发性血脂异常 和继发性血脂异常；根据临床表 现可分为高胆固醇血症、高甘油 三酯血症、混合型高脂血症等。
定义与分类
血脂异常定义
醇水平。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
04
根据患者血脂异常类型 及程度选择合适的药物。
考虑患者年龄、性别、 合并症等因素制定个体 化治疗方案。
对于严重血脂异常或单 一药物治疗效果不佳的 患者，可考虑联合用药。
治疗期间需定期监测血 脂水平，及时调整治疗 方案。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
以降低血脂水平并改善心血管健康。
02
药物治疗与教育
根据患者的具体情况，介绍适用的降脂药物，解释药物的作用机制、用
法用量及可能的不良反应。同时，教育患者遵医嘱按时服药的重要性。
03
定期随访与监测
强调定期随访的重要性，以便及时调整治疗方案。向患者解释血脂监测
的频率和意义，并提供相应的建议和指导。
引导患者积极参与治疗过程
家属监督药物治疗
教育家属如何监督患者的药物治疗情况，包括提醒患者按时服药、观察不良反应等，以确 保治疗的有效性和安全性。
血脂异常讲座讲解材料ppt课件
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第一步：“钻入”血管壁
• 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管 内膜破损
• 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时， 通过破损的血管内膜“钻入”血管壁， 在血管壁中沉积下来
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤
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从现在开始 关注自己的胆固醇状况
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
冠心病患者的全面血脂管理共45页PPT资料
76.1
60
51.9
51
院内
40
随访
20
0 抗血小板剂 Beta阻断剂 调脂药 ACEI+ARB
中华心血管病杂志 2019,32(Suppl2):318
中国使用降脂药物达标率仅50%
极高危 高危 中危 低危
50% 38%
49%
77% 91%
中华心血管病杂志. 2019;35(5):420-427.
WHO对中国慢病防控策略的提议： 针对风险人群，重点提及降低胆固醇
控烟+控酒+
降低胆固醇
控烟+控酒+
降低胆固醇
+多种药物联合 干预
创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行.2019世界银行组织中国报告
冠心病院内和随访(1.7年)时 心脏保护药物使用情况
100 91.293.9 87.2
80
77.1 76.1
△胆固醇：24%
△BMI：-8% △ 糖尿病：-10%
小结
血脂异常与冠心病在一定程度上存 在因果关系。大量临床流行病学资 料表明高胆固醇血症可导致冠心病； 因此，血脂管理在冠心病治疗中占
有重要地位！
1 血脂与冠心病的关系 2 血脂管理目前现状 3 如何进行全面血脂管理
4 血脂管理的未来与展望
中国：心血管病二级预防药物使用率低
冠心病患者血脂全面管理
郑琼莉
武汉市中西医结合医院 武汉市第一医院
内容提要
1 血脂与冠心病的关系 2 血脂管理目前现状 3 如何进行全面血脂管理
4 血脂管理的未来与展望
内容提要
1 血脂与冠心病的关系 2 血脂管理目前现状 3 如何进行全面血脂管理
高血脂症与冠心病的关联PPT
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或病情严重者，可考虑手术治疗，如冠状 动脉搭桥术、血管成形术等，目的是改善冠状动脉血流，提高心 肌供血，减轻心肌缺血。
高血脂症与冠心病的关联
相互影响
高血脂症与冠心病之间存在着密切的相互影响，两者相互作用 ，加重病情。
共同因素
高血脂症和冠心病都与生活方式密切相关，例如，高脂饮食、 缺乏运动、吸烟等。
高血脂症与冠心病的 关联
高血脂症是血脂异常的疾病，是导致冠心病的独立危险因素之一。 本讲座将探讨高血脂症与冠心病的关系，以及高血脂症患者如何预防和控制 冠心病。
gg by gadssf gdafS
什么是高血脂症？
1 1. 血液中的脂肪含量过
高
2 2. 影响身体健康
高血脂症会对身体健康造成负
高血脂症是指血液中胆固醇、
总结高血Βιβλιοθήκη 症与冠心病密切相关，控制高血脂症可以有效预防和延缓冠心病的发 生发展。
通过健康的生活方式和药物治疗，我们可以将高血脂控制在正常范围内，降 低患冠心病的风险。
饮食调理
限制饱和脂肪和胆固醇
减少动物脂肪的摄入，例如肥肉 、动物内脏、奶油和蛋黄。
增加不饱和脂肪酸的摄入
多吃富含单不饱和脂肪酸的食物 ，如橄榄油、亚麻籽油、坚果和 种子。
控制糖分的摄入
限制甜食、含糖饮料和加工食品 的摄入。
多吃蔬菜水果
蔬菜和水果富含纤维、维生素和 矿物质，有助于降低胆固醇水平 。
运动锻炼
良好睡眠
每天保证7-8小时的充足睡眠， 避免熬夜和睡眠不足。
药物治疗
他汀类药物
他汀类药物可以有效降低血脂水 平，降低冠心病风险。
贝特类药物
贝特类药物可提高高密度脂蛋白 胆固醇（HDL），降低低密度脂 蛋白胆固醇（LDL）水平。
血脂异常的预防与照护PPT课件
2、吸烟是冠心病、心肌梗塞的重要危险因素,更是血脂代谢障碍 的影响因素。吸烟者同时伴有高脂血症和高血压,则是冠心病的发病率 可增加9—12倍。
.
11
5.补充维生素
对血脂代谢可能有影响的维生素主要是VC和VE。
VC:中国营养学会推荐我国成人每日必要摄入量为60-100mg
1、促进胆固醇降解,降低血清总胆固醇水平。
（2）胆固醇：每天总摄入量应控制200mg以下
洋葱：洋葱是目前所知唯一含有前列腺素A的植物，这种物质 是一种较强的血管扩张剂,能舒张血管,降低血液粘稠度,增加冠状动脉血 流量,还有降低和预防血栓形成的作用,中老年人每天可吃100g左右。
大蒜：有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用,提升对健康有益 的高密度脂蛋白的含量,使冠心病发作的危险大为减少。大蒜也有不利的 一面,眼睛和胃有炎症者特别是溃疡病患者,不宜食用。
.
13 7.避免不良情绪 有文献报道,情绪紧张、争吵、激动、悲伤时均可增加儿茶酚胺的
分泌、游离脂肪酸增多,而促使血清胆固醇、甘油三脂水平升高。抑郁 会使高密度脂蛋白胆固醇降低。
长期睡眠不佳、精神紧张、忧虑及时间紧迫均能影响血脂代谢。
.
六.照护保健
14
1.饮食
（1）限制甜食,糖可转化甘油三酯,使甘油三酯含量更高。禁酒,酒可 使这类患者的甘油三酯含量增高。
2.冠心病和周围血管病等症状
脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和 周围血管病等。
由于血脂异常时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化 的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数血脂异常患者并无 任何症状和异常体征发现。而患者的血脂异常则常常是在进行血 液生化检验（测定血胆固醇和甘油三酯）时被发现的。
.传基因缺陷或与环境因素相互作用引起。
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11
5.补充维生素
对血脂代谢可能有影响的维生素主要是VC和VE。
VC:中国营养学会推荐我国成人每日必要摄入量为60-100mg
1、促进胆固醇降解,降低血清总胆固醇水平。
（2）胆固醇：每天总摄入量应控制200mg以下
洋葱：洋葱是目前所知唯一含有前列腺素A的植物，这种物质 是一种较强的血管扩张剂,能舒张血管,降低血液粘稠度,增加冠状动脉血 流量,还有降低和预防血栓形成的作用,中老年人每天可吃100g左右。
大蒜：有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用,提升对健康有益 的高密度脂蛋白的含量,使冠心病发作的危险大为减少。大蒜也有不利的 一面,眼睛和胃有炎症者特别是溃疡病患者,不宜食用。
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13 7.避免不良情绪 有文献报道,情绪紧张、争吵、激动、悲伤时均可增加儿茶酚胺的
分泌、游离脂肪酸增多,而促使血清胆固醇、甘油三脂水平升高。抑郁 会使高密度脂蛋白胆固醇降低。
长期睡眠不佳、精神紧张、忧虑及时间紧迫均能影响血脂代谢。
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六.照护保健
14
1.饮食
（1）限制甜食,糖可转化甘油三酯,使甘油三酯含量更高。禁酒,酒可 使这类患者的甘油三酯含量增高。
2.冠心病和周围血管病等症状
脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和 周围血管病等。
由于血脂异常时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化 的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数血脂异常患者并无 任何症状和异常体征发现。而患者的血脂异常则常常是在进行血 液生化检验（测定血胆固醇和甘油三酯）时被发现的。
.传基因缺陷或与环境因素相互作用引起。
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对药物的副作用过分担心
注意：降脂药物需要长期服用！
血脂异常和冠心病
21
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
血脂异常和冠心病
22
了解自身疾病情况
目前处于哪种状况？
– 有无冠心病危险因素 – 有哪些危险因素
血脂治疗目标值是多少？ 明确治疗方法
总胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
甘油三酯
血脂异常和冠心病
4
认识血脂化验单
总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
- 过高，则冠心病危险性增加。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
25
合理膳食
油脂类25克 奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克
蔬菜类400-500克 水 果类100-200克
谷类300-500克
血脂异常和冠心病
27
控制体重
限制高热量食物(脂肪、甜食) 增加体育锻炼
– 快步走、慢跑、体操、骑自行车 – 每天20-30分钟
正常
脂肪条纹
斑块破裂/ 纤维斑块 动脉粥样斑块 血栓形成
无临床症状
不稳定心绞痛
心梗 缺血性中风/ 短暂性脑缺血
周围血管 疾病
稳定性心绞痛 吸烟, 高血压, 糖尿病, 年龄等
高危患者
心血管死亡
血脂异常和冠心病
8
冠心病危险因素
45岁以上的男性 55岁以上或者绝经后的女性 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 高血压 糖尿病 吸烟
血脂异常和冠心病
9
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted frห้องสมุดไป่ตู้m Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
血脂异常和冠心病
10
血脂异常和冠心病
11
血脂异常和冠心病
12
高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉 类)，只吃八分饱
血脂异常和冠心病
28
如何看待饮食疗法
身体内的胆固醇来自何处？
– 30%来自食物 – 70%是身体中合成
– 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持 进行饮食疗法
血脂异常和冠心病
脂类的作用
1 储能和供能作用 2 1克脂肪完全氧化分解释放能量9千卡 2 重要的结构成分 3 细胞膜的重要组成部分 4 区隔细胞内的不同部分 3 代谢调节作用 4 胆固醇可转化成激素
血脂异常和冠心病
2
胆固醇的来源
1. 来源于食物中的胆固醇 食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑、脊髓、 卵黄、肝脏胆固醇含量较高，肥肉比瘦肉的含量高。
血脂异常和冠心病
13
血脂异常和冠心病
14
血脂异常和冠心病
15
冠心病的形成
脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块， 使动脉狭窄
动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减 少，导致心肌供血不足
粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成 血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去 供血
血脂异常和冠心病
16
什么是冠心病
冠心病：全称：冠状动脉粥样硬化性 心脏病
血脂异常患者中只有10.1%的达标率 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只
有5.1%
血脂异常和冠心病
20
血脂控制不理想的原因
很多人对高脂血症的危害了解不够 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗
相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的 药物
对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正 确的)
冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭 窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛或 血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞， 导致冠状动脉供血不足、心肌缺血以 致梗塞坏死，这一系列病变统称冠心 病。
血脂异常和冠心病
17
心绞痛的临床特点
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，胸痛特点是：
1 性质：压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧缩感 2 部位：胸骨中上段后1/3，波及心前区，手掌大小 3 放射部位：颈、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小
一个蛋黄 胆固醇约270mg 2.5两猪脑 胆固醇约2530mg 2.5两牛肝 胆固醇约440mg 2.5两牛腰 胆固醇约387mg 2. 体内合成胆固醇 几乎全身各组织均能合成胆固醇，肝脏是合成胆固 醇能力最强的器官，占合成总量的3/4。
血脂异常和冠心病
3
临床血脂的分类
临床上所指的血脂常常测定空腹 血浆中脂蛋白结合 的胆固醇或甘油三 酯的量，包括：
血脂异常和冠心病
5
高血脂或血脂异常
过高
过低
总胆固醇 (TC/CHOL)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
血脂异常和冠心病
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高脂血症与动脉粥样硬化的关系
高血脂
动脉粥样硬化
冠心病/心绞痛/脑中风
致残或死亡
血脂异常和冠心病
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动脉粥样硬化 : 一个血管疾病的 全身性及进展性过程
血脂异常和冠心病
24
血脂目标值
有冠心病的危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.20mmol/L (200mg/dl) 3.12mmol/L (120mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
血脂异常和冠心病
– 饮食控制 – 药物治疗
血脂异常和冠心病
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血脂目标值
无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.72mmol/L (220mg/dl) 3.64mmol/L (140mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
指
4 诱发因素：活动（有时发生在晨起时，痛阈低）或情绪激 动当时发生
5 缓解因素：停止活动、舌下含硝酸甘油2-3分钟缓解 6 持续时间：一般3-5分钟，或10分钟左右
血脂异常和冠心病
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胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%
血脂异常和冠心病
19
中国血脂异常治疗现状
根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂 异常治疗回顾分析：
注意：降脂药物需要长期服用！
血脂异常和冠心病
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高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
血脂异常和冠心病
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了解自身疾病情况
目前处于哪种状况？
– 有无冠心病危险因素 – 有哪些危险因素
血脂治疗目标值是多少？ 明确治疗方法
总胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
甘油三酯
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认识血脂化验单
总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
- 过高，则冠心病危险性增加。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
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合理膳食
油脂类25克 奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克
蔬菜类400-500克 水 果类100-200克
谷类300-500克
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控制体重
限制高热量食物(脂肪、甜食) 增加体育锻炼
– 快步走、慢跑、体操、骑自行车 – 每天20-30分钟
正常
脂肪条纹
斑块破裂/ 纤维斑块 动脉粥样斑块 血栓形成
无临床症状
不稳定心绞痛
心梗 缺血性中风/ 短暂性脑缺血
周围血管 疾病
稳定性心绞痛 吸烟, 高血压, 糖尿病, 年龄等
高危患者
心血管死亡
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冠心病危险因素
45岁以上的男性 55岁以上或者绝经后的女性 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 高血压 糖尿病 吸烟
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动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted frห้องสมุดไป่ตู้m Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
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高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉 类)，只吃八分饱
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如何看待饮食疗法
身体内的胆固醇来自何处？
– 30%来自食物 – 70%是身体中合成
– 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持 进行饮食疗法
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脂类的作用
1 储能和供能作用 2 1克脂肪完全氧化分解释放能量9千卡 2 重要的结构成分 3 细胞膜的重要组成部分 4 区隔细胞内的不同部分 3 代谢调节作用 4 胆固醇可转化成激素
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胆固醇的来源
1. 来源于食物中的胆固醇 食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑、脊髓、 卵黄、肝脏胆固醇含量较高，肥肉比瘦肉的含量高。
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冠心病的形成
脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块， 使动脉狭窄
动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减 少，导致心肌供血不足
粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成 血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去 供血
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什么是冠心病
冠心病：全称：冠状动脉粥样硬化性 心脏病
血脂异常患者中只有10.1%的达标率 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只
有5.1%
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血脂控制不理想的原因
很多人对高脂血症的危害了解不够 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗
相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的 药物
对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正 确的)
冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭 窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛或 血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞， 导致冠状动脉供血不足、心肌缺血以 致梗塞坏死，这一系列病变统称冠心 病。
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心绞痛的临床特点
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，胸痛特点是：
1 性质：压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧缩感 2 部位：胸骨中上段后1/3，波及心前区，手掌大小 3 放射部位：颈、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小
一个蛋黄 胆固醇约270mg 2.5两猪脑 胆固醇约2530mg 2.5两牛肝 胆固醇约440mg 2.5两牛腰 胆固醇约387mg 2. 体内合成胆固醇 几乎全身各组织均能合成胆固醇，肝脏是合成胆固 醇能力最强的器官，占合成总量的3/4。
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临床血脂的分类
临床上所指的血脂常常测定空腹 血浆中脂蛋白结合 的胆固醇或甘油三 酯的量，包括：
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高血脂或血脂异常
过高
过低
总胆固醇 (TC/CHOL)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
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高脂血症与动脉粥样硬化的关系
高血脂
动脉粥样硬化
冠心病/心绞痛/脑中风
致残或死亡
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动脉粥样硬化 : 一个血管疾病的 全身性及进展性过程
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血脂目标值
有冠心病的危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.20mmol/L (200mg/dl) 3.12mmol/L (120mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
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– 饮食控制 – 药物治疗
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血脂目标值
无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.72mmol/L (220mg/dl) 3.64mmol/L (140mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
指
4 诱发因素：活动（有时发生在晨起时，痛阈低）或情绪激 动当时发生
5 缓解因素：停止活动、舌下含硝酸甘油2-3分钟缓解 6 持续时间：一般3-5分钟，或10分钟左右
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胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%
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中国血脂异常治疗现状
根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂 异常治疗回顾分析：