瑞舒伐他汀联合复方丹参治疗冠心病合并高胆固醇血症患者的效果及

瑞舒伐他汀联合复方丹参治疗冠心病合并高胆固醇血症患者的效果及其对载脂蛋白A1、载脂蛋白B和脂蛋白酯酶水平的影响

目的探討瑞舒伐他汀联合复方丹参治疗冠心病合并高胆固醇血症患者的效果及其对载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白酯酶水平的影响。方法选取2011年3月～2015年6月四川省人民医院崇州分院诊治的82例冠心病合并高胆固醇血症患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为瑞舒伐他汀组（单独组）和瑞舒伐他汀+复方丹参组（联合组），每组各41例，比较两组心功能、血脂、氧化指标、六分钟步行试验阳性率、ApoA1、ApoB和脂蛋白酯酶水平。结果联合组治疗后的血脂指标均明显降低（P 0.05）。两组治疗后心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF）明显升高（P 0.05）；联合组治疗后CO 和LVEF的增加幅度明显优于单独组（P 0.05）. After treatment，cardiac output （CO）and left ventricular ejection fraction （LVEF）of two groups were significantly increased （P 0.05）. Increase amplitude in combined group after treatment was superior to single group （P 0.05）；与单独组比较，联合组血脂指标的降低幅度更为显著（P 0.05）；联合组治疗后CO和LVEF的增加幅度明显优于单独组（P 0.05）；联合组患者治疗后ApoA1、ApoB和脂蛋白酯酶水平均明显低于治疗前，且显著低于单独组（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

高胆固醇血症一直以来都被认为是诱发冠心病的主要高危因素[7-9]。长期高水平的胆固醇不仅直接损害心脏血管内皮细胞功能，还可促进动脉粥样硬化斑块的形成与发展[10-12]。瑞舒伐他汀作为新一代的强效他汀类药物，具有显著抑制内源性胆固醇合成和增加胆固醇分解代谢的作用[13-16]。本研究结果显示，患者的TC、LDL-C和ox-LDL水平均明显降低，表明瑞舒伐他汀对降低血脂水平有积极的疗效，但单独组患者的HDL-C和TG并没有显著改变，提示瑞舒伐他汀的调脂效果可能存在不足或使用的剂量不够[17]。复方丹参是将丹参、三七采用萃取的方法获得其有效成分丹参素和三七总皂苷，再辅以冰片制成的一种易吸收和分散度大的中成药，对改善冠心病心绞痛和心脑血管并发症有显著的作用[18-19]。本研究结果发现，瑞舒伐他汀联合丹参能够显著降低六分钟步行试验阳性率，促进血脂水平的下降，增強CO和LEVF，进而降低冠心病心绞痛的发作次数，充分表明复方丹参可以协同瑞舒伐他汀共同调节冠心病合并高胆固醇血症患者的血脂水平，增强患者心功能，减轻其临床症状。ApoA1和ApoB是机体中主要的载脂蛋白，在脂代谢中扮演十分重要的角色[20]。ApoA1和ApoB水平的改变通常较传统血脂指标更灵敏，对早期诊断、治疗和预后判定具有良好的指示作用[21-22]。本研究结果还发现，联合组患者治疗后ApoA1和ApoB水平均显著下降，一方面证实，ApoA1和ApoB较传统血脂指标更敏感，另一方面也印证了复方丹参联合瑞舒伐他汀的协同降脂疗效。脂蛋白酯酶是体内主要脂代谢酶，本研究结果显示，联合组患者治疗后的脂蛋白酯酶水平较治疗前明显降低，且显著低于单独组，提示复方丹参可能协同瑞舒伐他汀通过调节载脂蛋白水平，进而降低血脂指标水平，实现提高对冠心病合并高胆固醇血症患者疗效的作用。

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