细菌性肺炎病因及联合用药方案

细菌性肺炎病因及联合用药方案

细菌性肺炎

[疾病常识]当我们因受凉、劳累以及应用某些抑制人体免疫力的药物时，身体抵抗力下降，各种致病微生物就容易乘虚而入，其中最常见的病原体就是细茵，占成人各类病原体肺炎的80％，由细菌引起的肺内炎症称为细茵性肺炎。近几年随着抗生素的大量应用，肺炎的病死率明显降低，但如果治疗不合理则容易诱发二重感染，使细菌耐药率上升，甚至诱发败血症。引起肺炎的细茵因病人年龄、身体基础状况的不同而不同，医院内获得的肺炎主要为绿脓杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌、阴沟与产气杆菌为主，而病人在院外感染的肺炎病原体主要为肺炎双球茵、流感嗜血杆茵。肺炎病人的表现是部分发病前有上呼吸道感染史，起病较急，发热常见，多为持续性高热，伴咳嗽，早期为干咳，随病期而出现咳痰，痰量多少不一。随病原茵的不同，痰的性状也不同，金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰，肺炎双球茵肺炎为铁锈色痰，肺炎杆菌肺炎为砖红色胶胨样痰，绿脓杆茵肺炎呈绿色痰，厌氧茵感染者其痰伴臭味。部分病人伴有胸痛、咯血，发热时伴有全身肌肉酸痛、头痛、乏力，重者有惊厥、意识障碍等神经系统症状。患者查血示白细胞总数和(或)中性粒细胞升高，胸片示支气管肺炎表现。

[黄金搭配方案]

1．青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥

青霉素为B-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球

菌具有较强的杀灭作用。氟罗沙星为氟喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，但其可引起幼年动物的软骨损害，可引起中枢神经系统不良反应，因此18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女和癫痫病人不宜应用。用于中度以上发热即体温高于38℃的患者，应注意对高烧患者大剂量肌注可因过多出汗引发虚脱和电解质紊乱。羧甲司坦具有止咳、祛痰的作用，是辅助、对症治疗药物。上述药物联合可增加抗菌谱，有相加作用，适用于病情较重、需住院治疗的患者。

2．头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦

头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，对革兰氏阳性和阴性菌均有杀灭作用，但对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强，基本无肾脏毒性。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌具有强大的抗菌作用，因此其与头孢曲松钠联合能增加抗菌谱，有相加作用。羧甲司坦为辅助止咳、祛痰药物，是对症治疗，可减轻患者症状，有利于休息。上述药物适用于医院内获得性肺炎患者，治疗效果理想。

3．克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆

克林霉素对金黄色葡萄球菌和厌氧菌都有良好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌大都无作用。头孢噻肟钠主要对革兰氏阴性菌具有杀灭作用。甲硝唑具有抗厌氧菌的作用。上述3种药物联合对各种细菌有杀灭作用，尤其增强了对厌氧菌的抗菌作用，因此用于吸人性肺炎合并厌氧菌感染的患者。急支糖浆兼具润肺、祛痰、止

咳作用，有如虎添翼之功效。

健康提示

1．平素坚持适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。2．卧床休息，多饮水，多食含维生素和蛋白质丰富的食物，纠正营养不良。

3．保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘及有害气体的刺激，保持一个良好的疗养环境。

4．卧床者注意勤翻身、拍背，培养有效的咳嗽，帮助痰液排出。5．对慢性肺气肿患者可适当应用疫苗来预防感染。