上腔静脉阻塞综合症的护理PPT课件
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保持呼吸道 通畅，观察 缺氧程度， 给予持续低 流量吸氧， 减轻缺氧症 状
（2）
（3）
注意保暖， 防止上呼吸 道感染，鼓 励患者有效 咳嗽
半坐卧位或 高枕卧位
15
7
五、护理措施
3.静脉治疗的护理
选择静脉血管时，禁用颈外静脉、上肢静脉、锁骨下静脉
宜选用下肢静脉穿刺输液或股静脉穿刺置管输液
适当抬高下肢，有利于血液循环
7
9
5
五、治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常的静脉回流 治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等
绝对不能用上肢输液！
10
8
化疗：单独使用，或者结合放疗
手术治疗
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿 瘤溶解综合症
11
5
3
病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压↑
液体漏出
静脉充盈、 怒张
侧支循环 建立
缺氧
组织水肿
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
头昏、头痛
6
4
三、诊断
症状、体征
辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时进行） X-ray MRI CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
7
8
四、临床表现
宜食高蛋白、 高热量、富 含维生素、 低盐，易消 化的食物， 忌辛辣刺激 食物。同时 少食多餐， 以补充体能 消耗
保持大便 通畅，避 免引起腹 内压增高
做好放化 疗相关的 指导
18
10
谢谢
19
上腔静脉阻塞综合症
1
汇报内容
1
上腔静脉阻塞综合症的定义 原因分析 诊断 临床表现 治疗
2
3 4 5 6
护理措施
2
1
一、上腔静脉阻塞综合症的定义
上腔静脉阻塞综合症是上一组由于通 过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完 全受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀 血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的临床 综合症。
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy） 放疗方式：常规方案，冲击方案
查人俊，何长清，曾逖闻 . 现代肺癌诊断与治疗［M］. 北京 1 人民军医出版社，2015.326.
放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞，应结合内科 治疗
12
介入治疗 如果患者治疗前有明确的病理诊断，并证实为放、化疗敏 感肿瘤所致SVCS，可直接采用放疗或化疗对原发肿瘤进行治疗 对放、化疗不敏感、原发灶病理诊断不明或既往用过放疗 、化疗效果欠佳的患者，由于对治疗反应差和局部水肿等原因 ，造成临床症状加重和状况恶化，失去了进一步治疗的机会， 而上腔静脉支架成形术可以作为首选的治疗方法
1
面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿 颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀 喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶 和喘鸣，平卧或弯腰时加剧 咽部水肿，致吞咽困难
2 3
4
8
5
四、临床表现
5 6
眶周水肿，结膜充血，可伴有眼球突出 脑水肿和颅内高压，头痛、眩晕、惊厥及视觉与意 识障碍 周围静脉压升高，上肢静脉压高于下肢，肘前静脉 压常升高
旭辉，康卫国，明汇，等．上腔静脉综合征临床概况．肿瘤 防治研究，2008，35：1“一146．
13
五、护理措施
1.病情观察
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
面部、颈部水肿情况 颈静脉充盈程度及皮肤情况
有无咳嗽，呼吸困难，声嘶、喘鸣等有无加剧
出入量,观察皮肤颜色、温来自百度文库度及末梢循环
14
6
六、护理措施
2.呼吸困难
（1）
16
8
五、护理措施
4.心理护理
护士应注意细心的观察，耐心了解，仔细分析患者
的心理状况，解除患者的思想顾虑。在心理护理过程中，
把握语言分寸，运用语言技巧。根据患者心理承受能力、 性格、受教育程度进行个体化护理
17
9
五、护理措施
5.健康指导 （1） （2） （3） （4）
定时变换体位， 穿柔软衣服， 勤换内衣，按 摩骨突处。保 护上肢水肿皮 肤，避免上肢 输液及测BP， 禁用热水袋， 保持皮肤清洁
3
2
上腔静脉的位置
上腔静脉位于上纵 隔右前部，由左、右 头臂静脉在有第1胸肋 结合处后方合成，沿 第1～2肋间隙前端后 面下行，穿心包至第3 胸肋关节高度注入右 心房， 长约7cm。
4
二、原因分析
肺癌，恶性淋巴瘤，胸内 转移肿瘤（多为原发于乳 房和睾丸的肿瘤）
恶性肿瘤
良性疾病
结核、原发性上腔静脉血栓、 支气管囊肿、纵膈纤维化等， 心脏先天性疾病及手术后、 中心静脉置管引起的栓塞等
（2）
（3）
注意保暖， 防止上呼吸 道感染，鼓 励患者有效 咳嗽
半坐卧位或 高枕卧位
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五、护理措施
3.静脉治疗的护理
选择静脉血管时，禁用颈外静脉、上肢静脉、锁骨下静脉
宜选用下肢静脉穿刺输液或股静脉穿刺置管输液
适当抬高下肢，有利于血液循环
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五、治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常的静脉回流 治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等
绝对不能用上肢输液！
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化疗：单独使用，或者结合放疗
手术治疗
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿 瘤溶解综合症
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病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压↑
液体漏出
静脉充盈、 怒张
侧支循环 建立
缺氧
组织水肿
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
头昏、头痛
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三、诊断
症状、体征
辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时进行） X-ray MRI CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
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四、临床表现
宜食高蛋白、 高热量、富 含维生素、 低盐，易消 化的食物， 忌辛辣刺激 食物。同时 少食多餐， 以补充体能 消耗
保持大便 通畅，避 免引起腹 内压增高
做好放化 疗相关的 指导
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10
谢谢
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上腔静脉阻塞综合症
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汇报内容
1
上腔静脉阻塞综合症的定义 原因分析 诊断 临床表现 治疗
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护理措施
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一、上腔静脉阻塞综合症的定义
上腔静脉阻塞综合症是上一组由于通 过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完 全受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀 血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的临床 综合症。
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy） 放疗方式：常规方案，冲击方案
查人俊，何长清，曾逖闻 . 现代肺癌诊断与治疗［M］. 北京 1 人民军医出版社，2015.326.
放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞，应结合内科 治疗
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介入治疗 如果患者治疗前有明确的病理诊断，并证实为放、化疗敏 感肿瘤所致SVCS，可直接采用放疗或化疗对原发肿瘤进行治疗 对放、化疗不敏感、原发灶病理诊断不明或既往用过放疗 、化疗效果欠佳的患者，由于对治疗反应差和局部水肿等原因 ，造成临床症状加重和状况恶化，失去了进一步治疗的机会， 而上腔静脉支架成形术可以作为首选的治疗方法
1
面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿 颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀 喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶 和喘鸣，平卧或弯腰时加剧 咽部水肿，致吞咽困难
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四、临床表现
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眶周水肿，结膜充血，可伴有眼球突出 脑水肿和颅内高压，头痛、眩晕、惊厥及视觉与意 识障碍 周围静脉压升高，上肢静脉压高于下肢，肘前静脉 压常升高
旭辉，康卫国，明汇，等．上腔静脉综合征临床概况．肿瘤 防治研究，2008，35：1“一146．
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五、护理措施
1.病情观察
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
面部、颈部水肿情况 颈静脉充盈程度及皮肤情况
有无咳嗽，呼吸困难，声嘶、喘鸣等有无加剧
出入量,观察皮肤颜色、温来自百度文库度及末梢循环
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六、护理措施
2.呼吸困难
（1）
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8
五、护理措施
4.心理护理
护士应注意细心的观察，耐心了解，仔细分析患者
的心理状况，解除患者的思想顾虑。在心理护理过程中，
把握语言分寸，运用语言技巧。根据患者心理承受能力、 性格、受教育程度进行个体化护理
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五、护理措施
5.健康指导 （1） （2） （3） （4）
定时变换体位， 穿柔软衣服， 勤换内衣，按 摩骨突处。保 护上肢水肿皮 肤，避免上肢 输液及测BP， 禁用热水袋， 保持皮肤清洁
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上腔静脉的位置
上腔静脉位于上纵 隔右前部，由左、右 头臂静脉在有第1胸肋 结合处后方合成，沿 第1～2肋间隙前端后 面下行，穿心包至第3 胸肋关节高度注入右 心房， 长约7cm。
4
二、原因分析
肺癌，恶性淋巴瘤，胸内 转移肿瘤（多为原发于乳 房和睾丸的肿瘤）
恶性肿瘤
良性疾病
结核、原发性上腔静脉血栓、 支气管囊肿、纵膈纤维化等， 心脏先天性疾病及手术后、 中心静脉置管引起的栓塞等