上腔静脉解剖及疾病 PPT
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静脉系统解剖
胫后静脉 胫前静脉
（2）下肢浅静脉
①足背静脉弓由趾背静脉合成，横 位于跖骨远侧端皮下。
②大隐静脉为全身最长的皮下静脉。 起自足背静脉弓的内侧端，经内踝 前方、小腿和大腿内侧上行，并逐 渐转至前面，在耻骨结节下外方约 3厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静 脉。在此有五条属支注入：股内侧 浅静脉，股外侧浅静脉，旋髂浅静 脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉。
直肠静脉丛围绕直肠的 后方及两侧，在直肠下部更 为发达。由直肠静脉丛经直 肠上静脉，注入肠系膜下静 脉；经直肠下静脉，注入髂 内静脉；肛静脉经阴部内静 脉 注入髂内静脉。
4、下肢静脉回流：静脉瓣较多
（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与
同名动脉伴行，收集同名动脉分 布区域的静脉血。
髂外静脉 股静脉 腘静脉
•
Rectal venous plexus
C、脐 周 静 脉 网 肝门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V
锁骨下V 头臂V 上腔V
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V •肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
3、髂总静脉
收集同名动脉分布区的血 液。 组成：由髂内静脉和髂外静脉 在骶髂关节的前方汇合而成。 走行：左、右髂总静脉各向内 上方斜行，在第5腰椎体处与右 髂总静脉汇合成下腔静脉。
走行：垂直下行，至右侧第 3胸肋关节处注入右心房。 在其入心前，有奇静脉自后 方注入。
右锁骨 下静脉
右头臂 静脉
上腔静脉
颈内静脉
静脉角 左锁骨下 静脉
左头臂 静脉
静脉角：同侧颈内静脉和锁骨 下静脉在胸锁关节的后方汇合 成头臂静脉，汇合处的夹角称 静脉角，是淋巴导管注入静脉 的部位。
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
（2）下肢浅静脉
①足背静脉弓由趾背静脉合成，横 位于跖骨远侧端皮下。
②大隐静脉为全身最长的皮下静脉。 起自足背静脉弓的内侧端，经内踝 前方、小腿和大腿内侧上行，并逐 渐转至前面，在耻骨结节下外方约 3厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静 脉。在此有五条属支注入：股内侧 浅静脉，股外侧浅静脉，旋髂浅静 脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉。
直肠静脉丛围绕直肠的 后方及两侧，在直肠下部更 为发达。由直肠静脉丛经直 肠上静脉，注入肠系膜下静 脉；经直肠下静脉，注入髂 内静脉；肛静脉经阴部内静 脉 注入髂内静脉。
4、下肢静脉回流：静脉瓣较多
（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与
同名动脉伴行，收集同名动脉分 布区域的静脉血。
髂外静脉 股静脉 腘静脉
•
Rectal venous plexus
C、脐 周 静 脉 网 肝门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V
锁骨下V 头臂V 上腔V
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V •肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
3、髂总静脉
收集同名动脉分布区的血 液。 组成：由髂内静脉和髂外静脉 在骶髂关节的前方汇合而成。 走行：左、右髂总静脉各向内 上方斜行，在第5腰椎体处与右 髂总静脉汇合成下腔静脉。
走行：垂直下行，至右侧第 3胸肋关节处注入右心房。 在其入心前，有奇静脉自后 方注入。
右锁骨 下静脉
右头臂 静脉
上腔静脉
颈内静脉
静脉角 左锁骨下 静脉
左头臂 静脉
静脉角：同侧颈内静脉和锁骨 下静脉在胸锁关节的后方汇合 成头臂静脉，汇合处的夹角称 静脉角，是淋巴导管注入静脉 的部位。
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
《颈内静脉的解剖》课件
04
颈内静脉的临床应用
颈内静脉的穿刺和置管
01
02
03
04
颈内静脉穿刺和置管是临床常 用的诊疗技术，主要用于血液 透析、静脉营养支持、药物治
疗等。
颈内静脉穿刺置管可以减少患 者因反复穿刺带来的血管损伤
和疼痛，提高治疗效率。
穿刺和置管时需严格遵守无菌 操作原则，防止感染和血栓形
成等并发症。
穿刺成功后需定期对导管进行 维护，确保其通畅和长期使用
颈内静脉的解剖学研究进展
颈内静脉的解剖结构
颈内静脉起始于颅底，沿颈动脉鞘下行，在胸锁乳突肌深面与颈总动脉和颈外 静脉伴行，最终注入锁骨下静脉。
颈内静脉的属支
颈内静脉的属支包括面总静脉、咽静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉和甲状 腺下静脉等。
颈内静脉的功能研究进展
颈内静脉的生理功能
颈内静脉是颈部主要的回流通道，负责收集头、面、颈部和上肢的血液，并将其回流至心脏。
管腔内有丰富的血流，血流的方向是从头部流向心脏，血流的速度和方向受到多种 因素的影响，如心脏节律、血压和血管舒缩等。
03
颈内静脉的功能
颈内静脉的血液回流功能
收集头颈部的血液
颈内静脉主要负责收集头颈部组 织的静脉血，并将其回流至心脏 。
参与体循环
颈内静脉是体循环的重要组成部 分，通过பைடு நூலகம்血液输送至心脏，参 与全身的血液循环。
颈内静脉的临床疾病诊断与治疗
颈内静脉的临床疾病主要包括 颈内静脉血栓形成、颈内静脉 扩张症等。
颈内静脉血栓形成可导致静脉 回流障碍，引发肿胀、疼痛等 症状，需及时诊断和治疗。
颈内静脉扩张症是一种少见的 疾病，主要表现为颈内静脉的 异常扩张，治疗方法包括保守 治疗和手术治疗。
PICC讲座——上肢及胸腔静脉解剖课件
上肢静脉解剖——PICC
浅静脉
（1）头静脉：位于肱二头肌前外侧，汇入腋 静脉；
（2）贵要静脉：手臂内侧，延续为腋静脉。
深静脉
（1）肱静脉：由桡静脉和尺静脉汇合而成 ，与肱动脉伴行； （2）腋静脉：头静脉、贵要静脉及肱静脉汇 合而成。
桡静脉 尺静脉
手 背 静 脉 网
肱静脉
肱静脉
腋静脉
贵要静脉 肘正中静脉
上肢及胸腔静脉解剖
——PICC导管的解剖基础
浙江大学附属邵逸夫医院 血管外科 刘震杰
静脉
定义： 导血回心，起始于毛细血管，末端 止于心房。
特点： 管腔大而不规则， 管壁薄，内、中、外膜， 深静脉与同名动脉伴行， 浅静脉有单独的名称及行径，皮下
静脉
特点： 管径较相应动脉大，属支繁杂； 血流缓慢，压力低，占总血容量80%； 由浅、深静脉及之间的交通静脉构成；
止血带的应用 1.不可扎得过紧，并及早松开止血带 2.也可用血压袖带作止血带 3.弹性、充盈良好的静脉可不用止血带
静脉微观解剖 – 中膜
静脉的中层 较厚，是静脉的
主要组成部分 穿刺后中层疤痕
愈合（多次穿刺 狭窄）
静脉微观解剖 – 中膜
致密的组织，弹性纤 维，平滑肌，神经
维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛
（1）口径大，瓣膜少，分支少，血流大； （2）活动度小，减少机械性静脉炎； （3）减轻病人的带管不适。
头静脉
起自手背静脉网的桡 侧，沿前臂桡侧、肘部 前面、肱二头肌外侧沟 上行，再经三角肌胸大 肌间沟行至锁骨下窝， 穿深筋膜注入腋静脉或 锁骨下静脉。
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【人体解剖生理学】 第五章 循环系统PPT课件
※——重点
△——难点
※4.髂外动脉（external iliac
artery）
• 分出腹壁下 动脉营养腹 直肌
腹壁下动脉 inferior epigastric a.
图1 下肢的动脉（1）
1.股动脉 (femoral a.)
分出股深动脉， 分支营养大腿肌、 髋关节和股骨 2.腘动脉 (popliteal a.) 分支构成膝关节网; 分为胫前、胫后动 脉两终支
髂外动脉 腘动脉
popliteal a.
股动脉
femoral a.
图2 股动脉
图3 小腿的动脉a
足
1）胫后动脉
（posterior tibial a.）
底
足
内
底
侧
外
分布于小腿后群、外 侧群肌肉和足底。
胫
腓 动
动 脉
脉
侧 动 脉
分支:
后
腓动脉
动
足底内侧动脉
脉
足底外侧动脉
图4 小腿的动脉b
图5 足底动脉
great saphenous vein
2）小隐静脉
small saphenous vein
图20 下肢浅静脉（前） 图21 同上（后）
2.盆部的静脉
(1)髂内静脉(internal iliac vein) • 壁支 • 脏支
– 直肠下静脉（直肠静脉丛）
(2)髂外静脉(external iliac vein) (3)髂总静脉(common iliac vein)
肾静脉renal v.
图22 下腔静脉汇流
左肾上腺静脉 left suprarenal v.
右睾丸静脉right testicular v.
《颈内静脉的解剖》课件
颈内静脉的功能和作用
颈内静脉是颈部重要的血管结 构，主要负责收集颅内、面部 和颈部组织的血液，并将其回 流到心脏。
它对于维持人体正常的血液循 环和生命活动具有重要作用。
颈内静脉还常常作为临床进行 中心静脉压监测、血液透析、 肿瘤化疗等操作的血管通路。
CHAPTER 02
颈内静脉的解剖结构
颈内静脉的组成
《颈内静脉的解剖》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 颈内静脉的概述 • 颈内静脉的解剖结构 • 颈内静脉的应用解剖 • 颈内静脉的变异和异常 • 颈内静脉的解剖与临床案例分析
CHAPTER 01
颈内静脉的概述
颈内静脉的定义
01
颈内静脉是颈部最大的静脉干， 收集颅脑、脊髓、面部和颈部除 胸廓出口以下的血管、神经等结 构回流到心脏的血液。
颈内静脉是颈部最大的静脉干，收集 颅脑、脊髓、面部和颈部大部分器官 的静脉血。
它由颅内段和颅外段两部分组成，颅 内段位于颅内，颅外段则位于颈部。
颈内静脉的分支和属支
颈内静脉的分支包括甲状腺上静脉、 胸锁乳突肌静脉等。
属支包括面总静脉、舌静脉、咽静脉 等。
颈内静脉的毗邻关系
颈内静脉的上壁与颈总动脉相邻，下壁与胸骨舌骨肌和胸骨 甲状肌相邻，内侧壁与气管、食管相邻。
康复。
CHAPTER 05
颈内静脉的解剖与临床案例分析
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词
并发症分析
详细描述
颈内静脉穿刺置管是临床上常用的技术，但在操作过程中可能出现多种并发症 ，如血肿、气胸、血胸等。通过对典型案例的分析，探讨并发症发生的原因及 预防措施。
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词：操作技巧
详细描述：针对颈内静脉穿刺置管的操作技巧进行深入探讨，包括适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项等，并结合实际案 例进行解析。
(完整版)静脉解剖PPT
头静脉
•头静脉位置表浅,易于穿刺及固定, •但是头静脉管腔前（下）粗后（上）细， 且静脉瓣较多， 在锁骨下方汇入腋静脉，汇入 处有较大 角度（还可能直接汇入锁骨下静脉）， •不利于导管的顺利进入，置管中易损伤 血管内膜，发生机械性静脉炎的几率较高， 使患 者的手臂与躯干垂直有助于导管插入。 通常为PICC的第三选择血管
体循环
12
一、上腔静脉系
上腔静脉：由左、右头臂静脉 汇合而成，注入右心房。奇静 脉也注入上腔静脉。
头臂静脉 ： 左、右各一，由 同侧的颈内静脉和锁骨下静脉 汇合而成。汇合处的夹角称为 静脉角。
颈内静脉
头 臂
左右
上 腔
锁骨下静脉
静 脉
静 脉
奇静脉
13
（一）头颈部的静脉
深静脉
颈内静脉 锁骨下静脉
浅静脉：颈外静脉
14
（二）上肢的静脉
深静脉
尺静脉（两条） 桡静脉（两条）
与同名动脉相伴行。 臂部以下两条静脉伴行一条动 脉，到腋窝汇合成一条腋静脉
肱静脉（两条）
贵要静脉 浅静脉 肘正中静脉
头静脉
腋静脉（一条） 锁骨下静脉 头臂静脉
上腔静脉
15
上肢静脉
上肢静脉
①头静脉
手背静脉网桡侧
前臂桡侧
肱二头肌外侧沟
三角肌和胸大肌之间 ②肘正中静脉
腋静脉或锁 骨下静脉
头静脉
贵要静脉
③贵要静脉
手背静脉网尺侧
前臂尺侧
肱二头肌内侧沟
肱静脉或腋静脉
17
头静脉
•起自手背静脉网的桡 侧，沿前臂桡侧、肘部前 •面、肱二头肌外侧沟上行， 再经三角肌胸大肌 •间沟行至 锁骨下窝，穿深筋膜注入腋 静脉或 •锁骨下静脉。 •头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血。
静脉曲张健康教育PPT课件
注射疗法并发 症
药液外渗 血栓形成伴疼痛 过敏反应 深静脉血栓 复发
手术术式
传统手术方法 缝扎法 内翻式大隐静脉剥脱术 保留大隐静脉主干的高位接扎术 大隐静脉高位接扎剥脱术，曲张静脉点状剥脱术
传统手术方法
大隐静脉属支接扎切 断 大隐静脉主干高位接 扎 曲张血管切除 小隐静脉相似处理 效果良好 缺点 隐神经损伤
1.浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩 张的血管，随病变程度而范围不 同，主要为大隐静脉及其属支曲 张，管径大于4mm 2.肿胀、疼痛、酸胀、沉重感： 为较重的表现，多发生在深静脉 有病变，原发性，症状和肿胀轻 微，继发性，症状严重 3.皮肤改变：内踝周围色素沉着， 甚至溃疡 治疗目的常为美观
1） 静脉曲张致静脉壁菲薄。
1 ）术前病人曲张静脉未发生破裂或损伤。2） 术后病人未因多处切口渗
4、护理措施：1） 劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。 2） 劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止 破裂出血。 3 ）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。
二、局部皮肤损伤
1、 相关因素：患肢静脉瘀血、营养不良。 2、主要表现：1 ）患肢足靴区皮肤缺乏弹性，皮下组织硬结，褐色素沉着，皮肤有抓痕。 2 ）患肢足靴区有瘀血性溃疡，浅而不规则，底部为湿润的肉芽组织，易出血，周围 有 郁积性皮炎。 3、 护理目标：1 ）患肢皮损恢复。2 ）患肢溃疡面缩小。 4、 护理措施： 1 ）嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢20-30度，促进下肢静脉回流， 减轻患肢症状。
大隐静脉高位结扎
点式曲张静脉抽剥术
医学基础知识：解剖学知识之静脉
医学基础知识：解剖学知识之静脉静脉的知识总结如下：大循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系：⑴上腔静脉系上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后合成，垂直下行，汇入右心房。
在其汇入前有奇静脉注入上腔静脉。
接纳头颈、上肢和胸部和静脉血。
头臂静脉，左右各一，分别由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称为静脉角。
①头颈部的静脉头颈部的静脉有深、浅之分。
深静脉叫颈内静脉，起自颅底的颈静脉孔，在颈内动脉和颈总动脉的外侧下行。
它除接受颅内的血流外，还受纳从咽、舌、喉、甲状腺和头面部来的静脉。
浅静脉叫颈外静脉，起始于下颌角处，越过胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。
②上肢的静脉上肢的深静脉均与同名动脉伴行。
上肢的浅静脉有：头静脉起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂外侧上行，汇入腋静脉。
贵要静脉起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行。
在臂内侧中点与肱静脉汇合，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。
肘正中静脉在肘部前面连于头静脉和贵要静脉之间。
③胸部的静脉右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉;而左侧肋间静脉则先汇入半奇静脉或副半奇静脉，然后汇入奇静脉。
奇静脉沿胸椎体右前方上行，弓形越过右肺根汇入上腔静脉。
⑵下腔静脉系下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部(下肢、盆部和腹部)的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。
①下肢的静脉下肢的深静脉与同名动脉伴行，由股静脉续于髂外静脉。
下肢的浅静脉有：大隐静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前沿下肢内侧上行，在股前部靠上端处汇入股静脉。
小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝注入腘静脉。
②盆部的静脉有壁支和脏支之分。
壁支与同名动脉伴行。
脏支起自盆腔脏器周围的静脉丛(如膀胱丛、子宫阴道丛和直肠丛等)。
壁支和脏支均汇入髂内静脉。
髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方，汇成髂总静脉。
系统解剖学课件-第四节 静脉
面V 颈内V 颈外静脉
（2）下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成，分前支和后支，前 支注入面静脉，后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉。收集范围：面 1侧8 区、颞区静脉血。
脉管系统
（一）上腔静脉系
1. 头颈部的静脉
（3）颈外静脉
组成：
下颌后V后支 耳后静脉 枕静脉
注入锁骨下 V或静脉角
收集范围
颈内静脉破裂时，由于管腔不易闭锁及胸腔负压
22
对静脉回流的吸力，可导致气体栓塞。
脉管系统
（一）上腔静脉系 (6)锁骨下静脉
起止：在第1肋外侧缘续于腋静 脉，伴同名动脉走行，至 胸锁关节后方与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
静脉角：颈内静脉和锁骨下静 脉汇合处的夹角
属支：腋静脉、颈外静脉 临床常经锁骨上或锁骨下入路 作锁骨下静脉导管插入
23
脉管系统
三、体循环的静脉
（一）上腔静脉系
2. 上肢的静脉
（1）上肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉
头静脉
肘正中静脉 前臂正中静脉
★ 临床上进行静脉采血和输液的 常用部位
（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉
24
贵要静脉
脉管系统
三、体循环的静脉
（一）上腔静脉系
36
脉管系统
（二）下腔静脉系 1. 下肢静脉
• 特点： 静脉瓣多，交通支丰富
• 属支 浅静脉：
起自趾背静脉，在跖骨远 端皮下形成足背静脉弓，弓 的两端沿足的两侧缘上行， 外侧 小隐静脉 内侧 大隐静脉 深静脉
37
脉管系统
（二）下腔静脉系
（1）下肢浅静脉
1）小隐静脉： ①行程：起自足背静脉弓外侧 →外踝 后方 →至腘窝穿深筋膜注入腘静脉； ②足背静脉弓
上腔静脉解剖特点管壁较薄
六、治疗方法
(一)一般处理 1、半坐卧位或高枕卧位、吸氧，能减少心输出量和静脉压力 2、限制液体及钠盐入量，低盐饮食，适当利尿剂 3、抗凝 4、糖皮质激素：大剂量，一般3—7天，能暂时减轻呼吸困难，缓解与肿 瘤坏死和放疗有关的水肿和炎症反应，进而改善阻塞情况 5、使用止痛与镇静剂，可能减轻胸痛及呼吸困难而导致的焦虑与不适 (二) 放射治疗 (三) 化学治疗 (四) 手术治疗 良性 肿瘤 良性病变引起，内科治疗无效 恶性肿瘤引起，估计能将原发病灶与受累的上腔静脉一并切除 尽可能改善生存质量和延长生存期，力求根治。
五、诊断
根据症状和体征一般 即可作出初步诊断。
辅助检查：
1、测定上肢静脉压明显升高，往往越1.96kPa(20cmHg)，下肢 静脉压正常，更可说明上腔静脉梗阻。 2、多普勒超声图 3、胸部x线照片、CT、MRI. 4、上腔静脉造影. 5、内窥镜检查，淋巴结活组织检查或剖胸探查术(进展较为 缓慢的上腔静脉综合征，为了拟定治疗方案尚需查明病因时)
四、临床表现
2、体征：面、颈部和上肢肿胀、淤血，轻度紫绀 ,眼 1、症状：头痛、头晕、眼睑 结合膜充血、水肿。颈静脉和上肢静脉怒张。胸壁和 肿胀，面部松肿，颈部增粗、咳 腹壁浅静脉明显纤曲、扩张，血流方向自上向下 嗽等，卧位或躯体向前弯屈时症 状加重，声带水肿则可呈现声哑 或气急，严重食管壁水肿可引起 吞咽困难。由于肺、支气管癌肿 产生的上腔静脉梗阻，则尚有咳 嗽、气急、咯血等肺部病变的症 状，有时出现胸水或乳糜胸。
胸内肿瘤合并上腔静脉综合征
肿瘤防治中心胸科三区：冯桂荣
一、定 义
上腔静脉综合症（superior vena cava syndrome,SVCS） 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合 症，是上腔静脉或其周围的病变引起上 腔静脉完全或不完全性阻塞，导致经上 腔静脉回流到右心房的血液部分或全部 受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀 血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一 组临床综合症
上腔静脉置管的临床应用及局部解剖学基础
上腔静脉置管的临床应用及局部解
剖学基础
上腔静脉置管是一种常用的治疗和诊断性介入技术，主要应用于血流动力学异常、多发性瘤细胞转移及减轻恶性负荷等疾病。
上腔静脉置管采用穿刺或皮下注射，将导管引入颈内静脉，并经上腔静脉进入心脏。
在上腔静脉置管术中，穿刺部位通常为右锁骨下，或右腋前缘处，穿刺点距肩骨缘6-8厘米，距离食管腔口2.5-3厘米，右侧穿刺时，旋转90°向后，插入右锁骨下静脉，穿刺角度大约45°。
上腔静脉置管操作要求穿刺者具有良好的解剖学知识，了解上腔静脉以及颈内静脉的位置和方向，因此了解上腔静脉置管的局部解剖学基础是非常重要的。
局部解剖学上，上腔静脉从颈内静脉开始，穿过颈部肌肉和颈椎，最终汇入右心房。
颈内静脉位于颈部肌肉层之间，其上部由锁骨联合而成，下部由肩胛骨联合而成。
它们的走向和分布也不同。
上腔静脉分支及解剖
1)头静脉
• 头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。 • 头静脉收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。
2)贵要静脉
• 贵要静脉basilic vein:起自手背静脉网的尺侧,沿前臂尺侧上行,至肘 部转至前面,在肘窝处接受肘正中静脉,再经肱二头肌内侧沟行至 臂中点平面,穿深筋膜注入肱静脉,或伴肱静脉上行,注入腋静脉。
• 当上腔静脉或下腔静脉阻塞时,该通道可成为重要的侧副循环途径。
(4)半奇静脉
• 半奇静脉hemiazygos vein:在左膈脚处起自左腰升静脉,沿胸椎体左 侧上行,约达第8胸椎体高度经胸主动脉和食管后方向右跨越脊柱, 注入奇静脉。
• 半奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血 液。
(5) 颈内静脉
• 颈内静脉的颅内属支有乙状窦和岩下窦,收集颅骨、脑膜、脑、泪 器和前庭蜗器等处的静脉血。
• 颅外属支包括面静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺 中静脉等。
(5) 颈内静脉
• 颈内静脉壁附着于颈动脉鞘,并通过颈动脉鞘与周围的颈深筋膜和 肩胛舌骨肌中间腱相连,故管腔经常处于开放状态,有利于血液回 流。
• 贵要静脉收集手和前臂尺侧浅层结构的静脉血。
3)肘正中静脉
• 肘正中静脉median cubital vein:变异较多,通常在肘窝处连接头静 脉和贵要静脉。
4)前臂正中静脉
• 前臂正中静脉median vein of forearm :起自手掌静脉丛,沿前臂前面 上行,注入肘正中静脉。前臂正中静脉有时分叉,分别注入头静脉 和贵要静脉,因而不存在肘正中静脉。
(5) 颈内静脉
• 颈内静脉外伤时,由于管腔不能闭锁和胸腔负压对血液的吸引,可 导致空气栓塞。
(6)锁骨下静脉
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4）咽部水肿，致发生吞咽困难。 5）眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。 6）脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障 。 7）周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至 30--50cmH2O。 上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、发展速度以及 侧支循环情况而定
谢谢
若上腔静脉受压过久，则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统 损害。在缓慢的受阻过程中，可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸 廓的侧支循环形成，表现出特征性胸壁浅静脉怒张。
临床表现
SVCS严重程度取决于起病的急缓，梗阻部位，阻塞程度及侧支循环 的形成情况。由于上半身静脉回流受阻，致静脉压升高，出现一系 列特殊症状和体征 1）面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。 2）颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。 3）喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平 卧或弯腰时上述症状加剧。
上腔静脉综合征(SVCS)
病理生理
上腔静脉周围被较硬的器官组织包绕，有胸腺、主气管、右支气管、 主动脉、头臂动脉、肺门及气管旁淋巴结。这些结构的任何一部分 膨胀均可压迫上腔静脉。
上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主干。当该血管受压 可导致这些区域静脉压升高和淤血，继而发生上肢水肿，胸腔和心 包渗出，甚至气管水肿，脑水肿，以及心搏出量减小，伴有意识改 变、视力下降、头痛等症状。
上腔静脉解剖及疾病 PPT
静脉系统：肺循环
体循环
上腔V（第1胸肋结合处）
奇静脉
头臂静脉L/R （胸锁关节后方汇合）
第3胸肋关节下缘注入右心房
奇静脉沿途接受食管V、肋间后V、
颈内V绕右肺根
注入上腔V
半奇静脉于T7、T8前与奇静脉汇合
颈内V 和 锁骨下V 椎静脉 胸廓内静脉 甲状腺下静脉 第1、2肋间后静脉
文献报道，最常引起SVCS的为胸内肿瘤。从致病形式上看，68%为肿瘤 直接侵犯静脉，32%为压迫静脉所致。 ▪ 肺癌的SVCS发生率：小细胞肺癌最易引起SVCS约4.8%，其次为鳞癌。 ▪ 何杰金氏病亦常侵犯纵隔，但少有SVCS。
良性病因：结核、良性胸腺瘤、原发性上腔静脉血栓、心腔狭窄、胸 骨后甲状腺肿、支气管囊肿、特发性硬化性纵隔炎、纵隔纤维化等、 心脏先天性疾病及手术后、中心静脉插管或起搏器引起的栓塞。
颈内V
颅内属支：硬脑膜窦 颅外属支：面V、舌及咽V、甲腺上主要属支：颈外V，由下颌后V的后支与耳后V、
枕V汇合而成，沿锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下V。收集头
皮和面部静脉血
头静脉
肘正中静脉 前臂正中静脉
上肢浅静脉
贵要静脉
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静