腹膜透析患者护理课件
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腹膜透析护理ppt课件
等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
腹膜透析护理ppt课件
提高治疗的便利性和及时性。
个体化透析方案的制定
基因检测与透析方案制定
通过基因检测技术，了解患者的遗传 背景和生理特征，为患者制定更为个 性化的透析方案。
心理支持与护理
关注患者的心理需求，提供专业的心 理支持与护理，帮助患者树立积极的 治疗态度和生活信心。
营养与运动指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 营养与运动指导，以提高患者的治疗 效果和生活质量。
效果。
保持清洁
保持透析部位和周围皮肤的清 洁，避免感染。
记录液体出入量
准确记录每日液体摄入量和排 出量，以帮助医生评估病情。
避免过度运动
避免剧烈运动或过度劳累，以 免影响透析效果。
饮食护理
控制水分摄入
根据医生指导控制每日水分摄入量，以避免 水肿和高血压等并发症。Fra bibliotek控制盐分和脂肪摄入
减少高盐和高脂肪食物的摄入，以降低心血 管疾病的风险。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到 1913年，当时首次报道了使用 腹膜透析治疗急性肾衰竭的病例
。
随着医学技术的不断发展和改进 ，腹膜透析技术逐渐成熟并广泛
应用于临床。
目前，腹膜透析已经成为肾脏替 代治疗的重要手段之一，为许多
患者提供了有效的治疗方式。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
01
腹膜透析适用于终末期肾病、急性肾损伤以及其他需要肾脏 替代治疗的情况。
腹膜透析的原理
腹膜透析利用腹膜作为半透膜，允许溶质和水分子通过，而阻止大分子物质通过。
通过灌入腹腔的透析液与血液中的溶质进行交换，清除体内代谢废物和多余水分， 同时补充所需的电解质和酸碱平衡。
腹膜透析过程中，腹膜上的上皮细胞将葡萄糖、氨基酸等营养物质转运入腹腔内， 为机体提供必要的能量和营养。
腹膜透析培训护理课件
远程监控与管理
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便 于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，包括透析液的成分 、流量、温度等参数，以更好地 满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病， 采用不同的腹膜透析治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存率 。
总结词
适当的运动和休息对于腹 膜透析患者的康复非常重 要，有助于提高身体机能 和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况 选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧 烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度疲劳 ，同时注意调整作息时间 ，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染 病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗 的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗， 提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵 拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并 就医。
03
腹膜透析患者的日常护 理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常 护理的重要环节，需注意控制 水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意 控制血糖水平，以避免 感染和并发症的发生。
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便 于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，包括透析液的成分 、流量、温度等参数，以更好地 满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病， 采用不同的腹膜透析治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存率 。
总结词
适当的运动和休息对于腹 膜透析患者的康复非常重 要，有助于提高身体机能 和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况 选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧 烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度疲劳 ，同时注意调整作息时间 ，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染 病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗 的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗， 提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵 拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并 就医。
03
腹膜透析患者的日常护 理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常 护理的重要环节，需注意控制 水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意 控制血糖水平，以避免 感染和并发症的发生。
腹膜透析护理 ppt课件
助于确定原因。
3、急夜性药间物与每毒物2中.毒5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液 10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖 1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
适应证
1、急性肾衰或急性肾损伤（ARF 或AKI） 2、终末期肾脏病（ESRD） 3、急性药物与毒物中毒 4、水电解质和酸碱平衡失调 5、其它：内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等
②透出液常规WBC＞100/μl; 多核细胞＞50%； 5小时交换1次，共4次；
无致热源符合人体的生理特点外，而且应 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。
5%的透析液，白天用含糖4. （10）严重高分解代谢者。
与人体有着非常好的生物相容性，长期保 2、终末期肾脏病（ESRD）
如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可采用数袋1.
灌入前冲冼，冲冼时间为5 秒钟，冲冼液大约30-50ml 左右被 引入引流液袋。 5、灌注：关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延 伸短管上的夹子，使新的透析液灌入患者腹腔，灌入完毕后 关紧 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
透析方式
⑴间歇性腹膜透析（IPD）：标准IPD方案，手工操作，透析液 2L/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
1、电解质成份及浓度与正常人血浆相似。 2、含一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒。 3、腹透液渗透压等于或高于正常人血浆渗透压。 4、配方易于调整，允许加入适当药物以适用不同
患者病情需要。 5、一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可
3、急夜性药间物与每毒物2中.毒5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液 10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖 1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
适应证
1、急性肾衰或急性肾损伤（ARF 或AKI） 2、终末期肾脏病（ESRD） 3、急性药物与毒物中毒 4、水电解质和酸碱平衡失调 5、其它：内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等
②透出液常规WBC＞100/μl; 多核细胞＞50%； 5小时交换1次，共4次；
无致热源符合人体的生理特点外，而且应 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。
5%的透析液，白天用含糖4. （10）严重高分解代谢者。
与人体有着非常好的生物相容性，长期保 2、终末期肾脏病（ESRD）
如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可采用数袋1.
灌入前冲冼，冲冼时间为5 秒钟，冲冼液大约30-50ml 左右被 引入引流液袋。 5、灌注：关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延 伸短管上的夹子，使新的透析液灌入患者腹腔，灌入完毕后 关紧 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
透析方式
⑴间歇性腹膜透析（IPD）：标准IPD方案，手工操作，透析液 2L/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
1、电解质成份及浓度与正常人血浆相似。 2、含一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒。 3、腹透液渗透压等于或高于正常人血浆渗透压。 4、配方易于调整，允许加入适当药物以适用不同
患者病情需要。 5、一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可
腹膜透析的护理ppt课件
腹膜透析的护理
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因
腹膜透析护理及新进展课件
20
机械性并发症
透析液袋子渗漏 原因: 生产或运输或保存不当 处理 : 丢弃有破损的透析液袋，换上新析液 袋，并联系医院药房。
21
机械性并发症
❖ 灌液.排出液速度缓慢 ❖ 原因: ❖ a.管路是否打结 ❖ b.管路中是否有气泡
路
❖ c.管路中是否有纤维蛋白 路或加肝素
❖ d.排液袋子放置过高 ❖ e.体位不当 ❖ f.便秘
慢病
成人间的关系, 主动 参与, 自我管理疾病, 较少对医护人员的崇 拜
医患关系
13
急性疾病
有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾
14
慢性肾脏病的病人在治病过程中只有很少一点时间是与医护人员 在一起…
而其他的时间都是自己照顾自己…
15
❖ 腹膜透析是居家的一种治疗方式 ❖ 住院期间培训的局限性 ❖ 透析后病情的变化 ❖病人的个体差异
❖如果，灌入量不是整袋透析液，而且每天 的灌入量相同时，仍然可以采取以上方法 。
41
残余肾功能下降
❖原因: ❖ 血压、血糖、血脂控制不好；使用一些
损害肾脏的药物；过度超滤脱水等。 ❖处理: ❖定时监测肾功能、血压、血糖、血脂水平 ❖控制水盐，避免容量负荷过重 ❖注意透析早期的超滤，避免过度超滤脱水 ❖适当使用利尿剂
透析理论和临床培训3个月以上 了解腹膜透析处方的设定和调整
11
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
医护人员治疗疾病, 病人基本不参与治 疗决策
慢病
医护人员和病人合作, 共同促进病人的康复； 病人是主要的疾病管 理者
疾病的治疗和管理
12
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
母子式的关系, 病人 被动、顺从, 对医护 人员崇敬
机械性并发症
透析液袋子渗漏 原因: 生产或运输或保存不当 处理 : 丢弃有破损的透析液袋，换上新析液 袋，并联系医院药房。
21
机械性并发症
❖ 灌液.排出液速度缓慢 ❖ 原因: ❖ a.管路是否打结 ❖ b.管路中是否有气泡
路
❖ c.管路中是否有纤维蛋白 路或加肝素
❖ d.排液袋子放置过高 ❖ e.体位不当 ❖ f.便秘
慢病
成人间的关系, 主动 参与, 自我管理疾病, 较少对医护人员的崇 拜
医患关系
13
急性疾病
有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾
14
慢性肾脏病的病人在治病过程中只有很少一点时间是与医护人员 在一起…
而其他的时间都是自己照顾自己…
15
❖ 腹膜透析是居家的一种治疗方式 ❖ 住院期间培训的局限性 ❖ 透析后病情的变化 ❖病人的个体差异
❖如果，灌入量不是整袋透析液，而且每天 的灌入量相同时，仍然可以采取以上方法 。
41
残余肾功能下降
❖原因: ❖ 血压、血糖、血脂控制不好；使用一些
损害肾脏的药物；过度超滤脱水等。 ❖处理: ❖定时监测肾功能、血压、血糖、血脂水平 ❖控制水盐，避免容量负荷过重 ❖注意透析早期的超滤，避免过度超滤脱水 ❖适当使用利尿剂
透析理论和临床培训3个月以上 了解腹膜透析处方的设定和调整
11
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
医护人员治疗疾病, 病人基本不参与治 疗决策
慢病
医护人员和病人合作, 共同促进病人的康复； 病人是主要的疾病管 理者
疾病的治疗和管理
12
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
母子式的关系, 病人 被动、顺从, 对医护 人员崇敬
腹膜透析伴腹膜炎的护理查房ppt课件
对症治疗
根据患者的症状和体征， 给予相应的对症治疗，如 止痛、降温等。
营养支持
对于严重营养不良的患者， 给予适当的营养支持治疗， 如静脉输液、补充白蛋白 等。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，增强患者信心
，提高治疗依从性。
导管护理
保持导管通畅，定期更换敷料 ，严格执行无菌操作，预防导 管感染。
05
04
腹部压痛
腹部压痛是腹膜透析伴腹膜炎的典型 表现，压痛部位多在脐周或全腹。
诊断标准
实验室检查
影像学检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增 加，C反应蛋白升高。
腹部X线或CT检查可见腹腔内积液或 肠麻痹表现。
腹膜透析液检查
腹膜透析液白细胞计数升高，细菌培 养阳性。
04
治疗和护理
一般治疗
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，根据病 情适当安排活动，避免过 度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、低 盐、低脂的饮食，增加营 养摄入，提高机体抵抗力。
病情观察
密切观察病情变化，监测 生命体征，记录腹膜透析 液的颜色、性状和量，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，控制感染。
生活方式指导
定期随访
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、规律作息、适度运动等，以促进康 复。
定期对患者进行随访，了解病情变化和康 复情况，及时调整治疗方案，确保康复效 果。
06
案例分享和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病因等。
病程进展
腹膜透析护理ppt课件
感染。
02
更换敷料
根据敷料污染程度及医嘱，及时更换敷料，确保敷料清洁干燥。
03
观察与记录
密切观察导管出口处有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录报
告医生。处理并发症：如发现导管出口处感染、隧道炎等并发症，遵医
嘱给予相应药物治疗，加强局部护理，促进愈合。
03
腹膜透析患者的并发症预防与护 理
感染预防与控制
康复训练
制定个性化的康复训练计划，提高患者的肌 肉力量、柔韧性和心肺功能。
睡眠改善
创造良好的睡眠环境，提供睡眠卫生教育， 帮助患者改善睡眠质量。
社会心理支持
帮助患者调整心态，积极面对社会，提供必 要的职业和家庭教育支持。
05
腹膜透析护理的新进展与展望
腹膜透析护理的研究动态与新进展
新型腹膜透析液的研究与应用
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
选择
选择合适的腹膜透析方式需要考虑患者的具体情况，如残余肾功能、生活质量要求、社会支持等。医护人员应根 据患者的需求和条件，个体化地制定透析方案，并进行定期的评估和调整。同时，患者和家属的充分理解和配合 也是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。
02
腹膜透析的护理操作
腹膜透析置管操作
01
02
03
置管前准备
护理人员在腹膜透析团队中的角色与价值
提供专业护理服务
护理人员是腹膜透析团队中不可或缺的一员，他们具备专业的护理技能和知识，为患者提 供全面、专业的护理服务。
协调患者与医疗团队之间的沟通
护理人员作为患者与医疗团队之间的桥梁，能够有效协调沟通，确保患者获得最佳的透析 效果。
关注患者心理需求
腹膜透析护理ppt课件
02
腹膜透析操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者
了解患者病史、透析史、 腹部情况等，确定是否适 合腹膜透析。
准备物品
准备好透析所需物品，如 透析液、连接管、消毒液 等。
患者பைடு நூலகம்备
患者需排空膀胱，更换清 洁的透析服装。
置管手术过程
01
02
03
04
确定穿刺点
根据患者情况选择合适的穿刺 点，一般选择在腹部正中或侧
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关 注患者的心理状态，提供必要的支 持和帮助。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守透析操作规程，保持透析管路清洁 干燥，预防感染的发生。
电解质紊乱处理
根据透析效果和个体差异，及时调整透析液 成分，预防电解质紊乱的发生。
出血预防
注意观察透析过程中有无出血倾向，及时采 取措施预防出血。
血压、心率等。
结束阶段
结束透析
根据患者情况确定透析时间， 结束透析过程。
关闭透析机
关闭透析机，断开连接管与透 析机的连接。
清洁消毒
对透析机、连接管等进行清洁 消毒，为下次使用做好准备。
记录病情
记录患者的病情变化和透析情 况，为后续治疗提供参考。
03
腹膜透析护理要点
饮食护理
饮食原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质饮食，控制水分摄入 ，保持营养均衡。
让他们保持乐观的心态。
团队协作与沟通方式
团队协作
医护人员之间要密切协作，共同为患者提供优质 的医疗服务。
有效沟通
采用简洁明了的语言和有效的沟通方式，确保信 息传递准确无误。
及时反馈
腹膜透析护理ppt课件
常见问题及处理
引流不畅-----腹膜透析导管移位
若未影响引流者，可暂不处理，继续观察。 使用轻泄剂，保持大便通畅。 腹透液快进快出。 适当增加活动。 手法复位 （患者取卧位，放松腹肌，根据导管漂移位置设计复
位路径。由轻到重在腹壁上通过按，压，振，揉等 手法是导管回位）。
引流不畅-----导管阻塞
工作人员准备
七步洗手法洗手 戴口罩、手套
操作步骤
1.检查透析液，检查透析管路有无破损 。 2.悬挂透析液，将透析短管与透析液管路对接，确认透析短管
的旋钮已关紧，无菌纱布包裹（透析短管端头朝下）。 3.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，关闭短管开关 。 4.透析液入液管路排气，观察入液管路、排液管、空袋有无漏
✓1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后 丢弃，
✓1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时 更换，
✓2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
✓1条连接短管
每六个月更换一次
环境准备
房间紫外线消毒30分钟 减少探视人员
用物准备
治疗盘 双联系统透析液（浓度遵医嘱，37℃） 碘棉签 污物杯 蓝夹子 电子秤 纱布 胶带 手套
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
此过程称为渗透
什么时候开始透析？
分期 说明
GFR(ml/min/1.73m2)
CKD 1 肾损害;GFR正常或↑
≥ 90
2 肾损害伴GFR轻度↓
60~89
3 中 度 GFR↓ （ 30-50 ）
30~59
4 重 度 GFR↓ （ 10-30 ）15~29（准备阶段）
这时候需要“新的肾脏”来替代工作。
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辅助检查
w 2013-12-7瑞金医院查血肌酐778umol/l， 血红蛋白47g/l，MDRD公式计算 eGFR10ml/min.1.73M2.
腹膜透析患者护理
初步诊断
w 1、慢性肾脏病5期 w 2、慢性肾炎 w 3、高血压3级（极高危）
腹膜透析患者护理
医嘱治疗
w 1、肾内科入院常规，完善入院后相关 检查
腹膜透析患者护理
w 入院时：查体：T36.5℃，P 78次/分， R16次/分，血压130/80mmhg。
腹膜透析患者护理
w 既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染 病史，有高血压病史20年，平时口服非 洛地平控制尚可，否认手术史，否认数 学史，否认药物食物过敏史，预防接种 随当地进行。
腹膜透析患者护理
腹膜透析患者护理
腹膜透析患者护理
1、饮食指导：加强营养，给予高生物效价优质蛋白、 高热量、富含维生素的饮食，限制水、钾、食盐的摄 入。 2、心里指导：帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪， 保持良好的心态，积极地接受各种治疗，提高生活质 量。 3、专科指导：血液透析、腹膜透析
腹膜透析患者护理
腹膜透析导管不流畅是为什么
w 导管移位或扭曲,被纤维蛋白,血块或大 网膜脂肪阻塞,肠腔或腹腔气体过多,透 析后肠粘连,透析管端的小孔有部分露在 腹腔内液体表面上,致使虹吸作用消失
腹膜透析患者护理
术前准备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1）心理护理：术前了解病人对疾病的 态度、认识并向病人介绍腹透原理、手 术过程。说明手术是一创伤小，时间短， 术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的 紧张情绪。帮助病人正确认识腹透。 （2）导管出口处的定位方法：病人取 坐位，注意避开腰带，瘢痕及脂肪堆， 并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。 （3）测量身高、体重，并了解肾功能， 查出凝血时间，备皮，全身洗浴，术前 排空膀胱。如有便秘者给予灌肠1次。
护理查房
腹膜透析管置入术后护理
腹膜透析患者护理
基本资料：
患者男性，62岁,神志清、精神可。 测T：36.8OC, P:78次/分，R：18次/ 分，律齐，未见明显杂音 BP： 139/90mmHg。
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基本资料
w 患者白晓苏，男，62岁，因“泡沫尿50 余年，乏力5年，气急半月”于2013年 12月7日下午20：13分急诊步行入科。
生命体征，注意体温有无升高，遵医嘱使 用抗生素，并观察用药结果。 3、每日病房紫外线消毒，保持病房环境清 洁，定时开窗通风，尽量减少探视人员 4、观察患者腹透液的性质、量、色。如有 异常报告医生，留取标本及时送检。 5、腹透切口处每日换药、行腹膜透析治疗 时，严格执行无菌操作。
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健康教育
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护理问题与诊断
1、营养失调，低于机体需要量：与患者食欲减退、限制 蛋白质摄入、透析、贫血等因素有关
2、焦虑、恐惧：与身体健康受到威胁、担心预后有关 3、潜在并发症：发热 4、知识缺乏 5、疼痛：与术后切口牵拉有关 6、有感染的危险：与腹透管有关
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护理措施
1、向患者介绍相关知识，减轻心理负担。 2、预防感染，注意保暖，避免受凉，监测
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如何应对
可采用变换体位或取半卧位式,按摩腹部. 排空膀胱.服用导泻剂或灌肠,促进肠蠕 动.腹膜透析管内注入肝素,尿激酶,生理 盐水,透析液等,并留置30～60分钟,可使 堵塞管的纤维块溶解.腹胀明显者可给小 剂量新斯的明,腹腔内多注入500ml透析 液,再取半卧位,以便恢复虹吸作用.如无 效,可在严格消毒下,送入硬质透析管内 芯,疏通透析管.无法复通者,可X线透视 下调整透析管的位置或重新植入透析管.
腹膜透析患者护理
术后护理
w （1）一般护理：术后嘱病人卧床休息3天左右，进食易消化、 富含维生素、优质蛋白质饮食。保持大便通畅，每日排便1次， 如有便秘，给予缓泻剂。腹泻肠蠕动过快或便秘，均可导致透 析管移位。（2）导管护理：固定好导管，不要牵拉导管，穿宽 松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。如敷料清洁无渗，一 般6天更换伤口敷料。病人插管后一般常规进行IPD 7~12天， CAPD最好在12~14天后开始。如术后不透析，要保持透析管路 通畅，每天用500ml透析液冲管，放出透析液并用肝素盐水30ml 封管，术后第14天行CAPD。如透析管路不通畅，先检查管路是 否扭曲，是否有纤维素堵管，可用肝素盐水30ml冲管，效果不 佳，可行腹平片检查是否漂管移位。（3）术后病人的透析培训： 术后要向病人讲解透析操作六大步骤、如何给透析液加热、出 口处的护理等。
w 2、予以维持性血液透析，每周三次， 透析中使用低分子肝素
w 3、控制血压 w 4、纠正贫血：益比奥 w 5、其他对症及支持处理
腹膜透析患者护理
腹膜透析的定义
w 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹 腔内注入透析液，借助两侧的毛细血管 内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原 理以清除机体代谢废物和潴留过多的水 分。腹透导管植入术是腹膜透析开始的 首要条件，导管植入术成功与否及术后 护理直接关系到能否进行腹膜透析。