【优秀文档推荐下载】脊髓脊膜膨出
1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理
1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理
徐岁云;戚水云;何欣
【期刊名称】《护理研究：下半月》
【年(卷),期】2004(018)010
【摘要】先天性脊髓脊膜膨出，多发生于脊柱背侧中线部位，以腰骶段最常见，
而膨出至腹腔或盆腔较罕见。
2003年9月我科收治1例骶前脊髓脊膜膨出至盆腔病人，护理人员根据病人病情变化，制定并实施针对性护理措施。
现介绍如下。
【总页数】1页(P1879)
【作者】徐岁云;戚水云;何欣
【作者单位】西安交通大学第二医院，710004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理 [J], 徐岁云;戚水云;何欣
2.对1例外阴、臀部异位乳腺合并骶前多发表皮样囊肿患者进行围手术期护理的效果及体会 [J], 周筝;李斯斯;陈红梅
3.成人骶前脊髓脊膜膨出一例 [J], 李强;李祚雯
4.先天性骶前裂盆腔巨大骶脊膜囊肿致神经原性膀胱一例 [J], 贺焕章;刘学军;郭保学;陈沿林
5.罕见的先天性骶骨前裂致盆腔巨大脊膜膨出合并骶前畸胎瘤(1例报道附文献综述) [J], 杨义;任祖渊;苏长保;王任直
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预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT课件
为什么要预防脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 提高生活质量
预防这些病症能够显著提高患者的生活质量 ，减少身体和心理负担。
早期干预和预防措施能够有效降低发病率。
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 降低医疗成本
预防措施可以减少后期治疗的复杂性和医疗 费用，减轻家庭负担。
此病症可能导致神经功能障碍，影响患者的生活 质量。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 脊膜脊髓膨出
脊膜脊髓膨出是一种更为严重的情况，脊髓和脊 膜一同突出，通常伴有神经损伤。
此病症的风险和并发症较高，需及时治疗。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 病因
发病原因通常涉及遗传、环境因素以及妊娠期间 的营养不良等。
如发现婴儿有脊柱畸形或神经系统异常，应 立即就医。
早期识别和治疗能够病史，需咨询遗传专 家进行评估。
了解遗传风险可以帮助制定预防策略。
何时寻求医疗帮助？ 健康咨询
定期与医生沟通，获取最新的预防措施和健 康建议。
医生可以根据个人情况提供定制化建议。
总结与呼吁
总结与呼吁
重要性重申
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是每个家庭和社会 的共同责任。
提高公众意识，有助于减少发病率。
总结与呼吁
社会支持
社会各界应加强对孕妇和家庭的支持，提供必要 的资源和信息。
社区活动和健康教育可以发挥重要作用。
总结与呼吁
鼓励行动
鼓励每个家庭采取有效的预防措施，确保未来的 健康。
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 ？ 3. 如何进行有效的预防？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与呼吁
《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》
《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》一、疾病概述脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。
儿童脊髓栓系综合征多因先天性因素所致，如脊柱裂、脂肪瘤、脊髓脊膜膨出等。
主要表现为下肢感觉运动障碍、大小便功能异常等，严重影响儿童的生长发育和生活质量。
二、病因及发病机制1. 病因- 先天性因素：- 脊柱裂：是最常见的病因之一。
在胚胎发育过程中，神经管闭合不全，导致脊柱裂的发生。
脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂常伴有脊髓或神经组织的膨出，容易引起脊髓栓系。
- 脂肪瘤：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤可压迫脊髓，导致脊髓栓系。
脂肪瘤的形成可能与胚胎发育过程中的异常有关。
- 脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，可引起脊髓栓系。
- 后天性因素：- 外伤：脊柱骨折、脱位等外伤可导致脊髓损伤，引起脊髓栓系。
- 手术：脊柱手术如脊柱侧弯矫正术、椎间盘切除术等，可能损伤脊髓或神经组织，引起脊髓栓系。
- 炎症：脊柱周围的炎症如脊髓炎、蛛网膜炎等，可引起脊髓粘连，导致脊髓栓系。
2. 发病机制- 脊髓或圆锥受牵拉：由于先天性或后天性因素，脊髓或圆锥受到牵拉，导致神经组织缺血、缺氧，引起神经功能障碍。
- 神经组织受压：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤、囊肿等占位性病变可压迫神经组织，导致神经功能障碍。
- 血液循环障碍：脊髓或神经组织的血液循环障碍可引起神经组织缺血、缺氧，导致神经功能障碍。
三、临床表现1. 下肢感觉运动障碍- 下肢麻木、疼痛：患儿可出现下肢麻木、疼痛等感觉异常，疼痛可为刺痛、灼痛、胀痛等，疼痛程度因人而异。
- 下肢无力：患儿可出现下肢无力，行走困难，严重时可出现瘫痪。
- 下肢畸形：患儿可出现下肢畸形，如足内翻、足外翻、马蹄足等。
2. 大小便功能异常- 尿失禁：患儿可出现尿失禁，表现为不能控制排尿，尿液不自主地流出。
- 尿频、尿急：患儿可出现尿频、尿急等症状，表现为排尿次数增多，每次尿量减少。
脊髓脊膜膨出的显微外科手术治疗研究
ＮｎｘａＭｅ ， ｒ２ １ Ｖ ｌ ４， ｏ３ ｉｇｉ ｄＪＭａ．０ ２， ｏ ３ Ｎ ．
・
２ ３・ ２
文章 编号 ：０ １ ５ ４ （ ０ ２ ０ ０ ２ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ３— ２ ３— ３
・
论
著 ・
脊 髓脊 膜 膨 出的显 微 外 科 手 术 疗 究 治 研
ＭＭＣ ｆｒ ｄａ ｎ ｓｎ ，ａ ｄ ｔｅ ｍｉｒ ｓ ｒｅ ｙ ｉ ｈ ｓ ｆ ｃｉ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｒＭＭＣ ｔｅ ｔ ｎ ｓｅ ｒ ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ． ｉｇ ｏ ｉ ｇ ｎ ｈ ｃ ｏ ｕ ｇ ｒ ｓｔ ｅ ｍｏ ｔ ｆ ｔ ａ ｕ ｅ ｆ ｏ ｅｅ ｖ ｏ ｒａ ｍｅ ｔａ ａ ｌ ａ ｏ ｓ ｅ ｙ ｂ
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脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜膨出
脊膜膨出是指脊髓外膜（脊膜）由于各种原因（ 如先天性缺陷或外伤）而向外突出。
定期检查
有家族历史或其他风险因素的人应定期进行相关 检查。
特别是在怀孕期间，定期产检可帮助监测胎儿健 康。
何时寻求医疗帮助？ 专业评估
神经科医生或脊柱外科医生可以进行详细评估。
必要时可能会进行影像学检查（如MRI）以确认 诊断。
如何进行治疗与管理？
如何进行治疗与管理？
治疗选择
治疗方案因个体情况而异，可能包括手术、 物理治疗和药物治疗。
生活方式和环境因素也可能增加风险。
谁会受到影响？ 症状表现
受影响者可能会出现下肢无力、感觉异常、 排尿困难等症状。
这些症状的严重程度因个体差异而异。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状监测
如果您或您的孩子出现上述症状，应立即寻求专 业医疗帮助。
早期干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
早期发现潜在问题，有助于及时干预和管理。
谢谢观看
先天性通常与遗传因素有关，而后天性多因外伤 或疾病引发。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
人群特征
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出可以影响任何年龄 段的人，尤其是婴儿和儿童。
但某些先天性因素使得孕妇的健康状况对胎 儿的结果至关重要。
谁会受到影响？ 风险因素
如营养不良（如缺乏叶酸）、家族遗传史等 都是脊膜膨出的风险因素。
小儿腰骶部脊膜膨出及脊髓脊膜膨出的CT和磁共振成像表现
腰段椎管棘突缺如 ，两侧椎 弓根闭合不全 。脊膜膨出
图 ２ 椎 管闭合不全的 ＣＴ表现
脊 髓 内 可 见 一 间 隔 ．将 脊 髓 一 分 为 二
图 ３ 腰段 脊髓纵裂的 ＣＴ表现
Hale Waihona Puke 中线矢状位 Ｔ２ＷＩ肿物 向后突 出，Ｔ２ＷＩ显示高信号，可见低信 号分 隔
图 １ 脊髓脊膜膨 出的 ＭＲＩ表现
作者单位 ：０３００１３太原 ＇【ＪＩ西省儿童医院影像 中心
腰骶部可见一囊性肿物影 ．椎管内脊髓 可见空洞
图 ４ 脊髓空洞的 ＭＲＩ表现 ３ 讨 论
脊膜膨 出及脊髓脊膜膨 出是胚胎发育 阶段神经管一部分 未 能闭合 ，在受 累部位 ，神经管保持开放 。脊膜膨出是蛛 网膜 和硬脊膜在脊柱缺损处形成的疝 ，疝表面有皮肤覆盖＿２］。特征 为脊膜通过脊椎缺损 部位 向外 呈囊 袋样膨出 。当脊髓 、脊神 经 、马尾与囊壁粘连并同时突 出于椎管外 时 ，形成脊髓脊膜膨 出，常伴有中枢神经系统 、骨骼 系统的其他缺陷 ，少数可伴有 脂肪瘤 ，又称脂 肪脊 髓脊膜膨出 。脊膜膨 出和脊髓脊膜膨 出 可见于脊椎 的任何节段而以腰骶部最为常见 ，颈椎次之 ，胸椎
本病 的诊 断多 不困难 ，临床 多表 现为腰 背部 的囊性 肿 块 。ＣＴ和 ＭＲＩ表现 为突出于椎管外 的囊状肿块影 ，与硬膜囊 相连续 ，边缘 光滑 ，其密度或信号与脑脊液相 同。当向前膨 出 较轻 时 ，应注意 与神经 源性肿 瘤相鉴 别 ，后者 多为软 组织 密 度影 ，边缘 欠规 则 ，不 与硬 膜囊 相通 ，周 围结 构可 表现 为受 压 、移 位 ，椎 问 孔 常 扩 大 。
· ３４４ ·
中国药物与ｌ晦床 ２０１０年 ３月第 ｌ０卷第 ３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｍａｒｃ ２ｏ１Ｏ，ｙ０１． Ｑ ．
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 健康饮食
保持均衡的饮食，确保获取足够的维生素和 矿物质。
尤其是钙、镁和维生素D。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 孕期避免有害物质
避免接触有害化学物质和药物。
如需用药，务必咨询医生。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 准父母
准父母应了解脊膜膨出相关风险，以便采取预防 措施。
定期产检，监测胎儿的发育情况。
及时处理孕期出现的任何健康问题。
何时应进行预防措施？ 新生儿筛查
出生后的新生儿应进行脊柱发育的筛查。
早期发现可以更好地进行干预。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 补充叶酸
孕妇在怀孕前和怀孕初期应补充足够的叶酸 ，以降低风险。
建议每日摄入0.4-0.8毫克的叶酸。
特别是有家族病史的家庭。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 医疗专业人员
医生和护士应提高对脊膜膨出症状的认识，进行 早期筛查。
并向患者提供相关健康教育。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 社会公众
公众应了解脊膜膨出的基本知识，关注儿童健康 。
促进社会对这一问题的关注和资源的分配。
谢谢观看
症状包括背部疼痛、下肢无力、感觉异常等。
早期识别和治疗可显著改善预后。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ Nhomakorabea遗传因素
某些遗传疾病会导致脊椎发育不良，从而增 加脊膜膨出的风险。
如脊髓发育不良等。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 环境因素
孕期接触某些药物和缺乏叶酸可能会增加胎 儿发生脊膜膨出的风险。
32例脊髓脊膜膨出围术期护理
例， 双下肢功 能无 明 变化的 ４例 ， 急性脑水肿 １ ， 例 病情 恶
化 １ 。 例
２ 术前 护 理
２１ 心理护理 ．
通过熟悉病情 ， 积极 患者沟通 。 减轻其恐
以立即更换 ， ＝ 患者于俯 卧位 ， Ｉ时 亩 Ｊ 此体 位大小便不易 污染切 口， 避免切 Ｈ感染 。术后 密切观察体温变化及切 口局部有尤 红肿及有分泌物。预 防切 口感染。
术后患者应俯卧位 ， 臀部略高 ， 防止脑脊液流失引起头痛 ； 两
腿 分 开 ， １敷料 用 小 沙 袋 加 压包 扎 ２ ８ ，－ ｄ 线后 再 切５ １ ４４ｈ７９ 拆
坐起或抱起 ； 哭闹 ， 减少 保持大便通 畅 ， 以减轻切 １张力 ， ５ 促
进创 口愈合 ， 防止脑脊液漏及脑疝 。 ３ ． 切 口感染 ．３ ４ 本组患者术后均 留置导尿 ．严 禁使用 尿 布， 避免排尿时污染手术 部位 ， 发现敷料被大小便浸湿时 ， 予
本组 ３ 例 。 ２ ， ｌ ２ 男 ０例 女 ２例； 年龄 ７ ｄ至 ８岁。其中双
下 肢功能障碍 ｌ ， ２例 脊膜 膨出伴脑脊液漏 ４例。 术前均行 ｘ 线片、 Ｉ ＭＲ 检杏 ， 片可 明确有尤 脊柱 裂 。 Ｉ ｘ线 ＭＲ 可明确有尤 栓 系可能 ， 术前行上述检查均能发现病 … 手术 行脊膜膨 出 ． 切除 、 脊膜修补 。术 中证实神经组织膨 出 １ 例 ； ７ 术后好转 ｌ ５
了蛛 网膜下腔容积 ， 可使颅 内压增高 ， 巾脑脊液丢失过多 ． 术
术后易导致颅内压降低 患者出现哭 闹时应检查前 肉张力 、 ， 头嗣等并及时向医师报告 ， 待医师检查后 ， 立即按 医嘱执行 。
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普讲座
预防措施与未来展望 医学研究
随着医学技术的发展，新疗法和早期诊断手段不 断涌现。
未来可能会有更有效的预防和治疗措施。
预防措施与未来展望
公众教育
提高公众对脊膜膨出和脊膜脊髓膨出的认知，有 助于早期识别和干预。
通过科普活动，增强社会对该疾病的关注与理解 。
谢谢观看
Hale Waihona Puke 手术的目的是减轻脊髓的压力，恢复神经功 能。
如何诊断与治疗？ 康复治疗
手术后需结合物理治疗、康复训练等帮助患 者恢复功能。
早期的康复措施将显著改善生活质量。
预防措施与未来展望
预防措施与未来展望
孕期保健
孕妇应补充叶酸，保持良好的营养状态，定期产 检。
良好的孕期管理有助于降低胎儿发生脊膜膨出的 风险。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜脊髓膨出
脊膜脊髓膨出是更为严重的情况，脊髓自身也随 之向外突出。
这种情况通常伴随神经损伤，导致更显著的功能 障碍。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 发病机制
两者的原因多与遗传因素、环境因素及发育异常 有关。
如营养不良、缺乏叶酸等可影响胎儿发育。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 预防措施与未来展望
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜膨出
脊膜膨出是指脊髓外的脊膜在某一部位的异常隆 起。
通常由于脊膜的先天缺陷或外伤所致，可能影响 周围神经功能。
这可能与遗传和环境因素的交互作用有关。
脑膨出和脑脊膜膨出的科普知识PPT课件
什么是脑膨出与脑脊膜膨出？
脑脊膜膨出
脑脊膜膨出是指脑脊膜（包裹大脑和脊髓的膜） 向外突出，常常伴随着脑组织的突出。
这是一种较为严重的病症，可能与先天性缺陷或 外伤有关。
什么是脑膨出与脑脊膜膨出？
两者的区别
虽然脑膨出和脑脊膜膨出都涉及到大脑的突出， 但它们的成因和影响有所不同。
如何治疗脑膨出与脑脊膜膨出 ？
如何治疗脑膨出与脑脊膜膨出？ 治疗脑膨出
治疗方法包括药物减压、手术治疗等，具体 方案依患者情况而定。
早期干预通常能取得较好的治疗效果。
如何治疗脑膨出与脑脊膜膨出？ 治疗脑脊膜膨出
脑脊膜膨出常需手术修复，尤其是在严重情 况下。
术后康复和定期随访至关重要。
如何治疗脑膨出与脑脊膜膨出？ 预防措施
脑膨出与脑脊膜膨出科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脑膨出与脑脊膜膨出？ 2. 为什么会发生脑膨出与脑脊膜膨出？ 3. 如何诊断脑膨出与脑脊膜膨出？ 4. 如何治疗脑膨出与脑脊膜膨出？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是脑膨出与脑脊膜膨出？
什么是脑膨出与脑脊膜膨出？
脑膨出
脑膨出是指大脑的一部分向外突出，通常是由于 颅内压力增高造成的。
保持健康的生活方式、控制血压、避免外伤 是预防的关键。
定期体检能够帮助及早发现潜在问题。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
出现剧烈头痛、意识丧失、四肢无力等症状时应 立即就医。
这些可能是脑膨出或脑脊膜膨出的警示信号。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
有相关病史或高风险因素的人群应定期进行脑部 检查。
这些检查能帮助及时发现问题。
脊髓MRI
正常脊髓脊髓在T1WI和T2WI均呈现中等信号，T1WI高于脑脊液信号，T2WI低于脑脊液信号，呈现带状，上端起自颅底水平，圆锥部成人止于L1水平，婴儿止于L2水平，T11---12水平脊髓逐渐变细，连接终丝。
止于盲囊，其移行处为脊髓圆锥部，脊髓周围覆以软脊膜，软脊膜外为蛛网膜，二者之间为蛛网膜下腔，内有脑脊液，蛛网膜外有硬脊膜，二者之间为硬膜下腔，为一潜在性腔隙，和其下方的脑脊液区别不开，脊髓中央有中央管，一般不易显示，有时显示在矢状面呈长T1长T2很细的带状信号。
正常脊髓走行，粗细移行自然，在T1WI和T2WI呈现中等信号，圆锥末端位于L1--2，观察时应注意脊髓的走行，局限性增粗和变细，脊髓是否左右前后偏移和下端的位置，脊髓内有无异常高低信号，还应注意蛛网膜下腔的大小及有无信号异常，注意硬膜外有无异常信号及引起的相应占位效应，都是应该注意的。
脊髓肿瘤髓内肿瘤⑴室管膜瘤本病占髓内肿瘤的55%---65%，常见于20--60岁，男性居多，发生于脊髓中央管和终丝室管膜细胞，由于生长缓慢，症状相对较轻，故发现时均较大，室管膜瘤病程上有两个特点，一是易发生脊髓空洞，二是因为肿瘤多发生于脊髓薄弱的后部，易向后侵犯周围组织。
室管膜瘤虽然可发生于脊髓任何节段，但60%位于圆锥，终丝，马尾部，肿瘤中心囊变部明显的长T1长T2信号，实性部分有明显的强化，诊断时应注意肿瘤易发生于圆锥，终丝，马尾部位，肿瘤范围较大，一般呈数个椎体节段，肿瘤由囊实变两部分构成，多合并脊髓空洞，种植转移及合并出血等特点。
⑵星形细胞瘤本病约占脊髓内胶质瘤的30%，为儿童最常见的肿瘤，肿瘤可累及任何年龄，但以10---25岁好发，性别无明显差异，多为良性。
肿瘤易发生于颈胸段脊髓，常为多节段侵犯，常为多节段分布，可同时累及颈胸段，肿瘤呈浸润性，界限不清，脊髓增粗，常有中心坏死和其上方脊髓空洞，实性部分增强时有强化，书写时要强调肿瘤生长于颈胸段，引起脊髓增粗，呈长T1和长T2异常信号，境界不清，多有坏死囊变和脊髓空洞形成。
小儿脊膜膨出护理常规及健康教育
小儿脊膜膨出护理常规及健康教育脊膜膨出是新生儿一种常见的神经外科畸形，是由于新生儿胚胎时期椎弓发育障碍，椎管未能闭合所致。
临床上有3种类型：脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、单纯脊膜膨出。
【护理常规】1.术前（1）注意保暖，必要时给予暖箱保暖;保持呼吸道通畅，防止误吸。
（2）取侧卧位或俯卧位，防止膨出物与受压物摩擦。
保持局部清洁、干燥，以防破溃感染。
若发现脑脊液有渗出或破溃，应及时通知医师处理。
（3）注意营养，改善周身情况。
侧头围、体重，每周1次，观察有无进行性脑积水。
（4）密切观察病情变化，注意双下肢活动及有无尿、粪便失禁情况。
2.术后（1）饮食与营养：术后麻醉清醒后可给予母乳或人工喂养。
（2）体位护理：取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，切口处压沙袋0.5kg，预防出血。
（3）切口和引流管的护理：保持切口处清洁干燥，防止尿、粪便污染，如有污染，及时更换敷料。
引流管、引流袋平放于床上，防止因重力作用导致脑积液过多引流出，密切观察引流液的性质和量。
（4）严密观察体温变化，如出现高热、抽搐，及时通知医师。
检查切口有无感染，预防脑膜炎发生。
（5）观察有无呕吐、前囱门饱满、呼吸节律变化等颅内压增高症状，若有异常，及时通知医师处理。
（6）观察有无脑积水的情况，每日测头围并与术前比较。
（7）大小便的护理：术后置尿管期间做好留置导尿的护理，注意有无尿、粪便失禁、下肢麻痹和活动障碍等，发现异常及时通知医师处理。
【健康教育】1.休息与运动取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，术后1个月内避免较剧烈的活动，防止切口裂开。
食指导加强营养，少食多餐。
2.用药指导应用甘露醇，注意用药时防止外渗，及时饮水，以防严重脱水。
3.心理指导向患儿家长介绍疾病的治疗及预后情况，说明手术的必要性及重要性，使其积极配合治疗。
4.康复指导尿、粪便失禁者，指导家长协助患儿进行膀胱功能训练和治疗。
带尿管出院者，指导保持尿管通畅，定期更换尿管和引流袋，指导患儿多饮水。
成人骶前脊髓脊膜膨出一例
体 ：腰 骶 段 脊 椎 侧 弯 ， 右 下 肢 肌 力 V 级 肌 ， 肉 萎 缩 局 ， 部 感
觉异常。
M R I 见 腰 骶 段 脊椎 明显 向右 侧 弯 、 畸 形 。
骶z s 椎 ．
体水平右侧部分骨质见缺损 ，并可见椎管内容物通 过此处
向 盆 腔 疝 出 ， 在 骶 椎 前 方 形 成 一 不 规 则 性 长 T 长 一 、 T z 信
成人 骶前脊髓脊膜膨 出一 例
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【文 献 标 识 码 】D
【文 章 编 号 】 1 (1()() () 3 l 3 ( 2 0 () 9 ) () l — O() 2 8 一 0 1
病 例 资 料 患 者 女 ， ， 3 4 岁 。 尿 不 尽 、 便 秘 4 月 余 。 查
宝 塔 状 ． 壁 粘 膜 面 呈 波 浪 状 。 a ) s E T ，w I 图 像 ； b ) F R F s E T 。w I
图像 。
图 2 F s E ／T ： w 1 轴 面 见 骶 ： 。 椎 体 水 平 右 侧 部 分 骨 质 见 缺
损 并 ， 可 见 椎 管 内 容 物 通 过 此 处 向 盆 腔 疝 出 ， 在 骶 椎 前 方 形 成 一 不
松 解 术 ：术 中 见 脊髓 及 马 尾 神 经 沿 S 。 椎 体 缺 损 处 向 盆 腔
内膨 出 ，缺 损 处 漏 口 约 2 ～ 3 c m 大 小 ，且 可 见 脊髓 、 马 尾 及
终丝 被栓 系在膨 出的硬 膜囊 壁上 ，镜下 仔细分离粘 连 的终
丝 及 圆 锥 端 但 ， 因 其 系 于 硬 膜 囊 上 ， 仅 在 粘 连 紧 密 处 做 部
脊髓脊膜膨出的手术治疗进展
操作简便 、 时间短 、 创伤小 ； （ ２ ） 早期 手术阻止 了病情发展 ， 避 免由于脊柱 比脊髓 生 长相 对 迅速 而 造 成脊 髓 栓 系综 合 症
（ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ， Ｔ Ｃ Ｓ ） ； （ ３ ） 早期脊 髓、 马尾神经 的膨 出 比例较低 ， 膨 出神经与囊 壁 的粘 连轻 ， 有利 于手术 分离 ； （ ４ ） Ｍ ＭＣ患儿下肢活动障碍 ， 缺乏有效锻炼 ， 椎旁肌肉 、 筋膜发育 不 良致使 Ｍ ＭＣ症状加重 ， 而早 期手术后患儿能正 常活动 ， 有 利于组织修复和减少术后 复发。国内有人报 道了 ２ ６例超早 期（ ６～ ７ ２ ｈ ） 手术的患儿 ， 总有效率 ８ ８ ． ５ ％ 。因此手术时机
离者 ， 不可强分 ， 将其 与周 围组 织分离呈游离状态后 ， 连 同已
剥 离的神经组织一起轻轻 回纳椎管 ， 严 密缝 合囊壁 、 硬 脊膜 。
硬脊 膜张力较大 ， 不能密封 时 ， 可用人工硬脊膜加强修 补 ， 然
后 翻转腰背肌筋膜加 固缝合 ， 以 防脑 脊液 漏 ； 筋膜 、 皮下、 皮 肤亦需逐层严密缝合 。 ２ ． ３ ＭＭＣ合 并脑积水 的外 科 处理 ＭＭＣ多合并 脑 积水 ， 有文献报道 几率 可达 ８ ０ ％ 一 ９ ０ ％。方法 包括 ： 神经 内镜 下
手术是 治疗 ＭＭＣ的主要方法 ， 但对于手术 时机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择 ，
既往文献报道不一。蒋 大介等 认 为最好在 １ —１ ． ５岁后手
术， 理 由是 ： （ １ ） 年龄较大 时， 膨出囊基底部皮肤较 厚 ， 较少发 生 术后伤 口愈合不 良的并发症 ； （ ２ ） 年龄 较大时排便有规律 ， 术后大小便污染 伤 口的机会 减少 ； （ ３ ） 在此 期间可 以观察 脑 积水 、 神经功能障碍等的发生 、 发展情况 ； （ ４ ） 年龄较大时对手 术 的耐受力较好 。Ｌ ｏ ｎ ｇ 等认为应 尽早 实施手术 ， 病程 越短 效果越好 ， 理由包括 ： （ １ ） 早期脊柱裂孔小 ， 突出物不大 ， 手术
B超诊断脊膜膨出一例
B超诊断脊膜膨出一例
李天莲;牛春
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2001(0)S1
【总页数】1页(P81-81)
【关键词】B超诊断;妇幼保健;脊膜;胎儿畸形;膨出;达州市;超声诊断;超声检查;畸形儿;四川省
【作者】李天莲;牛春
【作者单位】四川省达州市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.135例脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的病理诊断与临床联系 [J], 郭春娜;徐丰
2.胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出一例 [J], 朱伟杰;孙希炎;步光龙;戴玉成
3.B超诊断胎儿骶尾椎脊膜膨出一例 [J], 郭延红;魏宏
4.B 超诊断胎儿肠膨出并腰骶椎脊膜膨出1例 [J], 李黎明
5.彩超诊断胎儿脑积水伴脊柱裂及脊膜膨出、羊水过多一例 [J], 张韬;王晴;卢秀华;张珍
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脊膜膨出与脊膜脊髓膨出护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
定义
脊膜膨出是指脊膜在脊椎骨间隙处的突出，而脊 膜脊髓膨出则是脊髓及其周围脊膜的突出。
定期评估患者的神经功能和生活质量是护理的重 要内容。
评估结果可为后续护理计划提供依据。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供基础的生活护理，如饮食、排泄等，确 保患者的基本需求得到满足。
良好的基础护理能为患者提供舒适的环境。
如何进行护理？ 功能锻炼
通过康复训练促进患者的运动功能恢复。
专业的物理治疗可以帮助提高患者的自理能 力。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者，特别是新 生儿及儿童，需要特别的护理。
相关患者通常需要长期监测和支持。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、康复治疗师、心理咨询 师等。
各专业之间的协作对于提高护理效果至关重 要。
谁需要护理？ 家庭支持
患者家庭也是护理的重要组成部分，需要提 供情感和实际支持。
患者的满意度与护理质量密切相关。
为什么重视护理？ 促进社会适应
通过全面的护理，提高患者的社会适应能力和生 活独立性。
帮助患者更好地融入社会，回归正常生活。
谢谢观看
这两种情况通常是由于脊椎发育不良或损伤引起 的。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 发生机制
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出通常是由于脊柱发育异 常或外伤导致脊髓受到压迫。
这些病理变化可能会导致神经功能障碍。
分析76例脊髓脊膜彭出患儿显微手术近期疗效
神 经 。 微镜 下仔 细 分辨 并 松 解膨 出的神 ２ １ 患 儿 手术 和随访 情 况 显 ． 经纤维组织 ， 沿着蛛网膜游离 ， 要 钝性 分 所 有 患 儿均 成功 实 施手 术 ， 院 ２ 住 ～４
离 ， 断 丧 失 末 梢 走 向的 纤 维 ， 免用 力 周 出院 ， 切 避 术后 伤 口脑 脊液 漏２ 、 口感染 例 切
岁 。 部 外观 可 见 １ 或 多种 表 现 ： 局 种 腰骶 部 加 固缝 合 ， 以防止 术后 再膨 出 。 １２２ 疗效 观察 指 标 治疗 前 、 ． ． 出
ＭＭ Ｃ） 一 种 由 胚 胎 时 期 椎 弓 发 育 障 肿块 、 是 局部 小 凹 、 肤 色素 沉 着 、 赘 、 皮 皮 局
一
般 情 况 良好 ， 明 显手 术禁 忌 。 无
１２ 方 法 ．
出院时 和随 访时 相关 参数 变化 。 １２ １ 手 术方 法 术 前 准 备完 毕 前 、 ．．
１２ ３ 统计 学处 理 ．． 应 用Ｓ Ｓ ３０ Ｐ Ｓ１．
疗 效 果 越 好 ， 是 该 类 手 术难 度大 ， 后 后 ， 儿在 气管 内插 管 全 麻 下 手 术 ， 俯 但 术 患 取
碍 和 椎 管 未 能 闭 合 所 致 儿 童 常 见 先 天 部 毛 发 增 生等 ； 要 临 床表 现 ： 失 禁 ｌ 院 时和 随 访 时（ 主 尿 ５ 术后 １ ） 别记 录 ７ 排 便 年 分 ｄ 性 中枢 神 经 系统 发 育 畸 形 。 发 病 率 为 其 ｌ ～２ ｏ临床 表 现为 不 同程 度 的下 肢 神 ‰ ％， 经症 状 和 大 小便 失 禁 ， 重影 响 患 儿生 活 严
并 发 症 多 ， 效 不 确 定 。 年 来 ， 着 微 卧位 ， 疗 近 随 头略 低 ， 骶部 纵 切 口或 横切 口， 腰 切 软 件 进 行 统 计 分 析 ， 值 以 （ ａ ＋Ｓ 数 ｍｅ ｎ Ｄ） 创 显微 外 科 技 术和 设 备进 步 ， 微手 术 治 除 椎 管 开 放 部 外 侧 残 存 畸 形 的 椎 板 、 显 棘 表 示 。 用 的 统 计 方 法 为 两 随 机 样 本 ｆ 采 检 疗 ＭＭ Ｃ 儿 成 为 研 究热 点 ， 术 后 近 远 患 但 突 ， 除硬 脊 膜 内外 多余 的 脂 肪和 纤 维结 验 ；＜ ．５ 示差 异有 统 计学 意 义 。 切 Ｐ ０ ０表
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
定义
脊膜膨出是指脊髓周围的脊膜通过脊椎的缺陷突 出，脊膜脊髓 感觉能力。
定期评估有助于及时调整护理方案。
何时进行护理干预？ 心理支持
在护理过程中，提供情感支持和心理辅导。
家属的心理状态同样需要关注。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 基础护理
提供适宜的体位，避免压疮及其他并发症的 发生。
定期变换体位是关键。
通过适当的产前护理，可以降低发病率。
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？ 合并症
脊膜膨出患者可能伴随其他疾病，如脑积水 、骨骼畸形等。
需要综合评估和多学科的护理。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期干预
出生后立即进行评估，以便及时识别并发症。
越早干预，预后越好。
何时进行护理干预？ 定期监测
症状包括下肢无力、感觉丧失、脊柱畸形等。
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 的患者？
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？
患者群体
主要影响胎儿和新生儿，也可在儿童和青少 年中发现。
这种情况的发病率在不同地区和人群中有所 不同。
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？ 风险因素
遗传因素、孕期营养缺乏、糖尿病等都是已 知的风险因素。
如何进行有效的护理？ 康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练方案。
物理治疗和职业治疗是重要的组成部分。
颈后巨大脊髓脊膜膨出3年后切除
颈后巨大脊髓脊膜膨出3年后切除
王锐;朱奇;王洪伟;李江
【期刊名称】《海军总医院学报》
【年(卷),期】2005(018)003
【摘要】脑脊髓脊膜膨出是小儿最常见的先天性神经系统发育畸形,是脊膜中胚层的先天发育异常.特征为脊膜通过脊椎缺损部位向外膨出,膨出物可含有脊髓组织,通常情况下发现后应立即行手术结扎.最近我院收治1例发病后3年才f来治疗的患儿,现报告如下.
【总页数】2页(P188-189)
【作者】王锐;朱奇;王洪伟;李江
【作者单位】海军总医院神经外科,北京,100037;海军总医院神放射科,北
京,100037;海军总医院神经外科,北京,100037;张家口市第一医院神经外科,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.经腭切除治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉 [J], 张延平;周凤书
2.买房和租房15年后的巨大差别 [J],
3.纠结十年后,演出初衷、级别、票房、反响都发生了巨大变化——探查中国民乐的金色大厅梦 [J], 伦兵
4.内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿切除术(附5例报告) [J], 张潜英; 唐正
琪; 韦军; 岳显
5.巨大型蜗牛入侵一百年后 [J], 余思婷
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
脊髓脊膜膨出
一概述脊髓脊膜膨出（meningomyelocele，MMC）是中枢神经系统的一种先天性发育畸形，是脊髓连同其表面被覆的脊膜囊由先天性椎板缺损（先天性显性脊柱裂）部位向外膨出所致。
囊颈一般较宽，囊内衬硬脊膜，亦可由部分脊神经根突入囊内并附着于囊壁，囊内可充满脑脊液。
在我国发病率为0.1%～1.0%。
近年来对孕妇的维生素和叶酸的补充已使神经管畸形的发病率明显下降，但仍占新生儿缺陷发病率的1/4，其中又以脊柱裂多见，少数可合并脊髓脊膜膨出。
脊髓脊膜膨出可位于脊柱轴线上的任何部位，但以骶尾部多见，颈部次之，其他部位较少。
二病因主要是胚胎期的神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，表现为椎管闭合不全合并相应部位的脊髓和硬脊膜囊袋状突出。
三临床表现1.局部肿块
出生时即可发现背部中线的颈、胸或腰骶部的囊性肿物，大小不一，圆形或椭圆形；多数基底较宽，表面皮肤正常，也可呈瘢痕样且菲薄，破溃者有脑脊液流出。
婴儿哭闹时包块可增大，压迫肿块时前囟膨隆，透光试验阳性，内含脊髓和神经根者有时可见肿块内阴影。
2.神经损害症状
脊髓脊膜膨出并脊髓末端发育畸形、变性、脊髓空洞形成者有不同程度的双下肢截瘫和大小便失禁，以腰骶部病变的神经损害为重；脊髓脊膜膨出本身可形成脊髓栓系，随年龄、身高增加也可使病情加重；脊髓外露者神经系统表现更为严重。