医院感染相关法律法规解读(一)PPT课件
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第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断标准 及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监 测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致 医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医 疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的 暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理 和控制措施，积极救治患者。
一医院感染管理办法
1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
二00九年十二月一日起执行
三医院感染监测规范
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T312-2009
定义： 1.医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定
二医务人员手卫生规范
5. 速干手消毒剂 alcobol-based hand rub ：含 有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
二医务人员手卫生规范
手消毒效果应达到如下相应要求: 1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应
≤10cfu/ cm2。 2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应
2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等 之后。
3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。
二医务人员手卫生规范
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进 行卫生手消毒：
一医院感染管理办法
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》， 严格执行医疗器械、器具的消毒管理技术规范， 并达到以下要求：
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到消毒水平；
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的 医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒 药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关 规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使 用。
2.洗手 handwashing：医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。
二医务人员手卫生规范
3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing：医务人 员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
4.外科手消毒 surgical hand antisepsis：外科 手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具 有持续抗菌活性。
≤5cfu/cm2。
二医务人员手卫生规范
手术室、产房、导管室、层流洁净病房、 骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护 病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、 烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供 应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非 手触式水龙头。
二医务人员手卫生规范
第二十五条 医疗机构应当制定对本机构工 作人员的培训计划，对全体工作人员进行 医院感染相关法律法规、医院感染管理相 关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
一医院感染管理办法
第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未 采取预防和控制措施或者发生医院感染未 及时采取控制措施，造成医院感染暴发、 传染病传播或者其他严重后果的，对负有 责任的主管人员和直接责任人员给予降级、 撤职、开除的行政处分；情节严重的，依 照《传染病防治法》第六十九条规定，可 以依法吊销有关责任人员的执业证书；构 成犯罪的，依法追究刑事责任。
一医院感染管理办法
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保 证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无 菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定 要求，对医院感染的危险因素进行控制。
第十四条 医疗机构应当严格执行隔离技 术规范，根据病原体传播途径，采取相应 的隔离措施。
一医院感染管理办法
第十六条 医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床 应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药 菌监测管理。
一医院感染管理办法
定义： 1.医源性感染：指在医学服务中，因病原体
传播引起的感染。 2.消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭 或者消除环境中的病原微生物。 3.灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微 生物，包括致病微生物和非致病微生物， 也包括细菌芽胞和真菌孢子。
一医院感染管理办法
第三十九条 本办法自2006年9月1日起施行， 原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规 范（试行）》同时废止。
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污
染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2.手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手
消毒剂消毒双手代替洗手。
二医务人员手卫生规范
在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干 手消毒剂：
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。
二医务人员手卫生规范
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——
洗手
严格实施正确的洗手 规则，可减少医院感 染20~30％
二医务人员手卫生规范
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T3132009
1.手卫生 hand hygiene ；为医务人员洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
你应该知道的感染控制政策
第一部分
1.医院感染管理办法 2.医务人员手卫生规范 3.医院感染监测Hale Waihona Puke Baidu范 4.医院隔离技术规范 5.医院感染暴发报告及处置管理规范 6.关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的
通知 7.血源性病原体职业接触防护导则 8.医院感染诊断标准
一医院感染管理办法
第六条 住院床位总数在100张以上的医院应 当设立医院感染管理委员会和独立的医院 感染管理部门。住院床位总数在100张以下 的医院应当指定分管医院感染管理工作的 部门。其他医疗机构应当有医院感染管理 专（兼）职人员。
一医院感染管理办法
1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
二00九年十二月一日起执行
三医院感染监测规范
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T312-2009
定义： 1.医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定
二医务人员手卫生规范
5. 速干手消毒剂 alcobol-based hand rub ：含 有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
二医务人员手卫生规范
手消毒效果应达到如下相应要求: 1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应
≤10cfu/ cm2。 2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应
2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等 之后。
3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。
二医务人员手卫生规范
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进 行卫生手消毒：
一医院感染管理办法
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》， 严格执行医疗器械、器具的消毒管理技术规范， 并达到以下要求：
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到消毒水平；
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的 医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒 药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关 规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使 用。
2.洗手 handwashing：医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。
二医务人员手卫生规范
3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing：医务人 员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
4.外科手消毒 surgical hand antisepsis：外科 手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具 有持续抗菌活性。
≤5cfu/cm2。
二医务人员手卫生规范
手术室、产房、导管室、层流洁净病房、 骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护 病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、 烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供 应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非 手触式水龙头。
二医务人员手卫生规范
第二十五条 医疗机构应当制定对本机构工 作人员的培训计划，对全体工作人员进行 医院感染相关法律法规、医院感染管理相 关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
一医院感染管理办法
第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未 采取预防和控制措施或者发生医院感染未 及时采取控制措施，造成医院感染暴发、 传染病传播或者其他严重后果的，对负有 责任的主管人员和直接责任人员给予降级、 撤职、开除的行政处分；情节严重的，依 照《传染病防治法》第六十九条规定，可 以依法吊销有关责任人员的执业证书；构 成犯罪的，依法追究刑事责任。
一医院感染管理办法
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保 证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无 菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定 要求，对医院感染的危险因素进行控制。
第十四条 医疗机构应当严格执行隔离技 术规范，根据病原体传播途径，采取相应 的隔离措施。
一医院感染管理办法
第十六条 医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床 应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药 菌监测管理。
一医院感染管理办法
定义： 1.医源性感染：指在医学服务中，因病原体
传播引起的感染。 2.消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭 或者消除环境中的病原微生物。 3.灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微 生物，包括致病微生物和非致病微生物， 也包括细菌芽胞和真菌孢子。
一医院感染管理办法
第三十九条 本办法自2006年9月1日起施行， 原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规 范（试行）》同时废止。
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污
染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2.手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手
消毒剂消毒双手代替洗手。
二医务人员手卫生规范
在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干 手消毒剂：
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。
二医务人员手卫生规范
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——
洗手
严格实施正确的洗手 规则，可减少医院感 染20~30％
二医务人员手卫生规范
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T3132009
1.手卫生 hand hygiene ；为医务人员洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
你应该知道的感染控制政策
第一部分
1.医院感染管理办法 2.医务人员手卫生规范 3.医院感染监测Hale Waihona Puke Baidu范 4.医院隔离技术规范 5.医院感染暴发报告及处置管理规范 6.关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的
通知 7.血源性病原体职业接触防护导则 8.医院感染诊断标准
一医院感染管理办法
第六条 住院床位总数在100张以上的医院应 当设立医院感染管理委员会和独立的医院 感染管理部门。住院床位总数在100张以下 的医院应当指定分管医院感染管理工作的 部门。其他医疗机构应当有医院感染管理 专（兼）职人员。