子宫肌瘤治疗新进展
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第 ４期
展 ，０ ３ １ ２ ８ ２ ０ ，２：２ ．
华 夏 医 学
７ — ８ ７７ ．
第２ １卷
［６ １ ３张明扬 ， 李国光． 不孕 症及生殖 内分泌学［ ． Ｍ］ 北京 ； 北京 大学 医
学出版社 ，０ ５８ — ４ ２０ ：７９ ． ［７ １ ］盛燕． 催乳索血症 的药物 治疗 ［］ 实用 妇产科杂 志 ，０ ７ ２ ： 高 Ｊ． ２ ０ ，３
有 了新 的进 展 现 将 近 几 年 子 宫 肌 瘤 治疗 的进 展 综 述 如 下 。
２ １ 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 （ ｎ Ｈａ ． ＧＲ ）
已有 很多关于Ｇｎ Ｈａ治疗 子宫肌瘤成功的报道［ ］能 明 Ｒ ２， 显使肌 瘤缩小 ， 减少 出血 。目前常用 的有丙氨瑞林 、 亮丙瑞林 、 曲普瑞林 等 ， 药物 的主要 副反应 是会 出现与雌 激素低 下有 该 关 的绝经 样症状 ， 如潮热 、 出汗等 ， 长期应用会 加速 骨丢失 ， 从 而增 加骨质疏 松症 的危险 。 为克服 以上副反应 ， 在应 用Ｇｎ Ｈａ Ｒ 治疗 时应 采用添反 加法 ， 即补充少 量雌 、 孕激 素 ， 明显减 轻 能 潮热等症状并预 防骨质丢失 。目前 Ｇｎ ＲＨａ Ｔ ｂ ｌｎ （ 雌、 加 ｉｏｏ ｅ集 孕、 雄三 者的活 性为 一体 ） 回加疗法 被列为创 新性 方案 ， 的 治 疗期 间阴道 出血发 生率 很低 。
ｎ ｓｓａ ｄｍａ ａ ｅ ｎ ［］ ｅ ｎ ｐｏ ｄ， ０ ２ ２ （） ３ ５ ｏ ｉ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔＪ ．Ｓ ｍｉＲｅｒｄＭｅ ２ ０ ，０ ４ ：６ —
３ ４ ７ ．
Ｃ２ ２ ］何永生． 脑源性高催乳素血症的手术与放射治疗［］ 实用妇产科 Ｊ．
杂 志 ，０ ７ ２ ：３瘤 （ ｏ ｆ ｔｒ ｓ是女性 生殖 器最 常见的 良性 ｍｙ ｍａｏ ｅｕ ） ｕ 肿瘤 ， 也是 人体 最常见 的良性 肿瘤之一 。在 ３ ～５ Ｏ Ｏ岁的妇女 中 ， 患 病 率 为 ２ ～ ３ ％ ， 报 道 患 病 率 可 达 ７ ～ 其 Ｏ Ｏ 有 Ｏ ８ ％［ 。子宫 肌瘤的 治疗 方式取决 于患者年 龄、 ０ １ ］ 症状 有 无、 肌
２２ 米非司酮 （ｕ ８） ． Ｒ ４ ６
ｌ 期待 疗法
肌瘤较 小 ， 无症状 ， 无并发症及无变性 ， 对健康无 影响 ， 围 绝经期 患者 ， 无临床症状 ， 考虑到 卵巢功能减退后 可能 使肌瘤
测 ， 般 在 绝 经 后 肌 瘤 可萎 缩． 一 在子 宫 肌 瘤 病 例 中 ， Ｏ ～ ２ ５ 有 明显的 临床症状 ， Ｏ 如月经紊乱 、 经量增 多、 腔疼痛 、 盆 继 发贫 血 、 不孕 、 迫邻 近器官 引起尿频 、 压 排便 困难 等而 需 进行 治疗 ． 随着 对子宫肌 瘤病 因及发病机理 的深入研究 ， 以及 患者 对高质量 生活的要求 、 刨技术的发展 ，目前 子宫肌瘤的 治疗 微
［９ １ ］ＣＡＲ ＲＡＮＺ Ｌ ＲＡ Ｓ，Ｇ Ａ— Ｉ ＯＮＺ Ｅ —ＡＮＣ ＡＬ Ｚ Ｓ ＨＥＺＪＬ，Ｍａｔ ｅ— ｒｉ ｚ ｎ
Ｃｈ ｑ ｅ ｅ ｕ ｒ ｊ Ｃ． Ｖａ ｉａ ｒ ｍｏ ｒ ｔ ｅｄ ｎａｒ ｄ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ｇｎ ｌｂ ｏ ｃｉ ｉ ａ ｍｉｉｔａ ｏ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｐｎ ｉ
（ 收稿 日期 ： ０ ８ ２２ ） ２０ — —０ ０ ［ 责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
ｗｉ ｙ ｅｐｏａｔ ｅ ａＪ．ｎ Ｇｙ ａｃ ｌ ｓｅ ，９ ９ ６ （） ｔ ｈ ｐｒ ｒｌｃｉ ｍｌ［ ］Ｉｔ ｎ ｅｏ ｔｔ１ ９ ，５ １ ： ｈ ｎ Ｊ Ｏｂ
子 宫肌 瘤 治 疗 新进 展
肌瘤生长 。研 究表 明肌 瘤中的 雌二醇浓度 、 雌激 素受体 （ Ｒ） Ｅ 浓度 、 激素受体 （ Ｒ） 孕 Ｐ 浓度 及 Ｅ ｍＲ ｒ ＮＡ、ＲｍＲ Ｐ ＮＡ含 量高 于
周 围正常组织 。目前还 认为 ， 雌激素 、 孕激素的促有丝 分裂作
用是 由生长 因子 所介导的 。 基于 上述理论 ， 通过应用具有抑制 卵巢 甾体激素分 泌或抑制其作 用的制剂 ， 可使肌瘤缩小 ， 达到
减 轻症状 的 目的 。雄激 素、 量孕激 素治疗 是 比较 原始 的方 大
法。
瘤 的部位 、 体积大 小、 生长速度 、 目、 成 子宫 的变形 情 况 、 数 造
是否保 留生育功能及 患者 的意愿等 因素而定 。
若 子 宫 肌 瘤 不 大 且 无 任 何 临床 症 状 ， 不 必 治 疗 ， 期 监 可 定
ｉ ｈ ｔ ａｍｅｔ ｏ ｅｏ ｒｌｃｉｏ ｓ［ ］ ｅ ｒｓ ｒ ｌ ｎ ｔｅ ｒ ｔ ｎ ｆ ｍｉｒｐｏａ ｔ ｍａ Ｊ ．Ｎ ｕｏ ｕｇ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｎ
ＮＡｍ ， ０ ３， ４（ ）： ９ ９ ． ２ ０ １ １ ８ － ２
［８ １ ］ＭＡ ， Ｂ Ｔ Ｒ Ｊ ｙ ｅ ｒｌ ｔ ｅ ａ ｅｉ ｏ ｙ ｄ ｇ Ｈ Ｐ Ｍ ＷＥ Ｓ Ｅ ．Ｈ ｐｒ ｏａ ｉ ｍｉ ｔ ｌ ， ｉ — ｐ ｃｎ ： ｏｇ ａ
罗佩 清
（ 海 市合 浦卫 生学 校 ， 北 广西 合 浦 ５ ６ ０ ） ３１０
关键 词 ： 子宫肌 瘤 ； 药物 治疗 ； 手术治疗 中图分 类号 ： ３ ． ３ Ｒ７ ７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —８ ００ １ ０ —４ ９ ２０ ）４０ ６ —３
７ —３ １７
［Ｏ ２ ］陈子江 ， 唐蓉． 女性不孕症 内分泌监测及 临床意义口］ 中国实用 ．
妇科与产科杂志 ，０ ２ １ ：８ —８ ． ２ ０ ，８ ３ ８３ ９
［１ ＯＵＬ ２ ］Ｃ ＤＷＥ Ｌ Ｗ ＲＯＶＩ Ｒ Ｌ， Ｅ Ｓ Ｈ． ｌ ｏ ｕｇ ｒ Ｌ Ｔ， Ｔ Ｗ ＩＳＭ Ｒｏｅ ｆｓｒｅｙ
展 ，０ ３ １ ２ ８ ２ ０ ，２：２ ．
华 夏 医 学
７ — ８ ７７ ．
第２ １卷
［６ １ ３张明扬 ， 李国光． 不孕 症及生殖 内分泌学［ ． Ｍ］ 北京 ； 北京 大学 医
学出版社 ，０ ５８ — ４ ２０ ：７９ ． ［７ １ ］盛燕． 催乳索血症 的药物 治疗 ［］ 实用 妇产科杂 志 ，０ ７ ２ ： 高 Ｊ． ２ ０ ，３
有 了新 的进 展 现 将 近 几 年 子 宫 肌 瘤 治疗 的进 展 综 述 如 下 。
２ １ 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 （ ｎ Ｈａ ． ＧＲ ）
已有 很多关于Ｇｎ Ｈａ治疗 子宫肌瘤成功的报道［ ］能 明 Ｒ ２， 显使肌 瘤缩小 ， 减少 出血 。目前常用 的有丙氨瑞林 、 亮丙瑞林 、 曲普瑞林 等 ， 药物 的主要 副反应 是会 出现与雌 激素低 下有 该 关 的绝经 样症状 ， 如潮热 、 出汗等 ， 长期应用会 加速 骨丢失 ， 从 而增 加骨质疏 松症 的危险 。 为克服 以上副反应 ， 在应 用Ｇｎ Ｈａ Ｒ 治疗 时应 采用添反 加法 ， 即补充少 量雌 、 孕激 素 ， 明显减 轻 能 潮热等症状并预 防骨质丢失 。目前 Ｇｎ ＲＨａ Ｔ ｂ ｌｎ （ 雌、 加 ｉｏｏ ｅ集 孕、 雄三 者的活 性为 一体 ） 回加疗法 被列为创 新性 方案 ， 的 治 疗期 间阴道 出血发 生率 很低 。
ｎ ｓｓａ ｄｍａ ａ ｅ ｎ ［］ ｅ ｎ ｐｏ ｄ， ０ ２ ２ （） ３ ５ ｏ ｉ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔＪ ．Ｓ ｍｉＲｅｒｄＭｅ ２ ０ ，０ ４ ：６ —
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Ｃ２ ２ ］何永生． 脑源性高催乳素血症的手术与放射治疗［］ 实用妇产科 Ｊ．
杂 志 ，０ ７ ２ ：３瘤 （ ｏ ｆ ｔｒ ｓ是女性 生殖 器最 常见的 良性 ｍｙ ｍａｏ ｅｕ ） ｕ 肿瘤 ， 也是 人体 最常见 的良性 肿瘤之一 。在 ３ ～５ Ｏ Ｏ岁的妇女 中 ， 患 病 率 为 ２ ～ ３ ％ ， 报 道 患 病 率 可 达 ７ ～ 其 Ｏ Ｏ 有 Ｏ ８ ％［ 。子宫 肌瘤的 治疗 方式取决 于患者年 龄、 ０ １ ］ 症状 有 无、 肌
２２ 米非司酮 （ｕ ８） ． Ｒ ４ ６
ｌ 期待 疗法
肌瘤较 小 ， 无症状 ， 无并发症及无变性 ， 对健康无 影响 ， 围 绝经期 患者 ， 无临床症状 ， 考虑到 卵巢功能减退后 可能 使肌瘤
测 ， 般 在 绝 经 后 肌 瘤 可萎 缩． 一 在子 宫 肌 瘤 病 例 中 ， Ｏ ～ ２ ５ 有 明显的 临床症状 ， Ｏ 如月经紊乱 、 经量增 多、 腔疼痛 、 盆 继 发贫 血 、 不孕 、 迫邻 近器官 引起尿频 、 压 排便 困难 等而 需 进行 治疗 ． 随着 对子宫肌 瘤病 因及发病机理 的深入研究 ， 以及 患者 对高质量 生活的要求 、 刨技术的发展 ，目前 子宫肌瘤的 治疗 微
［９ １ ］ＣＡＲ ＲＡＮＺ Ｌ ＲＡ Ｓ，Ｇ Ａ— Ｉ ＯＮＺ Ｅ —ＡＮＣ ＡＬ Ｚ Ｓ ＨＥＺＪＬ，Ｍａｔ ｅ— ｒｉ ｚ ｎ
Ｃｈ ｑ ｅ ｅ ｕ ｒ ｊ Ｃ． Ｖａ ｉａ ｒ ｍｏ ｒ ｔ ｅｄ ｎａｒ ｄ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ｇｎ ｌｂ ｏ ｃｉ ｉ ａ ｍｉｉｔａ ｏ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｐｎ ｉ
（ 收稿 日期 ： ０ ８ ２２ ） ２０ — —０ ０ ［ 责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
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子 宫肌 瘤 治 疗 新进 展
肌瘤生长 。研 究表 明肌 瘤中的 雌二醇浓度 、 雌激 素受体 （ Ｒ） Ｅ 浓度 、 激素受体 （ Ｒ） 孕 Ｐ 浓度 及 Ｅ ｍＲ ｒ ＮＡ、ＲｍＲ Ｐ ＮＡ含 量高 于
周 围正常组织 。目前还 认为 ， 雌激素 、 孕激素的促有丝 分裂作
用是 由生长 因子 所介导的 。 基于 上述理论 ， 通过应用具有抑制 卵巢 甾体激素分 泌或抑制其作 用的制剂 ， 可使肌瘤缩小 ， 达到
减 轻症状 的 目的 。雄激 素、 量孕激 素治疗 是 比较 原始 的方 大
法。
瘤 的部位 、 体积大 小、 生长速度 、 目、 成 子宫 的变形 情 况 、 数 造
是否保 留生育功能及 患者 的意愿等 因素而定 。
若 子 宫 肌 瘤 不 大 且 无 任 何 临床 症 状 ， 不 必 治 疗 ， 期 监 可 定
ｉ ｈ ｔ ａｍｅｔ ｏ ｅｏ ｒｌｃｉｏ ｓ［ ］ ｅ ｒｓ ｒ ｌ ｎ ｔｅ ｒ ｔ ｎ ｆ ｍｉｒｐｏａ ｔ ｍａ Ｊ ．Ｎ ｕｏ ｕｇ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｎ
ＮＡｍ ， ０ ３， ４（ ）： ９ ９ ． ２ ０ １ １ ８ － ２
［８ １ ］ＭＡ ， Ｂ Ｔ Ｒ Ｊ ｙ ｅ ｒｌ ｔ ｅ ａ ｅｉ ｏ ｙ ｄ ｇ Ｈ Ｐ Ｍ ＷＥ Ｓ Ｅ ．Ｈ ｐｒ ｏａ ｉ ｍｉ ｔ ｌ ， ｉ — ｐ ｃｎ ： ｏｇ ａ
罗佩 清
（ 海 市合 浦卫 生学 校 ， 北 广西 合 浦 ５ ６ ０ ） ３１０
关键 词 ： 子宫肌 瘤 ； 药物 治疗 ； 手术治疗 中图分 类号 ： ３ ． ３ Ｒ７ ７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —８ ００ １ ０ —４ ９ ２０ ）４０ ６ —３
７ —３ １７
［Ｏ ２ ］陈子江 ， 唐蓉． 女性不孕症 内分泌监测及 临床意义口］ 中国实用 ．
妇科与产科杂志 ，０ ２ １ ：８ —８ ． ２ ０ ，８ ３ ８３ ９
［１ ＯＵＬ ２ ］Ｃ ＤＷＥ Ｌ Ｗ ＲＯＶＩ Ｒ Ｌ， Ｅ Ｓ Ｈ． ｌ ｏ ｕｇ ｒ Ｌ Ｔ， Ｔ Ｗ ＩＳＭ Ｒｏｅ ｆｓｒｅｙ