子宫肌瘤治疗新进展PPT课件

（五）子宫动脉栓塞术
原理：子宫肌瘤由双侧子宫A供血，其血供较正常子宫肌层丰富， 对血流产生了虹吸作用，大部分的栓塞剂被吸附到子宫肌瘤血管 网中，阻断肌瘤的供血血管，达到肌瘤去血管化，使肌瘤缺血缺 氧，导致肌瘤平滑肌细胞变性、坏死、纤维化而逐渐萎缩，月经 逐渐趋正常，出血减少乃至停止，压迫症状及疼痛减轻以至消失， 而达到治疗目的。 子宫完整性因侧枝循环建立而不受影响
子宫是女性的重要器官,是女性性激素效应 器官，又是性腺轴调节器官，子宫本身是 内分泌器官，子宫被认为是重要生理功能 的调节器和控制器。同时是一个性器官， 当子宫在性生活中，女性性高潮时，子宫 节律收缩给性生活带来的暖流，从子宫底 部一直发展到子宫颈，通向全身向轻微触 电一样，子宫是女性能量和活力的源泉， 是青春与魅力的守护神。
近年来，随着越来越多的妇女选择晚生育， 并且重视子宫生理功能及身体完整性，以 及对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究， 保留子宫的子宫肌瘤剔除术正在日益增加； 以及患者对高质量生活的要求、微创技术 的发展，目前子宫肌瘤的治疗有了新的进 展，子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生 育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目 全面考虑。
809 356 587 232 217 128 177 108
4842 1642 2323 840 719 1373
2
3 4 5 6 7
3
2 4 5 7 6
3
2 4 6 5 8
3
2 4 8 5
Fra Baidu bibliotek
8
8
9
528
2.58
9
9
10
97 89
2.60 2.38
9 10
396 216
4.06 2.22
7 10
930 464
+ 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，
由平滑肌及结缔组织组成，常见于30—50岁 妇女，20岁以下少见，国内外文献报告35 岁以上妇女，20%的子宫内有肌瘤，子宫肌 瘤发病率30%-70%，2011年我国45-64岁妇 女患子宫肌瘤人数1.57亿，是妇科手术中最 常见疾病
年份 疾病
子宫平滑肌瘤 卵巢良性肿瘤 子宫内膜异位 输卵管妊娠 卵巢恶性肿瘤 不育 卵巢囊肿 生殖道脱垂 输卵管绝育术 后成形术 子宫肌腺病 子宫内膜恶性 肿瘤
顺位 1
例 数 229 9 799 126 0 474 424 428 327 320
构成 比% 23.59 8.20 12.93 4.86 4.35 4.39 3.36 3.28
顺位 1
例数
构成 比% 23.66 8.02 11.35 4.10 3.51 6.71
顺位 1
580 293 260 186 176 141 101 61 59 59
阴式手术
3
0.52
10
30.30
48
17.98
133
8.31
+ 1、小切口开腹子宫肌瘤剔除术及子宫切除
+ 2、腹腔镜子宫肌瘤剔除术 + 3、腹腔镜卵巢肿瘤、
+4
+
+
+ +
腹腔镜宫外孕手术 5、腹腔镜不孕不育手术 6、腹腔镜输卵管结扎术 7、经阴道子宫切除术 8、经阴道宫颈管肌瘤剔除术
高能制条经全尊 效做定件验面重 性到好，以考生 ，治个选及虑命 不疗性择所患， 可的化最在者从 草安的适医情珍 率全解合疗况爱 。性决的单、器 、方手位术官 有案术的者开 效，方设技始 性才式备能。
4.54
6
2.27
10
+ 手术治疗为子宫肌瘤的主要方法，以前治
疗症状性子宫肌瘤最常采用的治疗方法是 子宫切除，是导致育龄妇女子宫切除的主 要原因，美国有资料显示，每年有近20万 妇女因子宫肌瘤切除子宫，中国有140多万， 全世界每年有400多万，这不仅给选择晚生 育、子宫的生理功能以及身体完整性造成 极大影响。妇科手术学大师Bonny曾经说过， 因子宫肌瘤而切除子宫无疑是一次外科手 术失败。
例数
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
构成 比% 22.01 11.12 9.87 7.06 6.68 5.35 3.83 2.31 2.24 2.24
顺位 1
例数
构成 比% 21.67 9.53 15.72 6.21 5.81 3.43 4.74 2.89
年份 术式
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
例数 构成 比% 580 560 17 96.55 2.93
例数
构成 比%
例数 构成 比% 2299
例数 构成 比% 4842
子宫肌瘤 开腹手术 内镜手术
809 766 33
94.68 1984 86.30 3105 64.13 4.31 267 13.46 1601 51.56
（一）、开腹子宫肌瘤剔除术 传统的子宫肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤剔除术 均为开腹进行。
（二）、腹腔镜子宫肌瘤剔除术 近20年来逐渐兴起腹腔镜子宫肌瘤剔除术， 通过临床观察，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 是可行的，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是高选 择性的。
（三）宫腔镜子宫肌瘤切除术 1976年Neuwirth和Amin首次报道应用泌尿 外科的前列腺电切镜作宫腔镜子宫肌瘤切 除术，如今宫腔镜切除粘膜下肌瘤和内突 壁间肌瘤在妇科已发展为成熟的手术。 （四）阴式子宫肌瘤剔除术 经阴道子宫肌瘤剔除术在国外从1998年开 始报到，未得到较好推广，后来微创技术 发展，阴式子宫肌瘤剔除术在病例选择适 当的情况下，充分反应微创原则，逐渐受 到手术医师和患者欢迎，阴式子宫肌瘤剔 除术国内于2002年首次报道，佛山市妇幼 保健院近10年来进行病例已近2千例，目前 成为一种成熟的常规手术。
（六）聚焦超声消融术
射频消融技术是近年来迅速发展起来的热毁损技 术．它是一种高频电磁波(540 kHz)，能够产生 60～90℃的温热效应。在B超的引导下，将射频治 疗源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入 到病变部位，其作用于组织，使组织温度升高产 生高热．发生不可逆的凝固、变性、坏死，最后 机体吸收和排出．从而达到治疗目的。微无创理 念指导下的聚焦超声治疗子宫肌瘤，在两百多个 国家和地区，已治疗患者万例，带动国内1600余家 医院临床应用。