子宫肌瘤的护理查房 PPT
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• 疼痛：与手术创伤和病情进展有关。 • 营养失调：与月经改变，经量多和手术前后摄入不足有关。 • 有感染危险：与长期反复出血有关。 • 体温异常：与手术创伤有关。 • 腹胀：与术后麻醉、肠梗阻导致的肠胀气、积液有关。 • 知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤疾病知识有关。 • 焦虑：与月经异常及担心术后预后有关。
健康教育及出院指导
1、注意营养搭配，多食高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，多食 新鲜蔬菜水果。
2、保持积极乐观的态度，注意保暖预防感冒，适当锻炼身体。 3、术后1月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动不
做矮板凳。 4、肌瘤剔除后避孕2年，若有病情变化随时来医院复查。
谢谢观看！
⒉药物治疗：适用于增大子宫小于2个月妊娠大小，近绝经期 或身体不宜手术的，药物包括﹙雄激素、促性腺 激素释放激素类似物、拮抗孕激素药物﹚。
⒊手术治疗：①肌瘤全切术：35岁以下想保留生育能力。 ②子宫切除术：肌瘤大且症状明显，其他治疗 无效或有恶变的。
⒋其他治疗：射频消融术、子宫动脉栓塞术。
护理诊断
病史介绍
月经史：初潮年龄15岁，经期4-5天/周期30天，经量中等，
痛经无末次月经2016年7月份。
婚姻史: 23岁结婚。
孕产史：24岁生育，2-0-1-2，丈夫及子女体健。
家族史：否认遗传病。
生命体征：T:36.5℃
P：87次/分
BP:121/81mmhg
R：19次/分
辅助检查
病史介绍
床号： 婚姻：已婚 名族：汉族 主诉：月经量增多3年余
病史介绍
现病史：既往月经量规则，近3年月经量增多，经期及周期无明显变
化。LMP：2016.7月，2013年因月经量增多就诊B超检查提示子宫肌 瘤，当时肌瘤较小，之后定期复查B超。2016.1.16安徽静安中西医结 合医院B超:子宫肌瘤（前壁肌层内低回声包块 65mm×55mm×58mm)。2016.9.19B超：子宫肌瘤（前后壁肌低回 声包块72mm×60mm×68mm）。10.14日我院B超检查:子宫肌瘤 （前壁肌层内不均质回声55mm×74mm)。建议手术治疗。于10.17 日入住我院。饮食两便正常。于10月20日行全子宫加双侧输卵管切除 术。
护理目标
• 病人腹痛程度减轻。 • 患者营养状况得到改善。 • 患者生命体征基本平稳。 • 患者腹胀缓解，舒适增加。 • 患者能说出相关手术配合知识及术后康复知识。 • 患者焦虑程度减轻或消失。
护理措施
一般护理：
①饮食：多食高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质铁、钙的饮食。 ②活动：合理安排日常活动，阴道流血多者需卧床休息，严密观察并记
⑤活动：先在床边站立适当运动，不可直接起床外出，下床后将集尿袋固定 于低于腹部的衣裤上。
⑥体温异常：予以物理降温或遵医嘱用药。
护理评价
通过治疗和护理，病人：①疼痛消失 ②腹胀缓解，正常饮食 ③体液平衡，生命体征正常 ④能说出疾病相关知识及预后护理 ⑤无疲倦感，面色红润 ⑥情绪平稳，积极参与自我护理
• 玻璃样变性 • 囊性变 • 红色变 • 肉瘤变 • 钙变
肌瘤的变性
临床表现
• 月经改变：经量增多、经期延长、周期缩短 • 白带增多 • 腹部包块 • 腰酸、下腹坠胀及腹痛 • 压迫症状：尿频、尿潴留、排便困难 • 不孕或流产 • 继发性贫血
• 姓名：朱德凤 • 年龄：48岁 • 职业：无 • 供史者：患者本人
护理措施
术后护理：
① 监测：手术回来每半小时测生命体征，观察伤口有无渗出液及渗出液的量、 性质、颜色，观察阴道出血的量、性质及有无活动性出血。
② 基础护理：留置导尿一天2次会阴擦洗，留置胃管行一天2次口腔护理。 ③ 疼痛：术后使用镇痛泵或遵医嘱用止疼药。
护理措施
④饮食：术后6小时去枕平卧位，在未通气前禁食，患者发生肠梗阻行胃肠 减压禁食、水，通气后可逐渐恢复正常饮食高蛋白、 高热量、维 生素饮食补充营养。
录其生命体征。 ③做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。 ④耐心讲解疾病相关知识及治疗护理方案。
护理措施
术前护理：
①心理护理：了解对疾病的认知情况，解除病人内心的焦虑 ②协助完善相关检查，指导饮食，遵医嘱进行输液治疗纠正机体水、电解质紊乱及贫血 ③皮肤准备：备皮做好清洁护理。 ④肠道准备：术前3天进流食术前8-12小时禁食给予导泻、灌肠，清空肠道。 ⑤阴道准备：术前3天每日阴道冲洗1-2次。 ⑥了解患者的月经史及身体状况，避开月经及感冒病情。
• 我院B超检查：子宫肌瘤。 • 合肥华奥医学检验所：宫
颈TCT：非典型鳞状细胞， 不能明确意义。
• 合肥艾迪康临床检验所： 宫颈3、6、9、12点黏膜慢 性炎。
鉴别诊断
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌病及腺肌瘤 • 盆腔炎性块物 • 子宫畸形
源自文库
治疗方式
⒈随访治疗：适用于肌瘤小且无症状，尤其接近绝经期妇女 每3-6个月随访一次。
目录
疾病相关知识介绍 病史介绍 辅助检查 疾病的鉴别及治疗 护理诊断及措施 出院指导
子宫肌瘤的分类与生理解剖
病因
确切病因尚不明了，但子宫肌瘤细胞中雌激素受体和 组织中的中次二醇含量较正常子宫肌组织高，雌激素可促 进子宫肌瘤增大，故子宫肌瘤多发于生育年龄妇女，而绝 经后肌瘤停止生长，甚至萎缩。孕激素可刺激子宫肌瘤细 胞核分裂，促进肌瘤生长。
健康教育及出院指导
1、注意营养搭配，多食高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，多食 新鲜蔬菜水果。
2、保持积极乐观的态度，注意保暖预防感冒，适当锻炼身体。 3、术后1月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动不
做矮板凳。 4、肌瘤剔除后避孕2年，若有病情变化随时来医院复查。
谢谢观看！
⒉药物治疗：适用于增大子宫小于2个月妊娠大小，近绝经期 或身体不宜手术的，药物包括﹙雄激素、促性腺 激素释放激素类似物、拮抗孕激素药物﹚。
⒊手术治疗：①肌瘤全切术：35岁以下想保留生育能力。 ②子宫切除术：肌瘤大且症状明显，其他治疗 无效或有恶变的。
⒋其他治疗：射频消融术、子宫动脉栓塞术。
护理诊断
病史介绍
月经史：初潮年龄15岁，经期4-5天/周期30天，经量中等，
痛经无末次月经2016年7月份。
婚姻史: 23岁结婚。
孕产史：24岁生育，2-0-1-2，丈夫及子女体健。
家族史：否认遗传病。
生命体征：T:36.5℃
P：87次/分
BP:121/81mmhg
R：19次/分
辅助检查
病史介绍
床号： 婚姻：已婚 名族：汉族 主诉：月经量增多3年余
病史介绍
现病史：既往月经量规则，近3年月经量增多，经期及周期无明显变
化。LMP：2016.7月，2013年因月经量增多就诊B超检查提示子宫肌 瘤，当时肌瘤较小，之后定期复查B超。2016.1.16安徽静安中西医结 合医院B超:子宫肌瘤（前壁肌层内低回声包块 65mm×55mm×58mm)。2016.9.19B超：子宫肌瘤（前后壁肌低回 声包块72mm×60mm×68mm）。10.14日我院B超检查:子宫肌瘤 （前壁肌层内不均质回声55mm×74mm)。建议手术治疗。于10.17 日入住我院。饮食两便正常。于10月20日行全子宫加双侧输卵管切除 术。
护理目标
• 病人腹痛程度减轻。 • 患者营养状况得到改善。 • 患者生命体征基本平稳。 • 患者腹胀缓解，舒适增加。 • 患者能说出相关手术配合知识及术后康复知识。 • 患者焦虑程度减轻或消失。
护理措施
一般护理：
①饮食：多食高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质铁、钙的饮食。 ②活动：合理安排日常活动，阴道流血多者需卧床休息，严密观察并记
⑤活动：先在床边站立适当运动，不可直接起床外出，下床后将集尿袋固定 于低于腹部的衣裤上。
⑥体温异常：予以物理降温或遵医嘱用药。
护理评价
通过治疗和护理，病人：①疼痛消失 ②腹胀缓解，正常饮食 ③体液平衡，生命体征正常 ④能说出疾病相关知识及预后护理 ⑤无疲倦感，面色红润 ⑥情绪平稳，积极参与自我护理
• 玻璃样变性 • 囊性变 • 红色变 • 肉瘤变 • 钙变
肌瘤的变性
临床表现
• 月经改变：经量增多、经期延长、周期缩短 • 白带增多 • 腹部包块 • 腰酸、下腹坠胀及腹痛 • 压迫症状：尿频、尿潴留、排便困难 • 不孕或流产 • 继发性贫血
• 姓名：朱德凤 • 年龄：48岁 • 职业：无 • 供史者：患者本人
护理措施
术后护理：
① 监测：手术回来每半小时测生命体征，观察伤口有无渗出液及渗出液的量、 性质、颜色，观察阴道出血的量、性质及有无活动性出血。
② 基础护理：留置导尿一天2次会阴擦洗，留置胃管行一天2次口腔护理。 ③ 疼痛：术后使用镇痛泵或遵医嘱用止疼药。
护理措施
④饮食：术后6小时去枕平卧位，在未通气前禁食，患者发生肠梗阻行胃肠 减压禁食、水，通气后可逐渐恢复正常饮食高蛋白、 高热量、维 生素饮食补充营养。
录其生命体征。 ③做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。 ④耐心讲解疾病相关知识及治疗护理方案。
护理措施
术前护理：
①心理护理：了解对疾病的认知情况，解除病人内心的焦虑 ②协助完善相关检查，指导饮食，遵医嘱进行输液治疗纠正机体水、电解质紊乱及贫血 ③皮肤准备：备皮做好清洁护理。 ④肠道准备：术前3天进流食术前8-12小时禁食给予导泻、灌肠，清空肠道。 ⑤阴道准备：术前3天每日阴道冲洗1-2次。 ⑥了解患者的月经史及身体状况，避开月经及感冒病情。
• 我院B超检查：子宫肌瘤。 • 合肥华奥医学检验所：宫
颈TCT：非典型鳞状细胞， 不能明确意义。
• 合肥艾迪康临床检验所： 宫颈3、6、9、12点黏膜慢 性炎。
鉴别诊断
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌病及腺肌瘤 • 盆腔炎性块物 • 子宫畸形
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治疗方式
⒈随访治疗：适用于肌瘤小且无症状，尤其接近绝经期妇女 每3-6个月随访一次。
目录
疾病相关知识介绍 病史介绍 辅助检查 疾病的鉴别及治疗 护理诊断及措施 出院指导
子宫肌瘤的分类与生理解剖
病因
确切病因尚不明了，但子宫肌瘤细胞中雌激素受体和 组织中的中次二醇含量较正常子宫肌组织高，雌激素可促 进子宫肌瘤增大，故子宫肌瘤多发于生育年龄妇女，而绝 经后肌瘤停止生长，甚至萎缩。孕激素可刺激子宫肌瘤细 胞核分裂，促进肌瘤生长。