子宫肌瘤护理查房

治疗用药
补血药
1
琥维珀硝控苯生酸释地素亚片平铁
止血
2
氨甲环酸
等渗电 解质溶
液
3
平衡液
治疗用药
保护胃粘膜药
1
泮泮托托拉拉唑唑
抗菌素
2
头头孢孢呋硫辛脒 替替硝硝唑唑
能量
3
果果糖糖
维生素c
护理诊断
恐惧焦虑
与陌生环境和担心手术及预后有 关
睡眠形 态紊乱
失眠与wenku.baidu.com境的改变有关
生命体征 改变可能
与手术创伤有关
病情介绍（二）
1
既往史：无特殊病史，无过敏史。
2
月经史：初潮年龄13岁 经期7到8天/周期23到30天 经量多，无痛经。
3
婚育史：生育年龄22岁 孕产史G4P2
病情介绍(三)
外阴
已婚产式
妇科 检查
阴道 阴道畅，有少量分泌物 宫颈 宫体如孕2+大小，质硬，压痛 宫体 （+）
附件
未见明显异常
辅助检查
（一）定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施 效果，了解护士工作性质一种最基本、最常 用、最主要的方法；其本身就是护理管理系 统中的子系统，与护理程序的系统相一致。 以护理程序为框架的护理查房适用于各种类 型的护理查房，目前这种查房方式在国内被 普遍使用。
（二）分类
1、按查房性质分为： 业务查房 教学查房 行政查房 2、按护理能力分为 护理组长查房 护士长查房 护理部查房
3观察有无下肢深 静脉血栓
健康教育
1.保持良好的心态，调畅情志。 2.注意休息避免劳累。 3.适当体育锻炼，禁止剧烈运动。 4.勤换内裤，保持外阴清洁。 5.饮食要营养合理搭配。 6.术后三个月禁性生活，定期复查。
一、护理查房
（一）定义 （二）分类 （三）目的及意义 （四）内容及要求 （五）护理查房的准备 （六）护理教学查房程序
子宫肌瘤的分类
1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.粘膜下肌瘤
病理
多为球形实质性肿瘤， 单个或多个，大小不一， 表面光滑，呈白色，质 硬，切面呈旋涡状结构， 外面有假包膜。
肌瘤的变性
1玻璃样变 2囊性样变 3红色样变 4肉瘤样变 5钙化
压迫症状
不孕或流产
月经改变
临床表现
腹部肿块 白带增多
贫血
腰酸、腹痛、下腹胀
治疗方法
（一）保守治疗.
期待疗法 每3月进行一次妇科、B超检查
中药疗法
调血理气、散瘀 化结
西药疗法
促性腺激素释放激素 米非司酮
（二）手术治疗 （适应症）
肌瘤切除 术
子宫切除术
子宫次全切
病情介绍（一）
患者，朱彦彦，女，38岁。因“进行性痛经 月6年余，发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9： 30收住我科。入院时测生命体征T:36.5℃、 P：84次/分、R:20次/分、 BP110/68mmHg。舌质淡，苔白膩，脉弦 滑。
护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
腹胀、便秘
与麻醉、术后活动减少有关
并发症
子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓
护理问题措施及评价
2015.4.12 焦虑
1.入院宣教 2.心理护理 3.经济问题
2015.4.13 患者焦虑减轻
护理问题措施及评价
2015.4.13 失眠
1.舒适的环境 2.减少刺激
癥瘕（zhèng jiǎ）
多因正气虚弱，情志不遂，气血失调 所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或 伴有出血为主要临床表现。坚硬不移，痛 有定处为癥;推之可动，痛无定处为瘕.病 位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。
子宫
位于骨盆中央，呈倒 置的梨形。成人的子宫 约重50g，长约7～8cm 宽4～5cm，厚2～3cm； 宫腔容积约5ml.
2015.4.14 腹胀、便秘
1.饮食指导
2.下床活动
3.药物
2015.4.15 患者腹胀减轻、 肠道通畅
4.中医操作
中医操作
腹胀：
合谷： 内关：
足三里：
护理问题措施及评价
2015.4.20 潜在并发症
2015.4.21 患者未
出现并发症
1.预防感染无菌 操作
2.密切观察有无 子宫残端出血 情况、切口愈 合是否不良
子宫肌瘤护理查房
兖州区中医院妇产科2018
学习内容
相关知识的学习 病情介绍 辅助检查 治疗用药
护理问题、护理措施、评价结果 健康教育
子宫肌瘤
又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最 常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以 30～50岁妇女为主。多无症状，少数表现为 阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
（三）目的及意义
➢业务查房：指的是对护理业务的质量管理和指导，一般指 的是疾病查房，也就是个案查房。目的是检查和指导具体病 历的护理、解决现存的护理问题。 ➢教学查房：形式和疾病查房差不多，目的是巩固、学习书 本上的知识，促进低年资护士、护士理论联系实际，提高实 际工作能力。 ➢行政查房：是护理管理最基本、最重要的活动之一。具体 有病室管理、基础护理、专科护理、药品管理、差错事故防 范、护理书写等。目的是提高护理质量和管理水平、提高护 士的整体素质。
2015.4.19 患者失眠 得到改善
护理问题措施及评价
2015.4.14 体温增高
1.监测体温 2.物理降温 3.饮食护理
2015.4.15 患者未出现 体温增高
护理问题措施及评价
2015.4.14 疼痛
1.心理护理 2.合理卧位 3.药物镇痛
2015.4.15 患者疼痛减轻
护理问题措施及评价
B超示：
子宫肌瘤
诊断
西医诊断 中医诊断
子宫肌瘤 癥瘕
病情介绍（四）
患者于4月13日15：45在全麻下行子宫次 全切，术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细 胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，术后予 以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征， 留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。 切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔 除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。
（五）护理查房的准备
1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品，以保证查房 顺利进行。 ➢ 基本用物：查房车、血压计、体温计、压舌板、手消液、 听诊器。 ➢ 专科用物：皮尺、打诊锤用品等。 ➢ 病人资料准备：医疗病历、护理病历、影像资料等。 2、入室、出室顺序： ➢ 入室顺序：责任护士、查房者、其他护士按职称由高到低 排序、实习生。 ➢ 出室顺序：查房者、责任护士、其他护士按职称由高到低 排序、实习生。
（三）查房的目的和意义
规范了护理教学查房的形式，促进了科室之间的交流，达到 了资源共享和教学相长的目的，增进了科室内部的团结协作。
（四）内容与要求
护理查房要有计划、有组织、有重点、有专业性。 护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总 结，突出与护理密切相关的问题；通过护理查房能促进临床 护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的 护理问题。