子宫肌瘤护理查房 ppt课件

通常情况下也不会完全消失，可能会存在着一瘤核 ➢ 如果不是特殊类型（比如带蒂的浆膜下肌瘤、凸向
宫腔的粘膜下肌瘤、阔韧带内的肌瘤、宫颈肌瘤）， 如果也愿意接受海扶治疗，那么是可以尝试的
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护理诊断
➢ 焦虑：缺乏子宫肌瘤的相关知识，害怕手术、 担心预后有关
➢ 疼痛:与手术切口有关 ➢ 生活自理能力下降：与术后卧床，活动受限，
– 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转—急性腹痛
– 红色变—剧烈性腹痛，伴恶心、体温↑、WBC↑
– 合并子宫内膜异位症—进行性痛经
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诊断
➢ 育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史 ➢ 查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内
或阴道内可见肌瘤 ➢ B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法 ➢ 腹腔镜和宫腔镜检查
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囊性变
剖面可见单个或多个积液囊 腔，液体清亮或胶冻状
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镜下囊腔壁由玻璃样变的肌 瘤组织构成，内壁无上皮 衬托
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红色变
• 瘤体内发生血管破裂、出血弥 散使瘤体剖面呈暗红色似生牛 肉状，质软，螺旋状结构消失
镜下假包膜内大静脉及瘤体内小静 脉有栓塞及溶血
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
病因 分类 肌瘤变性 临床表现 诊断 治疗 护理
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病因
➢确切病因尚不清楚 ➢多发生在育龄妇女 ➢雌激素长期刺激 ➢孕激素刺激肌瘤生长
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治疗
原则：可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、 生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
1.随访观察：每3~6个月随访以一次 肌瘤小于4cm
2.药物治疗 GnRH-a（曲谱瑞林）
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求
RU486（米非司酮） 围绝经期年龄或控制肌瘤大小
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按肌瘤生 长部位分
分类
子宫体部 肌瘤(95%)
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子宫颈部 肌瘤(5%)
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分类
按肌瘤与子宫 肌层的关系分
浆膜下肌 瘤占20%
肌壁间 肌瘤占
60%~70%
黏膜下肌 瘤占10%~15%
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肌瘤变性
➢ 肌瘤失去其原有典型结构称为肌瘤变性
• 玻璃样变 最常见，组织水肿变软，玻璃样物质
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤大于大于4cm症状明显导致 继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕
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治疗新进展——超声治疗
➢ 高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU)
• 是一种近年来新开发的超声治疗方法 • 其治疗原理类似于太阳灶 • 聚焦超声是将超声波聚集起来在靶点，在靶点
• 囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死液化，
易与妊娠及卵巢囊肿混淆
• 红色变 少，发于妊娠期或产褥期，肌瘤内出
血 或溶血，发生急性腹痛
• 肉瘤变 • 钙化
少，恶变，高龄，肌瘤迅速增大 见于供血不足或绝经期肌廇
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玻璃样变
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• 剖面漩涡状结构消失 区
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镜下肌细胞消失，为均匀粉红色无结构
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概述
➢ 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ➢ 由平滑肌和结缔组织组成 ➢ 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
将超声能量转换为热能 • 短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃以上，
起到消灭肿瘤的作用
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治疗新进展——超声治疗
➢ 海扶治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创 ➢ 对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤 ➢ 术后患者恢复很快，一般来说手术当天即可回家 ➢ 肌瘤一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小，但是
肉瘤变
组织软、脆，切面灰黄，似 镜下平滑肌细胞增生，排列
生鱼肉状，边界不清
紊乱，异型性。
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临床表现
疼痛 贫血
月经 改变
腹部 包块
白带 增多
不孕 或流产
压迫 症状
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临床表现
➢ 月经改变
– 月经过多 – 月经频发 – 不规则出血
➢ 疼痛
– 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩—痉挛性疼痛
术后惧怕刀口疼痛，不敢活动有关 ➢ 有营养失调的危险：与术后进食少及恶心呕吐
有关 ➢ 潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞
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THANKS！
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