子宫肌瘤个案护理查房(1)
子宫肌瘤护理查房范文记录
子宫肌瘤护理查房范文记录日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及护理团队成员。
一、查房目的。
了解子宫肌瘤患者的护理情况，针对患者现存的护理问题进行讨论并制定改进措施，提高护理质量，促进患者康复。
二、患者基本情况。
1. 患者信息。
患者姓名：[患者姓名]，女，[年龄]岁。
入院诊断：子宫肌瘤。
2. 病史。
患者因月经量增多，经期延长，且伴有下腹部坠胀感数月入院。
经B超检查发现子宫内有多个肌瘤，最大的肌瘤直径约[X]cm。
患者既往身体健康，无重大疾病史，无药物过敏史。
3. 目前治疗情况。
患者入院后完善了各项检查，评估身体状况后，计划择期进行子宫肌瘤剔除术。
目前正在进行术前准备，包括肠道准备、阴道准备等。
三、护理评估。
1. 生理评估。
生命体征：体温[体温数值]℃，脉搏[脉搏数值]次/分，呼吸[呼吸数值]次/分，血压[血压数值]mmHg。
各项生命体征平稳。
腹部情况：下腹部可触及增大的子宫，质地较硬，有轻微压痛。
阴道情况：阴道有少量分泌物，无异味。
2. 心理评估。
患者对即将进行的手术感到焦虑和恐惧，担心手术的风险、术后的恢复以及是否会影响生育功能（患者尚未生育）。
经常询问医护人员手术相关的问题，夜间睡眠质量较差。
四、护理问题及措施。
# （一）术前护理问题。
1. 焦虑、恐惧与担心手术有关。
护理措施：责任护士主动与患者沟通，耐心解答患者关于手术的疑问，如手术方式、麻醉方式、术后恢复等。
像我就跟患者说：“您呀，别太担心，咱这手术现在可成熟了，就像修理一个小零件一样，医生都是经验丰富的高手呢。
”向患者介绍手术成功的病例，让患者与同病房术后恢复良好的患者交流，增强患者的信心。
我们病房之前有个大姐做完这个手术恢复得特别好，我就把她拉过来，跟这个患者说：“您看大姐，现在活蹦乱跳的，您也没问题。
”2. 知识缺乏：缺乏术前准备相关知识。
护理措施：由责任护士向患者详细讲解术前准备的内容、目的和注意事项。
子宫肌瘤护理_查房
子宫肌瘤护理_查房子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，在临床上非常普遍。
子宫肌瘤的护理主要包括查房护理、病情观察与评估、药物治疗、康复护理等方面。
下面将针对子宫肌瘤的查房护理进行详细介绍。
1.查房时间和要求：子宫肌瘤患者需定期进行查房，通常在病情稳定时，每天一次；在恢复期或病情较轻时，每周一次即可。
查房的主要目的是了解患者身体状况的变化，以及治疗效果的评估。
2.查房内容：（1）详细询问患者身体症状的变化，如阴道出血、腹痛等，以了解病情的进展。
（2）观察患者的一般情况，如意识状态、面色是否苍白、体温、心率、血压等。
（3）检查子宫大小，通过触诊、听诊等方式，了解子宫肌瘤的增大情况。
（4）观察下腹是否有明显肿块，检查肿块表面是否光滑、有压痛。
（5）观察患者排尿和排便情况，了解是否存在尿频、尿急或便秘等问题。
（6）查看子宫肌瘤患者的化验、影像学等检查结果，了解患者的血常规、B超等检查的情况，以及是否存在其他并发症。
（7）向患者详细解释病情，回答患者的相关问题，提供必要的护理指导。
3.查房注意事项：（1）在查房过程中，护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，尊重患者的隐私和个人权益。
（2）护士在查房时要细心观察和询问，注意患者的语言和肢体表达，了解患者的实际需求。
（3）查房时要注意观察患者的胃口、饮食和排尿及排便情况，及时上报医生并做好相关的记录。
（4）护士还要对患者提供必要的心理护理，鼓励患者保持乐观的态度，获得家人和社会的支持。
4.查房记录：（1）查房记录应具体、准确，包括患者的一般情况、主诉、身体症状、体征变化、检查结果等内容。
（2）查房记录应及时归整，一般按照时间顺序，详细记录每次查房的情况，并标注责任护士和医师的签名。
（3）查房记录是重要的医疗文件，需保存完整，并根据法律法规的要求进行保密和管理。
综上所述，子宫肌瘤的查房护理是评估患者病情变化和治疗效果的重要环节，通过对患者身体状况的观察和检查，了解病情的发展，为患者提供及时有效的护理措施，提高患者的生活质量。
子宫肌瘤护理查房
护理诊断
▪ 三.舒适的改变：与术前灌肠，术后留置尿管 及手术创伤有关. 目标：患者无特殊不适. 措施:1灌肠动作轻柔，温度适宜，保护病人隐私. 2.保持床单位及病人衣物清洁整齐. 3.术后协助病人取舒适卧位，妥善固定尿管. 4教会病人缓解疼痛的方法，如听音乐等. 评价:病人能耐受疼痛，无不适主诉.
护理诊断
4.讲解疾病相关知识，介绍同类治疗成功病例。 5.应用止血药。 评价:患者适应病区环境，了解疾病相关知识，无不良 情绪。
护理诊断
二：活动无耐力：与长期反复阴道流血导致贫血， 机体抵抗力下降有关 目标：纠正贫血状况，增强营养，改善机体营养 措施：1.静脉补充营养，并向患者及家属介绍含铁， 维生素，蛋白质较多的食物。 2.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从 而增加食欲。 评价：患者贫血状况及机体营养状况得到明显改善。
▪ 评价：病人术后很好的接受.
子宫肌瘤手术家庭防治措施
●避免人工流产 ●调节饮食 ●定期去医院复查 ●保持乐观的心态
应该吃什么
▪ 肛门排气前吃全流，例如：粥水、肉汤、菜汁 ▪ 肛门排气后吃半流，例如：粥、面条、水饺 ▪ 排便后吃普食
The end Thank生命体 征平稳。 10月31日术后第二天，晨诉肛门已排气， 切口干洁。 11月1日术后第三天，导尿管已拔，小 便自解，切口愈合良好。 11月3日医嘱给予出院，并出院指导。
护理诊断
一焦虑与恐惧：与知识缺乏，疼痛及阴道流血有关。 目标：患者消除或缓解焦虑紧张情绪 措施： 1.热情接待病人，介绍病区环境，管床医生护士。 2.协助完善相关检查，讲解注意事项。 3.加强沟通，了解病人需要，并尽可能满足。
护理查房
子宫肌瘤定义
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤， 由平滑肌及结缔组织组成。
子宫肌瘤术后护理查房范文
子宫肌瘤术后护理查房范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长、责任护士、实习护士若干。
一、查房目的。
1. 了解子宫肌瘤术后患者的恢复情况。
2. 检查护理措施的执行情况，发现潜在问题并及时解决。
3. 对实习护士进行临床教学指导。
二、患者基本情况。
患者李女士，35岁，因子宫肌瘤入院，行子宫肌瘤剔除术，术后第3天。
患者一般情况尚可，神志清楚，精神状态较前有所好转。
三、进入病房。
# （一）护士长开场。
护士长（微笑着走进病房）：“李女士，您好啊！今天感觉怎么样呢？我们来看看您恢复得好不好。
”# （二）病情询问。
1. 责任护士询问。
责任护士（亲切地）：“李女士，伤口还疼不疼呀？”李女士：“还是有点疼，不过比昨天好多啦。
”责任护士：“那您的肚子有没有觉得胀胀的呢？排气、排便了没？”李女士：“排气了，但是还没有排便。
”责任护士：“这是正常的呢，术后肠道功能恢复需要一点时间。
您这两天吃东西咋样呀？”李女士：“吃了一些流食，感觉还可以，就是不敢吃太多。
”2. 护士长补充询问。
护士长：“李女士，您的阴道有没有出血呀？”李女士：“有一点点，不多。
”护士长：“这也是正常的，不过您要多注意，如果出血量突然增多，一定要及时告诉我们哦。
还有啊，您现在能自己翻身活动吗？”李女士：“能翻一点，但是不敢太用力。
”# （三）护理措施检查。
1. 伤口护理。
护士长（查看伤口敷料）：“来，咱们看看伤口。
这个伤口敷料很干净，没有渗血渗液，周围也没有红肿，责任护士这方面护理得不错。
不过呢，还是要继续观察，一旦发现有什么异常，要马上报告医生哦。
”2. 导尿管护理。
护士长（检查导尿管固定情况和尿液颜色）：“导尿管通畅，尿液颜色也正常。
实习护士们，导尿管护理可是很重要的哦。
要保持外阴清洁，每天都要消毒尿道口，防止泌尿系统感染。
你们谁来说说导尿管一般什么时候可以拔除呀？”实习护士小A（有点紧张地）：“一般在术后1 2天，等患者能自行排尿就可以拔除了。
护理查房—子宫肌瘤
概述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿 瘤。
好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。
组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维 结缔组织增生。
【病因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 孕激素 神经中枢活动
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
【分类】
患者神清，精神可，胃纳、睡眠好，大小便正常，体力体重无明 显改变。
三、体格检查：T：37.0℃ BP：110/70mmHg
P：80次/分
R：20次/分
四、月经史：14岁 6天/30天 经量中，有痛经史。
婚育史：22岁结婚，2-0-0-2（育有2子，均顺产）
五、辅助检查：X线：胸部平片未见异常 TCT：未见上皮内病变，中度炎症 B超：肝、胆、脾、胰肾未见异常 心电图：窦性心律、低电压、T波改变
二、现病史：患者既往月经规则，周期30天，经期6天，量中等， 有痛经史，LMP：2016.9.9，如常。患者3年前因腹痛就诊时B超提 示子宫肌瘤，未系统治疗。患病期间无经量增多，无月经周期缩
短，无月经经期延长，时有腹痛，干重活后疼痛加剧并伴坠胀感，
无阴道流血排液，无尿频、尿急、排尿困难，无发热、无肛门坠 胀感等不适。B超示"宫颈肌瘤故拟"宫颈肌瘤"收治入院。
（避开伤口）。
潜在并发症：出血
• 护理措施 • 1、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每30-60分钟
测量1次，至平稳后每天测量1-2次。 • 2、注意病人面色、意识、表情的变化。 • 3、观察病人肢体温度以及末梢循环状况。 • 4、观察阴道流血情况，如流血过多时，立即通知医
师抢救处理。 • 5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时通知
子宫肌瘤术后护理查房范文
子宫肌瘤术后护理查房范文一、查房目的。
今天我们来对[患者姓名]女士进行术后护理查房。
这位女士刚做完子宫肌瘤手术，咱们主要是看看她的恢复情况，检查一下护理措施有没有落实到位，有没有啥新问题需要解决的，顺便给咱们年轻护士讲讲这方面的护理要点。
二、患者基本情况。
[患者姓名]女士，[年龄]岁，因为发现子宫肌瘤一段时间了，而且肌瘤有点大，还引起了月经量增多、腹痛这些症状，所以就做了手术。
手术方式是[具体手术方式]，手术过程挺顺利的，从手术到现在已经[术后时长]了。
三、护理评估。
1. 生命体征。
先看体温，这可是很重要的指标呢。
量了一下是37.2℃，基本正常。
术后有点低热是比较常见的，可能是身体对手术的一个小反应，只要不超过38℃，咱就不用太担心。
不过呢，还得继续监测着，就像盯着个小火苗，可不能让它烧起来了。
血压是120/80mmHg，非常好。
这就说明咱身体里的血液循环很平稳，就像水管里的水在正常流淌，没有什么堵塞或者压力过大的情况。
心率呢，80次/分钟，也在正常范围内。
心脏就像一个小水泵，这个跳动速度刚好能把血液输送到身体的各个角落，为恢复提供动力。
2. 伤口情况。
咱们把伤口敷料揭开瞅一瞅。
哟，伤口长得还不错呢，没有红肿，也没有渗血渗液。
这伤口就像被精心呵护的小幼苗，没有受到任何外界的干扰，正在健康地愈合。
不过还是得提醒患者不要乱动，别不小心把这“小幼苗”给碰伤了。
3. 疼痛评估。
[患者姓名]女士，您现在感觉伤口还疼不疼呀？患者说有点轻微的疼痛，大概是像被小蚂蚁轻轻咬了一口的那种感觉。
这就好，说明疼痛在可忍受范围内。
咱们得告诉患者，如果疼痛突然加重了，可不能硬扛着，得跟我们说，我们有办法让这小蚂蚁不再捣乱。
4. 引流管情况。
再看看引流管。
引流液的颜色是淡红色的，量也在逐渐减少，这是个好兆头啊。
这引流管就像一个小清洁工，把身体里多余的东西排出去，让身体里面的环境保持干净整洁，这样伤口才能更好地愈合。
5. 饮食与营养。
子宫肌瘤的护理查房
子宫肌瘤的护理查房关键信息项：1、患者基本信息：＿___________________________2、肌瘤类型：＿___________________________3、护理目标：＿___________________________4、护理措施：＿___________________________5、查房时间：＿___________________________6、参与查房人员：＿___________________________11 引言子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，其护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在对子宫肌瘤患者的护理情况进行全面评估和讨论，以提高护理质量，促进患者的康复。
111 患者基本信息患者姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________住院号：＿___________________________诊断：子宫肌瘤112 肌瘤类型1121 肌壁间肌瘤1122 浆膜下肌瘤1123 黏膜下肌瘤12 护理目标121 缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强其对治疗的信心。
122 保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生。
123 促进患者术后的康复，提高其生活质量。
13 护理措施131 术前护理1311 心理护理与患者进行充分的沟通，了解其心理状态和担忧。
向患者介绍手术的过程、风险和预后，消除其恐惧。
提供情感支持，鼓励患者积极面对手术。
1312 术前准备协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
做好皮肤准备，清洁手术部位。
指导患者进行肠道准备，如术前禁食、禁饮。
132 术后护理1321 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次。
如有异常，及时报告医生并采取相应的处理措施。
1322 伤口护理观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。
按时更换敷料，防止感染。
子宫肌瘤护理查房
群体： 子宫肌瘤常见于30-50岁 的妇女，20岁以下少见。 20%育龄妇女有子宫肌 瘤，因肌瘤多无或很少有 症状，临床报告发病率远 低于肌瘤真实发病率。
02 病因 CAUSE
病因
CAUSE
子宫肌瘤护理查房
病因研究：
确切病因尚不明了，根据 好发于生育年龄妇女，绝 经后肌瘤停止生长，甚至 萎缩、消失等，提示子宫 肌瘤的发生可能与女性性 激素相关。
（3）宫颈癌 子宫肌瘤合并妊娠的发病串占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠 的0.3%～0.5%，肌瘤小又无症状者常被忽略，实际发病率高于 报道。 肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤大小及生长部位有关。黏膜下 肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大可使 宫腔变形或内膜供血不足引起流产。肌瘤可防碍胎先露下降， 使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻 等。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难及子宫收 缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色样变， 采取保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩， 但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中 是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。
妊娠子宫
卵巢肿瘤
子宫腺肌瘤
子宫恶性肿瘤
其他
子宫肌瘤护理查房
诊断
DIAGNOSIS
01-妊娠子宫
02-卵巢肿瘤
03-子宫腺肌瘤
应注意肌瘤囊性变与妊娠子 宫先兆流产的鉴别。妊娠者 有停经史、早孕反应，子宫 随停经月份增大变软，借助 尿或血ß-hCG测定、B超可确 诊。
多无月经改变，肿块呈囊性位于子 宫一侧。注意实质性卵巢肿瘤与带 蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性变与 卵巢囊肿鉴别。注意肿块与子宫的 关系，可借助B超检查有助于诊 断。但有时两者可以并存。
子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要由子宫平滑肌细胞增生形成。
在护理查房中，我们需要关注患者的病情变化、治疗进展以及护理措施的落实情况。
以下是一份关于子宫肌瘤护理查房的报告。
患者李女士，42岁，因发现子宫肌瘤入院治疗。
入院时，患者无明显不适症状，月经正常，无贫血。
经过全面的体格检查和辅助检查，我们发现李女士的子宫肌瘤大小为5cm×4cm，位于子宫后壁。
在接下来的护理过程中，我们采取了以下措施：1. 饮食护理：指导患者合理饮食，避免过度刺激性的食物和饮料，鼓励患者多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强体质和免疫力。
2. 心理护理：针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，我们及时进行心理疏导，告知患者子宫肌瘤的治疗方法和注意事项，增强患者信心，提高治疗依从性。
3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。
4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
5. 手术治疗：根据患者的具体情况，我们决定采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。
术前对患者进行全面的评估，确保患者具备手术条件，术后密切观察患者的生命体征和切口情况，及时处理并发症。
在护理过程中，我们发现李女士的子宫肌瘤较小，位置较为表浅，手术难度较低，术后恢复良好。
经过手术治疗和精心的护理，李女士的子宫肌瘤得到有效治疗，未出现明显不适症状。
经过本次护理查房，我们认为在护理过程中需要注意以下几点：1. 饮食护理：针对患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质，提高患者的免疫力。
2. 心理护理：关注患者的心理状况，及时疏导患者的不良情绪，给予患者关心和支持，增强患者的信心和勇气。
3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。
4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
子宫肌瘤护理查房
5 经量增多伴经期延长3周
评估依据
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
护理讨论 1、妇科特殊药物如；达英、 妈富隆、 米非司酮、 米索前列醇的用药方法及注意事项。 2、子宫肌瘤发生贫血的原因。 3、子宫肌瘤术后病人出院宣教内容。
评估依据
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
病人不出现缺氧症状，表现为：脉搏、呼吸、血压正常。
活动无耐力
（1）提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血。 （2）合理安排日常生活，协助生活护理，提供安静舒适的休养环境，保证病人休息，必要时给与吸氧 （3）观察阴道出血情况，观察病人的生命体征。
（1）病人生命体征正常。 （2）病人无诉头晕、乏力、呼吸困难
（1）病人体温正常。 （2）白细胞计数正常。
4 经量增多伴经期延长3周
评估依据
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
病人不出现出血性休克，能正确执行预防大出血的措施。
有大出血、休克的危险
（1）观察阴道出血量，并记录，注意观察病人的面色、 、脉搏、呼吸，及早发现大出血性休克。 （2）做好手术前工作，做好大出血的抢救工作，备血。 （3）提醒病人定时服口服药。
2
3
4
1
项目
入院 第一天
入院第三天
入院第四天
血细胞
WBC*109/L
正常
正常
RBC(*1012/L)
正常
正常
血红蛋白
91.0
75.0Biblioteka 血小板*109/L正常
凝血功能
凝血酶时间s
子宫肌瘤护理查房范文
子宫肌瘤护理查房范文子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，通常在子宫内壁或肌肉层生长。
对于患有子宫肌瘤的患者，及时的护理和关怀是非常重要的。
以下是一份针对子宫肌瘤患者的护理查房范文，供参考：护理查房范文。
时间，2021年9月20日。
地点，XX医院妇科病房。
参与人员，主治医生、护士长、护士、患者家属。
主治医生向患者家属和护士介绍了患者的病情和治疗情况。
患者为45岁女性，主诉月经不规律、腹痛、盆腔压迫感。
经检查确诊为子宫肌瘤，目前正在接受保守治疗。
医生强调了患者的病情轻重和治疗方案，要求护士们加强对患者的护理和关怀。
护士长对护士们进行了患者的护理要点和注意事项的培训。
她强调了对患者的情绪支持和心理护理的重要性，要求护士们在日常护理中多与患者交流，关心患者的心情和感受。
同时，护士长还要求护士们对患者的饮食、排泄、休息等方面进行全面的护理，确保患者的身心健康。
护士们在查房前已经对患者进行了全面的护理，包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，观察患者的病情变化，及时记录并上报医生。
在查房过程中，护士们向医生汇报了患者的病情和治疗效果，并提出了自己的观察和建议。
患者家属对护理工作表示了感谢，并向医生和护士们咨询了关于患者饮食、生活方式等方面的问题。
主治医生和护士们耐心地解答了家属的问题，给予了详细的指导和建议。
在查房结束后，主治医生再次强调了对患者的全面护理和关怀，要求护士们密切观察患者的病情变化，及时上报并配合医生进行治疗。
同时，医生还要求护士们加强对患者的健康教育，帮助患者树立信心，积极配合治疗，促进康复。
通过本次护理查房，医生、护士和患者家属之间建立了良好的沟通和合作关系，患者得到了全面的护理和关怀，有助于提高治疗效果和促进康复。
希望患者能够早日康复，重返健康的生活。
子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤护理查房子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，可引起月经不调、痛经、不孕等一系列症状，严重影响女性的生活质量。
护理查房是对患者进行全面观察、评估和记录，以及根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
下面将针对子宫肌瘤护理查房的内容进行1200字以上的详细介绍。
一、患者情况观察：1.记录患者的一般情况，如年龄、性别、民族、职业等。
2.观察患者的精神状态、自理能力、意识状态和沟通能力。
3.评估患者的疼痛程度，包括部位、性质、频率和强度，并给予相应的疼痛缓解措施。
4.观察患者的皮肤黏膜、黏膜出血、浅表静脉曲张等情况，了解患者的肿瘤出血情况。
5.观察患者的气管插管、导尿管、鼻饲管等管道的畅通情况，并采取相应的护理措施。
二、生命体征观察：1.听诊患者的心脏、肺部，观察患者的呼吸、心率和心律，及时发现异常情况。
2.测量患者的血压、体温、脉搏等生命体征，记录并及时报告异常情况。
3.观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等情况，了解患者的皮肤循环状况。
三、消化系统观察：1.评估患者的饮食习惯、食欲和进食情况，了解患者的营养状况。
2.观察患者的口腔黏膜、牙床、牙齿等情况，及时发现口腔病变。
3.观察患者的胃肠功能，常规进行腹部触诊，评估肠鸣音情况，及时发现胃肠道症状。
四、泌尿系统观察：1.观察患者的排尿情况，如排尿频率、尿量、尿色等，发现异常情况及时记录并报告。
2.观察患者的尿道、膀胱、肾脏等情况，了解患者的泌尿系统状况。
3.制定适当的饮水计划，保证患者的水分平衡，并根据患者的具体情况进行尿液管理。
五、生殖系统观察：1.查房时向患者询问月经周期、经血量、经血颜色等情况，判断患者的月经状况。
2.观察患者的外阴、阴道、宫颈等情况，发现异常情况及时记录并做好相应的处理。
3.关注患者的性生活状况和生育要求，提供相应的性教育和生育指导。
六、心理社会观察：1.倾听患者的病情反应以及对治疗的期望和恐惧，提供心理支持和安慰。
2.观察患者的家庭情况和社会支持网络，了解患者的家庭和社会背景。
一例子宫肌瘤患者的护理查房PPT
诊断方法与标准
超声检查
最常用，可显示肌瘤的大小、位置和 数目。
磁共振成像（MRI）
对判断肌瘤与相邻器官的关系有优势 。
诊断方法与标准
妇科检查
通过触诊可发现较大的肌瘤。
实验室检查
如激素水平测定，有助于了解肌瘤与激素的关系。
完善护理流程
优化护理流程，提高工作效率，减少患者等 待时间。
开展多学科合作
加强与其他科室的合作，共同为患者提供全 面、超示：子宫后壁肌层内可 见一5cm×4cm×3cm的稍 低回声肿块，境界尚清，内 部回声不均匀。
02
子宫肌瘤的病理生理与诊断
子宫肌瘤的病理生理
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之 一，主要由平滑肌和结缔组织组成。
肌瘤可发生于子宫的不同部位，但最 常见于子宫肌层。
肌瘤的生长与激素水平密切相关，尤 其是雌激素和孕激素。
注意患者保暖，防止低体 温的发生。
术后护理措施
监测病情
密切观察患者生命体征及病情变 化，及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取有效措 施缓解疼痛，提高患者舒适度。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促 进术后恢复。
05
护理效果评价与改进建议
护理效果评价
患者情况改善
经过精心护理，患者病情得到有 效控制，疼痛减轻，生活质量提
协助医生完成各项检查， 确保手术顺利进行；指导 患者进行床上排便、排尿 训练。
健康宣教
向患者及家属介绍手术相 关知识，提高患者对手术 的认知度和配合度。
术中护理措施
监测生命体征
子宫肌瘤护理查房1
欧阳学文妇产科护理查房时间：3月11日地点：医生办公室主持人：李蓁胡飞英主查学生：胡彬彬杨超参加人员：胡彬彬杨超卓秋红林素姐等妇产科实习生病例诊断：子宫肌瘤目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。
疾病知识简介1.定义：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。
多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。
2.病因：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。
肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
3.分类：根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：（1）肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
（2）浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。
如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
（3）粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％15%。
此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
（4）子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。
4. 临床表现：（1）月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
（2）腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
（3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
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术后护理诊断及措施
• P6、有感染危险：与手术创伤，留置导尿1 管等有关3.15 16:40 1.术前3天阴道清洁，术前1天备皮特别注意 脐窝的清洁，术前清洁肠道，予以灌肠。 • 2.及时观察患者体温变化，体温过高时报告 医生，嘱其多饮水。
• 3.更换尿袋时严格无菌操作，并嘱家属及时 放空尿袋。 • 4.注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时 处理。 • 5.遵医嘱给予抗炎治疗。 • O：患者住院期间未发生感染3.19 8:00
病例介绍
• 诊断：中医 癥瘕/气滞血瘀证 • 西医：子宫肌瘤，贫血 • 入院生命体征：T：36.6 P：78次/分 R： 20次/分 BP：112/74mmHg • 专科检查：外阴：经产式 • 阴道：畅 • 宫颈：Ⅰ°糜烂 • 宫体：前位，如孕5月大小，质硬、活动度 可 • 附件：双侧压痛（－）
治疗及病情变化
术后护理诊断及措施
• P3、疼痛：与手术创伤有关 3.15 22:30 • I1.腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理 • 2.术后使用腹带，以减轻切口张力，减轻疼 痛。 • 3.评估疼痛的程度、性质、原因等，及时处 理，必要时遵医嘱给予止痛药物。 • 4.可予以耳穴压豆减轻疼痛，取穴神门、皮 质下 O:病人疼痛耐受，镇痛泵于3.17 20:00拔出
术后护理诊断及措施
• P1、知识缺乏3.10 8:32 I1.介绍子宫肌瘤及其手术后相关护理知识。 • 2.观察病情，多与患者及家属沟通相关知识 和健康宣教。 • O：患者对子宫肌瘤及手术相关知识有所了 解3.15 8:00
术后护理诊断及措施
• P2、体液丢失，营养失调：与手术后机体 摄入量不足有关3.14 22:00 • I1.遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 • 2.指导患者术前术后饮食介绍摄取足够营养 的重要意义。 • 3.食物高蛋白高维生素含铁丰富外，还需要 动物蛋白和植物蛋白荤菜和素菜合理搭配 • O:患者住院期间，无相关不适主诉3.17 17:04
临床表现
• 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹 痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下 肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色 变时，腹痛剧烈且伴发热、恶心。 • 5、压迫症状：可压迫膀胱、尿道或直肠， 引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等。 • 6、其他 ：不孕、流产和贫血。
诊断要点
• 根据病史、症状、体征，诊断多无困难，但 对症状不明显或囊性变的小肌瘤有时诊断困 难，可借助B超、宫腔镜、腹腔镜等协助确 诊
病例介绍
• • • • • • •
床号：19床 姓名：司家善 性别：女 年龄：49岁 婚姻：已婚 住院号：1814249 发病节气：惊蛰
病例介绍
• 主诉：月经量增多7年余伴头晕、乏力1年 • 现病史:既往月经规则，21岁5/28天、量中、无 痛经，经前乳房胀痛，情绪烦躁患者于7年前 月经量增多，伴有血块，周期及经期正常，1 年前时感头晕、乏力，2月前自感有下腹包块， 未予就诊，于5天前就诊含山县医院行B超发现 子宫肌瘤（13.7*11*8.6cm），昨天来我院复 查B超子宫肌瘤（12.6cm*10.8cm），LMP： 2018.2.27，今日来我院要求手术，门诊收住 院。 • 既往史：阑尾手术史7年
子宫肌瘤个案护理查房
胡成芳 2018.3.17
查房目的
• 通过对子宫肌瘤疾病相关知识的学习，以更 好地对患者进行术前术后护理，促进患者早 日康复，以提高临床护理水平和护理思维能 力。
子宫肌瘤相关知识
• 一、定义 • 是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见 于育龄妇女（30--50岁）。子宫肌瘤是卵巢 激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清 楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激 有关。 • 中医定义:多因正气虚弱，情志不遂，气血 失调所致，以妇女下腹有结块，胀满，疼痛， 或伴有出血为主要的临床表现，中医称为癥 瘕。
• 患者于3-10入院医嘱予以二级护理，普食， 血检血红蛋白浓度65g/L，为纠正贫血于 3.13予以静脉输入去白红细胞悬液400ml+ 红细胞悬液200ml+冰冻血浆300ml，3.14予 以静脉输入去白红细胞400ml+冰冻血浆 300ml。3.15检查示血红蛋白浓度94g/L。 • 患者于3.15在联合腰麻下行全子宫+双侧输 卵管切除术，术后于16：40安返病房，予 以一级护理，禁食6h后流质饮食及抗炎补液 等对症治疗，保留导尿管一根在位畅。
分类
• 按肌瘤生长部位分类
临床表现
• 一、症状 • 1、月经改变：为最常见症状，月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间 肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小 肌瘤常无明显改变。 • 2、腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹 正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推 向上方时更容易扪及。 • 3、白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样 液排出。
术后护理诊断及措施
• P5、舒适度的改变 与术后留置各种管道有 关3.15 13:30 • I1术前更换床单，被套，保持床单位整洁 • 2为病人解释使用留置针，导尿管，镇痛泵 的作用，促进病人早期适应 • 3及时排空尿袋，保持膀胱空虚状态 • 4及时满足病人的合理需求 • O：患者住院期间舒适度良好，无不适主诉
• 体格检查:神清，面色晦暗，贫血貌，精神 可，发育正常，营养一般，步入病房，查体 合作，皮肤黏膜无黄染。无出血点。浅表淋 巴结未及肿大。头颅大小正常，五官端正， 双瞳等大等圆，光敏，鼻腔及双外耳道无脓 性分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，双甲 状腺不大，颈静脉无怒张。心率78次/分， 律齐，各瓣膜区听诊未及明显病理杂音。下 腹可触及如孕5月包块，舌质黯，苔薄润， 脉沉涩。
3.17 20:00
术后护理诊断及措施
• P4、腹胀的可能：与手术方式和麻醉有关
3.15 16:40
• 1.控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。 • 2.鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕 动恢复。 • 3.每日询问患者通气和大便情况，及时反馈 并遵医嘱对症处理。 • O：患者现已通气，肠蠕动恢复3.17 17:04
术前护理诊断及措施
P1营养失调 与长期月经量多，导致贫血有关
2018.3.10 8:30
I1给与患者饮食指导，宜清淡而富营养，可选富 含铁、锌及钙的食物，如鱼、蛋、猪肝、菠菜等， 忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2遵医嘱予以患者输血治疗 O：患者术前贫血症状改善，检查血红蛋白浓度 95g/L 3.15 8:00
化验室检查
• 3.10 • 白细胞：2.72*10^9/L • 血红蛋白浓度：65g/L
• 3.18 • 血红蛋白浓度： 105g/L
• 3.15 • 白细胞：5.33*10^9/L • 血红蛋白浓度：94g/L
检查
• • • • • • 心电图检查：1、窦性心律 2、ST--T改变 B超检查： 1、子宫体积增大伴子宫肌瘤 2、宫内带环，环位下移 3、宫颈囊肿
潜在并发症
• P7、有出血的危险：与腹部切口，手术创 伤有关3.15 16:40 • I1.术后嘱患者卧床休息，使用腹带，以防创 口出血。 • 2.必要时遵医嘱给予止血药物等。 • 3.密切监测患者生命体征的变化并及时记录。 • O：患者术后阴道无流血3.18 8:30
健康指导
• 1、注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体 力劳动。 • 2、增加营养，进富有营养的高蛋白、高维生 素饮食，以利于机体康复，忌食各类刺激性食 物，多吃蔬菜水果以保持大便。 • 3、注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许 腹部切口处疼痛，如疼痛明显，需就医检查， 出院后切口要保持干燥。 • 4、禁房事3个月，禁盆浴1个月 • 5、如有不适来院就诊，1个月后门诊复查。