子宫肌瘤护理查房完整版本ppt课件

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子宫肌瘤护理查房 ppt课件

子宫肌瘤护理查房 ppt课件
2020/11/13
1
概述
➢ 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ➢ 由平滑肌和结缔组织组成 ➢ 好发年龄:30岁-50岁,20岁以下少见
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
肉瘤变
组织软、脆,切面灰黄,似 镜下平滑肌细胞增生,排列
生鱼肉状,边界不清
紊乱,异型性。
2020/11/13
13
临床表现
疼痛 贫血
月经 改变
腹部 包块
白带 增多
不孕 或流产
压迫 症状
2020/11/13
14
临床表现
➢ 月经改变
– 月经过多 – 月经频发 – 不规则出血
➢ 疼痛
– 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩—痉挛性疼痛
• 囊性变 继发于玻璃样变,组织坏死液化,
易与妊娠及卵巢囊肿混淆
• 红色变 少,发于妊娠期或产褥期,肌瘤内出
血 或溶血,发生急性腹痛
• 肉瘤变 • 钙化
少,恶变,高龄,肌瘤迅速增大 见于供血不足或绝经期肌廇
2020/11/13
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玻璃样变
• 剖面漩涡状结构消失 区
2020/11/13
镜下肌细胞消失,为均匀粉红色无结构
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤大于大于4cm症状明显导致 继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕
2020/11/13
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治疗新进展——超声治疗
➢ 高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU)

子宫肌瘤护理查房 ppt课件

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健康教育以及心理护理干预 : 宫肌瘤患者常表现出焦虑、恐惧 和自卑心理,患者及家属对治愈要求非常强烈。作为护理人员应用 亲切的语言、关爱的态度,并运用自己掌握的医学和护理知识,耐 心地给患者做好解释工作。向患者介绍医院的医疗条件,介绍手术 的手术名称、需要的麻醉方法;介绍主管医生、护士的先进医疗技 术;介绍同病房已治愈的相同病例,从而使患者能够积极配合医护 人员。
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宫腔镜检查:利用宫腔镜检查,可以直接形象的观 察到宫腔的形态,是否存在赘生物,对于粘膜下肿 瘤的检测具有重要作用。
腹腔镜检查:通过此仪器可以直接观察出子宫的大 小、形态、肿瘤的生长位置并对肿瘤进行初步判断, 对其性质进行判断。

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13


阴道异常出血:是该疾病的主要表现
腹部包块:触摸患者腹部会感觉到肿瘤病灶的存在

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22

疼痛的护理 : 麻醉作用消失后,患者会感到切口疼痛,通常术后 24 h 内最明显,48 h 后逐渐减轻。持续而剧烈的疼痛会使患者更 加焦虑不安、失眠,应根据情况及时给予止痛。使用镇痛泵者仔细 观察镇痛泵的连接、运行情况和镇痛效果,出现不良反应及时处理, 并作好护理记录; 未使用镇痛泵者可根据疼痛情况按医嘱给予哌替 啶、强痛定或曲马多等止痛药物。若术后 72 h 后仍有持续而剧烈 的疼痛或疼痛缓解后又加剧,应警惕切口感染的发生。
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术前准备: 协助患者做好辅助检查如心肺功能检查、盆腔超声、 心电图、血常规、血型、血凝常规、肝、肾功能等;要求患者在术 前 1 d淋浴,做好个人卫生。在手术当天进行手术区剃毛备皮,备 皮完成后用温水擦洗;按手术要求灌肠,做好肠道准备工作;在术 前 8 h 禁食、6 h 禁饮,手术当天安置导尿管。 保证足够营养及进食高蛋白、高热量饮食,以增强体质,适应手术 对机体的消耗,密切观察病情变化,如有异常及时报告医生并处理。

《子宫肌瘤护理查房》PPT课件

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生鱼肉状,边界不清
紊乱,异型性。
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11
临床表现
疼痛 贫血
月经 改变
腹部 包块
白带 增多
不孕 或流产
压迫 症状
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12
临床表现
➢ 月经改变
– 月经过多 – 月经频发 – 不规则出血
➢ 疼痛
– 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩—痉挛性疼痛 – 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转—急性腹痛 – 红色变—剧烈性腹痛,伴恶心、体温↑、WBC↑ – 合并子宫内膜异位症—进行性痛经
治疗的 适应征
1.随访观察:每3~6个月随访以一次 肌瘤小于4cm
2.药物治疗 GnRH-a(曲谱瑞林)
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求
RU486(米非司酮) 围绝经期年龄或控制肌瘤大小
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤大于大于4cm症状明显导致 继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕
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宫腔的粘膜下肌瘤、阔韧带内的肌瘤、宫颈肌瘤), 如果也愿意接受海扶治疗,那么是可以尝试的
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护理诊断
➢ 焦虑:缺乏子宫肌瘤的相关知识,害怕手术、 担心预后有关
➢ 疼痛:与手术切口有关 ➢ 生活自理能力下降:与术后卧床,活动受限,
术后惧怕刀口疼痛,不敢活动有关 ➢ 有营养失调的危险:与术后进食少及恶心呕吐
起到消灭肿瘤的作用
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治疗新进展——超声治疗
➢ 海扶治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创 ➢ 对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤 ➢ 术后患者恢复很快,一般来说手术当天即可回家 ➢ 肌瘤一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小,但是
通常情况下也不会完全消失,可能会存在着一瘤核 ➢ 如果不是特殊类型(比如带蒂的浆膜下肌瘤、凸向

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生鱼肉状,边界不清
紊乱,异型性。
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11
临床表现
疼痛 贫血
月经 改变
腹部 包块
白带 增多
不孕 或流产
压迫 症状
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12
临床表现
➢ 月经改变
– 月经过多 – 月经频发 – 不规则出血
➢ 疼痛
– 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩—痉挛性疼痛
– 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转—急性腹痛
– 红色变—剧烈性腹痛,伴恶心、体温↑、WBC↑
• 囊性变 继发于玻璃样变,组织坏死液化,
易与妊娠及卵巢囊肿混淆
• 红色变 少,发于妊娠期或产褥期,肌瘤内出
血 或溶血,发生急性腹痛
• 肉瘤变 • 钙化
少,恶变,高龄,肌瘤迅速增大 见于供血不足或绝经期肌廇
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7
玻璃样变
• 剖面漩涡状结构消失 区
镜下肌细胞消失,为均匀粉红色无结构
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治疗的 适应征
1.随访观察:每3~6个月随访以一次 肌瘤小于4cm
2.药物治疗 GnRH-a(曲谱瑞林)
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求
RU486(米非司酮) 围绝经期年龄或控制肌瘤大小
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤大于大于4cm症状明显导致 继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕
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王燕莉
1
概述
➢ 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ➢ 由平滑肌和结缔组织组成 ➢ 好发年龄:30岁-50岁,20岁以下少见肌瘤变性 临床表现 诊断 治疗 护理
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3
病因
➢确切病因尚不清楚 ➢多发生在育龄妇女 ➢雌激素长期刺激 ➢孕激素刺激肌瘤生长

护理教育查房之子宫肌瘤ppt课件

护理教育查房之子宫肌瘤ppt课件
活动与休息:
告知家属绝对卧床的重要性,避免搬动和过早下床活动,保持病室安 静、舒适,避免不良声、光刺激,遵医嘱进行活动;
避免诱因:
告知病人和家属应避免导致伤口在破裂的因素,如精剧烈活动、情绪激动等, 必要时遵医嘱使用缓泻剂、镇静剂等;
病情监测:
密切观察病人症状,体征好转后有无再次头晕、运动障碍等表现,发现异常及 时报告医生处理,昏迷、高龄、收缩压大于170mmHg的病人再出血风险大, 护理时特别注意。
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3
护理诊断
— 14 —
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
2.1 概述
1 女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一
2
发生近年于来发子病宫率下体降内与死膜亡层率明显下降
3 发病率有上升趋势
疾病简介
疾病简介
—6—
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
肌瘤切除术: 有生育需求,排除癌前病变
子宫切除术: 肌瘤>孕10周子宫,症状明显, 保守治疗效果不佳
疾病简介
— 13 —
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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•.
治疗用药
补血药
1
琥维珀硝控苯生酸释地素亚片平铁
止血
2
氨甲环酸
等渗电 解质溶

3
平衡液
•.
治疗用药
保护胃粘膜药
1
泮泮托托拉拉唑唑
抗菌素
2
头头孢孢呋硫辛脒 替替硝硝唑唑
能量
3
果果糖糖
维生素c
•.
护理诊断
恐惧焦虑
与陌生环境和担心手术及预后有 关
睡眠形 态紊乱
失眠与环境的改变有关
生命体征 改变可能
•.
病情介绍(二)
1
既往史:无特殊病史,无过敏史。
2
月经史:初潮年龄13岁 经期7到8天/周期23到30天 经量多,无痛经。
3
婚育史:生育年龄22岁 孕产史G4P2
•.
病情介绍(三)
外阴
已婚产式
妇科 检查
阴道 阴道畅,有少量分泌物 宫颈 宫体如孕2+大小,质硬,压痛 宫体 (+)
附件
未见明显异常
1.舒适的环境 2.减少刺激
2015.4.19 患者失眠
得到改善 •.
护理问题措施及评价
2015.4.14 体温增高
1.监测体温 2.物理降温 3.饮食护理
2015.4.15 患者未出现
体温增高 •.
护理问题措施及评价
2015.4.14 疼痛
1.心理护理 2.合理卧位 3.药物镇痛
2015.4.15 患者疼痛减轻
与手术创伤有关
•.
护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
腹胀、便秘
与麻醉、术后活动减少有关
并发症
子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓
•.
护理问题措施及评价
2015.4.12 焦虑
1.入院宣教 2.心理护理 3.经济问题
2015.4.13 患者焦虑减轻
•.
护理问题措施及评价
2015.4.13 失眠
贫血
腰酸、腹痛、下腹胀
•.
治疗方法
(一)保守治疗. 期待疗法 每3月进行一次妇科、B超检查
中药疗法
调血理气、散瘀 化结
西药疗法
促性腺激素释放激素 米非司酮
•.
(二)手术治疗 (适应症)
肌瘤切除 术
子宫切除术
•.
子宫次全切
•.
病情介绍(一)
患者,朱彦彦,女,38岁。因“进行性痛经 月6年余,发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9: 30收住我科。入院时测生命体征T:36.5℃、 P:84次/分、R:20次/分、 BP110/68mmHg。舌质淡,苔白膩,脉弦 滑。
子宫肌瘤护理查房
兖州区中医院妇产科2018
•.
学习内容
相关知识的学习 病情介绍 辅助检查 治疗用药
护理问题、护理措施、评价结果 健康教育
•.
子宫肌瘤
又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最 常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女,以 30~50岁妇女为主。多无症状,少数表现为 阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。
•.
辅助检查
B超示:
子宫肌瘤
•.
•.
诊断
西医诊断
子宫肌瘤
中医诊断
癥瘕
•.
病情介绍(四)
患者于4月13日15:45在全麻下行子宫次 全切,术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细 胞2U,于18:10返回病房。神志清楚,术后予 以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征, 留置导尿,予以妥善固定,引流淡黄色小便。 切口敷料清洁干燥,无渗血。于术后第二天拔 除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。
3观察有无下肢深 静脉血栓
•.
健康教育
1.保持良好的心态,调畅情志。 2.注意休息避免劳累。 3.适当体育锻炼,禁止剧烈运动。 4.勤换内裤,保持外阴清洁。 5.饮食要营养合理搭配。 6.术后三个月禁性生活,定期复查。•. Nhomakorabea•.
•.
子宫肌瘤的分类
1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.粘膜下肌瘤
•.
病理
多为球形实质性肿瘤, 单个或多个,大小不一, 表面光滑,呈白色,质 硬,切面呈旋涡状结构, 外面有假包膜。
•.
肌瘤的变性
1玻璃样变 2囊性样变 3红色样变 4肉瘤样变 5钙化
•.
压迫症状
不孕或流产
月经改变
临床表现
腹部肿块 白带增多
•.
癥瘕(zhèng jiǎ)
多因正气虚弱,情志不遂,气血失调 所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或 伴有出血为主要临床表现。坚硬不移,痛 有定处为癥;推之可动,痛无定处为瘕.病 位在胞宫、胞脉,与肝、脾、肾有关。
•.
子宫
位于骨盆中央,呈倒 置的梨形。成人的子宫 约重50g,长约7~8cm 宽4~5cm,厚2~3cm; 宫腔容积约5ml.
•.
护理问题措施及评价
2015.4.14 腹胀、便秘
1.饮食指导
2.下床活动
3.药物
2015.4.15 患者腹胀减轻、
肠道通畅
4.中医操作
•.
中医操作
腹胀:
合谷: 内关:
足三里:
•.
护理问题措施及评价
2015.4.20 潜在并发症
2015.4.21 患者未
出现并发症
1.预防感染无菌 操作
2.密切观察有无 子宫残端出血 情况、切口愈 合是否不良
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