子宫肌瘤护理查房完整版本ppt课件
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子宫肌瘤的护理查房ppt课件
病史介绍
月经史：初潮年龄15岁，经期4-5天/周期30天，经量中等，
痛经无末次月经2016年7月份。
婚姻史: 23岁结婚。
孕产史：24岁生育，2-0-1-2，丈夫及子女体健。
家族史：否认遗传病。
பைடு நூலகம்
生命体征：T:36.5℃ /分
P：87次
BP:121/81mmhg
R：19次
/分
辅助检查
2、保持积极乐观的态度，注意保暖预防感冒，适当锻炼身体。 3、术后1月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动不
做矮板凳。 4、肌瘤剔除后避孕2年，若有病情变化随时来医院复查。
谢谢观看！
THANK YOU
SUCCESS
2019/4/26
量、维 生素饮食补充营养。
⑤活动：先在床边站立适当运动，不可直接起床外出，下床后将集尿袋固 定
于低于腹部的衣裤上。
护理评价
通过治疗和护理，病人：①疼痛消失 正常饮食 生命体征正常 相关知识及预后护理
②腹胀缓解， ③体液平衡， ④能说出疾病
健康教育及出院指导
1、注意营养搭配，多食高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，多食 新鲜蔬菜水果。
录其生命体征。 ③做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。 ④耐心讲解疾病相关知识及治疗护理方案。
护理措施
术前护理：
子宫肌瘤个案护理查房课件
• 患者于3.15在联合腰麻下行全子宫+双侧输 卵管切除术，术后于16：40安返病房，予 以一级护理，禁食6h后流质饮食及抗炎补液 等对症治疗，保存导尿管一根在位畅。
化验室检查
• 3.10 • 白细胞：2.72*10^9/L • 血红蛋白浓度：65g/L
• 3.15 • 白细胞：5.33*10^9/L • 血红蛋白浓度：94g/L
子宫肌瘤个案护理查房
胡成芳
查房目的
• 通过对子宫肌瘤疾病相关知识的学习，以更 好地对患者进行术前术后护理，促进患者早 日康复，以提高临床护理水平和护理思维能 力。
子宫肌瘤相关知识
• 一、定义 • 是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见
于育龄妇女〔30--50岁〕。子宫肌瘤是卵巢 激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清 楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激 有关。 • 中医定义:多因正气虚弱，情志不遂，气血 失调所致，以妇女下腹有结块，胀满，疼痛， 或伴有出血为主要的临床表现，中医称为癥 瘕。
3.17 20:00
术后护理诊断及措施
• P4、腹胀的可能：与手术方式和麻醉有关 3.15 16:40
• 1.控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。 • 2.鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕
动恢复。 • 3.每日询问患者通气和大便情况，及时反响
并遵医嘱对症处理。 • O：患者现已通气，肠蠕动恢复3.17 17:04
化验室检查
• 3.10 • 白细胞：2.72*10^9/L • 血红蛋白浓度：65g/L
• 3.15 • 白细胞：5.33*10^9/L • 血红蛋白浓度：94g/L
子宫肌瘤个案护理查房
胡成芳
查房目的
• 通过对子宫肌瘤疾病相关知识的学习，以更 好地对患者进行术前术后护理，促进患者早 日康复，以提高临床护理水平和护理思维能 力。
子宫肌瘤相关知识
• 一、定义 • 是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见
于育龄妇女〔30--50岁〕。子宫肌瘤是卵巢 激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清 楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激 有关。 • 中医定义:多因正气虚弱，情志不遂，气血 失调所致，以妇女下腹有结块，胀满，疼痛， 或伴有出血为主要的临床表现，中医称为癥 瘕。
3.17 20:00
术后护理诊断及措施
• P4、腹胀的可能：与手术方式和麻醉有关 3.15 16:40
• 1.控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。 • 2.鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕
动恢复。 • 3.每日询问患者通气和大便情况，及时反响
并遵医嘱对症处理。 • O：患者现已通气，肠蠕动恢复3.17 17:04
子宫肌瘤护理查房ppt课件
★与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解子宫肌瘤治 疗的相关知识。
★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮肤准备的目 的及重要性。
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留置尿管及腹 腔引流管的注意事项
★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。 效果评价：病人能知晓疾病的相关知识
十、医护合作问题—下肢静脉血栓
与术后卧床有关。
1.加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性 及方法。
2.严密观察病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察下肢有 无疼痛、肿胀，局部皮温有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动等情 况，以及有无胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状，发现异 常及时报告医生。
视人员。 9.遵医嘱使用抗生素。
八、潜在并发症—尿潴留
与手术范围大，可能伤及膀胱周围神经有关。
1.告知患者留置尿管的目的、时间及注意事项，做好心理护理，消除其紧张情绪。 2.保持尿管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、脱落、尿液逆流，观察尿液量、 色、性质，询问患者有无腹胀、尿急等情况，保证足够的液体量，保持每日尿量 2000～3000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。 3. 保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，严格执行无菌操 作及手卫生制度，预防感染。 4.必要时遵嘱定时开放尿管，训练膀胱功能。 5.拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利 于患者自主排尿的恢复。 6.遵嘱用抗生素，预防尿路感染。
★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮肤准备的目 的及重要性。
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留置尿管及腹 腔引流管的注意事项
★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。 效果评价：病人能知晓疾病的相关知识
十、医护合作问题—下肢静脉血栓
与术后卧床有关。
1.加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性 及方法。
2.严密观察病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察下肢有 无疼痛、肿胀，局部皮温有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动等情 况，以及有无胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状，发现异 常及时报告医生。
视人员。 9.遵医嘱使用抗生素。
八、潜在并发症—尿潴留
与手术范围大，可能伤及膀胱周围神经有关。
1.告知患者留置尿管的目的、时间及注意事项，做好心理护理，消除其紧张情绪。 2.保持尿管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、脱落、尿液逆流，观察尿液量、 色、性质，询问患者有无腹胀、尿急等情况，保证足够的液体量，保持每日尿量 2000～3000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。 3. 保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，严格执行无菌操 作及手卫生制度，预防感染。 4.必要时遵嘱定时开放尿管，训练膀胱功能。 5.拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利 于患者自主排尿的恢复。 6.遵嘱用抗生素，预防尿路感染。
护理查房子宫肌瘤PPT医学课件
泌物可观察几天，自然消退，如出现脓性分泌物，可能是阴 道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时 处理。若出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即 去医院急诊检查。
• 6. 如有不适来院就诊，1个月后门诊随访。
于机体康复，忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便 通畅。
• 3. 注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼 痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医检 查，出院后腹壁的切口需保持干燥。
• 4. 禁房事3个月，禁盆浴1个月。 • 5.子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分
3.术后百度文库置导尿管。
• 护理措施 • 术前： 1、术前3天 阴道准备。 2、术前1天备皮，特别注意脐窝的清洁，注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生
处理。 3、术前清洁灌肠. 4、遵医嘱围手术期使用抗生素。 5、注意保暖，预防感冒。 • 术后： 1、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入性肺炎。 2、24小时后病情稳定，宜取半坐卧位，以减轻伤口张力，利于局部引流。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重
• 2、注意伤口疼痛的性质、程度。 • 3、告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的
恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。
• 4、术后48小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防 止肠粘连等并发症。
• 6. 如有不适来院就诊，1个月后门诊随访。
于机体康复，忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便 通畅。
• 3. 注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼 痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医检 查，出院后腹壁的切口需保持干燥。
• 4. 禁房事3个月，禁盆浴1个月。 • 5.子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分
3.术后百度文库置导尿管。
• 护理措施 • 术前： 1、术前3天 阴道准备。 2、术前1天备皮，特别注意脐窝的清洁，注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生
处理。 3、术前清洁灌肠. 4、遵医嘱围手术期使用抗生素。 5、注意保暖，预防感冒。 • 术后： 1、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入性肺炎。 2、24小时后病情稳定，宜取半坐卧位，以减轻伤口张力，利于局部引流。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重
• 2、注意伤口疼痛的性质、程度。 • 3、告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的
恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。
• 4、术后48小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防 止肠粘连等并发症。
子宫肌瘤护理查房(精选优秀)PPT
肿瘤，通常不会癌变，让患者对疾病有正确的认识。 ❖ 3.介绍手术恢复病例现身说法，增强患者的治疗信心。
2、活动无耐力
❖ 相关因素：与月经量过多，经期延长有关 ❖ 预期目标：患者能掌握子宫肌瘤引起活动无耐力的原因 ❖ 护理措施： ❖ 1. 尽量多卧床休息，避免过度劳累 ❖ 2.在手术后，病情允许的情况下多食补铁的食物
患者6月前性月别经量：增女多，月经周期增长，色暗西红，医伴诊痛经断，：少许多血发块，性白子带未宫见肌明显瘤异常，未予重视，5日前于“浙江大学医学院附属
妇产科医院”查阴道B超示：1、子宫多发肌瘤，其中一个压向宫腔，另一个伴液化：子宫后位，如孕50+天大，内膜厚0.
由性老别师 ：简女职要点业评：个体西户医诊断：多发性子宫肌瘤 否介认绍高 手血术文压恢，复化糖病程尿例病现度，身：心说脏法高病，中等增重强大患疾者病的。治疗中信心医。诊断：瘀积 费用类别：自费 预在期手目 术标后年：，患病龄者情：能允掌许4握的7岁子情宫况肌下瘤多引食起补活铁动的无食耐物力的原因
3、有感染的危险
相关因素：与抵抗力下降，失血过多有关 预期目标：患者能避免引起感染的危险因素 护理措施： 1.增强机体免疫力，术后都运动，保持良好的情绪 2 注意个人卫生 3.保持会阴清洁 4.严格无菌操作
子宫肌瘤的预防与健康教育
❖ 1、进食高蛋白、高热量、多吃维生素食物、多吃纤维蔬菜，水果，保持大便 通畅。
2、活动无耐力
❖ 相关因素：与月经量过多，经期延长有关 ❖ 预期目标：患者能掌握子宫肌瘤引起活动无耐力的原因 ❖ 护理措施： ❖ 1. 尽量多卧床休息，避免过度劳累 ❖ 2.在手术后，病情允许的情况下多食补铁的食物
患者6月前性月别经量：增女多，月经周期增长，色暗西红，医伴诊痛经断，：少许多血发块，性白子带未宫见肌明显瘤异常，未予重视，5日前于“浙江大学医学院附属
妇产科医院”查阴道B超示：1、子宫多发肌瘤，其中一个压向宫腔，另一个伴液化：子宫后位，如孕50+天大，内膜厚0.
由性老别师 ：简女职要点业评：个体西户医诊断：多发性子宫肌瘤 否介认绍高 手血术文压恢，复化糖病程尿例病现度，身：心说脏法高病，中等增重强大患疾者病的。治疗中信心医。诊断：瘀积 费用类别：自费 预在期手目 术标后年：，患病龄者情：能允掌许4握的7岁子情宫况肌下瘤多引食起补活铁动的无食耐物力的原因
3、有感染的危险
相关因素：与抵抗力下降，失血过多有关 预期目标：患者能避免引起感染的危险因素 护理措施： 1.增强机体免疫力，术后都运动，保持良好的情绪 2 注意个人卫生 3.保持会阴清洁 4.严格无菌操作
子宫肌瘤的预防与健康教育
❖ 1、进食高蛋白、高热量、多吃维生素食物、多吃纤维蔬菜，水果，保持大便 通畅。
子宫肌瘤的护理查房ppt课件
通过观察患者是否出现月 经异常、腹部不适、尿频 尿急等症状，初步判断是 否存在子宫肌瘤。
医生询问
医生会询问患者的病史、 症状及家族史等信息，以 进一步判断病情。
体检检查
通过妇科检查，触摸患者 的子宫部位，观察是否有 异常隆起或包块。
影像学检查
B超检查
通过阴道或腹部B超检查，观察子宫 内是否存在肌瘤及其大小、位置、数 目等信息。
治疗、抗炎治疗等。
手术治疗
手术治疗是治疗子宫肌瘤的主要手 段，包括腹腔镜手术、宫腔镜手术 等，具有创伤小、恢复快的优点。
新型治疗方法
近年来，研究者探索了一些新型治 疗方法，如高强度聚焦超声、子宫 动脉栓塞等，为患者提供了更多的 治疗选择。
护理研究进展
护理干预措施
针对子宫肌瘤患者的心理问题和生活质量，研究者设计了一些护理干预措施， 如心理疏导、健康宣教等，有效缓解了患者的焦虑和抑郁情绪。
关注病情变化
如出现肌瘤增大、变性等情况，应及时就医 。
长期随访
对于有子宫肌瘤的患者，建议长期随访，以 便及时发现并处理可能出现的问题。
06
相关研究与最新进展
基础研究进展
1 2
子宫肌瘤的病因研究
最新的研究发现，子宫肌瘤的发生与女性激素水 平、遗传因素、生活习惯等因素有关。
子宫肌瘤的病理生理机制研究
研究者对子宫肌瘤的病理生理机制进行了深入研 究，进一步了解了其发生发展的过程。
医生询问
医生会询问患者的病史、 症状及家族史等信息，以 进一步判断病情。
体检检查
通过妇科检查，触摸患者 的子宫部位，观察是否有 异常隆起或包块。
影像学检查
B超检查
通过阴道或腹部B超检查，观察子宫 内是否存在肌瘤及其大小、位置、数 目等信息。
治疗、抗炎治疗等。
手术治疗
手术治疗是治疗子宫肌瘤的主要手 段，包括腹腔镜手术、宫腔镜手术 等，具有创伤小、恢复快的优点。
新型治疗方法
近年来，研究者探索了一些新型治 疗方法，如高强度聚焦超声、子宫 动脉栓塞等，为患者提供了更多的 治疗选择。
护理研究进展
护理干预措施
针对子宫肌瘤患者的心理问题和生活质量，研究者设计了一些护理干预措施， 如心理疏导、健康宣教等，有效缓解了患者的焦虑和抑郁情绪。
关注病情变化
如出现肌瘤增大、变性等情况，应及时就医 。
长期随访
对于有子宫肌瘤的患者，建议长期随访，以 便及时发现并处理可能出现的问题。
06
相关研究与最新进展
基础研究进展
1 2
子宫肌瘤的病因研究
最新的研究发现，子宫肌瘤的发生与女性激素水 平、遗传因素、生活习惯等因素有关。
子宫肌瘤的病理生理机制研究
研究者对子宫肌瘤的病理生理机制进行了深入研 究，进一步了解了其发生发展的过程。
子宫肌瘤护理查房 ppt课件
开腹全子宫切除术：切口大、创伤大、术中出血量 较多、对盆腔内环境干扰大，感染率高，胃肠道功 能恢复较慢，住院时间长等缺点。
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术：目前最大困难是术 中出血、残腔缝合困难以及术后复发。 子宫肌瘤剥除术：保留生育功能女性的理想术式
PPT课件
17
子宫动脉栓塞术（ＵＡＥ）
PPT课件 15
其他药物治疗包括达那唑、芳香化酶抑制剂、选择性雌激素 受体（ER）修饰剂及 PR 修饰剂等，应用并不广泛，部分 尚在试验阶段。 中药治疗：常用的中成药有桂枝茯苓胶囊、消症合剂、宫 瘤清胶囊、雷公藤多甙等。 高强度聚焦超声 B 超引导射频消融术 子宫动脉栓塞、
PPT课件 16
发病年龄多在 30 ～ 50 岁，患病率为 70% ～ 80%，手术切除是最有效的治疗手段。
PPT课件
6
分类
按肌瘤生 长部位分
子宫体部肌瘤 (95%)
子宫颈部肌 瘤(5%)
PPT课件 7
分类
按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌 瘤 肌壁间肌 瘤 粘膜下肌 瘤
PPT课件
8
年龄： 40～49 岁年龄段的妇女患病率最高，这个年龄段的妇女接 近围绝经期，由于卵泡雌激素 升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分 泌过多，导致雌激素高于正常卵泡期水平；同时也可能是由于该年 龄段的妇女已有 20～30 年雌、孕激素积极作用导致子宫肌瘤高发。
子宫肌瘤护理查房PPT课件
（3）提醒病 人定时服口服 药。
（1）病人 没有发生 大出血及 休克。 （2）病人 明白定时 服药的重 要性。
10
护理讨论
1、妇科特殊药物如；达英、 妈富 隆、 米非司酮、 米索前列醇的用药方 法及注意事项。
2、子宫肌瘤发生贫血的原因。 3、子宫肌瘤术后病人出院宣教内 容。
11
谢谢！
12
肿瘤
6
评估依据
1、环境 和日常生 活改变; 准备手术
2、环境 改变，经 量增多伴 经期延长
护理诊断
1、焦虑 2、恐惧
护理目标 护理措施 护理评价
1、病人 焦虑减轻 ，有应对 焦虑的方 法。
2、害怕 心理、恐 惧感消失
1（1）主动向病人 介绍环境，了解病 人的需要，耐心解 释病情，指导病人 使用放松技术，积 极配合治疗。1（2 ）向病人解释麻醉 及手术相关情况及 术后注意事项
5
血细胞
凝血功 能
项目 WBC*109/L
RBC(*1012/L) 血红蛋白
血小板*109/L 凝血酶时间s
入院 第一天 正常
正常 91.0 正常 正常
宫腔镜
入院第三天 正常 正常 75.0
入院第四天
宫腔各侧壁内 膜不规则增厚、 粗糙，见增生 血管，局部内 膜糙碎，病理 结果：（宫腔） 送检子宫内膜 碎组织，镜下 见腺体呈分泌 期改变，间质 细胞肥大呈蜕 膜样改变，灶 性出血，未见
（1）病人 没有发生 大出血及 休克。 （2）病人 明白定时 服药的重 要性。
10
护理讨论
1、妇科特殊药物如；达英、 妈富 隆、 米非司酮、 米索前列醇的用药方 法及注意事项。
2、子宫肌瘤发生贫血的原因。 3、子宫肌瘤术后病人出院宣教内 容。
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谢谢！
12
肿瘤
6
评估依据
1、环境 和日常生 活改变; 准备手术
2、环境 改变，经 量增多伴 经期延长
护理诊断
1、焦虑 2、恐惧
护理目标 护理措施 护理评价
1、病人 焦虑减轻 ，有应对 焦虑的方 法。
2、害怕 心理、恐 惧感消失
1（1）主动向病人 介绍环境，了解病 人的需要，耐心解 释病情，指导病人 使用放松技术，积 极配合治疗。1（2 ）向病人解释麻醉 及手术相关情况及 术后注意事项
5
血细胞
凝血功 能
项目 WBC*109/L
RBC(*1012/L) 血红蛋白
血小板*109/L 凝血酶时间s
入院 第一天 正常
正常 91.0 正常 正常
宫腔镜
入院第三天 正常 正常 75.0
入院第四天
宫腔各侧壁内 膜不规则增厚、 粗糙，见增生 血管，局部内 膜糙碎，病理 结果：（宫腔） 送检子宫内膜 碎组织，镜下 见腺体呈分泌 期改变，间质 细胞肥大呈蜕 膜样改变，灶 性出血，未见
子宫肌瘤的护理查房PPT
3、手术治疗 1)肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，适用于肌 瘤较大:月经过多;有压迫症状;肌瘤生长过快但无恶变者。 2)全子宫切除术适用于症状明显、肌瘤有恶性病变可能者。
护理诊断及措施
ZHEN DUAN JI CUO SHI
肆
护理诊断及措施 Nursing diagnosis and
measures
THANKS FOR YOUR WATCHING
壹
病历汇报 C s a s e r e p o r t
实验室检查结果
血细胞分析:PLT 324 10^9/L↑、MV 73.8 fL↓、 mH23.1 pg↓、MCHC 313 g/L↓、RDW-CV 16.20%↑，择期复查。 肝病实验室诊断（不含甲乙肝):GGT112U/L↑， 择期复查。 肾脏病实验室诊断：UA 411umol/L↑，高尿酸 血症，嘱低嘌呤饮食。
子宫肌瘤的病因 E t i o l o g y o f u t e r i n e f i b r o i d s
病因 （尚不清楚）
01 雌激素 02 孕激素 03 染色体异位、缺失 04 平滑肌细胞增殖 05 神经中枢活动
贰
子宫肌瘤的临床表现 Clincal manifestations of uterine
05 加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防 止发生便秘。
护理诊断及措施
ZHEN DUAN JI CUO SHI
肆
护理诊断及措施 Nursing diagnosis and
measures
THANKS FOR YOUR WATCHING
壹
病历汇报 C s a s e r e p o r t
实验室检查结果
血细胞分析:PLT 324 10^9/L↑、MV 73.8 fL↓、 mH23.1 pg↓、MCHC 313 g/L↓、RDW-CV 16.20%↑，择期复查。 肝病实验室诊断（不含甲乙肝):GGT112U/L↑， 择期复查。 肾脏病实验室诊断：UA 411umol/L↑，高尿酸 血症，嘱低嘌呤饮食。
子宫肌瘤的病因 E t i o l o g y o f u t e r i n e f i b r o i d s
病因 （尚不清楚）
01 雌激素 02 孕激素 03 染色体异位、缺失 04 平滑肌细胞增殖 05 神经中枢活动
贰
子宫肌瘤的临床表现 Clincal manifestations of uterine
05 加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防 止发生便秘。
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•.
癥瘕（zhèng jiǎ）
多因正气虚弱，情志不遂，气血失调 所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或 伴有出血为主要临床表现。坚硬不移，痛 有定处为癥;推之可动，痛无定处为瘕.病 位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。
•.
子宫
位于骨盆中央，呈倒 置的梨形。成人的子宫 约重50g，长约7～8cm 宽4～5cm，厚2～3cm； 宫腔容积约5ml.
子宫肌瘤护理查房
兖州区中医院妇产科2018
•.
学习内容
相关知识的学习 病情介绍 辅助检查 治疗用药
护理问题、护理措施、评价结果 健康教育
•.
子宫肌瘤
又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最 常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以 30～50岁妇女为主。多无症状，少数表现为 阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
•.
子宫肌瘤的分类
1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.粘膜下肌瘤
•.
病理
多为球形实质性肿瘤， 单个或多个，大小不一， 表面光滑，呈白色，质 硬，切面呈旋涡状结构， 外面有假包膜。
•.
肌瘤的变性
1玻璃样变 2囊性样变 3红色样变 4肉瘤样变 5钙化
•.
压迫症状
不孕或流产
月经改变
临床表现
腹部肿块 白带增多
•.
护理问题措施及评价
2015.4.14 腹胀、便秘
1.饮食指导
2.下床活动
3.药物
2015.4.15 患者腹胀减轻、
肠道通畅
4.中医操作
•.
中医操作
腹胀：
合谷： 内关：
足三里：
•.
护理问题措施及评价
2015.4.20 潜在并发症
2015.4.21 患者未
出现并发症
1.预防感染无菌 操作
2.密切观察有无 子宫残端出血 情况、切口愈 合是否不良
•.
病情介绍（二）
1
既往史：无特殊病史，无过敏史。
2
月经史：初潮年龄13岁 经期7到8天/周期23到30天 经量多，无痛经。
3
婚育史：生育年龄22岁 孕产史G4P2
•.
病情介绍(三)
外阴
已婚产式
妇科 检查
阴道 阴道畅，有少量分泌物 宫颈 宫体如孕2+大小，质硬，压痛 宫体 （+）
附件
未见明显异常
3观察有无下肢深 静脉血栓
•.
健康教育
1.保持良好的心态，调畅情志。 2.注意休息避免劳累。 3.适当体育锻炼，禁止剧烈运动。 4.勤换内裤，保持外阴清洁。 5.饮食要营养合理搭配。 6.术后三个月禁性生活，定期复查。
•.
•.
1.舒适的环境 2.减少刺激
2015.4.19 患者失眠
得到改善 •.
护理问题措施及评价
2015.4.14 体温增高
1.监测体温 2.物理降温 3.饮食护理
2015.4.15 患者未出现
体温增高 •.
护理问题措施及评价
2015.4.14 疼痛
1.心理护理 2.合理卧位 3.药物镇痛
2015.4.15 患者疼痛减轻
与手术创伤有关
•.
护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
腹胀、便秘
与麻醉、术后活动减少有关
并发症
子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓
•.
护理问题措施及评价
2015.4.12 焦虑
1.入院宣教 2.心理护理 3.经济问题
2015.4.13 患者焦虑减轻
•.
护理问题措施及评价
2015.4.13 失眠
•.
治疗用药
补血药
1
琥维珀硝控苯生酸释地素亚片平铁
止血
2
氨甲环酸
等渗电 解质溶
液
3
平衡液
•.
治疗用药
保护胃粘膜药
1
泮泮托托拉拉唑唑
抗菌素
2
头头孢孢呋硫辛脒 替替硝硝唑唑
能量
3
果果糖糖
维生素c
•.
护理诊断
恐惧焦虑
与陌生环境和担心手术及预后有 关
睡眠形 态紊乱
失眠与环境的改变有关
生命体征 改变可能
Βιβλιοθήκη Baidu
•.
辅助检查
B超示：
子宫肌瘤
•.
•.
诊断
西医诊断
子宫肌瘤
中医诊断
癥瘕
•.
病情介绍（四）
患者于4月13日15：45在全麻下行子宫次 全切，术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细 胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，术后予 以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征， 留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。 切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔 除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。
贫血
腰酸、腹痛、下腹胀
•.
治疗方法
（一）保守治疗. 期待疗法 每3月进行一次妇科、B超检查
中药疗法
调血理气、散瘀 化结
西药疗法
促性腺激素释放激素 米非司酮
•.
（二）手术治疗 （适应症）
肌瘤切除 术
子宫切除术
•.
子宫次全切
•.
病情介绍（一）
患者，朱彦彦，女，38岁。因“进行性痛经 月6年余，发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9： 30收住我科。入院时测生命体征T:36.5℃、 P：84次/分、R:20次/分、 BP110/68mmHg。舌质淡，苔白膩，脉弦 滑。
癥瘕（zhèng jiǎ）
多因正气虚弱，情志不遂，气血失调 所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或 伴有出血为主要临床表现。坚硬不移，痛 有定处为癥;推之可动，痛无定处为瘕.病 位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。
•.
子宫
位于骨盆中央，呈倒 置的梨形。成人的子宫 约重50g，长约7～8cm 宽4～5cm，厚2～3cm； 宫腔容积约5ml.
子宫肌瘤护理查房
兖州区中医院妇产科2018
•.
学习内容
相关知识的学习 病情介绍 辅助检查 治疗用药
护理问题、护理措施、评价结果 健康教育
•.
子宫肌瘤
又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最 常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以 30～50岁妇女为主。多无症状，少数表现为 阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
•.
子宫肌瘤的分类
1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.粘膜下肌瘤
•.
病理
多为球形实质性肿瘤， 单个或多个，大小不一， 表面光滑，呈白色，质 硬，切面呈旋涡状结构， 外面有假包膜。
•.
肌瘤的变性
1玻璃样变 2囊性样变 3红色样变 4肉瘤样变 5钙化
•.
压迫症状
不孕或流产
月经改变
临床表现
腹部肿块 白带增多
•.
护理问题措施及评价
2015.4.14 腹胀、便秘
1.饮食指导
2.下床活动
3.药物
2015.4.15 患者腹胀减轻、
肠道通畅
4.中医操作
•.
中医操作
腹胀：
合谷： 内关：
足三里：
•.
护理问题措施及评价
2015.4.20 潜在并发症
2015.4.21 患者未
出现并发症
1.预防感染无菌 操作
2.密切观察有无 子宫残端出血 情况、切口愈 合是否不良
•.
病情介绍（二）
1
既往史：无特殊病史，无过敏史。
2
月经史：初潮年龄13岁 经期7到8天/周期23到30天 经量多，无痛经。
3
婚育史：生育年龄22岁 孕产史G4P2
•.
病情介绍(三)
外阴
已婚产式
妇科 检查
阴道 阴道畅，有少量分泌物 宫颈 宫体如孕2+大小，质硬，压痛 宫体 （+）
附件
未见明显异常
3观察有无下肢深 静脉血栓
•.
健康教育
1.保持良好的心态，调畅情志。 2.注意休息避免劳累。 3.适当体育锻炼，禁止剧烈运动。 4.勤换内裤，保持外阴清洁。 5.饮食要营养合理搭配。 6.术后三个月禁性生活，定期复查。
•.
•.
1.舒适的环境 2.减少刺激
2015.4.19 患者失眠
得到改善 •.
护理问题措施及评价
2015.4.14 体温增高
1.监测体温 2.物理降温 3.饮食护理
2015.4.15 患者未出现
体温增高 •.
护理问题措施及评价
2015.4.14 疼痛
1.心理护理 2.合理卧位 3.药物镇痛
2015.4.15 患者疼痛减轻
与手术创伤有关
•.
护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
腹胀、便秘
与麻醉、术后活动减少有关
并发症
子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓
•.
护理问题措施及评价
2015.4.12 焦虑
1.入院宣教 2.心理护理 3.经济问题
2015.4.13 患者焦虑减轻
•.
护理问题措施及评价
2015.4.13 失眠
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治疗用药
补血药
1
琥维珀硝控苯生酸释地素亚片平铁
止血
2
氨甲环酸
等渗电 解质溶
液
3
平衡液
•.
治疗用药
保护胃粘膜药
1
泮泮托托拉拉唑唑
抗菌素
2
头头孢孢呋硫辛脒 替替硝硝唑唑
能量
3
果果糖糖
维生素c
•.
护理诊断
恐惧焦虑
与陌生环境和担心手术及预后有 关
睡眠形 态紊乱
失眠与环境的改变有关
生命体征 改变可能
Βιβλιοθήκη Baidu
•.
辅助检查
B超示：
子宫肌瘤
•.
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诊断
西医诊断
子宫肌瘤
中医诊断
癥瘕
•.
病情介绍（四）
患者于4月13日15：45在全麻下行子宫次 全切，术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细 胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，术后予 以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征， 留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。 切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔 除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。
贫血
腰酸、腹痛、下腹胀
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治疗方法
（一）保守治疗. 期待疗法 每3月进行一次妇科、B超检查
中药疗法
调血理气、散瘀 化结
西药疗法
促性腺激素释放激素 米非司酮
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（二）手术治疗 （适应症）
肌瘤切除 术
子宫切除术
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子宫次全切
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病情介绍（一）
患者，朱彦彦，女，38岁。因“进行性痛经 月6年余，发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9： 30收住我科。入院时测生命体征T:36.5℃、 P：84次/分、R:20次/分、 BP110/68mmHg。舌质淡，苔白膩，脉弦 滑。