医务人员职业安全防护知识

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职业暴露发生的原因
❖ 1.自我防护意识淡薄。 ❖ 2.存在着错误或不规范操作行为。 ❖ 3.工作中思想不集中。 ❖ 4.使用锐器及其废物处理不当。 ❖ 5.环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较
暗等。 ❖ 6.未提供安全器具。
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如何避免发生医疗锐器伤
1.要树立标准预防理念，强化自我防护意识。 2.禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使
用后的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器 ；禁止使用后的针头进行回帽操作。 3.进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎 玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用 力擦拭。 4.在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。
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如何避免发生医疗锐器伤
5.要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在 锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的 区域。
碘伏、酒精消毒 或碘伏反复冲洗粘膜
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职业暴露报告流程
❖ 医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人（ 医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报 告）。发生事件后的2小时内，科主任或护士长向 院感科报告（8小时之外或节假日报告院感科科长 XXX，电话：139XXXXXXX，并进行网络直报。
❖ 职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中，通过 眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、 咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接 触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。
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❖ 有研究表明，医务人员感染乙肝病毒的几率比普 通人群高2倍～3倍。更精确的数据来自美国疾病 预防控制中心对美国医疗机构疾病检测的统计结 果：经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%，发生 针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%，乙型肝 炎病毒的感染率为6%～30%。
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局部处理
❖ （一）医务人员如不慎被利器刺伤，应立即采取 相应保护措施，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可 能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。受 伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75％的 酒精、碘伏原液或安尔碘）进行浸泡或涂抹消毒 ，并包扎伤口。禁止进行伤口的局部垂直挤压。
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❖ 这些看似不高的感染比例，如果乘以职业暴露的 总数量，就会变成不可忽视的数字。国内一项文 献研究结果显示，2001年以来，来自23个城市 229家医院的19171名护士报告，81.37%的护士 在过去1年中至少发生过1次锐器刺伤。
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锐器伤发生特点
❖ 1.护理人员占绝大多数 ❖ 2.年龄小比年龄大的多 ❖ 3.工龄短的比工龄长的多 ❖ 4.针刺伤占绝大多数 ❖ 5.工作中注意力不集中造成 ❖ 6.用后的锐器没有按规定放置造成
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预防感染的原则：标准预防
标准预防：又称为双向预防，认定病人血液、体 液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员 在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时， 还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触 隔离措施。既要预防疾病传至医务人员，又要预 防医务人员传至病人。
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6.正确使用屏障技术。 7.发生锐器伤及时报告。 8.参加预防锐器伤的培训。
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您必须停止这些危险动作！
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您必须停止这些危险动作！
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您必须停止这些危险动作！
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意外暴露应急处置程序
❖ 意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取局部 紧急处理并按报告流程进行上报，暴露者应暂时 脱离工作岗位 。
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医护人员标准防护流程
医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病 人的血液、体液
必须采取防护措施
手接触
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作
戴手套
脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
戴戴戴 手口护 套罩目
镜
戴戴 戴 穿 或 手口 防 隔 围 套罩 护 离 裙
镜衣
小心锐器刺伤
锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋
医务人员职业安全防护
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要求
❖ 医务人员应熟练掌握职业暴露概念、职业暴露局 部处理方法 、职业暴露报告流程及标准预防概念 。
❖ 医务人员应熟悉职业暴露发生的原因及如何避免 发生医疗锐器伤和医务人员标准防护流程，了解 锐器伤发生特点及危害。
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预防针刺伤
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职 业 暴 露 定义
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❖ 预防院感—我们责无旁贷 ❖ 关注院感—我们共同参与
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试题
❖ 一、何谓职业暴露？ ❖ 二、试述发生锐器伤的局部处理方法和报告流程
。 ❖ 三、何谓标准预防？
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意
▪ 无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别 人。
▪ 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头 套。不要用手毁坏用过的注射器。
▪ 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 ▪ 把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理
。 ▪ 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 ▪ 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
局部处理
❖ （二）如为血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即 用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；如溅入 口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或生理 盐水彻底冲洗；
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职业暴露处理流程图
肥皂水和流动水冲洗皮肤 或生理盐水冲洗黏膜
报告院感科 并进行网络直报
职业暴露
伤口旁端挤压 禁止伤口的局部挤压