结构性心脏病介入治疗进展ppt课件
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《心脏介入进展》课件
心脏介入技术具有创伤小、恢复快、 疗效显著等优点，已成为心血管疾病 治疗的重要手段之一。
心脏介入技术的发展历程
20世纪50年代
冠状动脉造影技术的发明，为心脏介入技术 奠定了基础。
20世纪70年代
冠状动脉球囊扩张术的发明，为心脏介入治 疗开辟了新的途径。
20世纪80年代
支架植入术的发明和应用，进一步提高了心 脏介入治疗的安全性和有效性。
20世纪90年代至今
心脏介入技术不断发展，涉及病变范围不断 扩大，技术手段不断更新。
心脏介入技术的分类
冠状动脉介入技术
包括冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，主要用于治疗冠心病。
心律失常介入治疗
包括导管消融、起搏器植入等技术，主要用于治疗心律失常。
结构性心脏病介入治疗
包括经导管主动脉瓣置换术、房间隔缺损封堵术等，主要用于治疗结构性心脏病。
心脏介入技术的发展前景
技术进步
随着医学技术的不断进步，心脏介入手术将 更加精确和安全。
远程医疗的结合
远程医疗技术的发展将使得心脏介入手术更 加便捷和普及。
新型材料的研发
新型材料的出现将为心脏介入手术提供更多 的选择和更好的治疗效果。
个性化治疗的发展
根据患者的个体差异，制定更加个性化的治 疗方案，提高手术效果。
生活质量。
03
心脏介入技术的最新进展
药物洗脱球囊在冠状动脉介入治疗中的应用
药物洗脱球囊是一种新型的冠状动脉介入治疗技术，通过在球囊上涂布药物，实现在冠状动脉狭窄部位的药物局部释放，以 降低再狭窄发生率。
药物洗脱球囊在冠状动脉介入治疗中具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点，已成为冠状动脉介入治疗的重要手段之一 。
心脏介入技术的发展历程
20世纪50年代
冠状动脉造影技术的发明，为心脏介入技术 奠定了基础。
20世纪70年代
冠状动脉球囊扩张术的发明，为心脏介入治 疗开辟了新的途径。
20世纪80年代
支架植入术的发明和应用，进一步提高了心 脏介入治疗的安全性和有效性。
20世纪90年代至今
心脏介入技术不断发展，涉及病变范围不断 扩大，技术手段不断更新。
心脏介入技术的分类
冠状动脉介入技术
包括冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，主要用于治疗冠心病。
心律失常介入治疗
包括导管消融、起搏器植入等技术，主要用于治疗心律失常。
结构性心脏病介入治疗
包括经导管主动脉瓣置换术、房间隔缺损封堵术等，主要用于治疗结构性心脏病。
心脏介入技术的发展前景
技术进步
随着医学技术的不断进步，心脏介入手术将 更加精确和安全。
远程医疗的结合
远程医疗技术的发展将使得心脏介入手术更 加便捷和普及。
新型材料的研发
新型材料的出现将为心脏介入手术提供更多 的选择和更好的治疗效果。
个性化治疗的发展
根据患者的个体差异，制定更加个性化的治 疗方案，提高手术效果。
生活质量。
03
心脏介入技术的最新进展
药物洗脱球囊在冠状动脉介入治疗中的应用
药物洗脱球囊是一种新型的冠状动脉介入治疗技术，通过在球囊上涂布药物，实现在冠状动脉狭窄部位的药物局部释放，以 降低再狭窄发生率。
药物洗脱球囊在冠状动脉介入治疗中具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点，已成为冠状动脉介入治疗的重要手段之一 。
结构性心脏病介入治疗进展cPPT课件
案例三：房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病
要点一
总结词
要点二
详细描述
微创、恢复快、治疗效果好
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，房间隔缺损封堵 术是通过导管将封堵器送至房间隔缺损位置，封闭缺损， 恢复心脏正常功能。该手术具有微创、恢复快、治疗效果 好等优点，对于先天性心脏病的治疗具有重要的意义。
THANKS
VS
手术步骤
包括建立体外循环、导管插入、瓣膜置换 或封堵等操作，需严格遵守无菌操作原则 。
术后护理与康复
术后护理
密切监测患者生命体征，观察患者情况，及 时处理并发症，如出血、感染等。
康复指导
指导患者进行适当的运动和饮食调整，促进 术后恢复，同时对患者进行心理疏导，提高 其生活质量。
结构性心脏病介入治疗研究
肺动脉瓣球囊扩张术
总结词
肺动脉瓣球囊扩张术是一种通过球囊扩张肺动脉瓣狭窄部位 的治疗方法。
详细描述
该技术适用于肺动脉瓣狭窄患者，具有创伤小、恢复快、治 疗效果显著等优点。球囊扩张术可有效改善患者症状，提高 生活质量。
03
结构性心脏病介入治疗药物
抗凝药物
01
华法林
一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的合成发 挥抗凝作用，常用于治疗深静脉血栓和肺栓塞。
02
肝素
一种天然抗凝物质，通过抑制凝血酶发挥抗凝作 用，常用于急性心肌梗死和体外循环手术。
抗血小板药物
阿司匹林
抑制血小板聚集，通过抑制环氧 化酶和血栓烷A2的合成发挥抗血 小板作用，常用于预防心肌梗死 和中风。
氯吡格雷
抑制血小板聚集，通过阻断二磷 酸腺苷受体发挥抗血小板作用， 常用于急性冠脉综合征和支架植 入术后的治疗。
心脏介入治疗的进展PPT课件
早期心脏介入治疗
心脏导管术
最早的心脏介入治疗技术，主要 用于诊断心脏疾病，如心包积液 、心肌病等。
球囊扩张术
用于治疗冠状动脉狭窄，通过球 囊扩张狭窄部位，改善心肌供血 。
心脏介入治疗的发展历程
支架植入术
01
随着冠状动脉粥样硬化的深入研究，支架植入术逐渐成为治疗
冠状动脉狭窄的主要手段。
药物洗脱支架
新型封堵材料
针对先天性心脏病介入治疗的封堵器 材料也在不断改进，以提高封堵效果 和减少并发症。
介入手术机器人技术
远程手术
利用机器人技术实现远程心脏介入手术，使专家医生能够在远程操控手术，提高手术的精准度和安全 性。
微型机器人
微型机器人的研发为心脏介入手术提供了更精细的操作能力，能够进入更小的血管和病变部位，提高 手术效果。
心脏介入治疗的重要性和影响
01
显著改善患者生活 质量
心脏介入治疗能够快速、有效地 缓解症状，提高患者的生活质量。
02
降低再住院率
通过及时、有效的介入治疗，可 以降低患者再次入院治疗的风险。
03
降低死亡率
大量研究表明，接受心脏介入治 疗的患者死亡率明显低于药物治 疗组。
对未来心脏介入治疗的展望
创新技术的研发
细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过移植或刺激细胞来修复或替代受损的心脏组 织。
目前，已经有一些临床试验证明了细胞治疗在心脏介入治疗中的有效性，尤其是在 心肌梗死和心力衰竭的治疗中。
随着技术的不断进步，未来可能会有更多的细胞类型和更有效的细胞治疗方法被开 发出来，为心脏病患者提供更好的治疗选择。
远程心脏介入治疗的可能性
AI还可以辅助医生制定个性化的治疗 方案，根据患者的具体情况和疾病进 程，提供最佳的治疗建议。
冠心病介入治疗进展PPT课件
Tranilast Biorest
Antiproliferative
Migration Inhibitors Promote Healing &
ECM-Modulators
Re-Endothelialization
QP-2, Taxol Actinomycin Methotrexate Angiopeptin Vincristine
SIRIUS (533/525)
Acute Subacute Late
0/0
0/0
0/0
0/0
0.2/0.2 0.2/0.6
TOTAL 0/0
0.4/0.8
E-SIRUIS (175/177)
C-SIRUIS (50/50)
TOTAL (878/870)
0/0 2/0 0.1/0
1.1/0 0/0 0.3/0.1
90
180
第四第页四页，，课课件件共共再狭窄 = Intimal Hyperplasia
第第五五页页，，课课件件共共有有6655页页
再狭窄病因和解决方案
Solution = a stent + a therapeutic agent to arrest
neointimal hyperplasia
支架 PTCA P值
手术成功率（%）
n=88 n=36
98
92 0.12
手术并发症（%）
0
5.4 0.03
1年无事件生存率（%） 78
1.5
米兰
(n=335)
0.5
美国 (n=101,000)
第二第十二一十一页页，，课课件件共共有有65页65页
第二第十二二十二页页，，课课件件共共有有65页65页
Antiproliferative
Migration Inhibitors Promote Healing &
ECM-Modulators
Re-Endothelialization
QP-2, Taxol Actinomycin Methotrexate Angiopeptin Vincristine
SIRIUS (533/525)
Acute Subacute Late
0/0
0/0
0/0
0/0
0.2/0.2 0.2/0.6
TOTAL 0/0
0.4/0.8
E-SIRUIS (175/177)
C-SIRUIS (50/50)
TOTAL (878/870)
0/0 2/0 0.1/0
1.1/0 0/0 0.3/0.1
90
180
第四第页四页，，课课件件共共再狭窄 = Intimal Hyperplasia
第第五五页页，，课课件件共共有有6655页页
再狭窄病因和解决方案
Solution = a stent + a therapeutic agent to arrest
neointimal hyperplasia
支架 PTCA P值
手术成功率（%）
n=88 n=36
98
92 0.12
手术并发症（%）
0
5.4 0.03
1年无事件生存率（%） 78
1.5
米兰
(n=335)
0.5
美国 (n=101,000)
第二第十二一十一页页，，课课件件共共有有65页65页
第二第十二二十二页页，，课课件件共共有有65页65页
《心介入治疗》课件
复合治疗模式的探索
结合药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等多种治疗方式，提高治疗效果，减少并发症。
感谢观看
THANKS
注意事项
先天性心脏病介入治疗需根据患者具体情况制定个性化治疗方案，严 格掌握适应症和操作规范。
04
心介入治疗的并发症与预 防
血管并发症
血管损伤
在进行心介入治疗时，可能会对血管造成损 伤，如血管破裂、夹层等。
血管炎症
介入操作可能导致血管内皮损伤，引发炎症 反应。
血栓形成
由于导管或导丝在血管内操作，可能会引起 血小板聚集形成血栓，造成血管栓塞。
02
心介入治疗的过程
术前准备
01
02
03
04
评估病情
对患者进行全面的检查，了解 心脏病变情况，确定介入治疗
的必要性。
制定方案
根据检查结果，制定个性化的 介入治疗方案。
准备材料
准备手术所需的各种导管、导 丝、支架等介入器材。
告知风险
向患者及家属详细介绍手术风 险和注意事项，确保患者充分
了解并签署知情同意书。
支架在完成支撑作用后可被人体自 然降解，减少长期留存可能带来的 并发症。
介入性基因治疗
利用基因工程技术，对病变部位进 行精准治疗，提高治疗效果。
个体化治疗与精准医学的结合
基因检测与心介入治疗
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者提供更精 准的治疗方案。
影像学技术的发展
利用先进的影像学技术，如MRI、CT等，对病变部位进行精准定位 ，提高手术成功率。
生活质量评估
关注患者的生活质量，了 解患者在术后是否能够正 常工作和生活。
心理支持
对患者在术后可能出现的 心理问题进行支持和疏导 ，提高患者的心理健康水 平。
结合药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等多种治疗方式，提高治疗效果，减少并发症。
感谢观看
THANKS
注意事项
先天性心脏病介入治疗需根据患者具体情况制定个性化治疗方案，严 格掌握适应症和操作规范。
04
心介入治疗的并发症与预 防
血管并发症
血管损伤
在进行心介入治疗时，可能会对血管造成损 伤，如血管破裂、夹层等。
血管炎症
介入操作可能导致血管内皮损伤，引发炎症 反应。
血栓形成
由于导管或导丝在血管内操作，可能会引起 血小板聚集形成血栓，造成血管栓塞。
02
心介入治疗的过程
术前准备
01
02
03
04
评估病情
对患者进行全面的检查，了解 心脏病变情况，确定介入治疗
的必要性。
制定方案
根据检查结果，制定个性化的 介入治疗方案。
准备材料
准备手术所需的各种导管、导 丝、支架等介入器材。
告知风险
向患者及家属详细介绍手术风 险和注意事项，确保患者充分
了解并签署知情同意书。
支架在完成支撑作用后可被人体自 然降解，减少长期留存可能带来的 并发症。
介入性基因治疗
利用基因工程技术，对病变部位进 行精准治疗，提高治疗效果。
个体化治疗与精准医学的结合
基因检测与心介入治疗
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者提供更精 准的治疗方案。
影像学技术的发展
利用先进的影像学技术，如MRI、CT等，对病变部位进行精准定位 ，提高手术成功率。
生活质量评估
关注患者的生活质量，了 解患者在术后是否能够正 常工作和生活。
心理支持
对患者在术后可能出现的 心理问题进行支持和疏导 ，提高患者的心理健康水 平。
介入心脏病学-精品医学课件
心律失常介入治疗临床应用与效果
心律失常介入治疗的适应症
心律失常介入治疗适用于多种心律失常疾病，如房室 折返性心动过速、房室结折返性心动过速、心房扑动 、心房颤动等。对于药物治疗无效或存在明显临床症 状的心律失常患者，介入治疗是一种有效的治疗方法 。
心律失常介入治疗效果
心律失常介入治疗的效果因个体差异而异，但总体来 说，大多数患者都能获得较好的疗效。治疗后，患者 的心率失常症状可以得到明显改善，生活质量提高。 同时，介入治疗的并发症发生率较低，但仍需注意预 防和处理。
06
介入心脏病学新技术新进展
药物洗脱球囊技术
总结词
药物洗脱球囊技术是一种治疗冠心病的创新技术，通过在球囊表面涂布药物，达到局部药物治疗的目 的。
详细描述
药物洗脱球囊技术是通过导管将药物洗脱球囊输送至冠状动脉狭窄病变处，球囊扩张后将药物释放到 血管壁组织中，药物可以迅速渗透到血管周围的组织中，起到抗炎、防止血小板聚集、抑制平滑肌细 胞增殖等作用，从而达到治疗冠心病的目的。
体格检查
观察患者体征，如血压、心率、心 音等，初步判断心脏状况。
实验室检查
检测血液中心肌损伤标志物、电解 质、血脂等指标，有助于诊断心脏 病。
心电图检查
心电图是诊断心律失常和心肌缺血 的重要手段，可记录心脏电活动情 况。
02
冠心病介入治疗
冠心病介入治疗历史与发展
1
冠心病介入治疗的历史可以追溯到20世纪70年 代初，当时采用简单的球囊扩张技术来治疗狭 窄病变。
心律失常的定义与分类
心律失常是指心脏的电生理活动异常，包括传导阻滞、心律不齐、心动过速、心 动过缓等。根据心律失常的类型，可以分为窦性心律失常、房性心律失常、室性 心律失常等。
心血管介入进展ppt课件
支架贴壁不良
支架置入后远端模糊影
夹层
钙化
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
2、光学相干断层成像术（OCT）
基本原理：通过测定红外光反射或散射回来的回波信号， 并经计算机处理，从而获得样品的立体断层图像。
FFR<0.75 心肌缺血 (特异度 100%)
FFR>0.75 心肌缺血的可能性非常小(敏感度 88%)
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
临床病例
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
FFR的定义
指存在狭窄病变时血管的最大血流量比上假设不 存在狭窄病变时所能获得的最大血流量。
FFR=0.90 等同于 正常血管的最大血流量的90%。
FFR=0.80 等同于 正常血管的最大血流量的80%。
通过对狭窄病变置放支架使FFR从0.50提高到0.95， 意味着把血管最大血流量提高到正常的最大血流量的 95%。
（8）复合治疗 (Hybrid Procedure)
➢先行MIDCAB，后行PCI ➢先行PCI，再行MIDCAB ➢同期进行
❖先行MIDCAB，待术后病情稳定后再行PCI较为合 适，不存在外科术后止血和PCI术后抗凝的矛盾 ❖Hybrid技术价格昂贵，远期疗效不明确
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
支架置入后远端模糊影
夹层
钙化
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
2、光学相干断层成像术（OCT）
基本原理：通过测定红外光反射或散射回来的回波信号， 并经计算机处理，从而获得样品的立体断层图像。
FFR<0.75 心肌缺血 (特异度 100%)
FFR>0.75 心肌缺血的可能性非常小(敏感度 88%)
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
临床病例
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
FFR的定义
指存在狭窄病变时血管的最大血流量比上假设不 存在狭窄病变时所能获得的最大血流量。
FFR=0.90 等同于 正常血管的最大血流量的90%。
FFR=0.80 等同于 正常血管的最大血流量的80%。
通过对狭窄病变置放支架使FFR从0.50提高到0.95， 意味着把血管最大血流量提高到正常的最大血流量的 95%。
（8）复合治疗 (Hybrid Procedure)
➢先行MIDCAB，后行PCI ➢先行PCI，再行MIDCAB ➢同期进行
❖先行MIDCAB，待术后病情稳定后再行PCI较为合 适，不存在外科术后止血和PCI术后抗凝的矛盾 ❖Hybrid技术价格昂贵，远期疗效不明确
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
结构性心脏病介入治疗进展ppt课件
漏斗部室缺： 干下型 嵴内型
肌部
Circulation 2008;118;e714-e833
17
介入治疗适应证扩展-VSD
室间隔缺损非对称型零边封堵器打破了要求 缺损上缘距主动脉右冠瓣大于2mm的禁忌
干下型室缺封堵 AMI致室间隔缺损的封堵 外伤致室间隔缺损的封堵
18
19
朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及评价,2008西安 心脏病论坛
11
需要3个边，上腔静脉边缘 距离仅有3一4mm也可成功 实施介人封堵手术。
对于直径大于36mm的ASD 亦有报道应用特制大号封堵 器成功进行封堵。
几乎没有年龄限制
12
13
14
15
16
膜部室缺： 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型
3
结构性心脏病发展现状
先天性心脏病的介入治疗在我国得到迅速的 发展普及。
肥厚型梗阻性心肌病经导管化消融治疗也取 得了良好效果，病例数也在快速增长。
ICD及CRTD治疗心肌病、心衰及猝死 经导管人工瓣膜置入的介入治疗在国外也已
进入临床应用阶段。
4
先心病发病率约0.7%～0.8%，我国每年新出 生的先心病患儿达15万左右, 外科救治达3～ 4万，内科介入治疗达2～3万。
1
结构性心脏病概念
心脏结构先天性或获得性异 常的一组疾病的统称。 包括先天 性心血管结构异常、先天性和获 得性瓣膜性心脏病及心肌病等。
先天性心血管疾病 瓣膜性心脏病 心肌疾病
2
中华医学会心血管病学分会 “ 结构性心脏病” 学组
学组的中心任务是协助中华医学会心 血管病学分会通过学术活动， 全面开展结 构性心脏病学术交流，介绍国内、外有关 “ 结构性心脏病” 学的最新进展， 推动 我国心脏病学不断向前发展。
肌部
Circulation 2008;118;e714-e833
17
介入治疗适应证扩展-VSD
室间隔缺损非对称型零边封堵器打破了要求 缺损上缘距主动脉右冠瓣大于2mm的禁忌
干下型室缺封堵 AMI致室间隔缺损的封堵 外伤致室间隔缺损的封堵
18
19
朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及评价,2008西安 心脏病论坛
11
需要3个边，上腔静脉边缘 距离仅有3一4mm也可成功 实施介人封堵手术。
对于直径大于36mm的ASD 亦有报道应用特制大号封堵 器成功进行封堵。
几乎没有年龄限制
12
13
14
15
16
膜部室缺： 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型
3
结构性心脏病发展现状
先天性心脏病的介入治疗在我国得到迅速的 发展普及。
肥厚型梗阻性心肌病经导管化消融治疗也取 得了良好效果，病例数也在快速增长。
ICD及CRTD治疗心肌病、心衰及猝死 经导管人工瓣膜置入的介入治疗在国外也已
进入临床应用阶段。
4
先心病发病率约0.7%～0.8%，我国每年新出 生的先心病患儿达15万左右, 外科救治达3～ 4万，内科介入治疗达2～3万。
1
结构性心脏病概念
心脏结构先天性或获得性异 常的一组疾病的统称。 包括先天 性心血管结构异常、先天性和获 得性瓣膜性心脏病及心肌病等。
先天性心血管疾病 瓣膜性心脏病 心肌疾病
2
中华医学会心血管病学分会 “ 结构性心脏病” 学组
学组的中心任务是协助中华医学会心 血管病学分会通过学术活动， 全面开展结 构性心脏病学术交流，介绍国内、外有关 “ 结构性心脏病” 学的最新进展， 推动 我国心脏病学不断向前发展。
心脏介入治疗的进展PPT课件
6
射频消融治疗快速性心律失常
经过十多年射频消融术的发展，对于房室折返性心动过速，预激综合征， 房室结折返心动过速，局灶性房性心动过速，典型的I型房扑，特发性左室速， 右室流出道室速等射频消融以成为首选方法,上述几种类型的心律失常射频消 融的成功率98%，其相关的严重并发症<1%；由于近年来新型标测系统 Carto（电磁标测）和Insite3000（非接触标测）的使用，对非经典的房速和 手术后疤痕引起的折返心动过速，以及器质性心脏病的室速等可望提高射频 消融成功率。阵发性房颤的射频消融是近年来的研究热点，房颤的发病率高 0.4%[9]，在心律失常中占第二位，并随年令而增加，Framingham[10]研究 表明房颤患者的死亡率是无房颤者的2倍。研究表明对起源于肺静脉的阵发性 房颤通过局部消融肺静脉与左心房激动波的联结处，可以使肺静脉的异常电 活动无法传至左心房，房颤停止；但现在手术操作复杂和时间长，消融的成 功率<70%[11],且复发率较高47%，部分病人存在多个病灶区域如左房后壁， 由于缺乏固定的解剖标志和规律性，可能是造成复率高的原因。
心脏介入治疗的进展
1
心脏起搏器的进展
心脏起搏器经过40年的发展以经成为治 疗缓慢性心律失常的最主要可靠的治疗方 法，其研究的主要热点已转到双心室起搏 治疗充血性心力衰竭，起搏预防和治疗心 房纤颤，植入型心律转复除颤器（ICD）治 疗和预防致命性室性心律失常。
2
起搏器的数量和起搏方式
1998/1999 年的欧洲注册登记植入量为 207 ， 818/200，963台，主要的欧洲国家每百万人口 心脏起搏器的植入量均在400台以上，生理性起 搏（AAI+R，DDD+R）的比率>70%[1]；美国 的年植入量也在200 ，000台以上，每百万人口 植入量>500 台；而香港和台湾地区每百万人口 植入量为110-140台；在我国由于受经济发展的 影响与上述地区相比有很大差距， 1998/1999 年全国注册登记为 6090/8051 台，每百万人口 植入量为 6 台，生理性起搏（ AAI+R ， VVIR ， DDD+R）比率为39.3%。
心脏介入手术PPT课件
～12 h，卧床24 h。对确诊为冠心病，尤其是已发生心肌梗死者，应绝对卧
床。
•
④加强生活护理，协助床上进餐及大小便。
术 后 护 理：穿刺部位的护理
桡动脉穿刺途径：
术侧肢体的血运情况： • 1、术侧肢体抬高，避免下垂。 • 2、严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度饱和度、定位置测腕
围并记录，若患者诉手发麻、胀痛、手肿胀，手指颜色青紫，提示包扎过紧 ，可调整松紧度，若穿刺部位敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位 置不正确，应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂臂围，如果在短 时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回流障碍的可能，立即寻找原 因并给予针对性的处理。 • 3、嘱患者注意腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止再出血或穿刺 部位的感染。
术 后 护 理：穿刺部位的护理
股动脉穿刺途径：
动脉鞘管的护理： • 1、密切观察下肢动脉搏动、静脉回流、下肢皮肤色泽、温度及两下肢活动情
况。 拔管后用手或器械压迫股动脉穿刺点上方，阻断动脉血流20 min使血栓 形成而达到止血，然后用纱布压迫，弹性绷带包扎，沙袋压迫止血约12h。拔 管后如无出血，12 h后可向健侧翻身或平卧位，24 h后解除绷带。如有血肿 延迟12~24 h解除压迫。 • 2、手术后保持平卧，限制患肢活动以防鞘管脱落及出血；密切观察伤口敷料 有无渗血，伤口附近有无瘀斑或皮下血肿，严密观察患者术侧足背动脉搏动 情况和术侧肢体皮温颜色的变化，指导术后24小时内咳嗽、打喷嚏时应轻轻 压住腿部伤口，以免震动引起疼痛或出血。
术 后 护 理：认真执行医嘱
• 术后按医嘱给予各种药物。同时应用抗生素3 d～4 d以预防感染。术后给予 抗凝及抗血小板治疗，口服波利维150mg，每日1次，阿司匹林0.1 g,每日三 次，预防血栓形成和栓塞等并发症。病人必须坚持长期服药，服药一定要听 从医生的指导，以化验结果为依据调整药物剂量，千万不能草率停药。
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0
其他
ASD PDA 12000 8000
VSD 7000
PS 3000
其他 --
总计 30000
其他 PS VSD PDA ASD
PS
VSD PDA ASD
7
8
全国21所医院开展9311例VSD介入治疗 成功率达到96.45％ 并发症2.61％ 死亡0.05％
2007第四届先心病介入沙龙
朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及评价,2008西安 心脏病论坛
11
需要3个边，上腔静脉边缘 距离仅有3一4mm也可成功 实施介人封堵手术。
对于直径大于36mm的ASD 亦有报道应用特制大号封堵 器成功进行封堵。
几乎没有年龄限制
12
13
14
15
16
膜部室缺： 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型
9
全国部分医院开展680余例ASD介入治疗 成功率达到99％ 并发症1.5％ 死亡0％
王黎明.成人继发孔房间隔缺损介入治疗683例总结报告. 临床心血管病杂志.2009，7：552-553
10
全国部分医院开展1100余例PDA介入治疗 成功率达到99.15％ 并发症0.85％ 死亡0％
3
结构性心脏病发展现状
先天性心脏病的介入治疗在我国得到迅速的 发展普及。
肥厚型梗阻性心肌病经导管化消融治疗也取 得了良好效果，病例数也在快速增长。
ICD及CRTD治疗心肌病、心衰及猝死 经导管人工瓣膜置入的介入治疗在国外也已
进入临床应用阶段。
4
先心病发病率约0.7%～0.8%，我国每年新出 生的先心病患儿达15万左右, 外科救治达3～ 4万，内科介入治疗达2～3万。
漏斗部室缺： 干下型 嵴内型
肌部
Circulation 2008;118;e714-e833
17
介入治疗适应证扩展-VSD
室间隔缺损非对称型零边封堵器打破了要求 缺损上缘距主动脉右冠瓣大于2mm的禁忌
干下型室缺封堵 AMI致室间隔缺损的封堵 外伤致室间隔缺损的封堵
18
19
2000年我国心血管先天异常占5岁以下儿童死 因的 14.5％，位居第四位。
5
30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
1994
2005
2007
2009
1994 2005 2007 2009
6
先心病 病例数
12000 10000
8000 6000 4000 2000
20
21
22
封堵前
封堵后
23
封堵前
封堵后
24
不典型的位置，缺乏边缘 多处缺损 缺损大需要尽快处理 心梗后两周内心肌组织脆弱
25
n
Chessa 2002 12
Szkulnik 2003 7
Goldstein
4
2004
Holzer 2004 18
Martinez 2007 5
1
结构性心脏病概念
心脏结构先天性或获得性异 常的一组疾病的统称。 包括先天 性心血管结构异常、先天性和获 得性瓣膜性心脏病及心肌病等。
先天性心血管疾病 瓣膜性心脏病 心肌疾病
2Hale Waihona Puke 中华医学会心血管病学分会 “ 结构性心脏病” 学组
学组的中心任务是协助中华医学会心 血管病学分会通过学术活动， 全面开展结 构性心脏病学术交流，介绍国内、外有关 “ 结构性心脏病” 学的最新进展， 推动 我国心脏病学不断向前发展。
Ahmed 2007 5
Bo Yu 2009
12
Success （%） Mortality (%)
83
40
71
20
75
25
89
39
100
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其他
ASD PDA 12000 8000
VSD 7000
PS 3000
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总计 30000
其他 PS VSD PDA ASD
PS
VSD PDA ASD
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全国21所医院开展9311例VSD介入治疗 成功率达到96.45％ 并发症2.61％ 死亡0.05％
2007第四届先心病介入沙龙
朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及评价,2008西安 心脏病论坛
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需要3个边，上腔静脉边缘 距离仅有3一4mm也可成功 实施介人封堵手术。
对于直径大于36mm的ASD 亦有报道应用特制大号封堵 器成功进行封堵。
几乎没有年龄限制
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膜部室缺： 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型
9
全国部分医院开展680余例ASD介入治疗 成功率达到99％ 并发症1.5％ 死亡0％
王黎明.成人继发孔房间隔缺损介入治疗683例总结报告. 临床心血管病杂志.2009，7：552-553
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全国部分医院开展1100余例PDA介入治疗 成功率达到99.15％ 并发症0.85％ 死亡0％
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结构性心脏病发展现状
先天性心脏病的介入治疗在我国得到迅速的 发展普及。
肥厚型梗阻性心肌病经导管化消融治疗也取 得了良好效果，病例数也在快速增长。
ICD及CRTD治疗心肌病、心衰及猝死 经导管人工瓣膜置入的介入治疗在国外也已
进入临床应用阶段。
4
先心病发病率约0.7%～0.8%，我国每年新出 生的先心病患儿达15万左右, 外科救治达3～ 4万，内科介入治疗达2～3万。
漏斗部室缺： 干下型 嵴内型
肌部
Circulation 2008;118;e714-e833
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介入治疗适应证扩展-VSD
室间隔缺损非对称型零边封堵器打破了要求 缺损上缘距主动脉右冠瓣大于2mm的禁忌
干下型室缺封堵 AMI致室间隔缺损的封堵 外伤致室间隔缺损的封堵
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2000年我国心血管先天异常占5岁以下儿童死 因的 14.5％，位居第四位。
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30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
1994
2005
2007
2009
1994 2005 2007 2009
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先心病 病例数
12000 10000
8000 6000 4000 2000
20
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22
封堵前
封堵后
23
封堵前
封堵后
24
不典型的位置，缺乏边缘 多处缺损 缺损大需要尽快处理 心梗后两周内心肌组织脆弱
25
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Chessa 2002 12
Szkulnik 2003 7
Goldstein
4
2004
Holzer 2004 18
Martinez 2007 5
1
结构性心脏病概念
心脏结构先天性或获得性异 常的一组疾病的统称。 包括先天 性心血管结构异常、先天性和获 得性瓣膜性心脏病及心肌病等。
先天性心血管疾病 瓣膜性心脏病 心肌疾病
2Hale Waihona Puke 中华医学会心血管病学分会 “ 结构性心脏病” 学组
学组的中心任务是协助中华医学会心 血管病学分会通过学术活动， 全面开展结 构性心脏病学术交流，介绍国内、外有关 “ 结构性心脏病” 学的最新进展， 推动 我国心脏病学不断向前发展。
Ahmed 2007 5
Bo Yu 2009
12
Success （%） Mortality (%)
83
40
71
20
75
25
89
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