手术室-医疗废物管理持续改进

培训
培训 不足
制度 管理
为 什 么 医 疗 废 物 处 置 不 正 确
环境
垃圾分类奖惩 制度不明
患者至上
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计划拟定(P)：
1.发现问题及时反馈 2.对各类人员培训、考核 3.加强管理 4. 标识清晰，制定统一标签 5.纳入绩效考核
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对策实施(D):
1.对检查中发现的问题及时反馈到科室微信群，人人知晓问题所在
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对策实施(D):
2.对麻醉师、护士、实习生、保洁员进行培训
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对策实施(D):
2.考核
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对策实施(D):
3.针对人员多、流动特点，加强管理，不仅要管理本科室人 员，手术科室人员发现问题第一时间进行指正，并将问题
反馈给各科室以及院感科。做好协同管理。
4.统一科室标签，按规范粘贴。
检讨改进(A):
1.各类人员知晓医疗垃圾正确分类，能够按照规范执行 2.标识标牌统一规范 3.修订了手术室绩效考核管理规范
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敬请专家指正！
院感科督查整改通知
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质量持续改进记录
参与者： 科室质量与安全管理小组 组 长：张咏梅 成 员：费为奎、沈珀、汪红英
整改项目: 通过系列整改，持续提高科室医疗废物管理质量
方 法: 运用PDCA质量管理工具，推进科室院感工作的 质量持续改进 活动时间：2016-07-01至2016-12-30
1
医疗废物混放
1
废物收集袋利器盒过满 医疗废物未贴科室标签 其他
2
6
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监督检查（C）:
医疗垃圾问题整改前后对比图
30 25
25
20
18 15
15
10
6 5 2 0 医疗废物混放 废物收集袋利器盒过满 整改前 医疗废物未贴科室标签 整改后 医疗废弃物登记不全 1 1 6
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18
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材料
标签不 统一 没有使用合 适的利器盒 觉得放错无所谓
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人员
新进本科 室人员 实习生 人员多 手术科 室人员 节约，怕浪费
标签 态度
规范不 知晓
利器盒
大小不 统一
行为
丢错再重新分 类怕脏手
人员多，管 理难度大 人员多
操作多 接台时无暇顾及 无提示牌 琐事多， 忙碌 没有考核
没有纳入科 室绩效考核
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手术室医疗废物管理 持续改进
（PDCA）
手术室 费为奎 2017-10-18
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背景
手术室是医院感染管理的重点部门，平时一直都重视院感
管理，随着这几年医院的发展，手术量增加，各种手术耗
材品种增多，医院新进人员的增加，使得医疗废弃物管理 存在一定的难度。
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现状调查(P)：
1.医疗垃圾混放
2.医疗废物收集过满 3.医疗废物未贴科室标签
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现状调查(P)：
输液袋与生活垃圾混放
利器盒盛放垃圾过满
空针和安剖混放
垃圾袋过满、未贴标签
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现状调查(P)：
手术室医疗垃圾问题分布图
6
25 15
医疗废物混放 废物收集袋利器盒过满 医疗废物未贴科室标签 其他
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对策实施(D):
5.制定醒目标识、标牌，方便分类。
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对策实施(D):
6.将医疗垃圾管理落实到每月的绩效考核中，发现问题每次考核50
元。
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监督检查（C）:
1.院感督察员考核医疗垃圾分类相关知识
2.检查垃圾分类处置情况
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监督检查（C）:
手术室医疗垃圾问题分布图