白蛋白钴结合力法检测缺血修饰白蛋白的建立与评价
缺血修饰白蛋白在心肌缺血诊断中的研究应用
缺血修饰白蛋白在心肌缺血诊断中的研究应用摘要】目的:探讨缺血修饰白蛋白在心肌缺血诊断中的应用价值。
方法:采用白蛋白钴结合试验检测法分别对47例被确诊为ACS（急性冠状动脉综合征）的患者和45例健康者的IMA（缺血修饰白蛋白）水平进行测定，并将其与CK-MB（肌酸激酶同工酶）和cTnT（肌钙蛋白T）进行比较。
结果:对照组与观察组的血清ACB值分别为（95.31±9.68）U/mL与（50.65±6.73）U/mL，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），患者胸痛后2h内的IMA的阳性率与同时间内的CK-MB及cTnT的阳性率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）其他时间内的比较差异则无任何统计学意义（P＞0.05）结论:缺血修饰白蛋白在心肌缺血诊断中具有重要的临床诊断价值。
【关键词】缺血修饰白蛋白心肌缺血诊断【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0082-01心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，是ACS最常见的一种发病机制[1]。
为了证实IMA在心肌缺血诊断中的应用价值，本文对47例ACS患者在胸痛后不同时间段内血清IMA、CK-MB和cTnT进行了测定与观察。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2014年7月因急性胸痛症状而入住我院治疗的患者作为研究对象（观察组），有47例患者被确诊为ACS，其中男27例，女20例，年龄45～80岁，平均年龄（45.8±2.6）岁。
所有入选患者均排除急（慢）性感染、血液和免疫系统疾病、急（慢）性严重肝肾疾病以及妊娠与抽血前曾使用过肝素的患者，此外，还选取了无心、肝、肾等疾病，高血压、心电图及胸片检查均正常的45名健康者作为其参照对象（对照组），其中，男27例，女18例，年龄45～78岁，平均年龄（46.8±2.1）岁。
新项目缺血修饰蛋白
缺血修饰白蛋白(IMA)的临床意义胸痛是急诊室第二大常见症状。
约1/5的胸痛病人最终被诊断急性冠脉综合征（ACS）。
绝大多数临床指南有如何处理ACS的建议。
但在急诊室如何迅速准确排除ACS，特别对ECG、肌钙蛋白均阴性的胸痛病人如何正确处理是更大的挑战。
常规AMI检测项目多为心肌坏死后产物，往往出现比较晚，阳性时病人往往失去第一救助时间。
缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的较为理想的缺血标志物,它是第一个被美国食品药品管理局(FDA)批准销售的心肌缺血标志物。
利用白蛋白-钴结合试验检测缺血修饰白蛋白含量,作为检测早期心肌缺血的指标。
多方面研究证明,IMA可敏感的反映心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物.IMA检测的临床意义:1．IMA是检测早期心肌缺血的敏感指标，故能更早发现急性心肌缺血，更早预测心脏事件的相对危险。
IMA是急性冠脉综合征(ACS)诊断的生物标志。
ACS具有发病急、变化快、临床表现与危险性不均一等特征，早期诊断困难。
传统的生物标志物如肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)只有在心肌发生坏死时才升高，但这时已给患者带来了不可逆的病理损害。
因此，急需一种可以反映心肌缺血的早期敏感的生化指标用于早期诊断，而IMA 是近年来的研究热点，为ACS早期诊断的研究开辟了新的道路。
IMA对ACS患者心肌缺血检出的灵敏度是ECG的2倍、cTn的4倍。
2．IMA是检测冠脉痉挛导致缺血的生化标志物。
IMA是一个缺血标志物，而不是一个坏死诊断标志物。
3．IMA不仅可以用于ACS患者的早期诊断，还可以用于冠脉事件即PCI术后判断指标。
无侧支循环患者的IMA值明显高于有侧支循环者，IMA值升高与病变严重程度相关。
4．IMA值可作为早期辨别急性脑卒中生化标志物——脑出血发作初期，其中位数水平增加。
缺血修饰清蛋白全自动分析法的建立及初步性能评价
Ｅｓ ａｂ ｉ ｈｍ ｅ ｈ ｅ ｔｏ ｓ ｈｅ ｉ ｏ ｉ ｉ ｄ ａ ｂｕ ｉ ｙ ＨＩ ｔ ｌｓ ｎｔｏｆ ｔ ｅ ｔ ｓ ｆ ｉｃ ｍ ａ ｍ ｄ ｆｅ ｌ ｍ ｎ ｂ ＴＡＣＨ Ｉ ７１ ０ ａ ｏ ｂ ｏ ｈｅ ｉ ａ ｎ ｌ ｚ ｒ ａ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ － ７ ｕｔ － ｉ ｃ ｍ ｃ ｌ ａ ａ ｙ ｅ ｎｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｏ ｆ
急性冠脉综合征患者血清中缺血修饰白蛋白检测的研究
急性冠脉综合征患者血清中缺血修饰白蛋白检测的研究徐震;郝天波;吴继华;朱同华;钮丽萍;陆斐斐;沈国荣【摘要】目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的临床应用价值;评价缺血修饰白蛋白与其他心脏标志物在急性冠脉综合征中联合检测的诊断效能.方法采集6小时内持续急性胸痛的患者血清标本163例,采用白蛋白-钴结合试验法(ACB法)检测其缺血修饰白蛋白水平,同时采用化学发光免疫法检测其血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平,采用酶速率法检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平.结果急性冠脉综合征组血清IMA、cTnI、MYO和CK-MB中位数水平均高于非缺血性胸痛(NICP)对照组(P＜0.05).以血清IMA水平85U/mL、cTnI水平0.1 g/mL、MYO水平65.8ng/mL和CK-MB水平24U/L作为诊断ACS患者和NICP对照者的临界值,ROC曲线下面积分别为0.89、0.83、0.72和0.76.对比IMA、cTnI、MYO与CK-MB四项指标单独检测,四者联合检测提高了ACS患者的诊断效率.结论 IMA是一种有用的、敏感的早期诊断冠状动脉综合征的心脏生物学标志物.IMA、cTnI、MYO和CK-MB联合检测能够提高急性冠脉综合征的诊断效率.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)004【总页数】4页(P421-424)【关键词】急性冠脉综合征;缺血修饰白蛋白;白蛋白-钴结合试验【作者】徐震;郝天波;吴继华;朱同华;钮丽萍;陆斐斐;沈国荣【作者单位】南通大学附属吴江医院检验科,江苏吴江215200;南通大学附属吴江医院检验科,江苏吴江215200;南通大学附属吴江医院检验科,江苏吴江215200;南通大学附属吴江医院检验科,江苏吴江215200;南通大学附属吴江医院检验科,江苏吴江215200;南通大学附属吴江医院检验科,江苏吴江215200;南通大学附属吴江医院检验科,江苏吴江215200【正文语种】中文急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉完全性阻塞所致。
间接白蛋白钴结合试验测定血清缺血修饰白蛋白
间接白蛋白钴结合试验测定血清缺血修饰白蛋白
间接白蛋白钴结合试验测定血清缺血修饰白蛋白
随着医学和生物技术的发展，我们对血清中缺血修饰白蛋白的检测和分析变得越来越重要，为了更好地提高检测效率，间接白蛋白钴结合试验测定血清缺血修饰白蛋白已发展到一定的程度。
间接白蛋白钴结合试验实际上是一种复杂的临床学研究方法，确定的试验可以用来检测血清中的缺血修饰白蛋白，先将检测样本加入缓冲液进行稀释，然后加入钴离子缓冲液离子交换/结合液，和细胞表面被糖蛋白修饰的抗体进行反应抗原抑制；最后采取冷光表观自由基方法测定缺血修饰白蛋白，这样就可以准确、快速地检测血清中白蛋白的水平。
通过现代血清学研究发现，缺血修饰白蛋白在血清中的浓度与心血管疾病的发生和发展之间存在直接关系，所以采用间接白蛋白钴结合试验来检测血清缺血修饰白蛋白已成为临床常用的有效方法，能够有效地发现疾病早期，帮助医生进行及时有效的治疗。
总之，用间接白蛋白钴结合试验测定血清中的缺血修饰白蛋白，不仅可以准确快捷地检测出血清中缺血修饰白蛋白的水平，而且有助于我们及早发现并预防心血管疾病的发生。
白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白方法学评价
本章介绍8051单片机的C51语言，以及如何使用C51语言集成化开发 平台Keil µVision3，进行C51程序设计与开发。
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3.1 C51编程语言简介 用于8051单片机编程的C语言，在标准C基础上针对8051硬件特
点进行扩展，并向8051上移植，经多年努力，C51已成为公 认的高效、简洁的8051单片机的实用高级编程语言。与8051 汇编语言相比，C51语言在功能上、结构性、可读性、可维 护性上有明显优势，易学易用。 3.1.1 C51语言与汇编语言的比较 与8051汇编语言相比， C51有如下优点。 （1）可读性好。C51语言程序比汇编语言程序的可读性好，编 程效率高，程序便于修改、维护以及升级。
（4）生成的代码效率高。当前较好的C51语言编译系统编译出 来的代码效率只比直接使用汇编语言低20%左右，如果使用优化 编译选项，最高可达到90%左右。
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3.1.2 C51语言与标准C语言的比较 C51语言与标准C语言间有许多相同地方，但也有自身特点。不同
的嵌入式C语言编译系统之所以与标准C语言有不同的地方，主 要是由于它们所针对的硬件系统不同。对于8051单片机，目前 广泛使用的是C51语言。 C51语言基本语法与标准C相同，是在标准C的基础上进行适合 8051内核单片机硬件的扩展。深入理解C51语言对标准C语言的 扩展部分以及它们的不同之处，是掌握C51语言的关键之一。
缺血修饰白蛋白的检测及临床应用
缺血修饰白蛋白的检测及临床应用
孙金芳
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)17
【摘要】缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的较为理想的缺血标志物,它是第一个被美国食品药品管理局批准销售的心肌缺血标志物.利用白蛋白-钴结合试验检测缺血修饰白蛋白含量,作为检测早期心肌缺血的指标.多方面研究证明,IMA可敏感的反映心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物.
【总页数】3页(P2640-2642)
【作者】孙金芳
【作者单位】天津市第三中心医院检验科,天津,300170
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.急性冠脉综合症患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用 [J], 谌敦丰
2.血清缺血修饰白蛋白和血浆脑钠肽联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用探讨 [J], 陈桂媛;林涛;高鹏霞
3.急性冠脉综合征患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用 [J], 黄晓华;肖婷
4.缺血修饰白蛋白检测在2型糖尿病肾病中的临床应用价值 [J], 张茉莉;韦小民;华正祥;张秀琴;武英伟
5.血清缺血修饰白蛋白与心型脂肪酸结合蛋白联合检测在急性心肌梗死患者中的临床应用价值 [J], 张蕾;黄丽敏;廖国平
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缺血修饰清蛋白全自动分析法的建立及初步性能评价
缺血修饰清蛋白全自动分析法的建立及初步性能评价夏勇;吴宗华;林革;张伟雯;林丽英【摘要】目的建立缺血修饰清蛋白(IMA)全自动生化分析仪检测方法,并对该方法进行初步性能评价.方法采用清蛋白钴结合试验(ACB)测定IMA,利用在分光光度法检测中寻找的高、低浓度样本,在HITACHI-7170A全自动生化分析仪上设计合理参数,建立ACB的校准曲线,并对所建立的方法进行性能分析评价.结果建立的7170A全自动生化分析法测定IMA其健康体检组混合血清和急性冠状动脉综合征(ACS)组混合血清的批内和批间变异系数分别为0.97%和1.46%,1.01%和1.73%,实验的重复性较好.把高、低值按一定比例混合后进行线性回归分析显示,线性回归方程式为:Y=0.179 4X+0.029,相关系数(r)=0.995 9,线性良好.检测健康对照组和ACS组IMA浓度,检测结果显示,ACS组IMA明显高于健康对照组.结论在HITACHI-7170A全自动生化分析仪成功建立ACB测定IMA的方法,本法具有准确性高、重复性好、反应稳定及操作简单等优点,可作为辅助ACS诊断的早期心肌缺血标志物.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)009【总页数】3页(P771-773)【关键词】缺血修饰清蛋白;清蛋白钴结合试验;急性冠状动脉综合征【作者】夏勇;吴宗华;林革;张伟雯;林丽英【作者单位】广州医学院第三附属医院检验科,510150;中山大学附属第三医院检验科,广州,510630;广州医学院第三附属医院检验科,510150;广州医学院第三附属医院检验科,510150;广州医学院第三附属医院检验科,510150【正文语种】中文【中图分类】R446.1早在上世纪90年代初，一名急症医生发现心肌缺血发作时，人血清清蛋白的化学性质会发生改变，同时发现清蛋白和过渡金属元素，如钴(Co)、铜(Cu)和镍(Ni)有很强的结合能力[1]。
缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值
缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值夏勇;吴宗华;林革;张伟雯;林丽英【摘要】目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值以及ACS患者血清IMA水平与冠状动脉病变程度的关系.方法在HITACHI公司7170全自动生化分析仪上,用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定40例急性冠脉综合症患者(包括23例不稳定心绞痛患者和17例急性心肌梗死患者)、18例因胸痛入院的非ACS患者和102例健康门诊体检人员血清IMA含量.将IMA测定结果绘制ROC曲线并通过分析制定区分ACS与对照(非ACS胸痛患者和健康体检者)的最适cutoff值.将冠状动脉病变程度用Gensini积分表示,分析IMA值与冠脉病变严重程度的相关性.结果不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组间IMA无差异无统计学意义,ROC曲线下面积为0.789,在cutoff值ABUS/ml=85.34时敏感性和特异性分别为79.2%和70.9%.IMA水平与反应冠脉病变严重程度的Gensini积分的相关系数为0.15.结论 IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差,不能反映冠状动脉病变程度.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2010(014)009【总页数】4页(P1411-1414)【关键词】急性冠脉综合症;缺血修饰白蛋白;白蛋白钴结合实验【作者】夏勇;吴宗华;林革;张伟雯;林丽英【作者单位】广州医学院第三附属医院,广东,广州,510150;中山大学附属第三医院;广州医学院第三附属医院,广东,广州,510150;广州医学院第三附属医院,广东,广州,510150;广州医学院第三附属医院,广东,广州,510150【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高的心肌梗死(STEMI)。
北京地区汉族人群缺血修饰白蛋白参考范围的建立
北京地区汉族人群缺血修饰白蛋白参考范围的建立
崔丽艳;李晶;张捷
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)26
【摘要】目的:应用全自动生化分析仪建立缺血修饰白蛋白(IMA)的生物学参考范围。
方法:在Hitachi7170A全自动生化分析仪上设计合理参数,采用白蛋白钴结合(ACB)试验测定IMA,测定561例健康人群血清IMA含量,建立健康人群IMA参考范围。
结果:健康人群中小于30岁人群的5%参考下限为67 U/ml,>30岁人群的5%参考下限为64 U/ml。
结论:用全自动生化分析仪建立ACB方法测定的IMA参考
范围,有助于临床对心肌缺血的诊断。
【总页数】3页(P6301-6303)
【关键词】血清白蛋白/分析;北京;汉族;参考值;人类
【作者】崔丽艳;李晶;张捷
【作者单位】北京大学第三医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.湖北地区健康人群缺血修饰白蛋白血清水平参考区间的建立及临床应用 [J], 李栋;包安裕;苏汉文
2.南昌地区235例健康体检者血清缺血修饰白蛋白测定及其参考范围建立 [J], 姚
全良;詹伦琴;陈玉
3.延边地区健康人群缺血修饰白蛋白参考区间的建立 [J], 李晓庆;邵薇;贾碧野;姜春善;魏清;尤昕
4.蒙古族地区健康人群缺血修饰白蛋白的参考范围 [J], 莫殿军
5.晋城地区健康人群缺血修饰白蛋白的参考区间 [J], ZHANG Li-xia;LI Fei-ying;ZHANG Jin-hui;LU Mao
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缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用效果观察
缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用效果观察摘要：目的：观察缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床应用效果。
方法：以95例被确诊的ACS患者及55例健康体检者为研究对象，前者为实验组，后者为对照组，于180min内取血测定实验组IMA、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）及cTnI（肌钙蛋白），取血测定对照组IMA。
结果：实验组钴离子与白蛋白两者结合能力水平为（53.55±8.23）U/ml，对照组钴离子与白蛋白两者结合能力水平为（78.41±6.35）U/ml，观察组明显比对照组IMA水平低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；CK、CK-MB、MYO、cTnI及IMA5种指标的界限分别为>200U/L、>24U/L、>70μg/L、0.2μg/L、64.7U/ml。
这些数据均开源于试剂供应商。
通过分析、比较实验组5种心肌生化指标阳性率可知，IMA的阳性率比CK、CK-MB、MYO、cTnI的阳性率高，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心肌缺血最初阶段，在敏感性方面，IMA比其他指标高，适于作心肌损伤指标，对ACS早期诊断具有积极的意义。
关键词：缺血修饰白蛋白；急性冠脉综合征；早期诊断；效果【中图分类号】R569.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0316-01 Fund program：Science and technology research projectof henan province(provincial science ＆ Technology Bureau 122102310156)急性冠脉综合征为一大类病症（胸部不适等症状），其致病原因为心肌缺血。
急诊治疗时，由于ACS未被明确诊断，ACS患者中有部分患者没有收治入院，治疗延误，导致病情恶化。
由此可见，尽早确诊急性胸痛是否属于急性冠脉综合征具有重要的意义。
缺血修饰白蛋白IMA检测方法的建立及评价
缺血修饰白蛋白IMA检测方法的建立及评价蔡会欣;曹永献;曹辉彩【期刊名称】《医学研究与教育》【年(卷),期】2009(26)4【摘要】目的建立缺血修饰白蛋白IMA的检测方法并对其评价.方法建立白蛋白-钴结合实验比色分析法检测IMA的检测系统,并按照美国NCCLS评价方案要求对检测系统的精密度、线性和干扰性做出评价.结果 3种不同IMA含量标本的精密度批内CV分别为4.4%、3.2%、4.53%;批间CV分别为4.92%、3.77%、4.90%;通过对干扰因素进行分析,血清中甘油三酯＜8.0 mmol/L、胆红素＜700 umol/L、血红蛋白＜150 g/L对IMA检测结果不产生干扰.缺血修饰白蛋白IMA的检测系统的线性可达150 u/mL.结论白蛋白-钴结合实验比色分析法检测IMA,各项指标均符合临床实验室要求.其实验条件的建立较为简便、检测快速,是一个较简单而科学的实验方法.【总页数】2页(P20-21)【作者】蔡会欣;曹永献;曹辉彩【作者单位】保定市第一中心医院,检验科,河北,保定,071000;保定市第一中心医院,检验科,河北,保定,071000;保定市第一中心医院,检验科,河北,保定,071000【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.终点法测定缺血修饰白蛋白(IMA)的评价及其应用研究 [J], 鲁鸿昊;高静;董振南;田亚平2.心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠状动脉综合征（Acs）的临床诊断意义 [J], 刘付明军;邱振华;张岳汉3.健康成人缺血修饰白蛋白参考区间的建立及适用性评价 [J], 曹辉彩;蔡会欣;张志强;戴冬雪;冯亮;马蓓洁;张明4.缺血修饰白蛋白检测方法的分析性能评价 [J], 苏汉文;李栋;陈永勤5.白蛋白钴结合力法检测缺血修饰白蛋白的建立与评价 [J], 吴春华;莫殿军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用
缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在诊断急性心肌缺血中的应用。
方法采用血清蛋白钴结合试验检测急性心肌缺血患者的IMA水平。
检测120例急性心肌缺血患者2h内及30例正常健康对照组的血清IMA水平，结合患者临床资料进行分析。
结果各组冠心病患者SA、UA和AMI与对照组相比较，血清IMA 水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对ST段变化进行比较，两组IMA 的结果有差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
SA与UA两组患者ST段的压低或抬高对血清IMA的值没有影响。
结论IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义，并可评估心绞痛患者的缺血严重程度。
[Abstract] Objective To discuss the role of ischemia modified albwmin（IMA）in early diagnosis of myocardial ischemia. Methods Albumin cobalt binding（ACB）method was used to detect blood serum IMA levels in 120 myocardial ischemia patients accepting later within 2 hours and 30 health adults（control group）. Results The level of serum IMA incontrol group compared with SA group，UA group，AMI group is higher and there were significant difference（P＜0.05）. According to the diffent of electroca rdiogram，the myocardial is patients（SA、UA）were divided into slight and serious myocardial ischemia group，but there were no statistical significance（P＞0.05）. Conclusion IMA can be used in early diagnosis of acute myocardial ischemia and evaluation the degree of myocardial ischemia in angina pectoris patients.[Key words]Ischemia modified albumin；Albumin cobalt binding；Acute myocardial ischemia冠心病（coronary heart disease，CHD）是冠状动脉粥样硬化或急性期冠状动脉发生痉挛而引起的心肌缺血缺氧性疾病，对人类健康有严重危害性，其早期诊断、治疗，有利于疾病的诊治及病情的控制。
缺血修饰白蛋白检测与临床应用研究进展
缺血修饰白蛋白检测与临床应用研究进展【关键词】缺血修饰白蛋白检测临床应用研究进展缺血修饰白蛋白是近年来研究较多的反映心肌缺血的生化标志物，可作为灵敏的缺血指标辅助早期诊断，以便在疾病的可逆阶段干预治疗，达到改善患者预后和降低死亡率的目的。
现对缺血修饰白蛋白的检测与临床应用研究作一综述。
1 IMA的发现缺血修饰白蛋白(IMA)也称钴结合蛋白(ACB)。
1990年，一名急诊医生发现心肌缺血发作时人血清白蛋白(HSA)的化学性质可能发生改变，并发现HSA是一种循环蛋白，其氨基末端序列为人类所特有，与过渡金属元素(如Co、Cu和Ni)有很强的结合能力[1]。
与其他种属动物的白蛋白相比，其金属结合位点容易受生物化学因素影响而被降解。
Bar-Or D等[2]在寻找诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的生化标志物时观察到患者血清白蛋白与外源性钴离子(Co2+)结合的能力减弱，并利用白蛋白-钴结合试验测定IMA，检测心肌缺血。
2 标本采集、保存在患者就诊时采集肘静脉血标本3～4 mL，不使用任何防腐剂、抗凝剂及凝聚剂，在室温下充分凝集，离心分离血清;在5小时内完成测定或血清标本快速冷冻至-20 ℃或更低的温度，冷冻标本分析前将其置室温下融化并充分混匀再进行测定[3-5]。
Sinha等[6]认为用此方法处理的血清标本，其试验结果与新鲜标本无统计学意义。
3 IMA的检测IMA测定方法是采用白蛋白结合钴试验(ACB试验)。
Bar-Or D等[8]首先建立了一种手工分光光度法，目前已发展到自动化检测。
检测原理：血清中正常白蛋白以活性形式存在，加入氯化钴溶液后，Co2+可与白蛋白N-末端结合，使溶液中的游离Co2+浓度较低，而心肌缺血患者血清中含有较多的修饰白蛋白，加入同样浓度的氯化钴溶液后，由于IMA与Co2+结合的能力减弱，使溶液中存在较高浓度的游离钴，加入二巯苏糖醇(1，4-dithiothreitol，DTT)，溶液可与游离钴发生颜色反应，以分光光度法测定其吸光度，即可推测IMA含量，以吸光度单位报告结果。
缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌缺血的早期诊断
五、IMA检测的临床意义
2、用于ACS早期诊断及危险程度分级
对有胸痛症状而cTn及心电图均无改变的 患者，IMA阴性则认为患者发生心肌缺血 事件危险性小，允许病人出院；
IMA阳性提示个体发生心肌缺血的危险性 大，需积极早期治疗。
联合应用IMA可以更加有效地将患者分成 ACS高风险组和低风险组，从而选择相应 的治疗方法。
缺血修饰白蛋白(IMA) 对急性心肌缺血的早期诊断
一、背景
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是一组由急性心肌缺血 引起的临床综合征，包括急性心肌梗死 （AMI）及不稳定性心绞痛（UA）。
病因：动脉粥样硬化斑块破裂后,使血管 内皮下胶原组织暴露,随之发生血小板粘 附聚集和血栓形成,造成冠状动脉阻塞。
IMA检测尚缺乏统一参考值范围及临界值，从 而限制了它在ACS中诊断应用。
实验研究
表1 AMI组与胸痛对照组IMA检测结果比 较(x s)
Group n IMA(ABSU) t P
AMI
43 1.195±0.320
Chest pain 41 0.855±0.068 6.644 0.000
4、cut-off值
表2 IMA值的cut-off分析表
当IMA=0.906时，敏感度为93.0%，特异度为 82.9%，诊断正确率为88.1%，此时的阳性似然 比最高，所以选此值为cut-off值
能反映了机体的过氧化状态； IMA升高也见于休克、终末期肾病和某些肿瘤
患者； 因而在用于排除急性冠脉综合征时，需结合病
人临床资料、心电图、肌钙蛋白及其它生化标 志物。
七、小结与展望
IMA是美国食品药品管理局(FDA)认可的第一个 检测心肌缺血的生化标志物。IMA作为一种新 的心肌缺血标志物，具有高灵敏度、高阴性预 测值的特点，有助于对急性胸痛病人早期评估 及危险程度分级，在心肌梗死之前干预治疗， 改善患者预后和减少死亡率，同时有助于非缺 血性胸痛病人早期出院，减少留院观察时间， 节约医疗资源。但其阳性预测值较低，需结合 其他心脏标志物、心电图及临床资料综合评价。
白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白方法学评价
白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白方法学评价论著李美忠 姜庆波(常州市第一人民医院检验科 江苏 常州 223200) 【摘要】 目的 白蛋白钴结合(A C B )试验测定缺血修饰白蛋白(I M A ),并确定参考正常范围。
方法 应用日立7600-120E 型全自动生化分析仪,采用A C B 法测定I M A 。
结果 A C B 法批内变异系数(C V )为1.43%,批间C V 为1.70%。
不同浓度的I M A 结果线性相关,回归方程为Y=-13.752X +83.835,r =0.9586。
脂血(T G ≤20.5m m o l /L )、黄疸(T B I L ≤259.6),对测定无影响,溶血对I M A 测定影响较大。
健康人群的参考范围为≥62.84U /m l ,心肌缺血患者为54.49U/m l 。
结论 I M A 是诊断心肌缺血的有效工具,应用全自动生化分析仪检测I M A 快速、准确、简便。
【关键词】 心肌缺血 缺血修饰白蛋白 白蛋白钴结合试验D e t e c t i o no f I s c h e mi a -m o d i f i e d a l b u m i nb y C o b a l t b i n d i n g t e s t .L I M e i -z h o n g ,J I A N GQ i n g -b o .D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,C h a n -g z h o uF i r s t P e o p l e H o s p i t a l ,C h a n g z h o uJ i a n g s u 223200,C h i n a . 【A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e I n t h e p r e s e n t s t u d y ,t h e i s c h e m i a -m o d i f i e d a l b u m i n(I M A )i n s e r u ms a m p l e s w a s d e t e c t e d b y t h e A C Bm e t h o d ,a n d i t s r e f e r e n c e r a n g e w a s a l s o d e t e r m i n e d .Me t h o d s I M Aw a s d e t e r m i n e db y t h e a l b u m i n c o b a l t b i n d i n g (A C B )t e s t u s i n g t h e H i t a c h i 7600-120Ea u t o m a t i c b i o c h e m i c a l a n a l y z e r .R e s u l t s C o e f f i c i e n t o f v a r i a t i o n (C V )f o r w i t h i n -r u n a s s a y s w a s 1.43%;C Vf o r b e t w e e n -r u n a s s a y s w a s 1.70%.M e a s u r e m e n t o f A C Bu s i n gd i f f e r e n t c o n c e n t r a t i o n s o f I M Aw a s l i n e a r ,r e g r e s s i o ne q u a t i o nw a s Y=-13.752X+83.835,r =0.9586,P >0.05.T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t i n t e r f e r e n c e o b s e r v e d f o r t r i g l y c e r i d e s (T G≤20.5m m o l /L)o r b i l i r u b i n (T B I L≤259.6μm o l /L ).H a e m o -g l o b i nh a d i n t e r f e r e n c e o nt h e A C Bt e s t .H e a l t h y i n d i v i d u a l 's r e f e r e n c e v a l u e w a s ≥62.45U/m l .C o n c l u s i o n I M Am a y b e a n e f f e c t i v e b i o m a r k -e r f o r t h e d i a g n o s i s o f m y o c a r d i a l i s c h e m i a .A u t o m a t i c b i o c h e m i c a l a n a l y z e r p r o v i d e s ar a p i d ,c o n v e n i e n t a n de a s y w a y f o r t h e d e t e c t i o no f I M A . 【K e yw o r d s 】 M y o c a r d i a l i s c h e m i a ;I s c h e m i a -m o d i f i e da l b u m i n ;C o b a l t b i n d i n g t e s t 缺血修饰白蛋白(i s c h e m i a -m o d i f i e da l b u m i n ,I M A )是一种对心肌缺血敏感的新型标记物。
运用全自动酶免分析系统测定缺血修饰白蛋白
运用全自动酶免分析系统测定缺血修饰白蛋白唐玲丽;陈新瑞;胡敏;戈畅【期刊名称】《实用预防医学》【年(卷),期】2006(13)4【摘要】目的建立白蛋白结合钴试验方法检测缺血修饰白蛋白(Ischemia Modified Albumin,IMA)。
方法运用全自动酶免分析系统和微孔板,参照Bar-Or 钴结合试验测定IMA,在450 nm比色,结果以吸光度单位(ABSU/ml)报告;同时用500、250、125、62.5、31.3、15.6、7.8、3.9、2.0、1.0 mmol/L的氯化亚钴代替钴试剂测定白蛋白与Co2+量的关系。
结果本方法批内变异:-x=37.1 ABSU/ml,S=2.05,CV=5.52%(n=10);批间变异:-x=34.4ABSU/ml,S=2.63,CV=7.64%(n=10)。
55例健康对照组和53例胸痛病人血清IMA分别为(43.9±7.14)ABSU/ml和(57.2±24.8)ABSU/ml(P<0.01);其诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度为81%。
白蛋白与Co2+量的关系试验表明系列大量游离浓度Co2+在DTT存在时,钴白蛋白复合物的颜色并不随游离Co2+浓度增加而增加。
结论采用全自动酶免分析系统建立测定IMA的方法,它方便、简单,可以大批量测定,IMA是评价心肌缺血有用的诊断工具,但白蛋白结合钴试验的显色机制有待进一步探讨。
【总页数】2页(P1040-1041)【关键词】缺血修饰白蛋白;白蛋白钻结合试验;全自动酶免分析系统【作者】唐玲丽;陈新瑞;胡敏;戈畅【作者单位】中南大学湘雅二医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.6【相关文献】1.ADDCARE 1100全自动酶免分析仪测定血清HIV抗体应用评价 [J], 张蓉;周爱凤;张葆康;牛爱荣2.应用全自动生化分析仪测定缺血修饰白蛋白 [J], 贾克刚;韩雪晶;唐红霞;南芳;张淑菊3.自动生化分析仪测定人血清缺血修饰白蛋白 [J], 陈敏;王炜4.缺血修饰白蛋白在全自动生化分析仪上的检测分析 [J], 孙金芳;刘树业;高秀登5.踝臂指数、脂蛋白相关磷脂酶A2、缺血修饰白蛋白与腹膜透析患者心血管事件的相关性分析 [J], 郑伟平;梁翔;高中山;吴松钊;刘玉峰;苏晓燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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进 展 ； 外产 妇盆 底肌 肉松 弛 ， 头在 下 降及 内旋转 另 胎
的过 程 中需要 克服 的 阻力减 小 ， 宫颈 松弛 、 口扩 且 宫
张 加速 ， 更进 一步 促进 胎头 下 降， 而胎 头下 降 引起 的
神经 体 液反 射使 垂 体 释 放 更 多 的缩 宫 素 ， 加速 分 娩 进展， 缩短 整个 产程 Ｊ 。
阴道 分 娩 的信心 。
［ 稿 日期 ］２ １ —０ 收 ０ １ ５—１ ０ ［ 者简 介 ］郭 志 利 （ ９０一） 女 ， 蒙 古 包 头 市 人 。 医 学 作 １７ ， 内
学 士 ． 主任 医师 。 副
白 蛋 白 钴 结 合 力 法 检 测 缺 血 修 饰 白 蛋 白 的建 立 与 评 价
ａｅｔｅｉ ｏ ｅｎｏ ａｅ ｖｅ ｌＪ ． ａｄａｒＤｕ ｓ ２０ ， ｎ ｓ ｓ ｎｔ ｅｎ ｔ：ａｒ ｉｗ ［ ］ Ｐ ｅｉ ｒｇ ， ０ ３ ５ ｈ ａ ｈ ｅ ｔ
（ ） ６ ５ ９ ：１ ．
［ ］ ＳａＡＴ Ｃ ｏｇＴＬ． ｐｄ ｒｌ ． ％ ｒｐ ａａｎ ｒｌ ｏ ｒ ｎ ｌ — ４ ｉ ， ｈｎ Ｅ ｉｕａ ０ ２ ｏｉ ｃｉｅ ｏ ｂｕ ａ ｅ ｖ ｆ ａ ａ ｇ ｓ ：ｐｒ ｒ ｎ —ｃｎｒＵｄｏ ｏｔ ｕｕ ｆｓ ｎＪ Ａ ａｓ ｅｉ ｉ ａｔ ｉ ｔ ｏ ｔ ｅ ｒ ｎｉ ｏ ｓｎｕｉ ［］ ｎ ｅｔ ｓ ａ ｕｅ ｏ ｃ ｎ ｉ ｏ ｈ ａ
对 分 娩结 局 的影响 。无痛 分娩 对 剖宫产 率 的影
［ ］ 刘玉秋 ， ２ 王野， 张玉秋。 ． 等 全产程硬膜外分娩镇痛对母婴的影
响［］现代妇产科进展， ０ ０ １ （ ） ７６ ７ ７ Ｊ． ２１，９９：１ — １．
［ ］ Ｍａｔ ｇｙＪ ，Ｄ’ ］ ｓ ．Ｅ ｆ ｔ ｆｏ ｓ ｔｃａａ ｅｉ ｎ ３ ｔｎ ｌ Ｅ ｉ Ａｅ ｉ Ｊ ｆ ｃｓｏ ｂｔ ｒ ｎｌ ｓ ｓａｄ ｓｏ ｅ ｅｉ ｇ ｃ
单 ， 项检 测指 标均 能够 满足 临床 实验 室管理 办 法的相 关要 求 ， 本和 试 剂用量 少， 各 标 方便 快捷 ， 可以进行 大 亦 量样 本 的 测定 。 宜临床 常规推 广应 用。 适
［ 键词 ］缺血 修 饰 白蛋 白； 关 白蛋 白钻结 合 力 ； 急性 冠状 动脉 综 合征
ｉ ｔ ｎ ｉｅ Ｃａ ｅ １ ９ ， ： ５ ｎ ｅ ｓｖ ｒ ， ９ ９ ２７ １ ４—１ ８． ５
［ ］ 毛辉， ５ 李春 梅．全产程分娩镇痛对 பைடு நூலகம்娩过 程及结局的影响 ［］ Ｊ．
中 国 医 药科 学 ，０ １ １２ ：７—８ ． ２ １ ， （ ）８ ８
阻 滞进 行无 痛分 娩在 一定 程度 上可 使产妇 解 除分 娩 必痛 的 传统观 念 ， 精 神 和 躯体 上 为 产 妇 增 加 了经 在
响 尚有 争 议 。毛辉 、 李春 梅通 过对 ３ Ｏ例初产 妇进 行
全产 程 分娩 镇痛 ， 现无 痛 分 娩 对 分 娩过 程 中 中转 发 剖 宫产 率无 影 响 Ｊ 。本 研 究 中 ， 无痛 分 娩 组 中转 剖 宫产 率 为 ８ ７ 明显 低 于 对 照组 （ ８ ８ 。剖 宫 ． ％， ２ ． ％） 产率 降 低 的原 因主要 考虑 为大 多数 产妇对 自然分 娩 中的宫缩 痛有 更 多 的 恐惧 和 焦 虑 ， 罗哌 卡 因硬 膜外
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ １年第 ４ 卷第 ８期 Ｍｏ ａ ３
９７ ３
因 的耐 受 性好 ［ ， 过 罗 哌卡 因硬 膜 外 阻 滞 缓解 了 ３通 ］
产妇 紧张 情绪 ， 而有 效地 防止 不协 调性子 宫 收缩 ， 进 子 宫收 缩 维持 正 常 的极 性 和 节 律性 ， 而 促进 产 程 从
吴春 华 ， 莫殿军
（ 赤峰 学院 附属 医院检 验 科 ， 蒙古 赤峰 内 ０ ４０ ） ２ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 立缺血修 饰 白蛋 白（ｓｈ ｍｉ ｍｏ ｉｅ ｌｕ ｎ ＭＡ） 建 ｉ ｅ ａ ｄｆ ｄａ ｍｉ，Ｉ ｃ ｉ ｂ 的检 测方 法并 对其性能 进行评 价 。
方法 ： 用长 沙颐 康科技 开发 有限公 司生 产 的 Ｉ 试 剂盒 和 日立 ７ ０ 应 ＭＡ ６ ０全 自动 生化 分 析仪 组 建 白蛋 白钻 结 合 力（ｌｕ ｎｃｂ ｌ ｂｎ ｉ ，ＡＣ ） 色分析 法检 测 Ｉ ａ ｍｉ ｏ ａｔ ｉｄｎ ｂ ｇ Ｂ比 ＭＡ 的分 析 系统 ， 据 美 国临床 实验 室标 准化委 员会 依 （ ＣＳ Ｅ ＮＣ Ｌ ） Ｐ文件 的要 求， 该分析 系统 的线 性 、 对 回收 率 、 密度 分 别 做 出评 价。 结 果 ： 同浓度 白蛋 白与 精 不 Ａ Ｂ比 色分 析法 检 测结果 是线性 的 ， 归方程 为 Ｙ＝１ ６ ６ Ｃ 回 ． ７ Ｘ＋６ ７ ５ ｒ＝０ ９ ３ Ｐ＝０ ０ １ ； 均 回收率 为 ．３ （ ．８ ， ．０ ）平
综 上所述 ，罗哌卡 因硬 膜外 阻滞 进行 无痛 分娩
效 果确切 ， 母婴 均有较 高 的安全 性 ， 降低 剖宫产 对 可 率， 为一 种理 想 的无痛分 娩方 式 。
［ 考 文 献］ 参
［ ］ 郎秋 英．妇产科分 娩镇痛对产妇 及新生 儿的影响 ［］ 中 国妇 １ Ｊ．
幼 保 健 ，２ ０ ，１（２ ） １８ ５ ０７ ４ ２ ： ８ ．
９ ％； ７ 以该分 析 系统 测定低 、 高 ３种 不 同水平 Ｉ 中、 ＭＡ 的重 复精 密度 （ ｖ） 别 为 ３ ３ ％、 ．３ １ ６ ％， ｃ 分 ．４ １ １ ％、 ．７ 中
间精 密度 （ ｖ） 别 为 ３ ７ ％、 ． ３ 、 ． ８ ｃ 分 ． ２ １ ６ ％ １ ８ ％。 结论 ： Ｂ比 色分析 法 测 定 Ｉ ＡＣ ＭＡ， 验 条件 的建 立较 为 简 实