恐惧症(phobia)

患病率 0.59‰(中国，1982) 广场恐惧症6.7%，社交恐惧症13.3%，特 殊恐惧症11.3%（美国，1996） 25~44岁年龄段患病率最高。 病程迁延，有慢性化倾向，病程越长预后越 差。 广泛恐惧症预后差。
一、病因与发病机制
遗传因素
广场恐惧具有家族遗传倾向，女性受累多 某些特定恐惧具有明显遗传倾向，如血液和注射恐怖。
鉴别诊断
正常的恐惧 与其他类型神经症的鉴别
焦虑症的焦虑常无明确对象且持续存在 强迫症性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制 疑病症患者对疾病的恐惧源于对自身状况的担心。
颞叶癫痫：可出现阵发性恐惧，但恐惧常无明确对象。
四、治疗
行为疗法：首选
消除恐惧对象与恐惧反应的条件性联系 对抗回避反应
收到一封19岁的女孩燕儿寄来的信，信中以痛苦又无奈 的口吻向心理医生诉说了她的烦恼，急切地等待着心理医 生的帮助。 来信的大致内容是这样的：“我从小胆子就小，最怕的就 是蛇，以前只是看见它才害怕，但是现在我只要看见它的 图片或蛇年的邮票，说话时提到“蛇”这个字或“蛇”的英文 单词snake，我都会做出强烈的反应，高声尖叫或者大声 地哭。我第一次见到蛇，只是大声的尖叫，然后就没事了。 可是现在，我的脑子里全是蛇，甚至连眼睛都不敢闭上， 我害怕得要发疯，心里难受得要命。我不能自拔，同学也 说我整天吓得她们不知所措，她们说我不可思议，竟被吓 成那样。我知道这是心理问题，但我却无法控制。尊敬的 心理医生，我该怎么办？” 看了燕儿的信，我想起弗洛伊德的一句话：上帝之所以悲 天悯人是因为人类的心灵太脆弱了。相信所有读者都会和 我一样对燕儿的境遇深感同情，作为心理医生，我希望能 帮她走出困境，重新找回恬静的心灵。经过分析，我认为 她患了动物恐怖症。
药物疗法：
三环类 MAOIs 苯二氮卓类 SSRI类
生化研究
社交恐惧者发作时血浆肾上腺素水平升高。
心理社会因素
条件反射理论：焦虑情绪条件化→恐怖扩张和持续。行 为治疗的依据。
二、临床表现
对象多达数百种，归纳为三大类：
场所恐惧症（agoraphobia）：广场恐惧症、旷野恐惧症。 占60%，25~35岁间发病，女性多。 社交恐惧症（social phobia）：17~30岁间发病，女性多 于男性，主要特点为害怕被人注视。 单一恐惧症（simple phobia）：对单一物体、动物等有 一种不合理的恐惧。常始一童年，女性多见。
恐惧症（ 恐惧症（wenku.baidu.comHOBIA）
第三军医大学第一临床医学院 神经精神病学教研室 史树贵
原称恐怖性神经症。 以一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观 事物或情境为主要表现的神经症。 病人明知过分或不合理，但在相同场合仍反 复出现，难于控制。 发作时常伴有明显的焦虑和自主神经症状。 因之影响患者正常活动。
三、诊断与鉴别
诊断（CCMD-3标准）
符合神经症的诊断标准 以恐惧症状为临床相，符合以一各项：
对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相符。 发作时有焦虑和植物神经症状。 有反复或持续的回避行为。 知道恐惧过分或不必要，但无法控制。
对恐惧情境或事物的回避必须是或曾经是突出的症状。 排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。