教学查房病历汇报
介入科1.22教学查房记录
THE FIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY护理教学查房记录时间2016.02.0615：00主持人毛华杰主讲人张臣蕊参加人数18人参加人员签名：患者姓名史贵荣性别女年龄79岁住院号4286120诊断：颅内动脉瘤查房目标：了解颅内动脉瘤病人临床表现、发病机制，掌握此类病人术前术后及并发症的护理。
简要病史：2床史贵荣女79岁诊断：颅内动脉瘤主管医生：郭英昌患者于1月28日以“头痛5天”为主诉入住我科。
5天前，活动时患者突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，无明显头晕、意识障碍、肢体活动障碍、抽搐、发热等不适。
当地行输液等治疗，头痛较前加重，行头颅CT示“蛛网膜下腔出血”，为求进一步诊疗，急来我院，急诊CTA示“颅内动脉瘤”。
急诊以“蛛网膜下腔出血”收入我科。
查体：言语清晰，四肢肌力正常。
入院后给予一级护理，低脂饮食，心电监测，告病重。
2月2日下午在DSA全麻下行“颅内动脉瘤栓塞术”，术中顺利，术后给予心电监护、吸氧、禁食水，行抗凝抑酸治疗。
主要阳性结果：脑部CTA示：蛛网膜下腔出血，心电图示：心肌呈缺血性改变，电解质：钾3.18 mmol/L，钠133 mmol/L，氯95.3 mmol/L，乙肝病毒抗体阳性。
一、护理问题：1.疼痛：与本身疾病有关2舒适的改变：与头痛、恶心、呕吐有关3.焦虑：与本病发病急，头痛剧烈，对疾病的预后担忧有关4.自理能力缺陷：与本疾病要求卧床有关5.便秘：与长期卧床，饮食少有关6.营养差，低于机体需要量：与恶心、呕吐、进食少有关7潜在并发症：1）再出血2）坠床3）压疮4）管道滑脱5）穿刺点并发症：血肿、假性动脉瘤。
二、护理措施：1.转移注意力，必要时给于止疼药物应用。
2.协助患者进行床上翻身活动，增加其舒适度。
3加床档保护，使用电动气垫床，教会患者使用辅助设施，加强巡视，必要时给予帮助。
遵医嘱应用降颅压，抑酸抗凝治疗，密切观察患者头晕头痛发作持续的时间及次数，观察药物的疗效和副作用。
妇科教学查房
妇科教学查房时间：2012.4.26地点: 科学楼405主持人:钟李芳***:***指导老师:骆韵芳老师参加人员:袁丽莹、孔银燕、黄结瑜、梁俊芳、钟李芳子宫肌瘤、糖尿病病人的护理钟李芳：大家好！今天我们来开展妇科的教学查房，今天主要是讨论一下糖尿病、子宫肌瘤的有知识及护理，首先请丽莹简要汇报一下病史。
袁丽莹：患者许润金，女，56岁，已婚并生育4女1子，初潮14岁，55岁绝经。
因口干，多饮，多尿伴体重下降2月于2012年4月11日收入我院内分泌科二区，入院时T 36.4℃，P 75次/分，R 18次/分，BP 152/85mmHg，随机血糖18.04mmol/L，餐后半小时胰岛素+C肽：C-肽0.400mmol/L，胰岛素11.510mmol/L，餐后2小时胰岛素+C肽：C-肽0.690mmol/L，胰岛素14.310mmol/L，考虑为“Ⅱ型糖尿病”，入院后予以胰岛素降糖，洛丁新降压等对症支持治疗，血糖控制可。
既往曾发现高血压，无系统治疗，无家族史及药物过敏史。
8年前体检发现子宫肌瘤，大小约1*1cm，现查子宫彩超示后壁见一个低回声团，大小：65*53mm，类椭圆形，边界尚清，内部见类圆形无回声区，大小约26*19mm，内膜线偏移。
2012年4月23日拟：子宫肌瘤，糖尿病，高血压转入我科进行进一步诊治。
妇检子宫如孕3月大小，伴尿频，尿急等压迫症状严重。
于4月25日全身麻醉下做腹腔镜下全子宫切除术，术中过程顺利，术后无不适。
今日餐前血糖9mmol/L，血压153/78mmHg。
术后诊断：子宫肌瘤，Ⅱ型糖尿病，高血压钟李芳：好，现在我们对这位病人的病情有了一定的了解，请大家和我一起去做一下体格检查。
1.用物准备：病历、体温表、血压计、手电筒、手的消毒液2.洗手推车到病人床前，按位置站好，向病人及家属说明目的，以取得配合。
3.与病人交流，询问病人的主观感受。
开始护理查体①生命体征的监测，T：36.5 P：81 R：17 BP：②全身皮肤粘膜的观察，边观察边询问病人有无皮肤搔痒③观察腹部伤口有无渗血渗液，询问病人伤口疼痛程度④检查尿管是否通畅，尿液的颜色、量，指导病人正确护理尿管，尿袋⑤检查外阴有无血性分泌物⑥鼓励病人双下肢活动，预防下肢静脉血栓⑦检查足背动脉搏动情况，足部皮肤、感觉等⑧询问病人平时大小便情况、视力有无减退等查体完毕，感谢病人的配合，并对病人家属进行反馈，祝病人早日康复。
住院医师教学查房记录(模板)
住院医师教学查房记录承担科室（病区）：呼吸科时间：地点：教学对象：授课学时：记录人：教学查房题目：结核性胸膜炎一、病例基本情况：患者男性，既往“脑梗死”病史3年，未遗留明显后遗症；“糖尿病”史5年，口服“阿卡波糖、格列美脲”等治疗，血糖控制尚可；“高血压”史8年，最高收缩压180mmHg，口服“硝苯地平缓释片”，血压控制可；“冠心病”史3年，口服“曲美他嗪”。
无肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，1年前因“硬膜下血肿”行手术治疗。
因咳嗽、咳痰1年，伴胸闷1月入院。
查体：T35.9℃，P92次/分，R22次/分，BP145/85mmHg。
神志清，精神差，浅表淋巴结未触及肿大。
口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈静脉无怒张。
颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。
胸廓左右对称，左侧呼吸动度减低，右肺呼吸音粗，左侧呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界无扩大，心率92次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。
双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。
辅助检查：2016-05-18心电图：窦性心律，偶发室性早搏。
2016-05-18血气分析：PH7.43，PCO242mmHg,PO279mmHg，Na+136mmol/l, K+3.8mmol/l，SaO296%。
主持教师：XXX 职称（主要为副高以上）：参加人：（教师及学员姓名）XXX主治医师，XXX住院医师，XXX住院医师。
二、学生汇报病历情况记录：患者老年男性，既往有“高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死”病史。
因“咳嗽、咳痰1年，伴胸闷1月”入院。
查体：BP145/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。
口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈静脉无怒张。
颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。
呼吸科实习医生教学查房记录模板范文
呼吸科实习医生教学查房记录模板范文该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
呼吸科实习医生教学查房记录模板范文该文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注。
文档下载说明Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document 呼吸科实习医生教学查房记录模板范文can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!呼吸科实习医生教学查房记录模板范文。
医师教学查房记录范文(通用4篇)
医师教学查房记录范文第1篇1、让我们对广大的医师们真诚等道一句：节日快乐，你们辛苦了！2、祝自己和在一线的姐妹们节日快乐，健康平安，万事如意。
3、希望您能保重身体、继续钻研前行，彻底攻克血液癌症！4、由于信赖，以是保重；由于酷爱，以是支付；由于承受，以是寻求；医师节开心。
5、你们只有一个共同的名字叫白衣天使，你们只有一个共同的使命为病人服务，你们只有一种特定的表情就是笑容。
今天是你们的节日，祝愿你们节日快乐！6、白衣是你的制服，微笑是你的态度，你给病人最贴心的照顾，你给病人最到位的帮助。
你为患者铺了一条通往健康的路，患者将你视为精神支柱，有人说这是你的道路，我想说这是你的付出。
愿你节日快乐。
7、白衣天使送来各种各样的祝福，希望你平安的登上旅行的快车道，愿你与快乐紧紧拥抱，困难见你羞愧绕道，烦恼见你低头走掉，健康对你格外关照，吉祥将你层层围绕，幸福对你倾情微笑！祝你节日快乐！8、亲爱的医生，没有您们对事业的精诚专注、没有您们对患者的爱心温暖、没有您们对新疗法的担当负责，就没有我们的第二次生命！感恩的心情无法用言语表达，那就用一生来为你们祈祷。
9、感谢你们让我儿子越来越健康，感恩每位医护人员，感恩吴主任和我们细心的宋医生，非常感谢，你们辛苦了，你们是伟大的白衣天使。
10、把你的欢快微笑，把你的开心容貌，把你的青春年少，把你的生活美妙，裹入手机传报，祝你快乐蹦跳，祝你幸福逍遥，祝你万事美好。
11、你的微笑，是病痛恶魔的克星；你的呵护，是生命延续的卫士；你的白衣，是健康常伴的护盾。
医师节，祝你一生平安，万事如意。
12、用日日夜夜，加倍践行医学的真谛，用身体力行，抒写治病救人的情怀。
在这个平凡的世界，你们却灿若星河。
今天，我们致敬所有医师！尽管不曾相识，但，终生感谢！13、一身洁白的大褂，将爱心播洒，一顶无华的燕帽，将真情传递，一句贴心的关怀，将温暖释放，一份细心的呵护，将病魔赶跑，医师节，愿医生朋友节日快乐！医师教学查房记录范文第2篇大家下午好！今天，我们在这里举行庆祝“医师节”活动，表彰我中心优秀医师。
外科教学查房记录模板范文
外科教学查房记录模板范文示例1:外科教学查房记录模板范文日期：时间：地点：查房姓名：被查房患者：主治医师：一、查房目的：本次查房的目的是评估患者的病情变化，了解患者的治疗进展，与团队成员共同讨论并确定下一步治疗方案。
二、患者概况：患者姓名：年龄：性别：主要诊断：入院日期：病情描述：治疗计划：过去医疗史：过敏史：手术史：家族病史：三、体格检查：一般情况：意识状态：生命体征：皮肤状况：呼吸系统：心血管系统：消化系统：泌尿系统：神经系统：其他系统：四、实验室检查：血常规：生化检查：凝血功能：血气分析：其他专项检查：五、影像学检查：X光：CT扫描：MRI：超声检查：其他检查：六、诊断讨论：根据患者的体格检查和实验室、影像学检查结果，讨论患者的诊断并得出结论。
七、治疗进展：针对患者的诊断结果，讨论治疗进展并确定下一步治疗方案。
八、药物治疗：列出目前正在使用的药物、剂量和频率，并进行药物的评估。
九、手术计划：如果患者需要手术治疗，记录手术计划、手术方式以及手术时间。
十、护理措施：记录目前正在实施的护理措施，并评估其效果。
十一、团队讨论：与团队成员共同讨论患者的病情、治疗进展和下一步治疗方案。
十二、患者教育：记录对患者及其家属进行的教育，包括疾病知识、治疗方案、注意事项等。
十三、患者反馈：记录患者及其家属的反馈意见，并给予相应回复或解答。
十四、签名和日期：主治医师：带教医师：查房医师：审核人：以上是一份外科教学查房记录的模板范文，根据患者的具体情况和诊断结果，可以适当调整和添加内容。
记录的内容应准确、全面，以便后续的医疗工作参考和沟通交流使用。
示例2:以下是外科教学查房记录的模板范文：查房日期：YYYY年MM月DD日查房地点：XXX医院外科病房查房医师：XXX1. 病人基本信息病历号：XXX患者姓名：XXX年龄：XXX岁性别：XXX入院日期：YYYY年MM月DD日主诉：XXX既往病史：XXX过敏史：XXX2. 查房内容2.1 病情观察根据患者主诉，详细询问患者病情发生的过程和症状变化。
教学查房汇报病史顺序
教学查房汇报病史顺序
教学查房汇报病史顺序通常按照以下顺序进行：
1. 主诉和现病史：患者主要的症状和体征，以及症状出现的时间、发展情况等。
2. 既往史：患者以往是否有过类似疾病或手术史，包括过去的疾病、住院史、手术史等。
还要了解患者是否有过敏史及家族史。
3. 个人史：了解患者的职业、居住环境、婚育史、生活习惯等，以及是否有接触某些特定物质的情况。
4. 社会史：了解患者的社交圈、日常活动、吸烟饮酒史等，这些因素可能对疾病的发展和治疗起到一定影响。
5. 系统史：按照系统分别了解患者的各个系统的病史，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等。
6. 查体：进行实际的体格检查，包括观察患者的一般情况、头颈、胸部、心血管系统、腹部、神经系统等各个方面。
7. 辅助检查：包括实验室检查、影像学检查、病理检查等。
8. 诊断和治疗：根据患者的病史数据和检查结果，提出初步诊断，并制定相应的治疗方案。
9. 预后评估：根据患者的病情和治疗效果，对其预后进行评估，包括可能出现的并发症、预后影响因素等。
10. 讨论和建议：根据患者的病情和治疗进展，与团队成员进
行讨论，提出进一步的治疗建议和措施。
11. 随访：根据患者的情况，制定随访计划，并记录相应的随
访结果。
以上是教学查房汇报病史顺序的一般流程，具体的顺序和内容可以根据需要进行调整和补充。
教学查房病历
李玲
主要内容
病历的介绍 相关检查及主要治疗 主要的护理问题及措施
一 病历介绍
现病史：患者陈静波，25床,女性，64岁，于 1990年因头昏，在当地医院测血压，偏高， 最高180/110mmHg，无头痛、恶心、呕吐、 耳鸣、眩晕、听力下降、黑朦、晕厥、昏迷、 肢体活动障碍，无胸闷、胸痛及活动后心悸、 气促，无双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难， 无发热、咳嗽、咳痰、无反酸、嗳气，在西 南医院诊断为“高血压病”。先后服用“复 方罗麻布、脉君安、复方降压片、卡托普利” 治疗（具体用量不详），2001年改为“伲福
个人史
出生本地，无外地居住史，未到过疫区 及牧区，无“SARS”接触史。无饮酒 嗜好，已婚已育，家人均体健。
家族史
否认家族遗传病、传染病、高血压 病、冠心病史。
二 相ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查及主要治疗
相关检查
床旁心电图：正常心电图。
血常规、肝功、肾功、糖化血红蛋白、 心肌酶谱、凝血四项、甲功后三项、 血脂全套及尿常规测定等。
2、活动无耐力
措施： （1）评估心功能状态 评估病人的活动
情况 （2）制定活动目标和计划 严格限制一
般的体力活动，每天有充分的休息时间。 （3）活动过程中的监测 若活动中有呼
吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适是应停止 活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
3、有受伤的危险
措施： （1）警惕急性低血压反应 服降压药后严密 观察病人有无晕厥、恶心、乏力，避免体位 突然改变，避免用过热的水洗澡，防止周围 血管扩张导致晕厥。 （2） 避免受伤 （3） 避免潜在的危险因素 如迅速改变体位、 室内光线暗、地面滑等
力衰竭、酮症酸中毒、 高渗性昏迷 5、有感染的危险 6、 营养失调 7、焦虑
教学查房、病史汇报
教师要构思好教学目标，重点是“三基”， 了解一些进展。
教学准备
3.学生的准备
学生应熟悉患者病情，掌握病人 近期病情演变及诊疗全过程，参阅教 科书及必要的文献资料，找出疑点， 带着问题参加教学查房。
二、 规范性教学查房的程序和要求
B 教学查房步骤
1.汇报病史
• 由主管的实习生或见习生脱稿汇报病史， • 汇报内容包括：①姓名、年龄、性别、职业、住
病史汇报的技巧
• 要有良好的心态
应该有充分的心理准备，一方面应 该相信自己有能力汇报好病史，另 一方面，也不必为自己汇报病史时 会出错而担心，应该有勇于暴露自 己不足的勇气。
病史汇报的技巧
• 掌握好汇报病史内容的顺序
按病历书写的顺序进行汇报，只是 在不同的场合，有些内容可以省略 或从简。从而避免病史汇报的层次 不清，缺乏条理。
病史汇报
case report
病史汇报的重要性
• 是临床医生的一项基本功
作为一名临床医生，交班、上级医生查房、 会诊、病例讨论、学术交流，都需要汇报病 史，从某种意义上说，汇报病史的能力的高 低，也是反映医生水平的一个窗口，对于实 习生来说，向上级医生汇报病史几乎天天都 要用到，同学之间相互交流，同样离不开汇 报病史，因此，作为一名实习医生，在实习 期间应该熟练掌握汇报病史的方法。
病史汇报casereport病史汇报的重要性是临床医生的一项基本功作为一名临床医生交班上级医生查房会诊病例讨论学术交流都需要汇报病史从某种意义上说汇报病史的能力的高低也是反映医生水平的一个窗口对于实习生来说向上级医生汇报病史几乎天天都要用到同学之间相互交流同样离不开汇报病史因此作为一名实习医生在实习期间应该熟练掌握汇报病史的方法
护理教学查房及病例讨论范本
一、护理教学查房体查病人及进行相应护理指导主持人：请黄晓云同志进行病例介绍赖炎光：内一科13 床二、病例介绍㈠病历特点患者赖炎光,老年男性，74岁，因“反复四肢关节肿痛、畸形3年，加重10天。
”而收入院。
1、患者于3年多前无明显诱因下反复出现四肢关节肿痛，以细小关节为主，伴晨起僵硬，活动欠灵活，活动后疼痛明显，无四肢抽搐，无头晕、头痛，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰。
发病后曾多次在当地诊所及卫生院就诊，给予药物治疗（具体用药不详），病情有所改善，容易反复。
10天前患者不慎感冒后出现四肢小关节疼痛加重，伴活动欠灵活，伴头晕、气促，今为进一步治疗，遂呼我院救护车接回治疗，门诊遂拟“类风湿性关节炎”收住院。
近期内，患者精神、睡眠欠佳，胃纳稍差，大小便正常，体重无明显变化。
2、入院体查：T：36.9℃，P ：104次／分， R：22次／分， BP：138／83mmHg，神志清楚，慢性痛苦面容。
胸廓对称，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿性啰音。
心界不大，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及。
脊柱弯曲度正常，无畸形。
四肢小关节肿胀、伴畸形，活动度欠佳。
生理反射存在，病理反射未引出。
双下肢轻度浮肿。
（二）病因主持人：通过刚才黄晓云同志的介绍，我们对患者的基本情况已经了解。
现在复习下该病的病因，请发言。
刘立萍：发病可能与遗传、感染、性激素等有关，病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
（三）临床表现主持人：刚才刘立萍同志已将该病的病因阐述得非常完整。
下面学习该病的临床表现，请发言。
李木梅：（1）晨僵（2）多关节受累（3）关节畸形李菊英：还有Felty综合征、缓解性血清阴性、对称性滑膜炎等（四）治疗主持人：刚才李木梅、李菊英同志已将该病的临床表现阐述得非常完整，使我们对该病的临床表现有所了解，在临床工作中及个人健康生活习惯都有所帮助。
医学教学查房范文
医学教学查房范文一、查房背景。
今天我们进行一次教学查房，主要是针对[具体病房]的[患者姓名]，他患的是[疾病名称]。
这个病例很典型，对大家理解这个疾病的诊疗过程会有很大帮助。
二、查房开始。
（进入病房）# （一）向患者打招呼并介绍查房目的。
我：“大爷，您好啊！今天我们这些小医生跟着我来看看您，主要是想了解一下您的病情，也让这些年轻医生学习学习，您不介意吧？”患者：“不介意，不介意，欢迎欢迎。
”# （二）询问患者基本情况。
我：“大爷，您感觉今天身体咋样啊？”患者：“还是有点不得劲，胸口有时候还是闷得慌。
”我：“那这种胸闷跟之前比有没有好一点或者坏一点呢？”患者：“感觉差不多吧，就是稍微活动活动就更明显了。
”我：“那您晚上睡觉能躺平吗？会不会觉得喘不上气来？”患者：“不太能躺平，得垫个高点的枕头，要不然就觉得气不够用。
”# （三）查看患者生命体征和病历记录。
（转向实习医生）我：“来，同学们，咱们先看看大爷的生命体征，这可是最基本的。
血压、心率、呼吸、体温都正常吗？（拿起病历查看）嗯，从病历上看，血压稍微有点高，这可能和他这个病也有关系。
大家记住啊，像这种疾病的患者，血压的变化可不能忽视，就像走钢丝一样，得时刻保持平衡。
”# （四）体格检查示范与讲解。
我：“现在我来给大爷做个体格检查，你们都仔细看着啊。
”（开始进行心肺听诊）我：“来，同学们，先听心肺。
听诊就像听音乐一样，得有节奏感，还得听出那些不和谐的音符。
（把听诊器放在患者胸部，仔细听了一会儿）你们听，这个呼吸音有点粗糙，还有点湿啰音，就像有小水泡在咕噜咕噜响，这就说明大爷的肺部可能有点积液或者炎症。
”（接着进行心脏听诊）我：“再听心脏，这心脏听诊就更复杂了，就像要在一个交响乐团里分辨出各种乐器的声音。
（听诊后）听到这个心音有点低钝，而且还有点杂音，这可能是心脏结构或者功能出现了问题。
同学们，你们也来试试，一个一个来。
”（实习医生们依次进行听诊，我在旁边指导）“哎，小李，你听诊的时候要把听诊器的耳塞塞紧了，要不然就像听收音机信号不好似的，啥也听不清。
中医科带状疱疹教学查房
治疗方案
（2）脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g 茯苓15g 陈皮 10g 厚朴10g 泽泻10g 滑石30g（先煎） 大青 叶15g 板蓝根15g 元胡10g 生甘草6g
中成药：可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。 疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。可选用健脾 益气中药针剂，如黄芪注射液等。
中医科带状疱疹教学查房
主要内容
一、病史汇报
二、医疗诊断 三、治疗方案 四、相关知识 五、饮食指导
病历汇报
患者董腾蛟,男,28岁，因“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”，门诊拟“ 带状疱疹合并感染2.颈部淋巴结肿大”，于2016年11月25日 11:55:15:00收住入院。病史特点总结如下：
主诉：左侧颜面部水泡伴头疼3天余 患者于3天前无诱因左侧颜面部疱疹，高出皮肤表面，流出少许水样分泌 物，无瘙痒，头疼，无头晕，当时在当地医院就诊治疗，症状未见好转 ，故今日到我科门诊就诊，门诊以“1.带状疱疹合并感染2.左侧颈部淋 巴结肿大”收入院，本次发病以来精神欠佳，神志清，无头晕，有头疼 ，无恶心及呕吐，无纳差及消瘦，二便正常
（4）.糖皮质激素：适于老年早期患者，可口服强 的松，每日30mg，疗程5-7日。
（5）.局部治疗：外用含樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，
治疗方案
3.其他治法：
（1）外治疗法：
①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；
②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒 中药湿敷，如生大黄、川黄柏、川黄连各30g，制乳 香、制没药各5g。上药共研为细末，加适量浓茶水， 调成糊状外敷患处。
四、治疗方案
• 1.中医辨证论治：
• （1）肝经湿热证
• 治法：清利湿热、解毒止痛。
临床教学查房记录模板
临床教学查房记录承担科室（病区）：产科时间：2015-1-19-10：00 地点：产科病区记录人：王秋萍教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级主管住院医师：骆淑娟主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师其他人员（姓名、职称、职务、科室）姓名：王秋萍职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张焕勤职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张金瑞职称：住院医师职务：无科室：产科姓名：李小容职称：护士职务：无科室：产科教学查房题目：前置胎盘病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史姓名杜小兰年龄27岁；性别：女职业：无主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：已婚育龄女性，孕1产0。
现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次，孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。
彩超提示前置胎盘状态，无阴道流血。
未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。
行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。
孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。
于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前置胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。
门诊拟“1.完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。
近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。
孕期体重增加约10kg.入院情况诊断及治疗方案：查体：T36.7℃ P99次/分 R20次/分 Bp117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。
新生儿 教学查房记录。(1)(1)
本病例还需要思考的内容：引起黄疸的原因还有哪些；
需要明确的问题：羊水污染是否会引起感染而导致黄疸；
存在的目前不可解释的问题：为何此病例患儿黄疸出现日龄较迟，并未表现出早、高、快等特点；
（一）知识目标
1、掌握：高胆红素血症的病因，诊断。儿科病历书写特点及新生儿查体。
2、熟悉：新生儿胆红素代谢特点。
3、拓展：与家属沟通能力，对患儿的人文关爱意识。
（2）能力目标
1、拓展实习医师及住院医师对新生儿高胆红素血症的综合分析能力，培养其临床思维能力，熟悉新生儿与成人的查体方法和一些正常生理指标的异同。
2、查体前环境及用物准备。室温适宜（室温25℃-28℃），光线明亮，预热的辐射台及包被。其他物品有病例、听诊器、皮尺、监护仪、血压计、秒表、手电筒、体重秤等。
3、主查医师先进入病室，汇报病例实习医师随后进入，其他医师按职称高低依次进入。
4、先洗手，接触新生儿前手消毒，核对信息，动作轻柔，注意保暖，按顺序快速准确查体，不能遗漏查体项目。
时间
13时30分 - 14 时40分
查房地点
新生儿监护室
被查患者
姓名
马*轩
性别
男
年龄
8天
病历号
2010394
ห้องสมุดไป่ตู้床位号
6床
民族
回族
主查教师
姓名
冯*宁
职称
副主任医师
实习医师
姓名
李*
职称
实习医师
参加人员
教师
血管外教学查房病历汇报
血管外教学查房病历汇报篇一《血管外教学查房那点事儿——病历汇报开场》嘿，今儿咱来讲讲血管外教学查房的一个病历，那可是相当有意思。
就说前阵子咱们科室收的那一位老李头吧。
老李头这人平常身体还算不错，就是脾气有点倔，就跟那老黄牛似的，一辈子勤勤恳恳干活。
可没想到啊，这身子突然就出了岔子。
那天老李头正跟老伴儿在院子里晒被子呢，晒着晒着突然觉得肚子痛得厉害。
那疼啊，就跟有人拿小锤子在肚子里一下一下猛敲似的。
老李头一开始还硬撑着，想着忍忍就过去了，可这疼劲儿不仅没减轻，反倒越来越厉害。
这下可把老伴儿给急坏了，赶紧拖着老李头就往咱医院跑。
到了医院，我们一通检查，好家伙，初步判断是血管方面出了问题。
老李头一听是血管的毛病，眼睛瞪得老大，嘴里还不停地念叨：“我平常身体杠杠的啊，咋就血管出问题了呢？”我们详细看他的病历资料啊，就发现老李头平时有个抽烟的习惯，一天能抽上一两包。
那香烟就跟个小恶魔似的，慢慢地侵蚀着他的血管健康。
再加上年龄大了，血管本来就有点老化，这一凑一块儿，问题就来了。
后续我们做了更仔细的检查，那血管造影的过程啊，老李头还挺紧张的。
躺在那儿，眼睛紧紧闭着，手紧紧抓着床边，嘴里还一直念叨着：“哎哟，这可别出啥事儿啊。
”咱医护人员在旁边一个劲儿地安慰他，总算顺利完成了检查。
检查结果出来，确诊是腹部血管堵塞。
这就好比一条本来畅通的大马路突然被大石头给堵住了，血液流通肯定就不畅啦。
这就是咱这次查房病历的大体情况，后面咱再仔细分析分析治疗方案啥的。
篇二《血管外教学查房病历汇报——治疗和预后》接着唠唠老李头这血管堵塞的事儿哈。
确定了老李头是腹部血管堵塞后，我们就开始商量治疗方案。
这事儿就跟打仗似的，得制定出一套最适合的作战计划。
起初啊，保守治疗先上，用上了一些扩张血管、改善循环的药。
老李头就乖乖地每天按时吃药，那认真劲儿就像学生做功课似的。
可过了几天，效果不是特别理想，老李头的肚子还是时不时地疼。
那该咋办呢？就好比打仗一开始的战术不管用，得换一招儿了。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家族史：无遗传病史 过敏史：无药物、食物过敏史
专科情况
颈软，无抵抗。气管居中，双侧颈静脉正 常，肝颈静脉回流征阴性，局部皮肤未见明显 红肿。右侧颈前区可触及一约6×5cm大小肿 物，质韧，压痛阴性，活动度良好，与周围组 织无明显粘连，未触及明显震颤，未闻及明显 血管杂音。肿物随吞咽上下移动。左侧颈前区 未见明显异常。双侧颈部未触及肿大淋巴结。
住院医师规范化培训 临床教学查房
青海大学附属医院 乳甲外科 住培学员：刘洪涛 指导教师：王晓武
患者基本信息
姓名：魏秀泰 性别：女 年龄：39岁 婚否：已婚 民族：汉族 职业：农民 籍贯：青海省互助县 住址：互助县南门峡镇峡口村
主诉：发现右颈部包块半年余。
现病史：患者于半年前无意中发现右侧颈 部一包块，约鸡蛋大小，无明显疼痛，无 声音嘶哑及呼吸困难，无情绪易激动现象。 无胸闷、气短，无乏力、纳差，未予以重 视及任何治疗。近1月来，患者自感包块较 前明显增大，无明显疼痛，无声音嘶哑及 呼吸困难，无胸闷、气短等现象。为明确 诊断及进一步诊治，故来我院就诊，门诊 行相关检查后以“右侧甲状腺结节”收住 我科。患者自发病以来，神志清，精神可， 食欲可，大小便如常，近期体重无明显变 化。
辅助检查
心电图：正常 腹部彩超：正常 胸片：正常 甲状腺彩超：右侧甲状腺包块 、左甲状腺结节 颈部CT：右侧甲状腺占位，明显不均匀强化， 恶性不除外，建议穿刺
初步诊断
右侧甲状腺结节