“三明医改”改了什么
医改三明模式具体内容
医改三明模式具体内容医改三明模式是指福建省三明市在医疗卫生体制改革中探索出的一种新型医疗模式，其核心是建立了以公立医院为主体，社会力量参与的医疗卫生服务体系。
这一模式在解决“看病贵、看病难”等突出问题上取得了显著成效，被广泛认可为一种成功的医改探索，为其他地区医疗卫生体制改革提供了有益借鉴。
下面我们将具体介绍医改三明模式的具体内容。
首先，医改三明模式突出了公立医院的主体地位。
在医改过程中，三明市大力发展公立医院，加强了公立医院的综合实力和服务水平，提高了医疗服务的可及性和质量。
同时，还通过政策引导和财政投入等措施，加强了对公立医院的支持，使其能够更好地履行社会责任，为广大群众提供优质的医疗服务。
其次，医改三明模式注重社会力量的参与。
在医改过程中，三明市充分发挥了社会力量的作用，鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域，推动医疗资源的多元化发展。
这不仅丰富了医疗服务的供给，还提高了医疗服务的多样性和竞争性，促进了医疗卫生服务体系的健康发展。
再次，医改三明模式强调了医疗卫生服务的全面覆盖。
在医改过程中，三明市加大了对基层医疗卫生服务的投入，建立了健全的基层医疗卫生服务网络，提高了基层医疗卫生服务的质量和水平，使更多的群众能够享受到基本的医疗卫生服务，实现了医疗卫生服务的全面覆盖。
最后，医改三明模式注重了医疗卫生服务的绩效考核。
在医改过程中，三明市建立了健全的医疗卫生服务绩效考核体系，通过对医疗卫生服务的绩效进行评价和考核，激励医疗卫生服务机构提高服务质量，提升服务水平，推动医疗卫生服务的持续改善和提高。
总的来看，医改三明模式以公立医院为主体，社会力量参与，全面覆盖基层医疗卫生服务，强调绩效考核等特点，为医疗卫生体制改革提供了新的思路和实践经验。
在今后的医疗卫生体制改革中，可以借鉴和吸收医改三明模式的成功经验，推动医疗卫生服务体系的进一步完善和提高，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
医改三明模式
医改三明模式2021年三明市拉开了医改的序幕。
此后三明市三医联动改革，在医药、医疗、医保领域推行了一系列的改革方案，3月31日，国发〔2021〕21号文提出:“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”，正式从国家层面对三明医改给与了肯定，三明医改模式有望推开。
三明市医改究竟改了什么?改革的效果如何?利好或利空那些领域?本文将系统的呈现给大家。
要点总结:三明市医改在医药、医疗、医保三方面进行了改革，其改革要点为:1）一把手挂帅、三医联动。
三明市医改由分管常务副市长詹积富亲自挂帅，成立医改领导小组，同时将24个医保相关部门整合成为医疗保障基金管理中心，医保经费直接由医保中心支付给代理商，不经过医院环节。
2）工业、流通、医院三管齐下控药价。
药品招标限价采购，唯低价录取，压低工业企业药价﹔流通环节“两票制”，暨从药厂到医院仅经过1层代理，压低流通环节加价﹔医院“零差率”，消除终端加价。
3）提升医疗服务价格，提升医生阳光薪酬。
改革后，15年医务收入较11年增126.75%，挂号费、手术费、护理费有不同程度上涨，大检查费用下降。
15年医务人员人均年工资8.90万元较11年增110.90%。
但对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。
结果:1)药品耗材占比大幅下降。
三明市22家公立医院药品和耗材占比从2021年的60.08%降至2021年的35.22%。
2)患者人均门诊、1、住院费用得到良好控制415年三明市次均门诊费用比福建全省低34.17%，出院患者平均费用比福建全省低440.3)医保从亏空专为结余。
金01年三明市城镇职工医保统筹基金结余997万元，而医改前的201年超支755万元，有效缓解了了三明市的财政压力。
必须看到一些潜在的问题:难低价票取，可能导致会币暖良币的情况发生，而低价药品1)药品质量下降。
由于招标[由于纯度不足生艺不到位等原因可能导导致副作用增强、疗效下降。
关于三明医改的论述摘编 -回复
关于三明医改的论述摘编-回复三明医改是指中国福建省三明市在医疗体制改革方面所采取的一系列措施。
本文将就三明医改的背景、主要内容、实施效果以及存在的问题逐步进行回答。
一、背景三明市作为福建省的重要地级市，面临着人口众多、医疗资源不足、就医难的问题。
此前，三明市医疗服务水平相对较低，患者就医需求难以满足，医疗资源分布不均衡。
为了解决这一系列问题，三明市政府决定进行医疗体制改革，推动医疗服务的提质升级和医保制度的完善。
二、主要内容三明医改的主要内容包括：优化医疗资源配置、改革医保支付方式、完善医疗服务体系等。
首先，优化医疗资源配置是三明医改的重要方向。
三明市政府加大了对基层医疗机构的投入，提升了基层医疗服务能力，鼓励居民就医回归基层。
此外，三明市还积极引进和培养医疗人才，提升医护人员的专业水平。
其次，改革医保支付方式是三明医改的另一个关键点。
三明市政府推出了“一卡通”医保服务，实现了跨区域就医结算的便利化。
同时，三明市还针对有重大疾病的患者提供了医疗救助和医保定点医疗服务，减轻了患者的医疗负担。
最后，完善医疗服务体系是三明医改的重要目标。
三明市政府规范了医疗服务价格，提升了医疗服务质量，推行了预约挂号和远程医疗等便民措施，提高了医疗服务效率。
三、实施效果三明医改的实施取得了显著的成绩。
首先，三明市的医疗服务水平得到了明显提升。
基层医疗机构的服务能力得到了改善，患者就医回归基层的比例逐渐增加。
其次，医保支付方式的改革使得医疗费用结算更加便捷，减轻了患者的负担。
此外，医疗服务体系的改善也使得患者就医更加方便，医疗服务效率有了明显提高。
四、存在问题然而，三明医改还存在一些问题亟待解决。
首先，三明市的医疗资源依然不足，特别是高水平医疗资源的缺乏，导致患者流向一线城市就医。
其次，医保制度仍然存在不完善的地方，个别特殊患者的医疗费用报销仍然存在一定困难。
此外，医疗服务体系尚需进一步完善，医患关系的改善仍然是一个长期的任务。
财政部三明医改调研
财政部三明医改调研：三医联动共赢仍存孤岛隐忧2014年3月，健康界曾刊登《如何理顺院长医生激励机制？透视三明医改》一文，梳理了福建省三明医改模式。
近日，财政部官方网站刊登了社会保障司对三明市医改的调研报告（以下简称“报告”）。
报告认为，三明公立医院改革之所以能够取得“三方共赢”的效果，首先在于下决心推进体制机制综合改革。
坚持了“医疗、医保、医药”三医联动，改革创新措施涉及管理机构、人事薪酬、药品、医疗、考核、监管等方方面面。
其次是敢于向改革要红利、突出关键环节。
抓住了药品回扣这一关键问题，下决心斩断“以药养医”利益链，下决心保障医院和医务人员的合理待遇，这一“斩”一“保”，调动了各方面的积极性，并创造了改革红利。
报告也同时指出，由于部分改革措施是三明市“单兵突进”，省内国内其他地区还没有同步进行，导致三明市公立医院也面临陷入“改革孤岛”的压力。
福建省三明市既不是17个公立医院改革试点城市，也不是311个县级公立医院改革试点地区，但是该市自2012年2月自行在全市范围内推进公立医院改革，短短一年多时间，不仅将医保基金扭亏为盈，还创造了诸多全省乃至全国的“率先”措施，引起了社会各界的关注，好评如潮。
2013年底，财政部副部长王保安带队组成调研组，赴福建省重点就三明市公立医院改革情况进行了调研。
一、为什么改：被逼出来的改革三明市位于福建省的西北部，面积2.29万平方公里，人口274万，所辖12个县（市、区）全部是原中央苏区，是一个以农业为主的山区市。
经济发展相对滞后，财政比较困难，2012年全市财政总收入121亿元，其中地方财政收入77.4亿元，在全省市级财力排名靠后，12个县（市、区）中有10个是省级困难转移支付县。
近年来，这个曾经的老工业基地由于退休人员多（抚养比2012年达1：1.9，远高于全国1：3的平均水平）、企业效益差，职工医保基金面临越来越大的压力，2009年以来开始收不抵支，2011年基金缺口高达7552.59万元，欠付全市22家公立医院医药费累计达1748.64万元。
三明医改的主要内容及全国推广情况
三明医改的主要内容及全国推广情况一、三明医改的背景与初衷三明医改，说到这个话题，你是不是也有点好奇，三明这个地方怎么会成为全国医改的“试验田”呢？其实，三明市在福建省里也算个小有名气的地方。
它可是勇敢地迈出了改革的第一步。
那时候，大家的看病成本高得吓人，医生的收入低得让人心疼。
于是，三明相关部门决定要做点大动作，把这个问题解决掉。
哎，说起看病这事儿，谁都不愿意去医院，主要是因为一去就感觉钱包瘦了不少。
但是，三明市的医改计划，可是下了很大决心，力图让老百姓看得起病、看得好病。
二、三明医改的主要内容2.1 医疗服务费用改革首先，咱们得聊聊医疗服务费用的改革。
你肯定知道，以前去医院，挂个号都要排队等个半天，还没开始看病就花了一大笔钱。
改革之后，三明市推出了“按病种收费”的新模式，换句话说，就是不管你看什么病，医院都要给你一个固定的价格。
这种方式就像买菜一样，不用担心突然被宰。
看病的时候，你心里有底，费用都在那儿，心里有数多了，钱包也会觉得轻松一点。
2.2 药品价格改革然后就是药品价格的改革。
药品这块，之前可真是让人觉得头大。
三明市干脆把药品的价格降了下来，还建立了一个药品采购平台。
通过这个平台，医院可以直接跟药厂谈价格，不用再经过那些中间商。
结果，药品的价格降得非常实惠，让大家能更容易负担得起，药品也更容易买到。
说实话，这一招简直像是在药品的“黑市”里开了一扇明亮的大门，把那暗搓搓的价格都晒在了阳光下。
2.3 医疗保险覆盖面扩大最后，医疗保险的覆盖面也大大扩展了。
以前啊，很多人为了看病不得不掏钱，医保也只是杯水车薪。
现在不一样了，三明市把医保的覆盖面扩大了，几乎所有居民都能享受到医保待遇。
不光是老百姓看病的负担减轻了，连那些经济条件差的家庭，也能得到及时的治疗。
这样一来，大家看病的时候，心里就不会像吃了个酸枣一样的酸。
三、三明医改的全国推广情况3.1 全国范围的推广说到全国推广，三明的医改就像是一块试验田上的新作物，长得好就开始在全国推广。
三明医改的关键：统筹协调 综合改革
了 ‘ 改革孤岛’的困局。 ”中国社会科学院人 口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖对记者
表 示。
“ 压 价 ”与 “ 压 量 ”齐 发
药品零加成带来的资金空缺主要通过调整服务价格、政府补助、加强内部管理消化 等方式弥补。还建立了专项基金，用于补偿零差率销售无法 “ 平移”的部分 三 明医改一开始 就触及 了要害 ，从挤压 医药费用 “ 水 分”开始。 医药价格虚 高的 问题长期存 在 ，大 处方和滥用检查 的行 为也层 出不 穷，为 此，三明 采取 了 “ 压价”和 “ 压量”双管齐下的政策。先是对福建省第七、八批药品集中采购 中 标 目录 中的 １ ２ ９ 个辅 助性 、营养性 、高 回扣药 品品规 实施 重点监控 ，并严控大处方 。
在 “ 压价 ”方面 ，实行药 品零 差价。相应地 ，还对 ８ Ｏ 项 医疗服务价格进行调整 ，如
《 医 院领 导决 策 参考 》２ ０ １ ４年 第 ２ ０期 ２ ３
调高 医疗 医生诊疗 费，主任 医师从 ７ 元提 高到 ２ ５ 元 ，主治 医生从 ２元提 高到 １ ５元，纳 入 医保报销 。 不难看 出，该市医院药品 零加成带来的资金空缺，主要通过调整服务价格 政府补 助 、加 强 内部管理 消化等方式弥补。值得注 意的是 ，三明市政 府还建 立 了专项基金 ，用 于补偿 药品零差率销售无法 “ 平移” 的部分 。 “ 刚开始 ，员工还会 问药 品差价没有 了， 钱 从哪来 。 ”三明市将乐县 医院院长廖东平 告诉记者 。 以这家 医院为例 ，其 通过药 品价格平移消化 了 ８ ７ ％ 的费用 ， 医院 自己经营补 贴 ３ ％ ，政府补贴 １ ０ ％ 。 “ 财政支持在 三明医改中起 主要作用 ， 投入 比较积极 。 ”上海卫 生发展研 究 中心主任 胡善联教授提到。 “ 仅仅只是 药品零 差价销售 ，无法 改变药商通过给 医生开 处方 的回扣 ，还需对药 品 实行 限价采购 。 ”三 明市 医改办主任周 显葆在接 受采 访时提 到，“ 比如奥美拉 唑钠 ，原来 采购价为 ２ ５ ６ 元／ 盒，限价采购政策 下来后 ，通过 比价制 ，医院选择 了质量和价格都较为 合适 的另 一厂家 的产 品。 ” “ 其实 ，在 １ ０ ０ ０ 多个 品种 中，药价 降幅最小 的都达 到 了 ３ ０ ％ 。 ”廖 东平透 露。 为保证 “ 压价”和 “ 压量” 更好地 结合，三 明市严 格实行 “ 一品两规” 、“ 两票制” 和 “ 药品采购院长负责制” ，根据各医院上报需用品种的通用名确定采购 目录，同时允许 医疗机构 自行采购低于统一采购价 １ Ｏ ％ 的药品。 “ 药 品的管理 一定 要打组 合拳 ，分 阶段 实施 ，委托 招标 很容易 出现漏 洞。我们 要 明 确 ，采购 的主体 究 竟是谁 ？政府 要求成立一个 独立运行 的部 门或 实行管办分 离的机构 ， 就应该先让 医院独立。对于政府而言 ，最重要 的是做好信 息调查 ，做好最高 限价 。 ”浙江 省 台州恩泽 医疗 中心主任 陈海啸认为。
三明医改的主要内容及全国推广情况
三明医改的主要内容及全国推广情况1. 三明医改的起点与背景你知道吗，三明医改这事儿，就像是给老百姓的健康“换了个发动机”，这背后可有一段好故事呢。
话说，三明医改的起点要追溯到2013年，那时候全国都在揪心医疗费用的问题，特别是那些个看病难、看病贵的事儿，几乎成了家常便饭。
三明市作为试点，真是“勇者无畏”，决定大刀阔斧地搞个大改革。
为了给大家普及下，这医改的核心，就是要让老百姓看病不再像“掏心掏肺”那样心痛，也要让医院的钱花得更明白，操作更透明。
总的来说，就是要让医疗服务更公平、更高效，还得让大家的钱包不至于被“掏空”。
2. 三明医改的主要内容2.1 医疗费用的“减负”说到三明医改，最让人感到高兴的就是它在医疗费用上的“减负”措施了。
以前看病的时候，咱们总是要花不少钱，简直是“钱包被掏空”的节奏。
改革后，相关部门对药品和治疗费用实行了全面的价格调整，很多药品的价格一下子就降了，就像买菜打折一样让人心动。
同时，医院的收费也变得更加公开透明，病人可以在看病前清楚知道自己会花多少钱，根本不会再出现“看病时额外收钱”的情况。
这种做法简直就是“按下葫芦起了瓢”，让老百姓省了不少心力和金钱。
2.2 医疗服务的“优化”除了费用减轻，三明医改还大大优化了医疗服务。
以前，医院的排队现象让人看了都觉得“心急如焚”，现在好了，改革之后，医院的服务质量提升了不少，预约挂号变得更方便了，医护人员的服务态度也变得更加亲切。
大家再也不用担心因为排队而耽误病情了。
再说了，很多基层医院也得到了升级，基本上大部分小病小痛都能在家门口解决，这不就像“家门口的小餐馆”一样方便了吗？大医院那边的工作也得到了分担，大家的医疗资源也更加合理地分配了。
3. 全国推广的情况3.1 推广的步伐三明的改革效果很好，仿佛一颗“健康的种子”，开始在全国范围内慢慢发芽。
全国各地的医改步伐也跟着加快，很多地方纷纷学习三明的做法。
现在，你看，各地的医院都开始实行药品零加成了，许多地区也在推动医疗服务的“升级换代”，力争把三明的好经验带到每一个角落。
三明医改重要经验
三明医改重要经验福建三明市开始了大刀阔斧的公立医院改革，多项举措被业界称为真正“触及医改灵魂”。
在全国率先试行院长年薪制、让院长代表政府管理公立医院，率先试行医生（技师）年薪制、稳定医生（技师）队伍，率先对高回扣药品进行重点监控；同时率先在省内对全市公立医院实施药品零差率销售改革。
三明市上述“组合拳”向现有各种医疗资源浪费要效益，有效缓解了看病难、看病贵问题，使百姓、医院、财政各方都得到了红利。
今年2月19日至20日，XXX委员、国务院副总理XXX深入三明市考察医改，对医改的“三明模式”给予了充分肯定。
6月13日，由XXX、财政部联合在三明市召开的城市公立医院综合改革试点座谈会上，三明市作为全国首个在所有公立医院进行综合改革的地级市，重点介绍了该市医改的主要经验和做法。
三明市地处福建省西北部，这个本就经济欠发达的老工业城市，在经济转型期，遭遇了退休职工多、企业效益差、财政包袱重等一系列难题。
三明市公立医院改革实施以来，逐渐释放出红利，医院医药总收入含金量（医务收入占比）提升；医药费用增幅下降，患者就医费用下降，走出了一条医药卫生体制改革的“三明路径”。
2013年，三明市22家公立医院医务人员平均收入为7.12万元，是社会岗位平均工资的1.68倍，比2012年的 5.14万元增长了38.52％；人均出院费用减少到4692.32元，比2012年减少272.32元，下降了5.49％；医保基金亏损局面得到扭转，基金结余7517.08万元。
三明医改的突出亮点是：一、以完善顶层设计深化医疗改革公立医院改革的核心是转换运行机制。
2012年以来，三明市密集出台了一系列医改措施，以完善体制机制推进公立医院改革。
一是明确改革目标，政府勇担责任。
在医改初期，市委市政府首先明确医改的主体是政府，改革的对象是长期形成的医疗机构的逐利机制，政府要勇于承担破旧制度，建新制度的改革职责。
改革的目标是实现“三回归”，即让公立医院回归到公益性质，让医生回归到看病角色，让药品回归到治病功能。
三明医改落地推进情况总结
三明医改落地推进情况总结三明医改是福建省三明市在健康医疗领域进行的一项全面整改，以提高医疗资源的公平分配、优化医疗服务、降低医疗费用为目标。
经过多年的推进，三明医改取得了显著成果，为广大市民带来了更加便捷、高效、优质的医疗服务。
一、优化医疗资源的配置。
在医改落地推进过程中，三明市采取了一系列措施来增加医疗资源的覆盖面和供给量。
一方面，大力推进基层医疗机构建设，加强基层医疗服务能力，使更多的病患可以在家门口就能得到及时有效的治疗；另一方面，加大对县级医疗机构的支持力度，提高其医疗技术水平和服务品质，减轻二、三级医院的压力，实现了医疗资源的合理分配和利用。
二、优化医疗服务的流程。
三明医改积极推行预约挂号制度，通过网络平台和手机APP预约挂号，提供了便捷、高效的就医方式，避免了患者排长队等待的情况发生，有效节约了患者的时间。
此外，三明市还积极推广远程医疗服务，通过远程技术，可实现远程会诊、远程病历查阅等功能，方便患者就医，同时也解决了部分农村地区医疗资源匮乏的问题。
三、降低医疗费用的负担。
三明医改强调以病人为中心，推行了医疗费用明细化、减免个人负担、开展药品集中采购等措施，通过降低医疗费用的负担，提高了患者就医的满意度。
此外，三明市还开展了医保扩面工作，将医保政策惠及更多人群，提高了医疗保障水平，使更多的人能享受到合理、优质的医疗服务。
四、建立健全的机制。
为了确保医改的顺利进行，三明市建立了健全的医疗机制，严格落实医生执业注册制度，加强对医疗机构的检查，严惩违法违规行为，保障患者的合法权益。
同时，三明市还加强了对医疗质量的，组建医疗质量安全监控队伍，及时发现和解决医疗事故和，确保医疗服务的安全可靠。
总之，三明医改的落地推进取得了显著成果。
通过优化医疗资源的配置，提高医疗服务的流程，降低医疗费用的负担，三明医改为广大市民提供了更加便捷、高效、优质的医疗服务。
同时，三明市还建立了健全的机制，保障了医疗服务的安全性和质量。
3三明医改汇报16页精品PPT课件
三明市医改
福建省三明市既不是全 国17个公立医院改革试点城 市，也不是全国311个县级 公立医院改革试点地区，因 为基金收不抵支，财政又无 力兜底，迫使三明市委、市 政府于2012年2月起，自行 在全市范围内推进22家公立 医院（其中三级医院3家， 二级医院19家）的整体改革 。
基金收不抵支:医保基金运行面临越来越大的压力。
2020/10/19
三明市医改
看病负担加重：医改之前，政府 办医责任不明确、投入不到位，导 致公立医院背离了公益性，医院长 期靠大处方、大检查、大化验来创 收，医药费用年年增长，百姓看病 负担逐年加重，医患纠纷逐年增多 ，社会反映强烈，形势所迫，不得 不改。
➢ 第一步：由市卫生局药采办负责临床用药采购目录的遴选 和审定。
➢ 第二步：由市医管中心将审定的药品采购目录及需要量发 布到网上，在网上竞价采购，通常按最低价中标。最终确 定药品限价采购目录，并发放给各医保定点医疗机构，各 医保定点医院每月向市医管中心申报药品采购计划。为确 保临床专科用药需求和急救用药需求，实行150个品规统一 备案采购。个别病种临时需要的药品超出采购目录的，实 行备案采购。
三明市医改
坚持政府主导，推进综合改革
三明市医改
2020/10/19
三明市医改
汇报内容
一、为什么改？
二、改了什么？ 三、有何成效？ 四、几点启示 五、几点建议
2020/10/19
三明市医改
第一部分 为什么改？
职工赡养比低:三明市地处福建省西北部，是共和国
成立后先有工厂后有城市的新兴城市，2013年底总人口 274.2万，其中城镇职工40.68万；国有企业效益不好包袱 重，12个县（市、区）中有10个是省级困难转移支付县； 随着老年化社会进程加快，退休职工越来越多，城镇职工 赡养比从2010年的2.06:1逐年下降到2014年7月1.80:1。
三明医改报告分享
三明医改报告分享目录1、三明医改改革背景是什么2、三明医改改了什么3、三明医改取得了什么成果4、三明医改是否可复制推广5、三明医改能否可持续发展2014年5月，三明市加入第2批医改试点城市501001502002502010201420152016医改试点城市数量第一批第二批第三批第四批173410020047,37770,34152,02151,89448,52148,27937,65736,53333,74832,86610,00020,00030,00040,00050,00060,00070,00080,000福建省平均厦门市泉州市福州市龙岩市三明市莆田市漳州市南平市宁德市2011年福建省各地市经济发展情况（单位：元）人均GDP城镇人均可支配收入农村人均纯收入16.270.213.62010年三明市人口年龄结构（%）0-14岁15-59岁60岁及以上65岁以上人口占总人口9.6%88.2129.3185.2121.750100150200250300户籍人口常住人口2011年三明市人口数据（单位：万人）农村人口城镇人口数据来源：福建省统计年鉴、三明市医疗保障基金管理中心2.062.011.971.891.791.710.30.60.91.21.51.82.12010201120122013201420152010年-2015年三明市城镇职工医保赡养比-1.4-2.1-3.0-2.0-1.00.020102011医改前三明市城镇职工基本医保基金赤字情况（单位：亿元）1.719.1713.8951015三明福州厦门城镇职工医保赡养比•先有重工业后有城市的老工业基地，带来了沉重的职工赡养负担。
三明市城镇职工医保赡养比逐年下降，到2012年下降为1.97:1，并保持继续下降的趋势，到2015年下降到1.71:1。
•城镇职工基本医疗保险基金赤字，给财政造成负担、财政无力支付。
截止到2011年底，三明市城镇职工基本医疗保险基金亏损2.1亿元，占当年财政收入的14.4%，并欠款全市22家公立医院1,749万元。
新时代医改十年的三明实践和启示
新时代医改十年的三明实践和启示
在新时代的医改进程中，三明市成为了全国医疗改革的典范。
三明市从2012年开始，通过一系列的医疗改革措施，实现了医疗资源的优化配置、降低了群众就医成本，提高了医疗服务质量。
本文将介绍三明市医改的实践和启示，为其他地区的医改提供参考。
三明市在医改过程中，采取了多种措施，如建立医疗联合体、推行医保支付方式改革、实施药品零加成等。
这些措施在实践中取得了显著的成效，但也存在一些问题，如部分地区的医疗资源分布不均衡、医保基金压力较大等。
从三明市的医改实践中，我们可以学到很多启示。
首先，医疗资源的优化配置是提高医疗服务质量的关键。
三明市通过建立医疗联合体，实现了医疗资源的共享和优势互补，提高了基层医疗机构的服务水平。
其次，医保制度的改革是降低群众就医成本的重要手段。
三明市推行医保支付方式改革，实施药品零加成等措施，有效降低了患者的就医费用。
最后，政府的主导和投入是推进医改的重要保障。
三明市政府加大了对医疗卫生事业的投入，同时制定了一系列政策措施，为医改的顺利实施提供了保障。
总结来说，三明市的医改实践具有重要的借鉴意义。
各地政府应该根据本地区的实际情况，因地制宜地推进医疗改革。
同时，需要注重医疗资源的优化配置、医保制度的改革以及政府的主导和投入等方面，以推动医改的全面深化。
只有在不断探索和改进中，才能实现医疗事业的持续发展，为广大群众提供更好的医疗服务。
“三明医改”的探索与实践
参考内容
在当前医疗背景下，深化医改的重要性不言而喻。医疗体制的改革关系到人 民的健康福祉，也直接影响到社会的稳定与发展。在众多医改方案中，“三明路 径”以其独特的特点和成效，为深化医改提供了有益的借鉴。本次演示将从“三 明路径”出发，探讨深化医改的辩证思考。
“三明路径”是指福建省三明市在医改中采取的一系列改革措施。三明市以 公立医院改革为突破口，通过调整医疗资源、优化医疗服务价格、完善医保制度 等手段，实现了医疗体制的全面优化。这一路径被实践证明是行之有效的医改方 法，为全国医改提供了典型经验。
一、背景介绍
三明市作为福建省的一个重要城市，医疗资源丰富，但在过去，其医疗服务 却面临着诸多问题。药品价格高昂，医生过度开药，医疗费用居高不下，这些问 题导致了医疗服务的质量和公平性的下降，也给患者带来了沉重的经济负担。
二、深度剖析
面对这些问题，三明市政府开始了深入的反思。他们意识到，要想解决这些 问题，必须让药品回归其治病功能，让医生回归看病角色。为此，他们开始了大 刀阔斧的改革。
2、实施药品零差率销售
“三明医改”另一个重要措施是实施药品零差率销售。这一政策旨在消除药 品加成，降低患者负担。实施后，医院销售的药品价格均低于市场价，有效减轻 了患者的经济负担。同时，这一政策也提高了药品的可及性，使得更多患者能够 享受到高质量的医疗服务。
3、医保制度改革
“三明医改”还涉及到医保制度的改革。通过提高医保报销比例、扩大报销 范围等措施，三明市医保制度更加完善，患者得到了更多的实惠。此外，医保制 度的改革还推动了医疗服务的均等化，使得城乡居民在享受医疗服务方面更加公 平。
三是要坚持因地制宜的原则。不同地区的医改面临的问题和挑战各不相同， 应结合当地实际情况制定改革方案。同时，也要鼓励各地探索符合自身特点的医 改模式，实现多元化发展。
三明医改：三医联动,多方共赢
三 明很 硬 气地 回 归人 们 的视 野 。
全 国再 次聚焦三明 ，甚 至希望学 习三明，复制三明模 式。 在这个时点 ，厘清三 明改革路径 ， 了解 其政 策制定背后的真 实意 图，无疑 能够 更科 学、合理地借石他 山。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医保 崩 盘 引发 的危 机
回溯 三 明 医 改，会发 现其 逻 辑起 点非 常简 单 一 一被 逼 出来 的。 三 明 医 改因 巨大 的 医保 赤 字 而起 ，三 明人 自己也说 ， 当时确 实是 被逼 到 了非 改不 可 的地 步 。 三 明市位 于福建 省西 北部 ，下辖 １ ２ 个 县 、市 、区，户籍 人 口 ２ ７ ４ ． ２万。２ ０ １ ０ 年， 职工 医保 统 筹基 金 收不抵 支 １ ４ ３ ９ ７万元 。２ ０ １ １ 年 ，政府 通过 调整 个账 、清 欠应 缴 收 入 等措 施 狠抓 基金 收入 ，然 而 ，职 工 医保 统 筹基 金 当年 实 际超 支仍 达 ２ ０ ８ ３ ５万 元 ， 分别 占到 ２ Ｏ １ ０ 年 、２ ０ １ １ 年 三 明市本 级地 方公 共财 政 收入 的 １ １ ． ６ ６ ％ 、１ ４ ． ４ ２ ％ 。
问题 ，开 展基 础 和 临床 应用 型研 究 ，重 点研 发 精 神 障碍 早 期诊 断技 术 、精 神科 新 型 药物和 心理 治疗 等 非药物 治疗 适 宜技术 ，加 快科研 成果 转 化 与推 广应 用 。 下 一步 ，国家 卫 生计 生 委将 会 同有 关部 门制定 规 划分 工 方 案 ，进 一步 明确 各 部 门职 责和 任 务 ，共 同组 织 实施 。各 级政 府 要 将规 划 重 点任务 落实 情况 作 为政 府督 查 督 办 事项 ，并将 结果 作为 对下 一 级政府 绩效考 核 的重 要 内容 。
三明医改保障措施
三明医改保障措施近年来，我国医疗保障制度改革取得了显著成效，但仍存在一些问题和挑战。
为了进一步完善医疗保障制度，三明市采取了一系列措施，以确保居民的医疗安全和健康。
首先，三明市建立了健全的医疗保障体系。
市政府制定了一系列医疗保障政策，包括医疗保险、医疗救助和基本公共卫生服务等，并确立了医疗保障基金的筹集和管理机制。
通过建立多层次、全方位的医疗保障体系，保障了居民在就医过程中的医疗费用。
其次，三明市加强了医保支付方式的改革。
为了防止医药费用过快上涨，三明市采取了“按病种付费”的方式，推进医疗服务价格改革。
通过合理确定病种价格和限制医疗机构的药品加成率，降低了患者的负担并提高了医保资金的利用效益。
此外，三明市积极开展了医保信息化建设。
通过推行电子社保卡和电子凭证等方式，提高了医保信息的管理和查询效率。
居民可以通过手机APP等方式查询医疗保险信息，方便快捷地进行就医结算和报销。
再次，三明市加大了医疗服务供给的改善力度。
为了提高医疗服务的质量和效能，三明市加大了对医疗机构的支持力度，推动医疗机构的改革和提升。
加强对医生和医院的培训，提高医务人员的业务水平和服务态度。
同时，加强对基层医疗机构的建设和发展，提高了居民就医的便利性和就医质量。
最后，三明市加强了医疗安全管理。
为了保障患者的安全和权益，三明市建立了健全的医疗纠纷化解机制，加强了医疗事故的调查和处理，提高了医疗服务的透明度和公正性。
此外，加强了医院的卫生管理和医疗质量监控，确保患者在就医过程中的安全和健康。
综上所述，三明市在医疗保障制度改革中采取了一系列措施，充分保障了居民的医疗安全和健康。
将来，三明市将进一步完善医疗保障体系，提高医保政策的针对性和灵活性，为居民提供更加优质的医疗保障服务。
三明医改：从“贵”下手为群众减负1.3亿
三明医改 ： 从“ 贵” 下手 为群众减负 １ ． ３ 亿
高建进
． 体制改革五项任务 中最艰难的一项。 ２ ０ １ ２ 年 以来 ， 福 建三 明 市密集 出台 了一 系列 医改措 施 ， 其 中许 多措施在 全 省乃至全
国都属 首创 。
人， 赡养比达到 １ ． ９ ７ ： １ ， 远低于全省平均的 ３ ． ９ ９ ： １ 。因此， 该市职工医保基金负担重、 压 力大 、 长期 收不抵支。 以最 常见 的“ 挂床 ” 现象 为例 ： 以往 ， 因为 只有住 院才 能报 销 ， 一些不 必要 住 院 ， 且未 在 医院住 院的病人 ， 通过“ 挂床 ” 虚假住 院。 这 一方面造成 医疗 资源 的浪费 ， 另 一 方 面又增加 了医保 基金 的支 出。 为 了杜 绝此 类现象 ， 三 明市 出 台医疗保 险普通 门诊 统筹政 策 ， 实行 门诊就 诊报 销。 如此一来 ， 参保人员在 门诊就医常见病、 多发病的人数增加， 挂床住院的减少， 参 保人 员 的医疗 费用 也减少 了。 乱开大处方行 为是推高看 病费用 的幕 后 黑手 之一 。对 此 ， 三明将 福建省 集 中采 购 中标药品目录中的 １ ２ ９ 个品规（ 主要是辅助性、 营养性、 高回扣药品） ， 列为该市重 点跟踪 监控 品规 （ 厂 家） 目录。 这使 三 明药 品收入 占医药收入 的 比例下 降 了近 ８个百
分 比。
此外， 三 明还从 住 院率 和住 院天数 、 出院者 平 均 费用 、 检查 化 验 费用 等 方 面着 手， 制定科 学合理 的指标 ， 明确各级 医疗机构 的“ 红 线” 。 医改一年 多来 ， 各 项指标全 面下 降 ， 绝 大 多数好 于全 省平 均水平 ， 特别是 患者 看病贵 、 医保 基金 安全 、 新农 合保 障水平等 问题 有 了很大 改善。
三明医改模式
深挖“三明医改”到地心,“三明模式”从未如此清晰三明网2016-05-18 16:29:22阅读(334) 评论(0)声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
举报2015 年5 月份关于医改的38 号文件中“三医联动、腾笼换鸟”的各项配套措施，无一不是来自三明模式的做法；2015 年 6 月份发布的关于招标的70 号文件中最核心的是“先限价、再带量议价”的做法；今年3 月5 日，国务院总理李克强在作《政府工作报告》时表示，协调推进医疗、医保、医药联动改革，而三医联动正是三明模式的核心框架；今年3 月份以来在医改试点地区推行的“两票制”；2016年4月26日，国务院办公厅正式印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，要求总结完善福建三明改革经验，并在安徽、福建等综合医改试点省份推广。
自此，三明模式正式以被写入官方文件的形式开始向全国推广。
近日，国务院医改领导小组正式发文，医改试点城市增加到11个省。
三明模式的影响力越来越大，三明模式再也不能回避。
一、三明医改的核心三医联动、腾笼换鸟1、我国医改的痛点是什么？本轮医改最初就是本着解决百姓“看病难、看病贵”的问题出发，然而虽然之前围绕“药品招标”、“取消药品加成”等问题进行了一系列的工作，然后根本问题还是没有解决，原因有二：医院的逐利性与医生的逐利性。
导致患者治疗过程中医疗行为扭曲，出现多开药、开贵药、开大处方、多做检查等过度医疗行为发生。
医院的逐利性来自于医院职能定位不清晰，之前财政采取的是定额补助或者定向补助的方式，之后由医院自负盈亏，这种半企业运营的方式必然会导致医院有逐利的冲动，我医院要维持运营、盖大楼、买设备、发工资，钱从哪来？另外，医院的工资总额和医药的总收入是挂钩的，创收的总额越高，院长和医生的工资越高，甚至于部分医院会给科室下达创收指标，导致医院从上到下就有了创收的冲动！还有之前大家一直在说的“以药养医”，医院允许买药加成15%，这创收的渠道不仅稳定，而且有保障，导致医院倾向于多卖药、卖贵药。
三明医改的做法和经验
三明医改的做法和经验
三明医改的做法和经验主要体现在以下几个方面：
1. 强化基层医疗服务体系建设：三明医改积极鼓励基层医疗机构提高服务能力和质量，推动基层医疗服务与专科医疗服务的有机衔接，优化医疗资源配置，提高基层医疗机构服务水平。
2. 健全医疗联合体模式：三明医改建立了医疗联合体，整合医疗资源，建立跨院共享的诊疗信息系统，实现了医疗资源的共享与协同。
通过医疗联合体的建立，提高了患者就医的便利性和医疗服务的质量。
3. 实施医疗费用监管政策：三明医改严格控制医疗费用，推行“以药养医”改革，优化药品采购和使用，降低患者负担。
同时，加强对医疗机构收费行为的监管，减少医疗乱象。
4. 加强医疗质量管理：三明医改建立了医疗机构绩效考核制度，加强对医疗服务质量的监控和评价。
同时，通过推行医疗事故和医疗纠纷的报告制度，强化医疗质量管理和风险防控。
5. 推广“互联网+医疗”：三明医改积极推进互联网+医疗模式，建立了电子健康档案和远程医疗系统，方便患者就医和医生诊疗，提高医疗服务效率。
这些做法和经验在实践中取得了较好的效果，有效改善了患者就医体验，提高了医疗服务质量和效率，降低了医疗费用，并
为全面推进基本医疗保险制度建设，促进健康扶贫等工作做出了积极的贡献。
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三明医改
为什么改？
三明本身存在的财政困难、赡养比持续下降、医保基金赤字等因素综合触发医改。
2012年初，三明正式启动医改。
怎么改？
医改路径按照改政府、改医药、改医保、改医疗的路径分为四个步骤系统性地展开，被称为“腾笼换鸟”四举措。
重点关注降低药品价格和控制医保次均费用，并将由此节约的医药总费用通过医保杠杆调节，用于提高医疗服务价格与医务人员薪酬水平，同时提升对居民的医保补偿能力。
患者与医务人员成为三明医改主要目标受惠主体，是改革红利的流向终端。
1.三明医改分步走：一改政府，落实政府主导责任
成立领导机构、结束多头管理。
明确政府责任。
加强医院结余资金管理、健全院长选聘机制、开展人事制度与薪酬体制改革、建立公开透明信息平台等。
2.三明医改分步走：二改医药，降低药品价格、整顿环境
改革医药，整顿环境。
打破旧制，实行联合限价采购，执行两票制切断流通领域利益链条。
严格药品与用药监管。
实行药品零加成，彻底切断医院与药品费用的联系。
3.三明医改分步走：三改医保，三保合一走在全国前沿
市级统筹，提高基金风险分担能力与使用效率。
经办机构、医保部份报销标准三保合一。
改革付费机制，发揮控费作用。
4.三明医改分步走：四改医疗，年薪制与医疗服务价格提升并重
建立科学考评体系，实行院长年薪制。
提高医疗服务收费、增加医院可支配收入。
工资总额控制，医务人员目标年薪制、年薪计算工分制。
逐步完善与推行分级诊疗机制，提升医疗服务可及性。