健康体检人员937例梅毒螺旋体抗体的检测

（ｆ＝ｏ．０３，Ｐ＞０．０５），不同职业人群中以药品从业人员阳性率最高，达１６．６７％（２／１２），其次为宾馆酒店人员，阳性率为
３．１６％（５／１５８）。此１３例标本中有１０例１１ＰＩＩ和ＴＲＵＳＴ结果为阴性，另３例１１ＰＲ和ＴＲＵＳＴ为阳性，滴度分别为１：６４、Ｉ：１６
和１：１。结论该地区健康体检人员的ＴＰ感染率较高，有必要将梅毒检测纳入健康体检的内容。同时，在人群作’ｒＰ感染
２结果 ２．１ ＴＰ抗体阳性检出宰９３７例健康体检者共检出ＴＰ．ＥＬＩＳＡ 阳性者１３例，经ＴＰＰＡ试验确认均为ＴＰ抗体阳性标奉，占总检 测例数的１．３９％。其中男性阳性者５倒，占男性检测者的 １．４５％；女性８例，占女性检测者的１．３５％，男盘性别间ＴＰ抗
万方数据
（职业与健康》２００７年１２月第２３卷第２４期Ｏｅｅｕｐ Ｈｅａｌｔｈ Ｖｏｌ，２３ Ｎｏ．２４ Ｄｃｅ ２００７
的筛查时，可采用ＩＴ—ＥＬＩＳＡ试验。ＲＰＲ和ＴＲＵＳＴ则不适宜。
关键词梅毒；健康体检；ＴＰ—ＥＬＩＳＡ；１１ＰＲ；ＴＩＩＵｓｒ；ＴＰＰＡ
中国图书资料分类号：１１４４６ ６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０１１４—１２５７１２００７）２４—２２６４—０２
Ｓｕｂｊｅｅｌ
ｈ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ０ｆ Ｓｙｐｈｉｌｉｓ Ｔｒｅｐｏｎｅｍａ Ｐａｌｌｉｄｕｍ Ａｎｔｉｂｏｄｙ
１对象与方法 Ｉ．１标本来源为２００７年２月２３日—３月３１１日来我中心进 行食品、药品、公共场所从业人员体检和职业健康体检人员合计 ９３７例．其中男性３４５例，女性５９２例，年龄１７—６９岁，平均年龄 （３０．２±９．０）岁。 １．２方法采集待检者静脉血二三毫升，及时分离血清，置冰 箱一５℃左右冷冻保存，１周内作酶联免疫法梅毒螺旋体抗体 （ＴＰ－ＥＬＩＳＡ）测定．阳性血清先作颗粒凝集法梅毒螺旋体抗体试 验（ＴＰＰＡ），确诊为ＴＰ抗体阳性的标本再分别作梅毒快速血浆 反应素试验（１１ＰＲ）和悔毒甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）。
阳性
阴性
２８ 宾馆酒店阳性
阳性
阴性
２２ 药品经营用性 ２８ 工厂职工阳性
阳性 阳性
阴性 阴性
３３ 工厂职工阳性
阳性毋性
３４ 宾馆酒店阳性
阳性
阴性
３ｌ 宾馆酒店阳性
阳性
阴性
４ｌ 宾馆酒店阳性
阳性
阴性
２２ 宾馆酒店阳性
阳性
钟 个体经营阳性阳性
阴性 阴性
“ 工厂职工阳性
阳性
ｌ：６４
２ｌ 商场超市阳性
阳性
１：１６
梅毒是由梅毒螺旋体（属苍白螺旋体苍白亚种，ＴＰ）通过性 接触或血液途径传染，亦可发生母婴传播，易造成神经系统、心 血管系统等全身各组织器官的病变，危及生命．并可使艾滋病病 毒传播的危险性增加３—５倍，是一种危害十分严重的慢性传染 病。为初步了解本地区健康体检人员佃感染情况，我们对 ２０昕年２月下旬—３月底来我中心作健康体检的人员进行了 开抗体检测。现将结果报道如下。
ｓｐｅｅｆｉｖｅｌｙ．［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｍ ０ｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓｉｓ ｒａｔｈｅｒ ｈｉｇＩ．ａｍｏｎｇｔｈｅ ｐｅｏｐｌｅｉｎｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ－ｗｈｉｃｈｉｎｄｉｃａｔｅ
ｅ删ｉｎａｔｉｏｎ：ＴＰ ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ ０ｆ ｔａｋｉｎｇ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｔｅｓｔ ｉｎｌｏ ｃＯｉ，１１ｌｒｌｌｏｌｌ ｐｈｙｓｉｃａｌ
作者简介：胥加耕．男．检验师，主要从事临床医学检验工作。 作者单位：江苏省盐城市盐都区疾病琐肪控制中心，２２４００２
１．３试剂及仪器双抗原夹心ＴＰ－ＥＬＩＳＡ诊断试剂盒由英科新 创（厦门）科技有限公司生产（为江苏省疾病预防控糊中心统一 发放），使用Ｌａｂｓｙｓ忙ｍ Ｄｒｏｇｏｎ Ｗｅｌｌｗ船ｈ ４ Ｉ～ｔＫ２洗板机和Ｌａｂ． ｓｙｓｔｅｍｓ［）ｒａｇｏｎ Ｍｕｌｔｉｓｋａｍ ＭＫ ３酶标仪。每次测定均设空白对 照１孔、阳性对照和阴性对照各２孔，临界值（Ｃ．０）取阴性对照 平均Ａ值（低于０．０５时以０．０５计算）ｘ２．８，以样品Ａ值≥Ｃ．０ 者判为７ｒＰ抗体阳性，以样品Ａ值＜Ｃ．Ｏ．者判为ＴＰ抗体阴性。 ＴＰＰＡ试剂由日本富士瑞必欧株式会社生产。ＲＰＲ采用上海实 业科华生物技术有限公司试剂．使用。新康”牌Ｘ１０６－６型梅毒 旋转振荡器，ＴＲＵＳＴ采用上海荣盛生物技术有限公司试剂．使 用“新康”牌ＸＫ－２０ Ａ型ＲＰＲ旋转振荡器。上述试剂均在有效 期内严格按说明书操作．酶标仪经计量部门检定合格。 １．４统计学方法采用ＦⅡｅｅｌ电子表格进行资料整理和数据 分析。
２２６５
体阳性宰无统计学意义（ｆ＝０．０３，Ｐ）ｏ ０５）。 ２．２ １３例盯抗体阳性的年龄及性别分布１３倒ＴＰ抗体阳性 者中年龄最大的４４岁，最小的２ｌ岁，４１—５０岁的被检人员中 ＴＰ抗体检出率最高（２ ８３％），而＜２１岁和≥５１岁２个年龄段 中均未检出阳性者。见表１。 ２．３ １３例ｒｉｐ抗体阳性的职业分布不周职业来源的体检者 什抗体阳性率有差异，其中药品从业人员阳性率最高，达 １６ ６７％；其次是宾馆酒店人员，为３．１６％。见表２。 ２．４ １３例ＴＰ抗体阳性的梅毒血清检测１３例ＴＰ抗体阳性血 清分别作了ＰＲ和ＴＲＵＳＴ试验，结果其中１０例标本２种试验均 为阴性，另３例均为阳性，阳性者２种方法的滴度亦相同，分别 为ｌ：６４、ｌ：１６和ｌ：１。具体结果见表３。
（１６．６７％）Ⅷｔｈｅ ｈｉｇｌｌｅｓｔ，ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｈｏｔｅｌ ｓｔａｆｆ（３．１６％；５／１５８）ｔｏｏｋｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｐｌａｃｅ；１０ ０１１１ ｏｆｔｈｅｌ３ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｍ
ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ｂｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｉｎ ＲＰＩＩ ｔｅｓｔ ａｎｄ ＴＲＵＳＴ，ｏｉｌｉｅｒ ３ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅＴ；ｅ ａｌｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｌｉｔｅｒ ０ｆ １：６４，ｌ：１６ ａｎｄ １：１ ｍ－
９３７名健康体检人员血清ＴＰ抗体，对阳性标本作颗粒凝集法梅毒螺旋体抗体试验（Ｉ＇ＰＰＡ）．确认阳性者再分别作梅毒快速
血浆反应素试验（ＲＰＲ）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲｕｓＴ），并对结果进行分析。结果９３７例健康体检人员中共检
出口－ＥＬＩＳＡ阳性者１３例（经ＴＰＰＡ试验确证均为ＴＰ抗体阳性），占总检测人数的１．３９％。男女性别间差异无统计学意义
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（职业与健康＞２００７年１２月第２３卷第２４期ＯｅｅａｐＨｅａｌｔｈ Ｖ０１．２３ Ｎｏ．２４ Ｄｅｅ ２１３０７
健康体检人员９３７例梅毒螺旋体抗体的检测【实验．监－测与检验】
胥加耕，闫琳，徐长娣，袁中行
摘要目的调查了解盐城市盐鄙区健康体检人员梅毒螺旋体（ＴＰ）的感染情况。方法采用酶联免疫法（仰－ＥＬＩＳＡ）检测
３讨论 我国梅毒痘情报告继２０世纪９０年代连续６年持续攀升之
后，２００４－－２（肼ｉ年再度呈现连年快速增长趋势，２００６年全国梅 毒病例报告数首次超过淋病，总报告数达１７４ ５０６例，到全国 甲、乙类法定传染病报告发病数的第４位，不得不引起我们的高 度重视。我们这次调查显示，本地区健康体检人员开感染率 为１ ３９％，感染率较高。因此，应加强这类人群的监测，可以试 行在健康体检中增加什抗体的榆铡，以便及时发现感染者，做 好相应的管理和防护。
本次凋查显示．我地区健康体检人员ＴＰ感染率男女性别 问差异无统计学意义，以４ｌ一５０岁年龄段的ＴＰ感染率相对较 高，而不同职业之间的感染率有一定的差异．尤以药品经营人员 和宾馆酒店人员为高，其中药品经营人员本次调查的样本量较 小（仅为１２例），未必有太大的代表性。
ＴＰ—ＥＬＩＳＡ虽然不是梅毒诊断的确证方法，但其敏感性和特 异性分别达到９７％和９９％，高于ＲＰＲ、ＴＲｕ盯等非密螺旋体抗 体试验（ＮＴｒＡＴ）…．在特定人群中进行梅毒感染筛查时，结果比 ＴＲＵＳＴ、ＲＰＲ更为可靠ｌ圳，值得在流行病学调查中推广应用。 本次谰查中，１３例ＴＰ·ＥＬＩＳＡ阳性标本ＴＰＰＡ确诊试验均为阳 性，表明其特异性很高；而这１３例标本作ＲＰＲ和ＴＲＵＳＴ试验时 仅有３例为不同程度的阳性结果，而另有１０例则均为阴性。 ＲＰＲ和ＴＲＵＳＴ均为梅毒诊断的初筛试验，同时也可作为治疗的 疗效判断”】。这些人员确诊试验ＴＰＰＡ阳性而ＲＰＲ和ＴＲＵＳＴ 试验阴性．一方面说明可能是继往感染已治愈，另一方面也说明 ＲＰＲ和ＴＲＵＳＴ检测在人群ＴＰ感染调查中易出现不少的漏检 者，不宜作为筛查试验方法。
ＥＬＩＳＡ ｉｓ ｉ＇１１０１ｍ ａｐｐｌｉｃｏｂｌｅ ｔｈａｎ ＲＰＲ ａｎｄ ＴＲＵＳＴ ｉｎ ｔｌｌｅ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ㈣ｎｇ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ＴＰ
ｐ０，ｐｕｌａｔｉｏｍ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ＴＰ ＥＬＩＳＡ：１１ＰＲ；ＴＲＵＳＴ；ＴＰＰＡ
群梅毒抗体华南预防医学，２０１３６，３２（５）：４２—４３ ［４］李梦东．王宇明实用传染病学３版，北京：人民卫生出版杜．２００４：
１０ｌｌ一１０１８．
收稿：２００７—０４—１４｝ ｌ本文编辑：张军）
黧面ｎ‰面ｎ釜瓣丽—告蕊 表１不同年龄段殛性别健康体检者ＴＰ抗体阳性情况
‘兰’ 敷 数 （％） 散 数 （％） 教 教 （％）。
量 墓一
◇◇◇令
万方数据
ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｆｔ ｍａｄｅ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ．［Ｒｅｓｕｌｔｓ］１３ ｃａ嘲ｏｕｔ ｏｆ９３７（１．３９％）Ｗｅ肿ｆｏｕｎｄ ｗｉｌｌｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂｙ口ＥＬｌＳＡ ａ１１ｄ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ
ＴＰＰＡ ｔｅｓｔ：ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｅｍｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｌ∞ａｎｄ ｆｅｍａｌｅｓ；ｔｈｅ！∞ｓｉｄｖｅ ｒａｔｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｍａｒｋｅｔｉｎｇ自ｔａ行
９３７ Ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｍａｔｉｏｍ
Ａｕｔｈｏｒｓ ＸＵＪｉａ－ｇｅｎｇ，Ｍ＾，ｌｌｎ．ＸＵＣｈａｎｇ—ｄｉ，ｅｔ ０１．（ｈｎ如＆ｍｒ向。ＤｉｓｅａｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌｉｎ地ＭＩ矾ｇ ｃ酊，Ｊｉａｒｗ－
ｊＭ．２２４１３０２．Ｃｈｉｎａ）
ｃ珊ｉｎａ－ Ａｈ吐憎ｃｔ【ＯｂｊｅｅＵｖｅ］Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｄ ＴｒｅｌⅪｎｅｍａ阻ｌｌｉｄｕｍ（ＴＰ）ｉｎｆｅｅｄｏｎ ａｍｏｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ
表２不同职业的健康体检者ＴＰ抗体阳性情况
注：·包括职介所招工５２人．洗浴中心７人，娱乐场所４人．银行３人 幼儿园３人，保洁员２人，蘸划营销２人，旅行社１人。
表３ １３倒口抗体阳性者梅毒血清学试验结果
序号性别篓筹眦ｕｓ一一咻一”
１
女
２
女
３
女
４
女
５
女
６
男
７
男
８
男
９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
男
１０
男
１１
文
１２
女
１３
女
４０ 饮食服务阳性
４２ 药品经营阳性
阳性
ｌ：１
阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 ｌ：１６
ｌ：１６ １：１
４参考文献 ［Ｉ］武建国．梅毒的实验室诊断与临床相关问题临床检验杂志，２００６．
２４（４）．３１６—３２０ ［２］赵建．殷竹君，田玲砖，等ＴＲＵＳＴ试验不宜作为人出境人员梅毒诊
断的血清筛查试验临床检验杂志，２００６，２４（４）：２６９—２７０． ［３】曾常红，刘芳兰．陈美芬．等应用ＴＰ．ＥＬＩＳＡ与ＲＰＲ怯检测吸毒人
伽ｉｎａ｜ｉｏｍ；ｔｈｅｎｌ ｆｌｏｒａｉｎ Ｙａｎｄｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｅｌ＂Ｙａｎｃｈｅｎｇ．［Ｍｅｔｈｏｄｓ】ＥＬＩＳＡ ｗ蚰印ｐＨｅｄｔ０ ｄｅｔｅｃｔｔｈｅ酏ｎ蚰ＴＰ蚰ｔｉｂｏｄｙ ０ｆ９３７ ｐｅｏｐｌｅｉｎｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ
Ｔｒｅ砷“ｅｒｍ ｐａｌｌｉｄｕｍ ｐａｒｔｉｃｌｅ ａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎ ＩＴＰＰＡ）ｌｅｓｔ ｗａｓ ｅａｒｒｌｅｄ ｏｕｔ蚰ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ柚ｒａｐｌｅｓ；出ｒｗａｒｄ８ｌ ｒａｐｉｄ ｐｌａｓｍａ ｒｅｇａｉｎ（ＰＯＲ）ｔ哪ａｎｄ ｔｏ｜ｕｄｉｎｅ ｒｅｄ ｕｎｈｅａｔｅｄ ３唧ｍ ｔｅｓｔ ＩＴＲｕｓｒ）ｗｅ肿ｅｏｎｄｕｅｔｅｃｌ加¨培ｃｄ曲“Ｔ—ｐ０Ｂｍｖｃ ｓａｍｐｌｅｓ；