第四章 舒适与安全
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第四章 舒适与安全
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课程内容
第一节 舒 适 第二节 卧 位 第三节 疼痛病人的护理 第四节 满足病人安全的需要
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第一节 舒 适
一、 舒适的概念 二、不舒适的原因 三、护理不舒适病人的原则
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一、舒适的概念
（一）舒适
❖舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自 在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁 状态中的一种自我感觉。
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（二）侧卧位（side-lying position）
• 适用范围： 1、灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检 查等 2、预防压疮 3、臀部肌内注射
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（三）半坐卧位
30°-50°
摇起膝下支架或 中单包精裹品课膝件 枕
床尾放软枕
（三）半坐卧位（fowler position）
• 适用范围：
1、某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部 出血。
2、心肺疾病引起呼吸困难的患者 3、胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 4、腹部手术后病人。可减轻腹部切口缝合处张力，缓解疼
痛，促进舒适，有利于伤口愈合 5、疾病恢复期体质虚弱的患者。 使患者逐渐适应体位改变，有利 于向站、立位过渡
平衡稳定， 患者感到舒适。
不稳定性卧位：
支撑面小， 重心较高， 难以平衡， 易造成肌肉紧张、
疲劳和不适。
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（二）舒适卧位的基本要求
❖舒适卧位：
▪ 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 ▪ 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 ▪ 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每
天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节 运动练习。 ▪ 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 ▪ 注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的 身体，促进患者身心舒适。
疼痛是最为严重的表现形式 舒适与不舒适之间没有截然的分界线
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二、不舒适的原因
•焦虑，恐惧 •不受关心与尊重 •压力
心理
社会
身体
•疾病 •个人卫生 姿势或体位不当 •活动受限
环境
•缺乏支持 •角色不适应 •生活习惯改变 •陌生环境
•不适宜的社会环境 •不适宜的物理环境
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三、不舒适患者的护理原则
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心肺疾病引起呼吸困难者 采取半坐卧位的机理
❖ 采取半坐卧位，由于重力作用，可使膈肌位置 下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺 的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼 吸困难的症状得到改善
❖ 同时部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量 减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担
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❖预防为主，促进舒适 ❖加强观察，去除诱因 ❖采取措施，消除或减轻不适 ❖互相信任，给予心理支持
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第二节 卧 位
一
概述
二
常用的卧位
三
卧位的变换
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卧位的意义
❖ 增进舒适，达到充分休息 ❖ 预防并发症 ❖ 减轻症状，协助治疗 ❖ 配合某些检查和治疗
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（一）卧位的性质
卧位
活动能力
稳定性
（五）俯卧位
头偏向一侧，双臂屈曲放于头的一侧， 双腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一 软枕
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第来自百度文库节 卧 位
一
概述
二
常用的卧位
三
卧位的变换
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二、常用的卧位
（一）仰卧位（supine position）
❖去枕仰卧位 ❖中凹卧位 ❖屈膝仰卧位
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• 1.去枕仰卧位
适用范围： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧
道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症 状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加 心输出量而使休克症状得到缓解。
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• 3 屈膝仰卧位
自然仰卧 双腿屈膝
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• 3.屈膝仰卧位
适用范围：
1、腹部检查病人，可使腹肌放松，便于检查 2、接受导尿、会阴冲洗等。
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（二）侧卧位
侧卧，双臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕边，下 腿稍伸直，上腿稍弯曲；必要时双膝间、背后、腹前 放置软枕
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（四）端坐位
15°-20°
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70°-80°
（四）端坐位（sitting position） ❖适用范围：
▪ -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作 的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫 日夜端坐。
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舒适
一种轻松、满意、自在的主观感觉
生
心
环社
理
理
境会
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最高水平舒适： 健康状态 心情舒畅、心理稳定、精力
充沛、感到安全和完全放松
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一、舒适的概念
（二）不舒适 不舒适(discomfort)：指个体身心不健
全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满 足，或周围环境有不良刺激，身体出现病 理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
指患者自身无变换卧位的能力，躺卧于他人安置的卧位。 常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。
被迫卧位（compelled lying position）：
指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但因疾病或治疗需 要而被迫采取的卧位。如肺心病病人采取端坐卧位。
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根据卧位的平衡稳定性分为
稳定性卧位：
支撑面大， 重心低，
位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而 引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种 卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。
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• 2 中凹卧位
抬高头胸部约10°-20° 抬高下肢约20°-30°
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• 2.中凹卧位
适用范围： -休克患者。抬高头胸部，有利于保持气
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腹腔、盆腔术后或有炎症者 采取半坐卧位的机理
❖ 采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使 感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收 较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒 反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。
❖ 腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切 口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利 于切口愈合。
1.主动卧位
1.稳定卧位
2.被动卧位
2.不稳定卧位
3.被迫卧位
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※根据病人的活动能力分为
主动卧位（active lying position）：
指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位， 并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。
被动卧位（passive lying position）：
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课程内容
第一节 舒 适 第二节 卧 位 第三节 疼痛病人的护理 第四节 满足病人安全的需要
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第一节 舒 适
一、 舒适的概念 二、不舒适的原因 三、护理不舒适病人的原则
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一、舒适的概念
（一）舒适
❖舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自 在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁 状态中的一种自我感觉。
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（二）侧卧位（side-lying position）
• 适用范围： 1、灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检 查等 2、预防压疮 3、臀部肌内注射
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（三）半坐卧位
30°-50°
摇起膝下支架或 中单包精裹品课膝件 枕
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（三）半坐卧位（fowler position）
• 适用范围：
1、某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部 出血。
2、心肺疾病引起呼吸困难的患者 3、胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 4、腹部手术后病人。可减轻腹部切口缝合处张力，缓解疼
痛，促进舒适，有利于伤口愈合 5、疾病恢复期体质虚弱的患者。 使患者逐渐适应体位改变，有利 于向站、立位过渡
平衡稳定， 患者感到舒适。
不稳定性卧位：
支撑面小， 重心较高， 难以平衡， 易造成肌肉紧张、
疲劳和不适。
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（二）舒适卧位的基本要求
❖舒适卧位：
▪ 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 ▪ 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 ▪ 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每
天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节 运动练习。 ▪ 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 ▪ 注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的 身体，促进患者身心舒适。
疼痛是最为严重的表现形式 舒适与不舒适之间没有截然的分界线
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二、不舒适的原因
•焦虑，恐惧 •不受关心与尊重 •压力
心理
社会
身体
•疾病 •个人卫生 姿势或体位不当 •活动受限
环境
•缺乏支持 •角色不适应 •生活习惯改变 •陌生环境
•不适宜的社会环境 •不适宜的物理环境
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三、不舒适患者的护理原则
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心肺疾病引起呼吸困难者 采取半坐卧位的机理
❖ 采取半坐卧位，由于重力作用，可使膈肌位置 下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺 的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼 吸困难的症状得到改善
❖ 同时部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量 减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担
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❖预防为主，促进舒适 ❖加强观察，去除诱因 ❖采取措施，消除或减轻不适 ❖互相信任，给予心理支持
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第二节 卧 位
一
概述
二
常用的卧位
三
卧位的变换
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卧位的意义
❖ 增进舒适，达到充分休息 ❖ 预防并发症 ❖ 减轻症状，协助治疗 ❖ 配合某些检查和治疗
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（一）卧位的性质
卧位
活动能力
稳定性
（五）俯卧位
头偏向一侧，双臂屈曲放于头的一侧， 双腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一 软枕
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一
概述
二
常用的卧位
三
卧位的变换
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二、常用的卧位
（一）仰卧位（supine position）
❖去枕仰卧位 ❖中凹卧位 ❖屈膝仰卧位
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• 1.去枕仰卧位
适用范围： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧
道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症 状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加 心输出量而使休克症状得到缓解。
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• 3 屈膝仰卧位
自然仰卧 双腿屈膝
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• 3.屈膝仰卧位
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（二）侧卧位
侧卧，双臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕边，下 腿稍伸直，上腿稍弯曲；必要时双膝间、背后、腹前 放置软枕
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（四）端坐位
15°-20°
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（四）端坐位（sitting position） ❖适用范围：
▪ -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作 的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫 日夜端坐。
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一种轻松、满意、自在的主观感觉
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最高水平舒适： 健康状态 心情舒畅、心理稳定、精力
充沛、感到安全和完全放松
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一、舒适的概念
（二）不舒适 不舒适(discomfort)：指个体身心不健
全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满 足，或周围环境有不良刺激，身体出现病 理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
指患者自身无变换卧位的能力，躺卧于他人安置的卧位。 常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。
被迫卧位（compelled lying position）：
指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但因疾病或治疗需 要而被迫采取的卧位。如肺心病病人采取端坐卧位。
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根据卧位的平衡稳定性分为
稳定性卧位：
支撑面大， 重心低，
位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而 引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种 卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。
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• 2 中凹卧位
抬高头胸部约10°-20° 抬高下肢约20°-30°
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• 2.中凹卧位
适用范围： -休克患者。抬高头胸部，有利于保持气
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腹腔、盆腔术后或有炎症者 采取半坐卧位的机理
❖ 采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使 感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收 较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒 反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。
❖ 腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切 口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利 于切口愈合。
1.主动卧位
1.稳定卧位
2.被动卧位
2.不稳定卧位
3.被迫卧位
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※根据病人的活动能力分为
主动卧位（active lying position）：
指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位， 并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。
被动卧位（passive lying position）：