糖尿病前期人群的运动处方_设计与实施_罗曦娟

颈椎病的运动处方

颈椎病得运动处方吉林大学第二医院王欢写在课前得话颈椎病就是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应临床表现者。现代生活中，颈椎病已成为成年人得常见病与多发病，且发病率不断上升，发病年龄不断提前。国内报道该病发病率为17、3%，且好发于低头伏案工作得人群。颈椎病得运动处方，其主要功能在于对颈椎病得预防。所以，成年人中，特别就是文职人员，如教师，学会一定得颈部运动治疗方法，经常按照运动处方得要求进行锻炼，避免长时间得低头工作及防止着凉，将会防止颈椎病得发生或延缓其发生与发展。一、颈椎病概述（一）定义颈椎病就是由于颈椎间盘退变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉与交感神经受刺激或压迫而出现得一系列临床症状。从颈椎病得定义可以瞧出，颈椎病得发生与发展必须具备以下两个条件：第一，颈椎键盘为主得退行性变；第二，退变得组织与结构必须对颈部脊髓或者血管、或神经或气管等器官或组织结构构成压迫或刺激，从而引起临床症状。（二）病因颈椎病得病因主要包括以下五个方面：第一，外伤，常见得有挥鞭损伤、直接或间接撞击伤；第二，劳损，长期低头伏案或颈部处于非生理性得固定得姿势，如打字员机关工作人员与汽车司机等；第三，需双手或单手长期过度负重，如举重运动员；第四，先天畸形或遗传因素；第五，免疫机能失调，近来研究表明，颈椎间盘退变可能与人体免疫机能失调有关。（三）临床表现颈椎病常见得临床表现有头晕、头痛、颈肩部得疼痛、慢性进行性四肢瘫痪等。颈肩部疼痛向一侧或两侧上肢放射，上肢有发沉、酸软无力、握力减退或持物易堕，麻木与疼痛部位相同，多出现在手指与前臂。头痛头晕表现在颈后伸或侧弯时加重，甚至猝倒，耳鸣耳聋、视物不清、肢体麻木，感觉异常、持物落地。慢性进行性四肢瘫痪表现在早期双侧或单侧下肢麻、紧、无力、走路不稳或有踩棉花感，继而手部肌肉无力，持物不稳，甚至四肢瘫痪，小便潴留或失禁，卧床不起，患者常有头颈痛，半边脸发烧，面部出汗异常。（四）分型根据病史、临床表现以及影像学检查，颈椎病可以分为以下几型：第一，颈型颈椎病，主要表现为颈部肌肉紧张、疼痛、酸胀、僵硬；第二，神经根型颈椎病，表现为颈痛与肩痛最多，多为一侧发病，为刺痛、麻痛或沉重感，肌肉得酸胀感，夜间可以加重，后颈部与肘窝处压痛比较明显，重者手部相应得小肌肉可以出现萎缩，压头、牵拉试验阳性；第三，椎动脉型颈椎病，表现为旋转时引起眩晕发作，跌倒等，引颈、旋颈试验阳性；第四，交感神经型颈椎病，可以有交感神经受压得症状，如出汗，心慌，胃部不适等；第五，脊髓型颈椎病，主要表现为双下肢无力、沉重感与麻木，可以出现四肢腱反射亢进，巴宾斯基征阳性；第六，混合型颈椎病，主要就是指以上两型或两型以上得混合。颈椎病、腰椎病为中老年专利得传统正逐渐为现实所改写，目前，这两种疾病得发病率急速上升，并且明显趋向低龄化。其中，中小学生颈椎病得发病率正急速上升。颈椎病得病因就是什么？有哪些临床表现？二、颈椎病得康复宣教（一）良好得姿势工作与生活中得不良姿势可加重颈项部得载荷，破坏颈椎与颈部软组织张力得平衡，从而造成颈部得无菌性炎症与退行性改变，就是颈椎病发生、发展与复发得重要因素。所以在日常

制定运动处方的基本原则

二、制定运动处方的基本原则 1、体现个体化的运动处方每个人的身体条件由于各不相同，预先不可能准备好适应各种情况的运动处方。因此，在制定运动处方时，必须根据每个人的具体情况，因人制宜，个别对待。同时，一个安全、有效的运动处方，不是别人给予的，而是应该根据自己的实际状况所制定的。 2、及时修订调整运动处方由于每个人在按照运动处方进行体育锻炼的过程中，其身体或者客观条件经常不断的发生变化，如机体能力或心肺功能随着运动锻炼而发展、提高。今天制定的运动处方明天就不一定完全适合，因此，初定的运动处方在实施过程中要进行一次或者多次性的微调整，使之成为适合自己条件的运动处方。 3、制定运动处方耐力是基础在制定运动处方时，要综合考虑各个方面，尤其身体素质的差别比性别和年龄的差别更为重要。因此，在制定运动处方的过程中，应该以身体素质（全身耐力）基础状况为基础，作为首要考虑的条件，同时结合性别、年龄等具体情况，这样制定出的运动处方才是适宜的。 4、确保安全界限和有效界限为了提高全身耐力水平，必须达到改善心血管和呼吸功能的有效强度。如果运动超过机体上限，就可能有危险，这个运动强度或运动量界限，称之为安全界限。这个最低效果的下限为有效界限。安全界限和有效界限之间，就是运动处方安全而有效的范围。对于身体条件差的，在制定运动处方时，应该严格规定运动内容等各个方面；反之，自由度较大，练习时，不必严格规定内容。 5、体质基础和运动效果的特异性锻炼前运动基础较差，体质不强的人，他们从事小运动量就能收到显著效果，而锻炼前有一定的运动基础，体质较好的人，则要求更高的运动强度的刺激才能见效，这就是体质基础的特异性。运动效果的特异性是指运动时身体的生理适应

2型糖尿病前期预防和治疗

2型糖尿病前期治疗--中国2型糖尿病防治指南-- 糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病。2型糖尿病是一种进展性疾病，在自然发展的病程中，胰岛b脑细胞功能逐渐下降，胰岛素抵抗的程度变化不大。糖尿病是百病之源，能引起多种并发症，引起多种大血管和微血管病症；在引起病因的比例中糖尿病占：非酒精性脂肪肝或脂肪肝肝炎（25%），高血压（34.2%），脑血管病（12.6%），心血管病（17.1%），下肢血管病（5.2%）。防治心脑血管病，占糖尿病医疗费用的最主要的部分。糖尿病病人患以上病症的比例大增，如下肢动脉病更严重累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉，表现为动脉粥样硬化、动脉炎和栓塞，50岁以上糖尿病病人外周动脉疾病PAD发病率在19.47-23.8%。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，而糖尿病人约15%发生足溃疡。糖尿病人和微血管并发症是特异性慢性并发症，与糖尿病病程和血糖控制状况直接相关。糖尿病病人患各种慢性和大血管并发症的患病率约为：视网膜并发症31.5%，肾脏并发症39.7%，神经性病变51.1%，高血压41.8%，冠状动脉硬化性心脏病25.1%，脑血管病17.3%，下肢血管病9.3%。因此2型糖尿病的前期防治特别重要。一、糖尿病分类 WHO1999年糖尿病病因学分型体系，按病因学证据将糖尿病分成1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。糖尿病病人占我国总人口的9.7%左右，如果以HbA1c大于6.5作为糖尿病诊断标准的话，糖尿病病人占我国总人口的11.6%。60岁以人人群，糖尿病病人约占20%-30%。中国2013年糖尿病调查表明，约有60%的人不知道知道已患有糖尿病，漏查率约60%。 1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病,1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,也就是说病人从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。1型糖尿病的病因和发病机制尚不清楚。它的病理学和病理生理学主要特征是用一句话，胰岛β细胞数量显著减少和消失导致胰岛素分泌显著下降或缺失。多发于青少年，占整个糖尿病总人数的约小于5%。 2型糖尿病的病因和发病机制尚不清楚。它的病理学和病理生理学主要特征是胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降，称胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌相对或显著减少。多发于45岁以上中老年，60岁以上更多，男性是女性发病率的二倍左右。占整个糖尿病发病率的93%。妊娠糖尿病是在妊娠期间血粮调节异常，发病率占怀孕妇女的4.3%。特殊类型糖尿病是病因相对明确的高血糖状态，如吃某种药物导致的高血糖，占整个糖尿病发病率的0.7%。

康复治疗三基考试整理题3已看

康复医学科三基考试试卷（二）科室____________ 姓名_______________ 分数___________ 一、单选题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在多个选项中选出一个最符合题意的答案。 1、失语症患者停止言语治疗的指标除外D A、拒绝或无训练动机及要求者 B、全身状态不佳 C、重度痴呆 D、发病已经一年余，训练仍有进步 E、接受一段时间的系统语言训练，已达持续静止阶段 2、瘢痕的压力依治疗的时间应该为每天A A、24h B、18h C、12h D、6h E、2h 3、颈椎牵引的牵引重量一般为体重的 B A、5％左右 B、10％左右 C、20％左右 D、30％左右E、40％左右 4、患者肌力训练中抗阻训练适用于肌力 E A、O级 B、1级 C、2级 D、3级 E、≥4级 5、运动处方的基本内容不包括 D A、运动方式 B、运动强度 C、运动时间和频率 D、运动中合并用药情况 E、注意事项 6、康复治疗的基本原则不包括 E A、因人而异 B、循序渐进 C、持之以恒 D、全面康复 E、少量多次 7、髋关节属于 C A、单轴关节 B、双轴关节 C、三轴关节 D、四轴关节 E、复合型关节 8、最常用于儿童康复的神经一肌肉促进技术是 D A、Brunnstrom技术 B、Rood技术 C、PNF技术 D、Bobath 技术 E、运动再学习技术 9、强调对角螺旋斜线运动的神经一肌肉促进技术是 C A、Brunnstrom技术 B、Rood技术 C、PNF技术 D、Bobath 技术 E、运动再学习技术 10、康复医学是以下列哪方面为主导( A ) A、功能障碍恢复 B、心理疏导 C、疾病 D、人体完整E、辅助矫形器应用 11、康复评定的目的是( E ) A、客观地找到病因 B、为客观地判定疗效 C、为残损功能障碍定性 D、评定功能障碍程度

特殊人群的合理用药

1、下列关于小儿用药特点的描述、错误的是（）87.5 A 婴幼儿不主张口服给药 B 皮下注射给药不适于新生儿 C 早产儿皮肤薄不宜肌内注射 D 婴幼儿在必要时可采用静脉给药 E 新生儿局部用药透皮吸收快而多，容易中毒 2、下列何种药物与卡那霉素合用可加重老年人的耳毒性反应（） A 呋塞米 B 胰岛素 C 青霉素 D 微量元素 E 含阿司匹林的制剂 3、下列关于妊娠期妇女用药注意事项的说法中不正确的是（） A 对疑有感染的孕妇必须大剂量应用抗菌药控制感染 B 用药剂量宜小不宜大 C 用药时间宜短不宜长 D 要谨慎使用可引起子宫收缩的药物 E 疗效不肯定的药物不能用于孕妇 4、下列关于哺乳期妇女用药注意事项的说法不正确的是（） A 可用可不用的药物尽量不用 B 以单剂疗法代替多剂疗法 C 避免使用长效药物

D 可选用短效药物大剂量应用 E 避免在乳母血药浓度高峰期间哺乳 5、哺乳期妇女禁用的药品是（） A 红霉素 B 复方铝酸铋 C 青霉素 D 多潘立酮 E 碳酸钙 6、有关驾驶员用药描述错误的是（） A 抗感冒药多含解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药可引起嗜睡 B 抗菌药物可引起呕吐、眩晕 C 阿托品导致驾驶员视近物不清 D 抗消化性溃疡药西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁可引起幻觉与定向力障碍 E 服用抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠可引起视力模糊或辨色困难 7、对于肝功能不全患者用药原则，错误的描述是（） A 尽量多合用药物 B 尽量选用经肾脏消除的药物 C 避免或减少使用对肝脏毒性大的药 D 给药方案个体化 E 定期检查肝功能

8、有关肾功能不全患者用药原则与用药方案的调整，下列哪一项描述是错误的（） A 使用肾毒性小的药物 B 延长用药间隔时间 C 进行治疗药物监测 D 多选用中草药制剂代替西药 E 个体化给药 2、可影响儿童软骨发育，导致承重关节损伤的药物是（） A 阿米卡星 B 环丙沙星 C 头孢唑林 D 米诺环素 E 阿莫西林 18、下列关于老年人患病特点的说法不正确的是（E） A. 老年人对各种致病因素的抵抗力减弱而容易发病 B. 老年患者随病情发展容易发生并发症 C. 患病时机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化 D. 一人多病的现象极为常见，增加了诊断和治疗的困难 E. 患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状

康复医学科收治的主要病种及治疗方法

1、神经系统疾病和伤残 ?脑损伤:脑卒中（偏瘫及其他残疾），颅脑损伤，帕金森病，儿童脑性瘫痪； ?脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾； ?周围神经疾病和损伤，脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症等。 2、骨关节肌肉疾病和伤残 ?截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手外伤，各类关节炎、关节置换术后，骨折后及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。 3、心血管及呼吸系统疾病 ?冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后），原发性高血压病，周围血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。 ?4、感官及智力残疾 ?儿童听力及语言障碍， ?弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭症）， ?老年性痴呆。 ?5、精神残疾 ?精神病，精神神经症。一、脑中风、脑外伤后康复（1）治疗对象：脑血管意外发生急性期、恢复期功能障碍患者（2）治疗目的：尽量恢复患者各方面的身体功能，使他能独立生活，並重投入社会中。（3）治疗方法：康复评估、肉毒素注射、运动治疗、吞咽训练、活动能力训练、助行用具的应用、药物治疗。二、骨科及运动创伤康复（1）对象：四肢骨折手术后、脊髓损伤、关节置换手术后、截肢，疼痛如下腰痛，颈椎病、各关节、肌腱及韧带损伤，关节脱位，网球肘、肩周炎、腕管綜合症、脊柱侧弯等。（2）治疗目的：减轻和消除疼痛，恢复功能及預防再发。（3）治疗方法：手法治疗、电疗如低频电疗、中频电疗、高频电疗、熱敷、牵引治疗、运动疗法、冰疗、預防方法、康复评估及安排輔助步行训练、药物治疗等。三、胸、肺疾患康复（1）主要对象：肺功能受損者，如慢性气管阻塞、胸部手术后患者。（2）治疗目的：控制及减轻呼吸系统疾病带來的症状；提高患者呼吸潜能. （3）治疗方法：呼吸训练、气管卫生、伸展及强化运动、带呼吸机运动、药物治疗等四、呼吸系統疾病康复（1）主要对象：呼吸系統疾病如肺炎、气管炎和哮喘等。（2）治疗目的：加速愈合，提高心肺功能，以增加运动耐力。（3）治疗方法：体位排痰、拍痰、伸展及呼吸运动、药物治疗等。

糖尿病前期与糖尿病的诊断

7、糖尿病前期与糖尿病的诊断血糖就是一种连续的变量,用一个时间点的血糖水平作为疾病诊断的切割点显然就是不合理的。因此,糖尿病与糖尿病前期血糖诊断标准的确立就是一种相对水平,即此切割点以上的血糖状态引发的高血糖特征性病变开始出现具有统计学意义的升高。第19届世界糖尿病大会上,世界卫生组织(WHO)与国际糖尿病联盟(IDF)共同发布了糖尿病与中间型高血糖(intermediate hyperglycaemia)定义、诊断与分类新指南。在糖尿病出现之前,有一段胰岛素抵抗增加与胰岛β细胞损伤加重的时期,称为糖尿病前期,此时血糖水平介于正常与糖尿病诊断标准之间,称为糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)。最近WHO也建议称这一阶段为“中间高血糖”。糖调节受损(impairedglucoseregulation,IGR)就是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。根据空腹与负荷后血糖值,IGR可分为两种高血糖状态—空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)与糖耐量受损 (impaired glucosetolerance,IGT)。糖尿病前期又叫糖调节受损(IGR)。就是指血糖水平高于正常,但尚未到达目前划定的糖尿病诊断水平。这些人群就是糖尿病的后备军。糖耐量低减者的转归可以有三种情况,一种就是转变为真正的糖尿病,一种就是保持不变,还有一种就是恢复正常。根据临床观察,糖耐量低减的人如果任其不管,每年会有5％—15％的人转变为糖尿病,所以这类人群就是糖尿病发病的高危人群,又可称为糖尿病前期。如下图示: 1)葡萄糖调节受损为糖尿病前期为: (1)单纯空腹血糖的调节受损(IFG): 空腹血糖、>6、1mmol／L且<7、0mmol／L,负荷后血糖正常。 (2)单纯糖耐量受损(IGT):

颈椎牵引归纳总结

牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。二作用原理（一）限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。（二）解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。（三）增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。（四）缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。（五）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。（六）牵引被嵌顿的小关节滑膜另外，牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。三适用人群牵引主要适应的群体有：轻度颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。编辑本段禁忌人群 1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。 2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。 3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。 4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。 5、年龄低于18岁。 6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。 7、交感神经型颈椎病 8、椎动脉型颈椎病 9、椎管狭窄 10、寰枢关节错位 11、脊髓型颈椎病 12、颈椎体滑脱四注意事项注意事项是什么,然后才能更顺利的治疗颈椎病. (1)首先应阅读X线片,明确诊断,除外骨关节非颈椎病所引起的器质性病变,包括骨结核、骨肿瘤等. (2)脊髓型颈椎病,尤其是周围型不宜采用,中央型则应在密切观察下进行操作. (3)未经严格训练者不宜单独进行操作,且要严格掌握操作程序和方法.放置牵引重量时动作要轻柔. (4)环枢关节不稳定者不可采用,否则可带来严重后果. (5)颈部手术后不宜施行. (6)牵引前后应严密观察和记录,同时拍片对比,若牵引后锥体前侧软组织阴影增宽,则应立即

体育锻炼运动处方的制定与实施

体育锻炼运动处方的制定与实施运动处方是20世纪50年代美国生理学家卡波维奇提出的。进入20世纪60年代，随着康复医学的发展（例如，对冠心病康复训练），运动处方开始受到重视。1969年，世界卫生组织（WHO）开始使用运动处方术语，从而在国际上得到广泛认可。所谓运动处方是对从事体育锻炼者或康复患者，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼或者进行康复活动的一种方法。 1 合理良好的运动处方可以有效增进身体健康。其一，可以预防疾病，例如由肥胖引发的高血脂、冠心病等；其二，可以有效改善身体状态，提高对环境的适应能力。 2 采用合理良好的运动处方，坚持循序渐进、持之以恒的锻炼可以有效地提高身体素质水平，例如提高力量、速度、耐力水平，进而提高锻炼者的综合运动能力。 3 运动处方最初是为康复医疗服务的，因此在康复医疗过程中，科学合理制定并实施运动处方能最大程度的减少意外伤害事故，大大提高康复治疗的安全性。第一节体能锻炼处方的基本要素一运动处方的基本类型及其特点目前运动处方的应用主要可分为4大类。表1 运动处方类型及其特点运动处方类型特点预防健身类此类运动处方适合大部分人群，通过持之以恒的锻炼，以增强体质、提高健康水平, 提高对环境的适应能力，预防疾病为主要目的的处方。竞技运动类以全面提高身体素质和专项竞技水平为目的的处方。此类运动处方特别适合于希望努力提高自己的运动成绩的广大青少年。竞技运动列运动处方具有运动负荷相对较大的特点，需要特别注重锻炼后的恢复活动。医疗康复类用于康复患者以及残障人士治疗疾病、康复机体为目的的处方。此类运动处方更加注重康复锻炼过程的安全性，同时注重康复锻炼的有效性。康复医疗类运动处方其练习手段以及练习方法具有鲜明的个性化，个体针对性更强。塑身健美类以健美形体为目的的运动处方，适合于为健美身材而持续锻炼的人群。以塑身为目的的运动处方具有练习时间较长，体能消耗较大的特点，更需要练习者有坚韧的意志力，同时要配合良好的生活习惯，如饮食、起居等。随着运动处方研究与应用的逐步深入和完善，发展趋势在广度上，趋向多学科综合性的应用与推广；在深度上，趋向多学科交互渗透，对运动处方各要素（运动种类、强度、时间、频率、周期等）进行更深层次的研究，如采用分子生物学、细胞生物学、内分泌学、免疫学等学科最新技术和成就，解决运动生理的实际问题。如应用有关受体、递质、细胞水平氧化代谢等技术，研

糖尿病前期的人,想要恢复正常,就一定要学会这件事!

糖尿病前期的人，想要恢复正常，就一定要学会这件事！那么对于糖尿病前期的朋友，大家一定要注意啊，糖尿病前期的朋友，有一部分人，是完全可以逆转回正常人的。今天我在准备这个课程的时候，有一个糖尿病前期的病人问我，他说你说的恢复胰岛功能，我是糖尿病前期，我有没有可能彻底恢复到正常人？完全有可能！有1/3的糖尿病前期的病人，如果你会保护胰岛，如果你会恢复胰岛，你会控制饮食的话，你最终不会得糖尿病，而且不仅仅不得糖尿病，你的胰岛功能完全可能恢复到正常人的情况下。那么糖尿病前期是个什么情况呢？就是我们发现空腹血糖异常了，空腹血糖在5.7到7之间。好，现在把这个5.7放的比较宽泛，放到6.1到7之间。好，那么糖耐量异常呢？就是我们餐后血糖，发现餐后两小时在7.8到11.1之间，或者是餐三的血糖在5.7和7之间，现在主要的标准是7.8到11.1之间。这是糖耐量异常。那么这个时候，当我们糖耐量异常，当我们空腹异常的时候，我们叫糖尿病前期，这个时候我们的胰岛功能，相当于我们正常人多少？50%左右。这个时候最主要的问题是，我们很多人是胰岛素抵抗严重，并不是我们胰岛素分泌量少，很多人还是高胰岛素血症，但

是控制血糖的能力，就我们胰岛功能控制血糖的能力，不行了，血糖有的时候就会高。那这个时候呢，医生就会让你注意饮食控制，注意体重控制，注意运动，那这个的目的是什么？实际上就是避免你进一步发展为糖尿病，那有1/3的人由于会保护胰岛，会恢复胰岛，那这1/3的人，最终会变成正常人。还有1/3的人，也控制饮食了，也控制体重了，但是不会什么？保护和恢复胰岛，那这类人呢，就会比较长的时间维持在糖尿病前期，不往前发展，但也不会变成正常的状态。还有1/3的人，最终他们由于不注重饮食控制，不在意自己的血糖问题，最终会发展成什么？最终会发展成为糖尿病。那我们恢复胰岛这个概念，是个什么概念呢？实际上就是让我们的胰岛功能尽可能的，维持在正常人功能的三成以上。也就是说，如果我们的胰岛功能，恢复到正常人50%左右的时候，我们完全可以不需要药，就可以把血糖控制好。如果是10%以下的时候，那我们只能依赖胰岛素。如果我们能控制在30%以上的，这个时候，我们会出现什么情况？就是我们胰岛功能越好，我们的血糖控制的越平稳。我们胰岛功能越差，我们的血糖越不容易控制。如果我们把胰岛功能恢复到30%到50%这个范围之内，我们身体状况好的时候，我们完全可以不用药。如果我们身体状况差，我们血糖稍微差的时候，我们稍微用点药，我们就可

脊髓型颈椎病的中医诊疗规范

颈椎病诊疗方案颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎体失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。本病相当于中医学的“痹证”、“痿证”、“眩晕”等范畴。【诊断依据】 1、实验室检查 1.1、颈椎X线平片检查正位片可见椎间隙变窄，钩椎关节增生、环枢关节脱位或半脱位，环枢椎融合等；侧位片可见椎间隙变狭窄，椎体前后缘骨质增生，椎管狡窄，后韧带钙化，生理前凸消失，关节突肥大，椎体半脱位；斜位片可见椎间孔变形、狭窄、椎间关节及钩椎关节增生或肥大等。上述X线平片所见尚不能作为诊断的主要依据。 1.2、脊髓造影（MRI、DSA）对疑有脊髓压迫症状的患者，应作空气或碘油造影，如有条件最好作MRI检查，能清晰的显示椎管狭窄或阻塞的部位、程度、范围；对疑有椎动脉型的患者，可作椎动脉造影，如有条件可作DSA。 1.3、颈椎CT 能显示颈椎骨赘部位、范围大小，以及椎管周围软组织改变等。 1.4、其他还可作心电图、血管B超、脑血流图、头颅CT、MRI等排除心脏、脑干、小脑等部位的病变 2.诊断要点 2.1、临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。 2.2、具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。 2.3、仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。 3.各型颈椎病诊断原则：除上述原则外，各型颈椎病的诊断依据分别为： 3.1、颈型：

个人运动处方的制定

个人运动处方的制定 1.运动处方概念康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。简单理解运动处方其实是一套针对个人的身体体能状况，即个人需要而设计的有系统的运动计划。 2.运动处方的分类运动处方按应用的对象的目的不同可分为三类： ⑴健身运动处方：健康人进行运动处方锻炼，以提高，促进健康，预防运动缺乏病（高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等）为目的。主要包括：有氧适能运动处方，肌适能运动处方和控制体重运动处方。 ⑵竞技运动处方：专业运动员进行运动处方锻炼，以提高专业运动成绩为目的。 ⑶康复运动处方：对患者应用运动处方以治疗和康复为目的。 3运动处方的制定与实施 3.1运动处方的要素任何一类运动处方都应包括以下内容：运动种类、运动强度、运动频度、持续时间，（及注意事项）被称为运动处方的四要素。 3.2运动处方的制定程序与原则运动处方的制定程序包括：一般调查、临床检查、运动试验及体力测验、制定运动处方、实施运动处方及运动处方的修改等。 3.3运动处方的原则因人而异的原则，有效的原则，安全的原则，全面的原则 3.4运动处方的实施在运动处方的实施过程中，应注意每一次锻炼的安排、运动量的监控及医务监督。每次锻炼的安排在运动处方的实施过程中，每一次锻炼应包括三个部分，即准备部分使身体逐渐从安静状态进人到工作(运动)状态，逐渐适应运动强度较大的训练部分的运动，基本部分运动处方的主要内容，是达到康复或健身目的的主要途径和结束部分每一次按运动处方进行锻炼时，都应安排一定内容和时间的整理活动。 3.5 个人有氧适能运动处方以发展和保持健康成年人有氧适能和身体成分的具体运动处方为例。 3.5.1运动频率：每周3—5次。 3.5.2运动强度：大强度运动时相当于最大吸氧量的70%--80%（即；70%--80%VO 2max）运动时的心率约为125次/分--165次/分；中等强度运动相当于最大吸氧量的50%--60%（即；50%--60%VO2 max），运动时的心率约为110次/分--135次/分；小强度运动相当于最大吸氧量的40%以下（即；< 40%VO2 max），运动时的心率约为100次/分--110次/分。体适能较低者，其强度可降低为40％以下。3.5.2运动持续时间：20～60分钟持续或间歇(每次最小10分钟，全天累计达此值)有氧活动。运动时间取决于运动强度。因此，低强度活动每次必须超过较长

6特殊人群的用药指导

6药学综合知识与技能特殊人群的用药指导一、最佳选择题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案。 1．关于儿童使用抗生素下列哪项叙述是正确的 A．儿童可安全使用四环素 B．儿童感冒可普遍使用抗生素 C．因庆大霉素无需做皮试、方便，故儿童感染性疾病可首选 D．大部分儿童感染性腹泻使用抗生素既不能缩短病程也不能减轻症状 E．喹诺酮类抗生素应作为婴幼儿的主导抗生素 2．导致老年人死亡的主要疾病按系统分居前4位的是 A．心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病 B．脑血管疾病、消化系统疾病、心血管疾病及恶性肿瘤 C．心血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病 D．消化系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病 E．脑血管疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病 3．关于血透患者临床用药的注意事项下列叙述错误的是 A．尽量减少使用药物种类 B．使用能够达到药效的最低剂量 C．保证药效的给药时间 D．一般两个透析日里补一个维持量 E．随时监测血浆药物浓度 4．不属于老年人患病特点的是 A．此伏彼起，并发症多 B．意识障碍，诊断困难 C．起病急骤，症状明显 D．病情进展，容易凶险 E．多种疾病，集于一身 5．肺炎在老年人的死亡原因中占 A．50％ B．35％ C．25％ D．20％ E．10％ 6．哺乳期妇女用药注意事项中“适时哺乳”的涵义是 A．避免在用药后哺乳 B．避免在用药期间哺乳 C．避免在血药浓度低谷期哺乳 D．避免在血药浓度出现期间哺乳 E．避免在血药浓度高峰期哺乳 7．儿童期用药最需要关注意的情况是 A．静脉给药 B．局部用药 C．皮下注射 D．一般药物的排泄 E．影响骨和牙齿发育的药物 8．下列哪种不是哺乳期妇女完全避免使用的药物 A．红霉素 B．锂盐 C．他巴唑 D．麦角胺 E．维生素C 9．现有资料表明，腹膜透析不能清除而血液透析能清除的药物是 A．阿莫西林 B．阿司匹林 C．异烟肼 D．链霉素 E．庆大霉素 10．下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的 A．绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎 B．婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药 C．不可将肠溶片或控释片压碎给药 D．儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物 E．雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育 11．肝损害较重、需要长期用药的病人，选用主要在肝脏代谢、安全范围较大的药物时，剂量也应下调 A．10％ B．15％ C．20％ D．25％ E．30％

体育康复复习题

一．选择题 1.颈椎病的体疗康复方法是（） A.矫正体操 B.耐力性运动 C.医疗体操 2.高血压病的体疗方法应首选（） A.力量性练习 B.低强度有氧运动 C.呼吸体操 3.脊柱侧弯采用手术治疗的指征是Cobb角（） A.少于20° B.大于40° C.20°~ 40°间 4.运动器官体疗康复时表示动力性肌肉力量练习的负荷强度是（） A.运动时的心率 B.VO2max% C. 重量（公斤） 5.年老体弱或合并心血管疾病的肥胖者，体疗康复的方法宜首先选用（） A.步行 B.慢跑 C.肌肉力量训练 6．以下哪项属于有氧耐力运动（） A.举重 B.慢跑 C.拳击 7.腰肌劳损的体疗康复方法是（） A.矫正体操 B.有氧训练 C.医疗体操 8.防治肥胖症的体疗康复方法应首选（） A.耐力性运动 B.力量性练习 C.气功和太极拳 9.减肥公认的最佳方案是（） A.按摩减肥 B.针灸减肥 C.饮食控制+适量运动 10.年老体弱的冠心病患者，体疗锻炼时应选用（） A.慢跑 B.力量性练习 C.步行 11.类风湿性关节炎患者，关节炎明显、疼痛较重时，患部肌肉可做（） A.等长练习 B.等张练习 C.等速练习 12.以下哪项运动不适合老年人或慢性病人（） A.步行 B.园艺工作 C.滑板二．判断题 1.高血压病合并心动过速是体疗康复的适应症。（） 2.冠心病患者在没有条件做运动试验的情况下，可用比安静心率高20次/min的心率作为耐力性运动时的靶心率。（） 3.为了维持和改善心肺功能，在耐力性运动中达到靶心率的时间需不少于15min。（） 4.肌肉的等长或静力收缩在日常生活中用于产生关节运动。（） 5.心输出量=每搏输出量×心率，所以越是优秀的运动员，运动后心率增加越明显。（） 6.预防性运动处方适用于健康的中老年人和长期从事脑力劳动者。（） 7.复位、固定和功能锻炼是治疗骨折与关节脱位的三个基本环节。（） 8.骨折愈合期，被固定部位的肌肉要做静力性收缩。（） 9.凡扁平足都需做矫正体操。（） 10.任何形式的抗阻运动都是高血压患者的禁忌内容。（） 11.类风湿性关节炎患者，若关节炎症明显，患侧肢体应制动完全休息。（） 12.心输出量=每搏输出量×心率，所以平时少运动的人在运动后心率增加明显。（）三．简答题 1.体育康复的基本概念体育康复又称体疗康复或运动疗法，是研究运用各种合适的体育活动的方法以达到强身保

2型糖尿病的运动处方

2型糖尿病的运动处方 2型糖尿病患者的运动干预目标是提高心肺功能，改善胰岛素敏感性，控制血糖和体重，保持或增加肌肉体积，控制病情，预防并发症。在没有运动禁忌，即运动能力没有受到特殊限制的情况下，糖尿病患者身体活动的准荐量与普通人相同。日常活动较少或风险较高的患者宜选择适宜强度来制订身体活动目标。总活动量的设定也应以个人病情和体质为基础。具体原则如下（有关运动类型等详细内容参见“健康成人运动处方基本内容”）: 1.频率有氧运动每周至少3天，连续间断不超过2天。抗阻运动每周至少2次。鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。可以从中低负荷开始，每组肌肉练习8~10个重复。随着肌肉力量的增强，负荷和重复数可以逐渐增加。练习负荷较大时，同一组肌肉的练习应隔日进行。 2.强度中等强度（50%~70%HRmax),RPE量表的11~13;较大强度可以获得更多效益； 3.持续时间每周累计至少150分钟中等强度运动，有氧运动每次至少10分钟，每周累计达到300分钟可以获得更多健康效益。 4.方式强调大肌肉群参与的、有节律的、持续性有氧耐力运动和肌肉力量练习。 5.静坐限制静坐时间，持续静态行为时间不超过30分钟。 6.进度与健康成年人一致，强调循序渐进的原则。注意事项： (1)血糖>16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动。 (2)出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和暴发用力。 (3)出现血糖控制不稳定、血糖>16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动。 (4)预防低血糖： ·运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉，最好选择腹部。 ·在初次运动和改变运动量时，应监测运动前和运动后数小时的血糖水平，如运动时间长，还应考虑运动中的监测。根据监测的血糖变化和运动量，可酌情减小运动前胰岛素用量或增加碳水化合物摄入量。 ·运动前血糖水平若小于5.6mmol/L,应进食碳水化合物20~30克后运动。有些病人运动后低血糖的影响可持续48小时，必要时应在运动后进行更多的监测。 (5)增加运动量时的进度安排：增加运动量和强度时应合理安排进度，以保证运动安全。对于运动伤害风险低的患者，一般需要1~2个月逐步达到目标运动量和强度；风险较高的患者则需要至少3~6个月。 (6)运动时的足部保护：出现足部破溃、感染时，应避免下肢运动。了每天检查足部之外，为避免发生足部皮肤破溃和感染，参加运动前也足部检查，特别要选择合适的鞋子和柔软的袜子。病情重者建议从事足部无负重运动，如自行车、游泳、上肢锻附：健康成人运动处方基本内容

50岁以上城乡人群糖尿病和糖尿病前期患病率及特征分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9d15239750.html, 50岁以上城乡人群糖尿病和糖尿病前期患病率及特征分析作者：陈建峰张蔚来源：《糖尿病新世界》2017年第04期 [摘要] 目的调查上海市城乡结合部社区50岁以上人群中糖尿病（DM）及糖尿病前期的患病情况及其特征，旨在为糖尿病及前期人群早前干预提供科学依据。方法采用现况调查研究法，运用量表和访谈的形式，随机抽查浦东新区唐镇社区50岁以上人群，对其进行血糖、血脂情况等调查，继而探讨糖尿病及前期人群的患病率及其特征情况。结果 50岁以上人群中糖尿病及糖尿病前期患病率为30.58%；50～59岁组分别与60～69岁、70～79岁组的糖尿病患病率差异有统计学意义（P [关键词] 糖尿病糖尿病前期；患病率；特征分析 [中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0039-03 最近几十年中，全球糖尿病（DM）患病人数以惊人的速度快速增长[1]，2013年，全球有3.92亿人患有糖尿病，预计到2035年将增加到5.92亿，大多数糖尿病患者生活在低收入和中等收入国家，这将在未来22年糖尿病病例快速的增加[2]。我国18岁及以上成人中，糖尿病估测患病率为11.6%，糖尿病前期的患病率达到了50.1%[3]。该研究对城乡结合部50岁以上社区居民中开展糖尿病及糖尿病前期调查，并分析糖尿病及前期人群的代谢特征。 1 对象与方法 1.1 对象上海市浦东新区唐镇社区户籍居民中随机抽查50岁以上人群，共569名。纳入标准：①年龄≥50岁；②意识清楚，与调查人员沟通无障碍。排除标准：①严重心功能不全，②严重肝肾功能疾病者，③恶性肿瘤患者，④精神类疾病患者，⑤有酒精或违禁药物依赖史，⑥听力、视力障碍等无法进行交流者。 1.2 方法 1.2.1 组织实施于2016年3—5月对随机入组病例进行资料收集、调查问卷。调查人员为经过统一培训的公卫医师，统一调查标准，保证问卷与量表质量；同时组织被调查居民进行体格检查，体检人员为统一培训的全科医师，体检项目必须填全，不得有缺漏；最后由主检医师核对，主检医师由经培训后的全科主治医师担任。

运动处方

关于中学生颈椎病的运动处方引入一、前言颈椎病是指以颈椎间盘退变为主要病变基础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生，压迫神经血管颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或是颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经等等，并诱发与之相关的临床症状和体征。颈椎病是老年人中比较常见的一种病，但是近年来，颈椎病也开始在青少年中出现。本文是对我的一位在读高中生弟弟，关于他颈椎疼痛而为他制定的运动处方。二、颈椎病的类型研究资料表明：颈椎病已是中学生所有疾病发病之首，发病率为27.33%。其中以颈型颈椎病最多,占患病数45.12%,其次是神经根型占34.88%,再次是椎动脉型占11.95%。有学者曾经对8000名中学生,运用在校中学生年度健康体检的方式,作颈椎病触诊检查:有颈项部不适1256例,颈项部肌肉发硬352例,颈项部可触及硬结、条索状物、压痛387例,伴失眠、记忆力减退96例。X线平片检查:颈椎变直164例、颈椎轻度侧弯83例、椎体前、后缘、钩突关节骨质增生19例;环椎弓部分缺失畸形2例;颈2~3

椎间盘突出5例。三、颈椎病的临床表现主要症状有弯腰驼背、脖子发僵、头脑眩晕、颈肩疼痛、恶心呕吐、心悸胸闷、手指麻痛、免疫力视力减退、肥胖、胃痛、腰腿痛、容易损伤等。四、颈椎病的发病诱因 1、超长时间的伏案学习、使用电脑、身体缺乏运动是主要影响因素； 2、是因为看书看电视不良姿势、睡觉枕头过高过低以及不用枕头的习惯； 3、是由于急性损伤、中学时代背负沉重书包、矮桌子与高凳子、肩部受凉； 4、由于高中生学业压力比较大，不爱参加体育锻炼，整天伏案写作业。五、颈椎病的致病机制 1、颈椎长时间处于屈曲状态、长久保持某一位置或姿势,致使能量过度消耗出现衰竭,软组织产生强直收缩,影响椎间盘纤维环的营养获得、髓核的涵水和营养代谢,造成连接颈、肩、腰、背部、四肢椎体的韧带、椎间盘、关节囊、筋膜及肌肉组织慢性损伤、纤维化、钙化。从人体颈椎的大量生物力学研究表明,一侧的收缩用力致使椎骨稳定力学结构被破坏,颈椎正常的应力与应变分布发生改变,使椎间盘内部应力分布不均,椎间盘挤压破裂,髓核向拉力弱侧流出导致骨质增生。多数学生的X射线片下有骨

运动处方复习资料

运动处方的概念：运动处方是由医生、康复治疗师、社会体育指导员或体育工作者等，根据患者、运动员或健身者的年龄、性别、健康状况、身体锻炼经历，以及心肺功能和/或运动器官的机能水平等，结合主、乐观条件，以处方的形式制定的系统化、个性化的健身方案，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。体力活动：由骨骼肌收缩引起的、导致在静止的能量消耗的基础上能量消耗增加的任何身体活动。运动：一种有计划地、有组织的、可重复的、旨在促进或维持一种或多种体适能的体力活动。体适能：指人体所具备的有充足的精力从事日常工作（学习）而不感疲劳，同时有余力享受康乐休闲活动的乐趣，能够适应突发状况的能力。轻中重体力活动，3，6MET分开健康体适能：心肺适能、肌肉适能、柔软度、身体组成。运动体适能：包括健康体适能的四个因素，加上敏捷性、协调能力、速度、反应时间、爆发力、平衡能力。代谢当量：是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。（每公斤体重从事1分钟活动消耗3.5ml氧气，其运动强度为1MET，即1MET＝3.5ml/kg/min，相当于健康成年人座位安静时的代谢水平，稍高于基础代谢水平3.3）体力活动指南的内容：每一个成年人每天或每周大多数日子里应进行累积30分钟以上、中等强度体力活动。（提高和维持健康的体力活动最小的运动剂量）第二章运动健身益处与危险分层运动健身的益处：运对骨骼肌形态功能、骨关节、心血管系统、呼吸系统、消化系统、肾脏功能、神经系统机能、免疫功能、内分泌功能、血液、物质能量代谢、神经心理因素的影响。危险分层标准：低危：没有症状，0或1个危险因素。中危：没有症状，2或2以上危险因素。高危：已知患有心血管、肺或代谢性疾病者，或有一个或多个体征或症状。危险因素（8阳2阴）：年龄：男≥45女≥55，家族史：早发性心血管疾病家族史（发病年龄女＜65男＜55），吸烟：主动，被动。高血压：120/80，高血压140/90。血脂异常：总胆固醇升高，或LDL-L升，或LDL-C降。空腹血糖受损：糖尿病前期。肥胖症：BMI≥28kg/m2，腰围，男≥85女80。静坐少动的生活方式：至少3个月未参加每周至少3天，每天不少于30分的中等强度体力活动。2阴。高血清高密度胆固醇，健身运动。危险分层：基于医学检查、体力活动、运动测试、内科医生指导所提供的适当联系，将个体划分为低危、中危、高危这些危险类别的过程称为危险分层。运动健身中常见的风险:关节扭伤，肌肉拉伤，低血糖，局部劳损，中暑，冻伤，脱水。预防措施:1良好医学检查随访（男45女55以上心血管事件发生率增）2现场医务监督3建立应急措施4对健身者进行适当教育5提倡中小健身强度6特殊人群实施心电监护7做好准备活动和整理活动8少参加竞争性比赛9运动后医务监督10分左右10寒冷有风环境注意防护11湿热天气慎运动慢性疾病者运动风险预防措施:1患病个体身体机能状态（患病史、常规医学检查）2运动能力评价（对疾病和疾病风险了解，并以此评价运动能力）3与健康相关的身体素质（运动负荷实验，体成分，肌肉力量，肌肉耐力，柔韧性）等长肌力检测（握力，臂力，背力，腿部），等张肌力检测（最大卧推测试1RM等），等速肌力检测（慢，快等速肌力检测，其他等速向心肌力测试）。