病毒性心肌炎病人护理优秀课件 (2)
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病毒性心肌炎护理课件
04
病毒性心肌炎并发症及处 理
心律失常
心律失常病毒性心肌炎常见并发 症之一，可表现心动过速、心动
过缓、心律齐等。
针心律失常护理，应密切监测患 者心率、心律，观察否呼吸困难 、心悸、胸闷等症状，及时发现
并处理。
护理过程中，应保持患者情绪稳 定，避免剧烈运动情绪激动，减
少心律失常发生。
心力衰竭
心力衰竭病毒性心肌炎严重并发症之一，可导致心脏泵血功能降，引起全身组织器 官灌注足。
恢复期护理
饮食调理
给予高蛋白、高维生素、 易消化食物，避免过饱或 刺激性食物。
心理支持
关注患者心理状态，给予 适当心理疏导支持。
康复锻炼
医生指导逐步恢复适当体 育锻炼，增强体质。
预防与保健
预防感染
加强卫生，避免感染病毒。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现治 疗潜疾病。
健康生活
保持健康生活方式，合理饮食、 适量运动、戒烟限酒。
针心力衰竭护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观察否水肿、呼 吸困难、肺部啰音等症状，及时发现并处理。
护理过程中，应限制患者活动量，保持安静舒适环境，减少心脏负担。
心源性休克
心源性休克病毒性心肌炎危重并发症之一，可导致患者血压降、器官灌 注足，甚至死亡。
针心源性休克护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观 察否意识障碍、四肢厥冷、尿量减少等症状，及时发现并处理。
避免病毒感染
勤洗手
经常肥皂流动水洗手，或者使含至少60%酒精手部消毒液。
戴口罩
公共场所员密集方，应佩戴医口罩或N95口罩，减少病毒传播风险 。
避免接触患者
如亲友或邻居感染病毒，应尽量减少接触，尤其避免接触患者呼吸 道泌物体液。
病毒性心肌炎病人的护理PPT
• （5）心内膜心肌活检 为有创检查，主要用 于病情危重、治疗反应差、病因不明的患 者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。 由于病毒性心肌炎病变可为局灶性，因取 材误差可出现阴性结果。
诊断
• 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病 前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损 害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其 他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳 性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。 确诊有赖于心内膜心肌活检
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
临床表现
• 症状 • 患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身
酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、 胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生AdamsStokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
• 体征
• ①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可 出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变： 与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种 心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音 变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样； ④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤ 合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静 脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重 者可出现心源性休克的体征。
诊断
• 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病 前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损 害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其 他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳 性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。 确诊有赖于心内膜心肌活检
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
临床表现
• 症状 • 患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身
酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、 胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生AdamsStokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
• 体征
• ①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可 出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变： 与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种 心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音 变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样； ④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤ 合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静 脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重 者可出现心源性休克的体征。
病毒性心肌炎课件2.ppt
3．病毒特异性IgM：以≥1:320者为阳性（按各实验室诊断准标准，需在严格质控条 件下）。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
第7页，共25页。
•
对同时具有上述（一）、（二）中任何一项、（三）中
任何二项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性
病毒性心肌炎。如同时具有（四）中1.项者，可从病原学上
第6页，共25页。
• （四）病原学依据 1．在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因 片段或
病毒蛋白抗原。 2．病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体（如柯萨奇B组病毒和抗体或流行性感冒
病毒血凝抑制抗体等）滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗 体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1:32为基础者则宜以≥256为阳性，128 为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
• 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗12g(后下)以疏风祛邪； • 泄泻者加葛根25g、黄连9g以清利湿热； • 胸闷呕恶者加法半夏12g、藿香12g以降气化湿止呕。
第14页，共25页。
【中成药】
1、口服中成药 （1） 板蓝根冲剂：每次10g，每日4次口服。 （2） 抗病毒口服液：每次10～20mL，每日3次口服。 2、注射剂 （1）清开灵注射液：(牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子
阴复脉为主
• 中后期治疗重在扶正，当以补气养阴、温阳益 气、益心复脉为主
• 益气养阴为主，佐以清热解毒，或佐以活血化 瘀，或佐以健脾化痰，或佐以滋阴降火等。
第11页，共25页。
分证论治
• 热毒侵心证 • 湿毒犯心证
• 气阴两虚证
• 阴阳两虚证
第12页，共25页。
第7页，共25页。
•
对同时具有上述（一）、（二）中任何一项、（三）中
任何二项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性
病毒性心肌炎。如同时具有（四）中1.项者，可从病原学上
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• （四）病原学依据 1．在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因 片段或
病毒蛋白抗原。 2．病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体（如柯萨奇B组病毒和抗体或流行性感冒
病毒血凝抑制抗体等）滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗 体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1:32为基础者则宜以≥256为阳性，128 为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
• 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗12g(后下)以疏风祛邪； • 泄泻者加葛根25g、黄连9g以清利湿热； • 胸闷呕恶者加法半夏12g、藿香12g以降气化湿止呕。
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【中成药】
1、口服中成药 （1） 板蓝根冲剂：每次10g，每日4次口服。 （2） 抗病毒口服液：每次10～20mL，每日3次口服。 2、注射剂 （1）清开灵注射液：(牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子
阴复脉为主
• 中后期治疗重在扶正，当以补气养阴、温阳益 气、益心复脉为主
• 益气养阴为主，佐以清热解毒，或佐以活血化 瘀，或佐以健脾化痰，或佐以滋阴降火等。
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分证论治
• 热毒侵心证 • 湿毒犯心证
• 气阴两虚证
• 阴阳两虚证
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病毒性心肌炎诊断及治疗护理课件
遗留心脏疾病
对于中重度病毒性心肌炎患者，可能遗留心脏疾 病，如心律失常、心肌缺血等。
猝死风险
部分患者可能出现猝死，因此需要密切关注病情 变化，及时采取措施。
康复指导
定期复查
在康复期间，应定期到医院复查心电图、心脏超声等检查，以便 及时发现异常情况。
调整生活方式
保持规律作息，避免过度劳累，适当锻炼，保持良好的心态。
CHAPTER 05
病毒性心肌炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适 当锻炼，以增强身体免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫生 ，勤洗手，保持室内空气流通。以防止病毒侵犯心脏。
预后情况
完全恢复
对于轻度病毒性心肌炎患者，经过及时治疗和适 当休息，可以完全恢复健康。
鉴别诊断
其他类型心肌病
如扩张型、肥厚型等心肌病，需通过 临床表现、心电图、超声心动图等手 段进行鉴别。
冠心病
风湿性心脏病
风湿性心脏病与心肌炎在临床表现和 心电图上有时相似，但风湿性心脏病 常有风湿热病史，需进行相关检查以 明确诊断。
心肌炎与冠心病在心电图和临床表现 上有时难以鉴别，需结合病史、体查 和相关检查进行鉴别。
分类
根据病情轻重和临床表现，病毒性心 肌炎可分为轻度、中度和重度三种类 型。
病因与发病机制
要点一
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等 感染引起，这些病毒通过呼吸道或消化道进入人体，并侵 入心肌细胞，导致心肌细胞坏死和溶解。
要点二
发病机制
病毒性心肌炎的发病机制主要包括病毒直接损伤和免疫反 应损伤两个方面。病毒直接损伤是指病毒侵入心肌细胞后 ，在细胞内复制并破坏细胞结构，导致心肌细胞坏死和溶 解。免疫反应损伤是指病毒感染后，机体产生抗体，这些 抗体与心肌细胞膜抗原结合，形成免疫复合物，激活补体 系统，引起心肌细胞的炎症反应和溶解破坏。
对于中重度病毒性心肌炎患者，可能遗留心脏疾 病，如心律失常、心肌缺血等。
猝死风险
部分患者可能出现猝死，因此需要密切关注病情 变化，及时采取措施。
康复指导
定期复查
在康复期间，应定期到医院复查心电图、心脏超声等检查，以便 及时发现异常情况。
调整生活方式
保持规律作息，避免过度劳累，适当锻炼，保持良好的心态。
CHAPTER 05
病毒性心肌炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适 当锻炼，以增强身体免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫生 ，勤洗手，保持室内空气流通。以防止病毒侵犯心脏。
预后情况
完全恢复
对于轻度病毒性心肌炎患者，经过及时治疗和适 当休息，可以完全恢复健康。
鉴别诊断
其他类型心肌病
如扩张型、肥厚型等心肌病，需通过 临床表现、心电图、超声心动图等手 段进行鉴别。
冠心病
风湿性心脏病
风湿性心脏病与心肌炎在临床表现和 心电图上有时相似，但风湿性心脏病 常有风湿热病史，需进行相关检查以 明确诊断。
心肌炎与冠心病在心电图和临床表现 上有时难以鉴别，需结合病史、体查 和相关检查进行鉴别。
分类
根据病情轻重和临床表现，病毒性心 肌炎可分为轻度、中度和重度三种类 型。
病因与发病机制
要点一
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等 感染引起，这些病毒通过呼吸道或消化道进入人体，并侵 入心肌细胞，导致心肌细胞坏死和溶解。
要点二
发病机制
病毒性心肌炎的发病机制主要包括病毒直接损伤和免疫反 应损伤两个方面。病毒直接损伤是指病毒侵入心肌细胞后 ，在细胞内复制并破坏细胞结构，导致心肌细胞坏死和溶 解。免疫反应损伤是指病毒感染后，机体产生抗体，这些 抗体与心肌细胞膜抗原结合，形成免疫复合物，激活补体 系统，引起心肌细胞的炎症反应和溶解破坏。
病毒性心肌炎查房精品医学护理课件
关注患者心理状况
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评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
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评估患者的生活习惯
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了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
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评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
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评估患者的生活习惯
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了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
病毒性心肌炎患者的居家护理课件
。
如有需要，可协助患者联系医生 进行远程咨询或调整处方。
避免自行增减剂量或更换药物
强调患者不要自行增减药物剂量，以免影响疗效或加重副作用。 提醒患者不要随意更换药物，以免产生药物相互作用或加重病情。
如有任何用药疑问或不适，应及时向医生或药师咨询。
06
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供情感支持
04
日常生活注意事项
规律作息，保证充足睡眠
03
制定合理的作息时间表
保证充足的睡眠时间
养成良好的睡眠习惯
患者应结合自身情况，制定一份合理的作 息时间表，并尽量遵守。
良好的睡眠有助于身体恢复和减轻心脏负 担，患者应保证每晚7-8小时的睡眠时间 。
睡前避免过度兴奋的活动，保持安静的睡 眠环境，有助于提高睡眠质量。
。
THANKS
鉴别诊断
需与风湿性心脏病、心肌病、心 包炎等疾病进行鉴别。
预后及影响因素
预后
大多数患者经适当治疗后可痊愈，少 数患者急性期因严重并发症死亡，部 分患者可演变为扩张型心肌病。
影响因素
年龄、病毒感染类型、心肌损伤程度 、治疗及时性和患者自身免疫力等均 可影响预后。
02
居家护理重要性
减轻医院负担，促进康复
பைடு நூலகம்
注意观察药物疗效及副作用
密切观察患者病情变化和体征，评估 药物治疗效果。
如有严重不适或疑似过敏反应，应立 即停药并就医。
了解药物可能出现的副作用，如恶心 、呕吐、头晕等，及时采取措施缓解 。
及时调整用药方案
根据患者病情变化和医生建议， 及时调整用药方案。
对于需要调整剂量的药物，要确 保患者了解正确的剂量调整方法
02
如有需要，可协助患者联系医生 进行远程咨询或调整处方。
避免自行增减剂量或更换药物
强调患者不要自行增减药物剂量，以免影响疗效或加重副作用。 提醒患者不要随意更换药物，以免产生药物相互作用或加重病情。
如有任何用药疑问或不适，应及时向医生或药师咨询。
06
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供情感支持
04
日常生活注意事项
规律作息，保证充足睡眠
03
制定合理的作息时间表
保证充足的睡眠时间
养成良好的睡眠习惯
患者应结合自身情况，制定一份合理的作 息时间表，并尽量遵守。
良好的睡眠有助于身体恢复和减轻心脏负 担，患者应保证每晚7-8小时的睡眠时间 。
睡前避免过度兴奋的活动，保持安静的睡 眠环境，有助于提高睡眠质量。
。
THANKS
鉴别诊断
需与风湿性心脏病、心肌病、心 包炎等疾病进行鉴别。
预后及影响因素
预后
大多数患者经适当治疗后可痊愈，少 数患者急性期因严重并发症死亡，部 分患者可演变为扩张型心肌病。
影响因素
年龄、病毒感染类型、心肌损伤程度 、治疗及时性和患者自身免疫力等均 可影响预后。
02
居家护理重要性
减轻医院负担，促进康复
பைடு நூலகம்
注意观察药物疗效及副作用
密切观察患者病情变化和体征，评估 药物治疗效果。
如有严重不适或疑似过敏反应，应立 即停药并就医。
了解药物可能出现的副作用，如恶心 、呕吐、头晕等，及时采取措施缓解 。
及时调整用药方案
根据患者病情变化和医生建议， 及时调整用药方案。
对于需要调整剂量的药物，要确 保患者了解正确的剂量调整方法
02
小儿病毒性心肌炎病人的护理PPT
心理护理：患者需要建立积极的心态， 避免心理压力过大。 饮食护理：患者需要遵循医嘱，注意饮 食的均衡和规律。
护理措施
生活护理：患者需要注意保持室内清洁 卫生，防止出现交叉感染。
病后康复：患者需要进行一定时间的康 复训练，包括适量的体育运动和心理辅 导等。
护理措施
药物保健：患者需要按照医嘱规定，在 用药期间注意身体反应和不良反应等。
小儿病毒性心肌炎病人 的护理PPT
目录 介绍病情 治疗方法 护理措施
介绍病情
介绍病情
病情概述：小儿病毒性心肌炎是儿童感 染病毒后导致心脏肌肉发炎的一种病情 ，严重的话可能会危及生命。 病因：该病是由病毒感染引起，如腺病 毒、流感病毒等。
介绍病情
症状：患者可能会表现出发热、乏力、 呕吐、心悸等症状，严重的话可能会出 现心力衰竭等并发症。
谢谢您的观赏 聆听
治疗方法
Hale Waihona Puke 治疗方法医疗治疗：患者需要在医生的指导下进 行治疗，通常包括根据病毒类型进行抗 病毒治疗、使用抗心衰药物等。 家庭护理：患者和家人需要积极配合， 保持室内空气流通、避免不良刺激等。
治疗方法
病后康复：患者需要进行一定时间的休 息和生活习惯调整，同时注意平衡饮食 和适度的运动。
护理措施
护理措施
护理措施
生活护理：患者需要注意保持室内清洁 卫生，防止出现交叉感染。
病后康复：患者需要进行一定时间的康 复训练，包括适量的体育运动和心理辅 导等。
护理措施
药物保健：患者需要按照医嘱规定，在 用药期间注意身体反应和不良反应等。
小儿病毒性心肌炎病人 的护理PPT
目录 介绍病情 治疗方法 护理措施
介绍病情
介绍病情
病情概述：小儿病毒性心肌炎是儿童感 染病毒后导致心脏肌肉发炎的一种病情 ，严重的话可能会危及生命。 病因：该病是由病毒感染引起，如腺病 毒、流感病毒等。
介绍病情
症状：患者可能会表现出发热、乏力、 呕吐、心悸等症状，严重的话可能会出 现心力衰竭等并发症。
谢谢您的观赏 聆听
治疗方法
Hale Waihona Puke 治疗方法医疗治疗：患者需要在医生的指导下进 行治疗，通常包括根据病毒类型进行抗 病毒治疗、使用抗心衰药物等。 家庭护理：患者和家人需要积极配合， 保持室内空气流通、避免不良刺激等。
治疗方法
病后康复：患者需要进行一定时间的休 息和生活习惯调整，同时注意平衡饮食 和适度的运动。
护理措施
护理措施
病毒性心肌炎病人的护理ppt
C.乳酸脱氢酶的增高 D.心电图sT-T改变 E.血清中和抗体效价增高4倍以上
2.急性病毒性心肌炎病人的.给予易消化的 饮食 C.保证蛋白质的供给 D.给予多种 维生素 E.记出入液量
练习题
3.引起心肌炎最常见的病毒是
E
A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.脊髓灰质 炎病毒 D.鼻病毒 E.柯萨奇A、B病毒
确诊依据
处理要点
急性期卧床休息，保证营养。 改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷 酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。 对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对 洋地黄耐受性差，慎用。 抗病毒治疗：干扰素或抗病毒的中草药 完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。 病情加重时用糖皮质激素。
护理
护理诊断/问题
4.心肌炎常见的心电图改变是 C
A.P-R间期延长 B.QRS波群增宽 C.ST-T改变 D.T波改变 E.Q-T间期缩短
•再见！
病毒性心肌炎病人的护理
定义
病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染 引起的，以心肌非特异性间质性炎症为 主要病变的心肌炎。 是感染性心肌疾病中最常见的类型。 发病年龄以儿童和青少年多见，男＞女
病因
许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯 萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质 炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。
临床表现
体征
视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，出现S3、S4
闻及舒张期奔马律
辅助检查
外周血白细胞肠道病毒核酸阳性，
实 血沉加快，C反应蛋白增加。 验
室
血清肌钙蛋白、心肌肌酸磷酸激
检 酶（CK-MB）增高。
病毒性心肌炎个人史护理PPT课件
高危人群关注
老年人
糖尿病患 者
儿童 肥胖人群
孕妇
长期疲劳 人群
免疫力低 下人群
长期吸烟、 酗酒人群
心脏病患 者
长期熬夜 人群
疫苗接种
接种疫苗：接种疫苗是预防病毒 性心肌炎最有效的方法之一
疫苗种类：目前有多种疫苗可供 选择，如乙肝疫苗、流感疫苗等
接种时间：根据个人情况，选择 合适的接种时间
接种注意事项：接种前需了解疫 苗的注意事项，如过敏反应等
01 06
05
抗心律失常：使用抗心律 失常药物，如胺碘酮、普 罗帕酮等
抗病毒治疗：使用抗病毒 药物，如阿昔洛韦、更昔
洛韦等
02 03
04
抗炎治疗： 使用非甾体 抗炎药，如 阿司匹林、 布洛芬等
改善心肌代谢：使用改善 心肌代谢药物，如辅酶 Q10、左卡尼汀等
个人史护理要点
心理护理
01
倾听患者心声，了解 其心理需求
饮食调理
01
饮食原则：清淡、易消化、 营养均衡
02
食物选择：高蛋白、低脂肪、 富含维生素和矿物质的食物
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
04
适量饮水：保持水分平衡， 促进新陈代谢
05
规律饮食：定时定量，避免 暴饮暴食
运动康复
01
运动类型：有氧运动、力量训练、柔
韧性训练等
02
Байду номын сангаас运动强度：根据个人情况，逐渐增加
04
鼓励患者参与康复活 动，增强自我价值感
02
提供心理支持，帮助 患者建立信心
05
关注患者情绪变化， 及时进行心理疏导
03
引导患者正确认识疾 病，减轻心理压力
内科病毒性心肌炎护理课件
预防感染
注意保暖，保持室内空气流通，预防感冒和 其他感染。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含维生素、蛋 白质的食物，避免刺激性食物。
定期复查
遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观、 积极的心态。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱等检查结果进行诊断，确诊需要进行心内膜 活检。
02 病毒性心肌炎的护理评估Fra bibliotek患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者发病前是否有病 毒感染史、过度劳累史或 使用某些药物史。
症状观察
观察患者是否出现胸闷、 心悸、气短、乏力等症状 ，以及症状的严重程度和 持续时间。
体征检查
检查患者是否有心率失常 、心脏扩大、心包积液等 体征。
护理诊断
潜在并发症
心理问题
营养失调
活动无耐力
心源性休克、心律失常 、心力衰竭等。
焦虑、恐惧、抑郁等。
摄入不足、消化不良等 。
与心功能不全、心律失 常有关。
护理计划
01
02
03
04
密切监测病情
监测患者生命体征，特别是心 电指标的变化，及时发现并处
特点
多发生于儿童和青少年，常在病 毒感染后1-3周内出现心肌炎的症 状和体征。
病因与发病机制
病因
常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒 、腺病毒等。
发病机制
病毒通过血液循环直接侵犯心肌细胞 ，引起心肌细胞的变性、坏死和溶解 ，同时诱导自身免疫反应，加重心肌 损伤。
临床表现与诊断
注意保暖，保持室内空气流通，预防感冒和 其他感染。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含维生素、蛋 白质的食物，避免刺激性食物。
定期复查
遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观、 积极的心态。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱等检查结果进行诊断，确诊需要进行心内膜 活检。
02 病毒性心肌炎的护理评估Fra bibliotek患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者发病前是否有病 毒感染史、过度劳累史或 使用某些药物史。
症状观察
观察患者是否出现胸闷、 心悸、气短、乏力等症状 ，以及症状的严重程度和 持续时间。
体征检查
检查患者是否有心率失常 、心脏扩大、心包积液等 体征。
护理诊断
潜在并发症
心理问题
营养失调
活动无耐力
心源性休克、心律失常 、心力衰竭等。
焦虑、恐惧、抑郁等。
摄入不足、消化不良等 。
与心功能不全、心律失 常有关。
护理计划
01
02
03
04
密切监测病情
监测患者生命体征，特别是心 电指标的变化，及时发现并处
特点
多发生于儿童和青少年，常在病 毒感染后1-3周内出现心肌炎的症 状和体征。
病因与发病机制
病因
常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒 、腺病毒等。
发病机制
病毒通过血液循环直接侵犯心肌细胞 ，引起心肌细胞的变性、坏死和溶解 ，同时诱导自身免疫反应，加重心肌 损伤。
临床表现与诊断
病毒性心肌炎患者的护理精品PPT课件
（二）护理措施
1.休息与活动★ 最重要 急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失、 心电图、心肌酶恢复正常后逐渐增加活动量。 2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化 饮食 3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至 病情平稳
4.体温过高的护理 5.心理护理：解释卧床休息重要性 6.配合治疗 7.健康指导：
（二）发病机制
病毒吸附于 心肌细胞膜
病毒感染
破坏心肌细胞Байду номын сангаас
在心肌上发 生免疫反应
二. 临床表现
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
三、检查及诊断
(一）检查
1．病原学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
13
(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
四、治疗要点
1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食 2．保护心肌： 如何保护 3．抗病毒治疗 心肌？ 4．治疗并发症 5．应用糖皮质激素
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭
病毒性心肌炎的护理 教学查房
心内二 陆道燕
日期: 2015. 07.21 时间: 18:00 地点: 心内三科护士站 主持人 ：程丽 主讲人 ：李显梅 参加人员：科室全体护士及轮转生
病例介绍
患者翁娟，女，39岁，医生。 2. 因"胸闷心悸一周"入院。重要体
征:T:36.8℃,P:92bpm,R:20bpm，BP:100/70mmHg 辅助检查:1.心电图（2015.04.01本院）：窦性心 律，T波改变。 2.血常规（2015.03.31本院）： WBC12.05×10^9/L,N 83.4%,HGB 123g/L,PLT 223×10^9/L。 诊断及诊断依据:病毒性心肌炎 诊疗计划:1.完善相关检查 2.暂给予营养心肌，抗感染等对症治疗。
病毒性心肌炎病人的护理PPT课件
• 4.糖皮质激素 • 不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，
可考虑在发病10～30天使用。 • 5.对症治疗 • 当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心
律失常和快速心律失常时进行相应对症治 疗。
护理措施
• 1、减轻心脏负荷 强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能 恢复，在急性期至少应休息到热退后 3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床 休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体 情况逐渐增加活动量。
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
病因
• 多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼 吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、 柯萨奇病毒B组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质 炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B 组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、 副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎 病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和 艾滋病病毒等。
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
心肌炎病人的护理PPT课件
20
【预期结果/评价】 1．病人活动时疲劳感减轻或消失。 2．情绪稳定。 3．能积极采取措施预防心力衰竭的发生。
21
【护理措施】
1、休息与活动---活动无耐力 ➢ 取舒适卧位，尽量避免左侧卧位 ➢ 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼
吸困难。 ➢ 合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头
部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、 脑、肾等重要脏器的血液供应。
病毒性心肌炎的护理
1
病例介绍
• 患者，男，19岁，因“突发胸 闷胸痛2小时”于2015-03-25 ，22:00入院。
2
病例介绍
• 患者2日前无明显诱因下出现畏寒发热，自 测体温最高达38.5℃，予“泰诺林、莲花清 瘟”治疗后，稍有好转，今晨出现腹泻一次 ，为黄色水样便，仍有体温，下午16点左 右无明显诱因下出现胸痛胸闷，位于心前 区，阵发性，持续约2小时左右，后自行缓 解，伴有恶心，无呕吐，无他处放射痛， 视物模糊，咳嗽咳痰，无头痛头晕等不适 ，现为进一步诊治，拟“心肌炎”收住入院。
24
➢ 头晕、乏力、晕厥 存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严
格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及 时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合 症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。
25
3、饮食护理 ➢清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C） ➢少食多餐，避免过饱及刺激性食物 ➢伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食
心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
14
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
2）体征： ➢视：颈静脉怒张 ➢触：肝肿大、水肿 ➢叩：心脏增大 ➢听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：各种心律失常，室早最常见
【预期结果/评价】 1．病人活动时疲劳感减轻或消失。 2．情绪稳定。 3．能积极采取措施预防心力衰竭的发生。
21
【护理措施】
1、休息与活动---活动无耐力 ➢ 取舒适卧位，尽量避免左侧卧位 ➢ 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼
吸困难。 ➢ 合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头
部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、 脑、肾等重要脏器的血液供应。
病毒性心肌炎的护理
1
病例介绍
• 患者，男，19岁，因“突发胸 闷胸痛2小时”于2015-03-25 ，22:00入院。
2
病例介绍
• 患者2日前无明显诱因下出现畏寒发热，自 测体温最高达38.5℃，予“泰诺林、莲花清 瘟”治疗后，稍有好转，今晨出现腹泻一次 ，为黄色水样便，仍有体温，下午16点左 右无明显诱因下出现胸痛胸闷，位于心前 区，阵发性，持续约2小时左右，后自行缓 解，伴有恶心，无呕吐，无他处放射痛， 视物模糊，咳嗽咳痰，无头痛头晕等不适 ，现为进一步诊治，拟“心肌炎”收住入院。
24
➢ 头晕、乏力、晕厥 存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严
格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及 时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合 症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。
25
3、饮食护理 ➢清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C） ➢少食多餐，避免过饱及刺激性食物 ➢伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食
心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
14
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
2）体征： ➢视：颈静脉怒张 ➢触：肝肿大、水肿 ➢叩：心脏增大 ➢听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：各种心律失常，室早最常见
病毒性心肌炎护理PPT
预防并发症有助于提高患者生活质量。
为什么护理重要
促进康复
通过科学的护理措施，帮助患者早日恢复正常生 活。
康复过程需要患者及家属的积极理能帮助患者保持较高的生活质量和心 理健康。
关注患者的生理和心理需求是护理的重要部分。
谢谢观看
异常情况应立即报告医生。
如何进行有效护理 药物管理
遵医嘱按时服药，注意药物的不良反应和相 互作用。
特别注意心脏药物的服用方法。
如何进行有效护理 心理支持
给予患者及其家属心理支持，缓解焦虑和恐 惧情绪。
提供相关知识，增强他们的信心。
为什么护理重要
为什么护理重要
降低并发症风险
有效的护理能够减少心力衰竭、心律失常等严重 并发症的发生。
什么是病毒性心肌炎 症状
患者可能出现胸痛、心悸、呼吸急促和疲乏等症 状。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
什么是病毒性心肌炎 发病机制
病毒感染后，免疫系统反应可能会导致心肌细胞 损伤，从而影响心脏功能。
急性期可能出现心力衰竭等严重并发症。
谁需要护理
谁需要护理 高风险人群
儿童、老年人及免疫功能低下者更容易感染 病毒性心肌炎。
如心电监护、血压监测等。
何时进行护理
恢复期护理
在患者恢复期，应逐渐增加活动量，注意心脏负 担。
适当运动可促进康复。
何时进行护理
长期随访
定期进行心脏功能评估和随访，以预防复发。
保持与医疗团队的沟通。
如何进行有效护理
如何进行有效护理 监测生命体征
定期测量心率、血压、呼吸频率及体温，及 时发现异常。
这些人群需要特别关注病症发展及护理。
谁需要护理 临床症状明显者
有明显心衰、心律失常等症状的患者需要密 切监测和护理。
为什么护理重要
促进康复
通过科学的护理措施，帮助患者早日恢复正常生 活。
康复过程需要患者及家属的积极理能帮助患者保持较高的生活质量和心 理健康。
关注患者的生理和心理需求是护理的重要部分。
谢谢观看
异常情况应立即报告医生。
如何进行有效护理 药物管理
遵医嘱按时服药，注意药物的不良反应和相 互作用。
特别注意心脏药物的服用方法。
如何进行有效护理 心理支持
给予患者及其家属心理支持，缓解焦虑和恐 惧情绪。
提供相关知识，增强他们的信心。
为什么护理重要
为什么护理重要
降低并发症风险
有效的护理能够减少心力衰竭、心律失常等严重 并发症的发生。
什么是病毒性心肌炎 症状
患者可能出现胸痛、心悸、呼吸急促和疲乏等症 状。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
什么是病毒性心肌炎 发病机制
病毒感染后，免疫系统反应可能会导致心肌细胞 损伤，从而影响心脏功能。
急性期可能出现心力衰竭等严重并发症。
谁需要护理
谁需要护理 高风险人群
儿童、老年人及免疫功能低下者更容易感染 病毒性心肌炎。
如心电监护、血压监测等。
何时进行护理
恢复期护理
在患者恢复期，应逐渐增加活动量，注意心脏负 担。
适当运动可促进康复。
何时进行护理
长期随访
定期进行心脏功能评估和随访，以预防复发。
保持与医疗团队的沟通。
如何进行有效护理
如何进行有效护理 监测生命体征
定期测量心率、血压、呼吸频率及体温，及 时发现异常。
这些人群需要特别关注病症发展及护理。
谁需要护理 临床症状明显者
有明显心衰、心律失常等症状的患者需要密 切监测和护理。
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病毒性心肌炎病人 护理
第五节 病毒性心肌炎★
概述
嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异 性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
评估病人
一.病因与发病机制
（一）病因
病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染 较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A 组、B组引起，其中B组较A组更常见。
（二）发病机制
病毒吸附于 心肌细胞膜
四、治疗要点
1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食
2．保护心肌： 如何保护 3．抗病毒治疗 心肌？
4．治疗并发症
5．应用糖皮质激素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭
（二）护理措施
1.休息与活动★ 最重要 急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失 心电图、心肌酶恢复正常 2.饮食 给予高蛋白、高要严密心电监护直至 病情平稳
4.体温过高的护理 5.心理护理：解释卧床休息重要性 6.配合治疗 7.健康指导：
出院后需休息3－6个月， 1年内避免剧烈活动、妊娠等
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病毒感染
破坏心肌细胞
在心肌上发 生免疫反应
二. 临床表现
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
三、检查及诊断
(一）检查
1．病毒学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
制定计划
第五节 病毒性心肌炎★
概述
嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异 性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
评估病人
一.病因与发病机制
（一）病因
病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染 较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A 组、B组引起，其中B组较A组更常见。
（二）发病机制
病毒吸附于 心肌细胞膜
四、治疗要点
1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食
2．保护心肌： 如何保护 3．抗病毒治疗 心肌？
4．治疗并发症
5．应用糖皮质激素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭
（二）护理措施
1.休息与活动★ 最重要 急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失 心电图、心肌酶恢复正常 2.饮食 给予高蛋白、高要严密心电监护直至 病情平稳
4.体温过高的护理 5.心理护理：解释卧床休息重要性 6.配合治疗 7.健康指导：
出院后需休息3－6个月， 1年内避免剧烈活动、妊娠等
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病毒感染
破坏心肌细胞
在心肌上发 生免疫反应
二. 临床表现
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
三、检查及诊断
(一）检查
1．病毒学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
制定计划