病毒性心肌炎考试题教学内容

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病毒性心肌炎试题与解析

病毒性心肌炎试题与解析一、病毒性心肌炎的病因病毒性心肌炎常见病因：柯萨奇B组病毒(最常见)、细小病毒、人疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。

二、病毒性心肌炎的临床表现1.症状(1)发病前1～3周有病毒感染史，如寒战发热、乏力、肌肉酸痛，或消化道症状。

(2)胸痛、心悸、呼吸困难甚至猝死，常以心律失常为主诉或首发症状。

2.体征(1)心率可增快但与体温不平行。

(2)心律失常，以房性、室性期前收缩、房室传导阻滞常见。

(3)听诊可闻及第三、四心音、奔马律或心尖部闻及收缩期吹风样杂音。

重症者可闻及“钟摆律”，出现心源性休克体征。

若累及心包，可有心包积液，查体可有心包摩擦音。

三、病毒性心肌炎的辅助检查1.X线：心影增大，心包积液时可见“烧瓶心”。

2.心电图：常见ST段改变，出现各型心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。

3.血清酶学检查：CK-MB及肌钙蛋白增高。

4.炎症指标检测：血沉加快，CRP升高。

5.心内膜活检：心内膜活检检出病毒(金标准)。

四、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎=病毒感染史+寒战高热+呼吸困难+CK-MB及肌钙蛋白升高+心内膜活检(确诊)。

五、病毒性心肌炎的治疗该病无特异性治疗，以支持、对症治疗为主。

心衰时酌情应用ACEI/ARB、利尿剂等。

以上就病毒性心肌炎相关知识点，不知道大家掌握如何，接下来我们做几道题。

1.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是：A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒2.病毒性心肌病的确诊有赖于：A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：320。

病毒性心肌炎教案

病毒性心肌炎教案
授课教师
课程名称病毒性心肌炎
选用教材《内科学》第八版，人民卫生出版社
参考资料
病毒性心肌炎教案
学期/学年2016-2017 课程名称病毒性心肌炎
教材名称授课内容病毒性心肌炎
授课对象授课时间
【教学目标】
1.了解：病毒性心肌炎的流行病学、病原、发病机制、病理改变
2.熟悉：病毒性心肌炎的临床表现及辅助检查的特点
3.掌握：病毒性心肌炎的诊断及鉴别诊断、治疗原则
【教学方法】
以临床典型病例为中心的教学、互动教学
【教学过程及时间分配】
教学时间50分钟。

具体分配如下：
1.病毒性心肌炎的流行病学
2.详细讲解病毒性心肌炎相关知识，共计50 分钟：
（1）病毒性心肌炎定义 1 min （2）病毒性心肌炎的病原、发病机制及病理改变4min （3）病毒性心肌炎的临床表现及辅助检查的特点12min （4）病毒性心肌炎的诊断及鉴别诊断、治疗13min
3.通过病例分析，总结病毒性心肌炎的诊断、治疗10min
4.互动教学：规培医生提出临床工作中病毒性心肌炎相关疑难点。

10 min
【教学重点与难点】
1.重点：病毒性心肌炎的临床表现、辅助检查的特点、诊断标准及
治疗
2.难点：病毒性心肌炎的诊断标准
【课后作业题】
1.病病毒性心肌炎的临床诊断依据是什么？
2.病毒性心肌炎的治疗原则？。

2013年病毒性心肌炎 Microsoft Office Word 97-2003 文档

病毒性心肌炎培训考试试题科室：姓名：分数：一、病毒性心肌炎的定义？（每小题20分，共20分。

）
二、选择题（每小题20分，共40分。

）
1、引起病毒性心肌炎的病原体哪一种最常见:( )
A.流感病毒
B.腮腺炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.腺病毒
2、病毒性心肌炎的常见体征:（）
A.心尖区收缩期杂音
B.肺动脉区第二心音减弱
C.心包摩擦音
D.心尖区第一心音低钝和早搏
E.肝脾肿大
三、简答题（每小题40分，共40分。

）
1、病毒性心肌炎的治疗要点？
病毒性心肌炎培训试题答案
一、定义;多种病毒所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性病变
二、选择题： 1、C 2、D
三、简答题
参考答案:1、一般治疗：卧床休息。

2、给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食。

3、对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等。

4、抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等。

5、调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等。

6、营养心肌：10-14天。

7、促进心肌炎症修复。

《儿科学》心肝病症(病毒性心肌炎) 考试试题

《儿科学》心肝病症考试试题第三节病毒性心肌炎一、选择题A型选择题：1.病毒性心肌炎的发病年龄多见于：（）A.初生～1个月B.1个月～1岁内C.1岁～3岁D.3～10岁E.10岁以上2.病毒性心肌炎的病因是：（）A.风热邪毒B.暑温邪毒C.暑湿疫毒D.麻毒时邪E.温疫之邪3.下列哪项描述不符合病毒性心肌炎的特征：（）A.神疲乏力B.面色苍白C.心悸气短D.肢冷多汗E.全身瘀点4.下列哪项为病毒性心肌炎病变中的病理产物：（）A.痰火B.痰湿C.痰瘀D.水瘀E.湿热5.病毒性心肌炎痰瘀阻络型常选方是：（）A.银翘散B.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散C.血府逐瘀汤D.桃仁汤E.二陈汤6.病毒性心肌炎的发病与何脏器的亏损有关：（）A.心脾肾B.肺脾肾C.心脾肺D.肺肝肾E.心肝肾7.病毒性心肌炎疾病初期，常见邪实正虚或虚实夹杂证是：（）A.气阴两虚B.心气不足C.心阳虚弱D.风热犯心E.痰瘀互阻8.病毒性心肌炎与风湿热引起的心肌损害相似，其鉴别特征为：（）A.伴游走性关节疼痛B.红细胞沉降率增快C.心悸气短D.心率加快E.心律失常9.病毒性心肌炎湿热侵心型选方是：（）A.生脉散B.银翘散C.葛根黄芩黄连汤D.龙胆泻肝汤E.炙甘草汤B型选择题：1. A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.黄芪桂枝五物汤C.炙甘草汤D.炙甘草汤合生脉散E.桂枝加桂汤(1)病毒性心肌炎气阴亏虚证选用方是：（）(1)病毒性心肌炎心阳虚弱证选用方是：（）2. A.以实证为主B.以虚证为主，虚实夹杂C.正气虚亏，心之气阴不足D.心阳暴脱E.阴虚火旺(1)病毒性心肌炎疾病急性期特征是：（）(2)病毒性心肌炎后期特征是：（）3. A.发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代B.心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，腕闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，脉滑或结代C.寒热起伏，全身肌肉酸痛，心悸胸闷，肢体乏力，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代D.心悸不宁，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红，脉细数或结代E.心悸不安，面色欠华，短气乏力，动则汗出，苔少或苔剥，脉细无力或结代(1)病毒性心肌炎痰瘀阻络型的证候特点是：（）(2)病毒性心肌炎湿热侵心型的证候特点是：（）(3)病毒性心肌炎风热犯心型的证候特点是：（）4. A.面色苍白，多汗乏力，心悸，气短，胸闷，头晕，心前区疼痛，肌痛B.红细胞沉降率增快C.发育落后，胸骨左缘可听到粗糙响亮的全收缩期杂音，或严重紫绀，杵状指等D.伴游走性关节疼痛，皮下结节，抗链球菌溶血素“O”增高E.心电图不同程度心律失常，S-T段低平，T波低平或倒置等(1)病毒性心肌炎与风湿热的鉴别点是：（）(2)病毒性心肌炎与先天性心脏病的鉴别点是：（）D型选择题：1.病毒性心肌炎的发病因素是：（）（）A.心肝亏损B.心脾两虚C.肝肾不足D.心肾亏虚E.肺脾不足2.病毒性心肌炎的辨证要点是：（）（）A.辨表里B.辨寒热C.辨虚实D.辨轻重E.辨上下3.病毒性心肌炎属中医范畴：（）（）A.春温B.风温C.暑温D.胸痹E.支饮4.病毒性心肌炎实验室检查结果：（）（）A.血脂增高B.血肌酐增高C.血清肌酸磷酸激酶增高D.乳酸脱氢酶及同功酶增高E.血糖增高5.病毒性心肌炎痰瘀阻络型常选方是：（）（）A.二陈汤B.半夏厚朴汤C.桃仁汤D.瓜萎薤白半夏汤E.失笑散。

中西医结合医师-循环系统疾病-病毒性心肌炎练习题及答案解析.docx

中西医结合医师-循环系统疾病-病毒性心肌炎练习题及答案解析一、A11、人体各组织系统，对缺氧最敏感的是A、心脏B、肝脏C、肾脏D、脑组织E、脾脏2、病毒性心肌炎的主要病位在心，与其关系密切的脏腑还有A、肝肾B、肺脾C、脾肾D、肝脾E、脾胃3、病毒性心肌炎的发病关键是A、素体虚弱B、气阴两虚C、湿毒上犯D、热毒攻心E、正气不足，邪毒侵心4、病毒性心肌炎的心肌症状出现的时间是A、1〜2周内B、2周后C、1〜3周内D、1〜3周后E、4周后5、在病毒性心肌炎的心电图中最常见的是A、房室传导阻滞B、窦性心动过速C、ST段抬高D、阵发性心动过速E、早搏6、当病毒性心肌炎患者，弥漫性心肌炎合并心包炎时，患者的X线表现是A、心腔扩大，搏动增强B、心脏变小，搏动减弱C、心影增大，搏动减弱D、心影减小，搏动增强E、心影增大，搏动增强1、患者女性，30岁。

出现心悸、气短、心前区不适。

心律增快，心率增快与发热不平衡，休息及睡眠时亦快，1周前有呼吸道感染史，表现为发热、咽痛、咳嗽、全身不适、乏力等，现症见发热微恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黄赤，心悸气短，胸闷，舌红苔薄黄，脉浮数。

选用的治法为A、清热解毒，宁心安神B、解毒化湿，宁心安神C、滋阴清热，养心安神D、益气养阴，宁心安神E、益气温阳，滋阴通脉2、患者，男，32岁，身体乏力半月余，近日咽痛、咳嗽、腹泻，血液检查可发现血沉增快，肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶学检查指标增高，由此可以诊断患者的疾病是A、心绞痛B、心肌梗死C、心力衰竭D、病毒性心肌炎E、心律失常3、患者，男，心悸气短，胸闷，面色晦暗，口唇发绛，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难入寐，浮肿，大便稀澹，舌淡红，苔白，脉沉细无力。

患者应用的方药是A、银翘散B、葛根苓连汤C＞天王补心丹D、炙甘草汤E、参附养荣汤答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】人体各组织系统，对缺氧最敏感的是脑组织。

病毒性心肌炎的考试题

病毒性心肌炎的考试题科室姓名得分1病毒性心肌炎不会出现的症状（）A.心悸胸闷B.呼吸困难C.心源性休克D. 意识改变2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（）A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（）A.急性期应卧床休息B.只能将患者安排于单人病房C.注意监测心率.心律及血压的变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（）A.心律失常B.心力衰竭C.猝死D.栓塞5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（）A．心脏CT B．病原学检查C．X线检查 D.心电图6.下列说法错误的是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素7. Fiedler心肌炎病因是什么（）A、细菌感染B、真菌感染C、原虫感染D、CoxsackieB病毒感染E、立克次体感染8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（）A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（）A、急性心肌炎的预后差B、多数可以治愈C、可在短时间内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功失代偿10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）A. 柯萨奇A病毒B. 柯萨奇B病毒C. 副流感病毒D. 流感病毒E. 埃可病毒11.性心肌炎的发病机制（）A．病毒对被感染的心肌细胞的直接损害B．心肌间质组织淋巴细胞侵润C．病变分布为局灶性和散在性D．心肌细胞变性坏死和溶解12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）A 保证病人绝对卧床休息B 保证蛋白质的供给C 给予易消化和多种维生素饮食D 严格记录每日出入量13.毒性心肌炎常见的病原体是（）A 风疹病毒B 柯萨奇病毒乙组C 腺病毒D 流感病毒14.病毒性心肌炎最有诊断意义的检查是（）A 超声心动图B 心电图C 心音图D 血清病毒中和抗体的滴数度15.17岁。

临床助理医师心血管系统名师精讲讲义：第10单元病毒性心肌炎

第10单元病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎症病变，以柯萨奇B组病毒最多见。

一、临床表现（2000、2002、2004、2005、2006）
1．症状起病前3周内常有病毒感染前驱症状，随后出现心悸、胸痛，重症者心力衰竭及各种心律失常。

2．体征可有心脏扩大，与发热程度不平行的心动过速，可听到第三心音或杂音，或有肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。

二、实验室及其他检查
①血清心肌酶升高；②血清病毒抗体滴定度呈4倍增高；③心电图、X线及超声心动图为非特异性改变，系心肌损伤或心力衰竭的表现。

三、诊断
病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。

胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST－T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。

病毒感染的证据有以下各点：①有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出现心脏症状或心电图变化。

②血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇B病毒最常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。

③咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。

④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。

⑤心肌活检：从取得的活组织做病毒检测，病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助。

病毒性心肌炎

临床护理教案首页病毒性心肌炎概念心肌炎由各种感染性、中毒性、结缔组织性过程侵犯心肌所致，最常见的是病毒性心肌炎其病理特征为心肌细胞的坏死或变性，有时病变也可累及心包或心内膜。

病因各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒多见。

肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。

此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。

临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。

当机体处于细菌感染、营养不良，劳累，寒冷，酗酒，妊娠，缺氧等情况下，机体抵抗力下降，更易导致病毒感染发病。

病毒作用于心肌的方式有：直接侵犯心肌和心肌内小血管；由免疫机制产生的心肌损伤等。

急性病毒性心肌炎的组织行为学特征为心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞浸润等。

临床表现病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。

约有半数患者在发病前（约1～3周）有上呼吸道感染和消化道感染史。

但他们的原病症状常轻重不同，有时常轻到易被患者所忽视，须仔细询问才被注意到。

一、症状：1．心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。

2．有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。

如①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。

②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。

此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。

③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。

④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。

二、体征：1.心脏扩大轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。

心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。

2.心率改变心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。

3.心音改变心尖区第一音可减低或分裂。

病毒性心肌炎的考试题

病毒性心肌炎得考试题科室姓名得分1病毒性心肌炎不会出现得症状（）A、心悸胸闷B、呼吸困难C、心源性休克D、意识改变2、对急性病毒性心肌炎得健康教育错误得就是（）A、给予高蛋白高维生素饮食B、出院后不需继续休息C、出院后需继续休息3-6月D、适当锻炼身体，增强机体抵抗力3、病毒性心肌炎得护理不正确得就是（）A、急性期应卧床休息B、只能将患者安排于单人病房C、注意监测心率、心律及血压得变化D、应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4、不就是病毒性心肌炎得并发症得就是（）A、心律失常B、心力衰竭C、猝死D、栓塞5、下列哪项就是病毒性心肌炎不必做得辅助检查（）A．心脏CT B．病原学检查C．X线检查D、心电图6、下列说法错误得就是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎得临床表现取决于病变得广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死D、病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素7、Fiedler心肌炎病因就是什么（）A、细菌感染B、真菌感染C、原虫感染D、CoxsackieB病毒感染E、立克次体感染8、病毒性心肌炎早期不会出现得症状（）A、发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难9、关于心肌炎得预后哪项就是错误得（）A、急性心肌炎得预后差B、多数可以治愈C、可在短时间内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功失代偿10、引起病毒性心肌炎最常见得病毒就是（）A、柯萨奇A病毒B、柯萨奇B病毒C、副流感病毒D、流感病毒E、埃可病毒11、性心肌炎得发病机制（）A．病毒对被感染得心肌细胞得直接损害B．心肌间质组织淋巴细胞侵润C．病变分布为局灶性与散在性D．心肌细胞变性坏死与溶解12急性病毒性心肌炎得病人最重要得护理措施就是（）A 保证病人绝对卧床休息B 保证蛋白质得供给C 给予易消化与多种维生素饮食D 严格记录每日出入量13、毒性心肌炎常见得病原体就是（）A 风疹病毒B 柯萨奇病毒乙组C 腺病毒D 流感病毒14、病毒性心肌炎最有诊断意义得检查就是（）A 超声心动图B 心电图C 心音图D 血清病毒中与抗体得滴数度15、17岁。

中医儿科学――心肝病证(2)病毒性心肌炎

中医儿科学――心肝病证（2）病毒性心肌炎第三节病毒性心肌炎一、填空题1．病毒性心肌炎以、为发病主因，、为病变过程中的病理产物，为其主要病理变化。

二、选择题（一）A型题12．病毒性心肌炎的发病内因是（）A．痰瘀内阻B．正气亏虚C．外感风热D．湿热侵袭E．饮食内滞3．病毒性心肌炎的发病年龄多见于（）A．初生～1个月B．1个月～1岁C．1～3岁D．3～10岁E．10岁以上4．以下4项诊断依据：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

②心脏扩大。

③心电图改变。

④CK－MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。

最少具备几项，可临床诊断为心肌炎？（）A．1B．2C．3D．前2项E．后2项5．临床诊断心肌炎，下列指标中最有意义的是（）A．感冒后出现神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗B．血特异性IgM抗体阳性C．咽拭子分离到病毒D．血液中分离到病毒E．血CK－MB升高6．病毒性心肌炎慢性期是指（）A．临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程在半年以上。

B．临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程在1年以上。

C．进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在半年以上。

D．进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。

E．临床症状反复出现，检查阳性发现明显且多变，病情时轻时重，病程在半年以上。

7．病毒性心肌炎病初风热犯心证的治法为（）A．清热解毒，养阴活血B．清化湿热，解毒达邪C．益气养阴，宁心安神D．温阳活血，养心通络E．豁痰活血，化瘀通络8．病毒性心肌炎中后期最常见的证型为（）A．风热犯心B．湿热侵心C．气阴亏虚D．心阳虚弱E．痰瘀阻络9．下列哪项描述不符合病毒性心肌炎心阳虚弱证的证候特点？（）A．烦热口渴B．头晕乏力C．心悸怔忡D．畏寒肢冷E．脉结代10．病毒性心肌炎痰瘀阻络证的首选中药成药是（）A．参附注射液B．生脉注射液C．参麦注射液D．丹参注射液E．清开灵注射液11．病毒性心肌炎心脏扩大及并发心力衰竭者，卧床休息时间至少为（）A．1个月B．1～3个月C．3～6个月D．6～12个月E．1年以上（二）A型题212．患儿，4岁。

病毒性心肌炎试卷 -

病毒性心肌炎试卷层级：N1姓名：成绩：一.单项选择题（每题4分）1. 下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床依据（）A．心功能不全B．室性早搏成二联律C．心脏扩大D．发病前1～3周有病毒性上呼吸道感染2. 病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是（）A．患者血液中分离到病毒B．患者粪便中分离到病毒C．从患者的心包穿刺液中分离到病毒D．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上3.急性病毒性心肌炎的病人最主要的护理措施是（）A．保证病人绝对卧床休息B．保证蛋白质的供给C．给予易消化饮食D．记录出入量4.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（）A．维生素AB．维生素BC. 维生素CD. 维生素D5.不符合病毒性心肌炎体征的是（）A.第一心音增强B.奔马律C.心包摩擦音D.心动过速6. 引起病毒性心肌炎的病原体哪一种最常见（）A．流感病毒B．腮腺炎病毒C．柯萨奇病毒D．埃可病毒7. 病毒性心肌炎的常见体征是（）A．心尖区收缩期杂音B．肺动脉区第二心音减弱C．心包摩擦音D．心尖区第一心音低钝和早搏8. 病毒性心肌炎血象检查错误的是（）A. 肌酸磷酸激酶增高B.乳酸脱氢酶增高C.心肌肌钙蛋白降低D.抗心肌抗体可增高9. 患儿男孩，10岁，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷，心悸。

现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。

曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频繁室性早搏，诊断为病毒性心肌炎，现最可能的并发症是（）A.频发室性早搏B.心源性休克C.充血性心力衰竭D.高度房室传导阻滞10. 患儿女孩，8岁，因胸闷、心悸、乏力就诊。

心脏听诊每分钟心率130次/分，伴早搏，每分钟3～5次。

心电图检查示房性早搏，胸前导联T波低平。

经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗措施中，下列哪项不正确？（）A．急性期卧床休息3～4周，心脏扩大或心衰者卧床休息3～6月B．对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小。

C．急性早期病例加用肾上腺皮质激素D．静脉点滴大剂量维生素C二．X型选择题（每题5分）1. 下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据（）A．窦房传导阻滞B．多源室性早搏C．室性并行早搏D．窦性心动过速E．Ⅱ房室传导阻滞2. 急性病毒性心肌炎糖皮质激素的应用指征（）A．心源性休克B．心脑综合征C．Ⅲ房室传导阻滞D．严重心力衰竭E．急性早期病例三．K型选择题（每题5分）1. 下列哪些血生化指标对诊断病毒性心肌炎最有价值：（）A.LDH升高B.CK-MB升高C.AKP升高D.cTnI阳性2. 病毒性心肌炎的发病机理：（）A.病毒直接侵犯心肌B.产生自身免疫反应，激活细胞免疫，损害心肌C.产生自身免疫反应，激活体液免疫，损害心肌D.病毒血症引起乙型链球菌繁殖四．问答题（每题20分）1. 病毒性心肌炎的临床分期？2. 简述病毒性心肌炎的治疗原则 . .。

病毒性心肌炎

心肌炎。
确诊依据
③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随疹，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。 ④应除外风湿性心肌炎，中毒性心肌炎，先天性心脏病，由风湿性疾病以及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症）引起的心肌损害，原发性心肌病，原发性心内膜弹力纤维增生症，先天性房室传导阻滞，心脏自主神经功能异常，β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
治
疗
1. 休息：急性期需卧床休息，减轻心肌负荷。
2. 药物治疗 (1) 对处于病毒血症阶段的早期病人可抗病毒治疗。 (2) 改善心肌营养：1，6-二磷酸果糖，大剂量 VitC、泛醌、VitE、VitBco、生脉饮、黄芪口服掖等。 (3) 大剂量丙钟球蛋白：通过免疫调节作用减轻心肌损害。
(4)皮质激素：
过氧化物增多。 80 年代国内动物实验证明 , 小鼠感染柯萨奇病毒后细胞内外脂质过氧化物明显增高 , 硒元素缺乏，细胞凋亡可能参与病毒性心肌炎发生与发展。静脉推维生素C,3-4小时后明显降低。
流行病学
1. 年龄：可发生在婴幼儿到老年的各个年龄段，发生有两个年龄高峰即10岁以下及 60-69岁； 2. 性别：男性患者多余女性患者； 3. 时间：夏季最高，冬季最低。流行季节多为6-9月上旬，7、8月为高发季节。
1. 确诊指标：自心内膜，心肌，心包（活检，病理）或心包穿刺液检查发现以下之一者可确诊。 ①分离到病毒； ②用病毒核酸探针查到病毒核酸； ③特异性病毒抗体阳性。
诊断标准---病原学依据
2. 参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起。 ①从咽拭子，粪便，血液中分离出病毒，且恢
复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降
低4倍以上。 ② 病程早期血中特异性IgM抗体阳性。 ③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

病毒性心肌炎考试题

病毒性心肌炎的考试题之五兆芳芳创作低年资护士：1病毒性心肌炎不会出现的症状（）A.心悸胸闷B.呼吸困难C.心源性休克D. 意识改动2.对急性病毒性心肌炎的安康教育错误的是（）D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（）D.应不雅察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（）5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的帮助查抄（）A．心脏CT B．病原学查抄6.下列说法错误的是：A．良多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的临床表示取决于病变的普遍程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死7. Fiedler心肌炎病因是什么（）A、细菌传染B、真菌传染C、原虫传染D、CoxsackieB病毒传染E、立克次体传染8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（）A.发烧 B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（）A、急性心肌炎的预后差B、多数可以治愈C、可在短时间内急剧好转或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功失代偿10.引起病毒性心肌炎最罕有的病毒是（）A. 柯萨奇A病毒B. 柯萨奇B病毒C. 副流感病毒D. 流感病毒E. 埃可病毒中高年资护士：1.病毒性心肌炎的病发机制（）A．病毒对被传染的心肌细胞的直接损害B．心肌间质组织淋巴细胞侵润C．病变散布为局灶性和散在性D．心肌细胞变性坏死和溶解2.急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）A 包管病人绝对卧床休息B 包管蛋白质的供应C 赐与易消化和多种维生素饮食D 严格记实每日出入量3.病毒性心肌炎罕有的病原体是（）A 风疹病毒B 柯萨奇病毒乙组C 腺病毒D 流感病毒4.对病毒性心肌炎最有诊断意义的查抄是（）A 超声心动图B 心电图C 心音图D 血清病毒中和抗体的滴数度5.男性17岁.着凉伤风后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热.查体：T：38.1℃，心率快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高.心电图：ST抬高，低电压.该患者可能的诊断是A、急性心包炎B、败血症C、急性重症心肌炎D、急性风湿性心脏炎E、急性克山病6.病毒性心肌炎的病发内因是（）A．痰瘀内阻 B．正气亏虚 C．外感风热 D．湿热侵袭E．饮食内滞7.病毒性心肌炎的病发年龄多见于（）A．初生~1个月 B．1个月~1岁 C．1~3岁 D．3~10岁 E．10岁以上8.以下4项诊断依据：①心功效不全、心源性休克或心脑综合征.②心脏扩大.③心电图改动.④CK－MB升高，心肌肌钙蛋白阳性.最少具备几项，可临床诊断为心肌炎﹖（）A．1 B．2 C．3 D．前2项 E．后2项9.对病毒性心肌炎的治疗错误的是（）A．早期就可使用糖皮质激素B．心力衰竭时可使用利尿剂C．可用辅酶Q10抗病毒治疗 D．抗心律失常治疗10.20岁患者来院就诊，2周前出现发烧，全身倦怠，近两天出现心悸，胸闷，胸痛，为明确诊断，最有价值的查抄是（）A．血液查抄 B．心电图 C．超声心电图 D．胸片。

病毒性心肌炎业务学习试题

病毒性心肌炎业务学习试题1、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（） [单选题]A、柯萨奇病毒(正确答案)B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒2、人类病毒性心肌炎的重要病原体是（） [单选题]A、淋菌B、溶脲脲原体C、柯萨奇B组病毒(正确答案)D、炭疽芽孢杆菌3、病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，可引起心肌细胞变性坏死和（） [单选题]A、心力衰竭B、心源性休克C、间质炎症(正确答案)D、猝死4、病毒性心肌炎急性期卧床休息，至体温稳定后（）周 [单选题]A、2-3B、4-5C、3-4(正确答案)D、4-65、恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于（）个月[单选题]A、3B、4C、5D、6(正确答案)6、病毒性心肌炎临床症状不包括（） [单选题]A、心悸B、发热C、恶心D、血尿(正确答案)7、病毒性心肌炎最常见的体征是（）[单选题]A、心尖区收缩期杂音B、脉动脉区第二心音减弱C、心包摩擦音D、心尖区第一心音低钝和早搏(正确答案)8、下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表现（）[单选题]A、心功能不全B、室性早搏成二联律C、心脏扩大D、发病前1-3周有病毒性上呼吸道感染(正确答案)9、病毒性心肌炎早期不会出现的症状（)[单选题]A、发热B、呼吸困难(正确答案)C、咳嗽D、腹泻10、不是病毒性心肌炎的并发症是（）[单选题]A、心力衰竭(正确答案)B、心源性休克C、间质炎症D、猝死1、病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质炎性。

[判断题]对(正确答案)错2、病毒性心肌炎是自限性疾病，暂无特效药，主要是减轻心脏负担，改善心肌代谢和心功能。

[判断题]对(正确答案)错3、病毒性心肌炎恢复期继续限制活动量，一般休息不少于6个月。

[判断题]对(正确答案)错4、病毒性心肌炎患者应避免进行任何形式的体力活动，以免加重病情。

[判断题]对错(正确答案)5、病毒性心肌炎患者的饮食应以高盐、高脂肪、高热量为主，以满足身体消耗。

这样学心肌炎,考场上铁定拿分!

这样学心肌炎，考场上铁定拿分！考题回顾：下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是：（）A.先有发热，后出现心悸、胸闷B.恶心.呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行答案解析：病毒性心肌炎多数患者发病前1-3周有发热、倦怠和肌肉酸痛等病毒感染的前驱症状，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难甚至晕厥、猝死。

查体可发现心律失常，以房性与室性期前收缩与房室传导阻滞最为多见，部分患者可有心尖部收缩期吹风样杂音。

【答案】：E知识点回顾：心肌炎是心肌的炎症疾病，最常见病因是病毒，细菌、真菌、螺旋体感染也可引起，但少见。

一. 病因多种病毒均可以引起心肌炎，柯萨奇 B 组病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒等较常见，尤其以柯萨奇 B 组病毒最为常见。

二. 临床表现1. 症状：取决于病变的广泛程度和部位，多数患者发病前1-3周有发热、倦怠和肌肉酸痛等病毒感染的前驱症状，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难甚至晕厥、猝死，其中心律失常为常见主诉。

2.体征：查体可发现心律失常，以房性与室性期前收缩与房室传导阻滞最为多见，部分患者可有心尖部收缩期吹风样杂音。

心衰患者可有颈静脉怒张等体征。

三. 辅助检查1. X 线检查：可见心影扩大。

2. 心电图：常见ST段改变，包括ST段轻度位移和T波倒置。

3. 心脏磁共振：对诊断有较大价值，典型表现为钆延迟增强扫描可见心肌片状强化。

4. 除外还有超声心动图，心内膜活检等检查可辅助诊断。

四.诊断与鉴别诊断主要为临床诊断，根据典型的前驱感染史、相应的临床表现和体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示心肌受损，应考虑本病；鉴别诊断应与甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征以及血管炎、药物及毒物引起的心肌炎等影响心功能的疾病相鉴别，确诊有赖于EMB。

五. 治疗本病无特异性治疗，应以针对左心功能不全的支持治疗为主。

患者应避免劳动，适当休息。

糖皮质激素疗效不明确，不主张常规使用。