髋关节置换术的手术步骤
全髋关节置换手术记录
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
半髋置换术手术步骤
半髋置换术手术步骤
半髋置换术手术步骤通常如下：
1. 术前准备：对患者进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部 X 光等。
确保患者身体状况良好，能够耐受手术。
进行术前麻醉，通常选择全身麻醉或硬膜外麻醉。
2. 切口和暴露：在髋部做一个适当的切口，通常是从髋关节外侧进入。
通过切口暴露髋关节，显露股骨头和髋臼。
3. 股骨头取出：使用特殊的器械，将股骨头从髋臼中取出。
这可能需要切断髋关节周围的肌肉和韧带。
4. 髋臼准备：清理髋臼中的软骨和骨刺，使其表面光滑。
然后，在髋臼中植入髋臼假体，确保假体与髋臼紧密贴合。
5. 股骨准备：在股骨上开出一个适当的通道，以便植入股骨假体。
根据需要，可能需要对股骨进行修整以适应假体。
6. 植入假体：将股骨假体插入股骨通道中，确保假体与股骨紧密连接。
然后，将股骨头假体与股骨假体连接起来。
7. 关闭切口：仔细检查手术区域有无出血，然后逐层关闭切口，使用缝线固定。
8. 术后护理：术后患者需要在恢复室观察一段时间，然后转移到病房。
给予适当的药物治疗和康复训练，帮助患者恢复关节功能。
半髋置换术是一项较为复杂的手术，需要经验丰富的医生和专业的手术团队来进行操作。
手术后，患者需要进行一段时间的康复和康复训练，以恢复关节功能和提高生活质量。
髋关节翻修手术步骤
髋关节翻修手术步骤
髋关节翻修手术是一种复杂的手术，需要高度的专业知识和技能。
以下是一般的髋关节翻修手术步骤，但请注意，具体的手术步骤可能因患者的具体情况和医生的偏好而有所不同。
1. 术前评估：医生会对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检、影像学检查等，以确定手术的适应证和手术方案。
2. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉或脊髓麻醉。
3. 切口：医生会在髋关节周围做一个切口，以暴露髋关节。
4. 取出假体：医生会小心地取出之前植入的假体。
5. 清理关节：医生会清理髋关节，去除骨水泥、瘢痕组织和其他障碍物。
6. 准备骨骼：医生会根据需要准备骨骼，以确保新的假体能够牢固地固定在骨骼上。
7. 植入新假体：医生会选择适合患者的新假体，并将其植入髋关节。
8. 固定假体：医生会使用螺钉或其他固定装置将假体固定在骨骼上。
9. 关闭切口：手术完成后，医生会关闭切口，并用缝线固定。
10. 术后护理：患者需要在术后进行一段时间的康复和护理，以确保手术效果和恢复。
需要注意的是，髋关节翻修手术是一种复杂的手术，可能会出现一些并发症，如感染、出血、假体松动等。
因此，患者在手术前应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和并发症，并在手术后遵循医生的建议进行康复和护理。
威高髋关节置换手术操作(116页)
适应症 -股骨头缺血性坏死
长期酗酒、 类固醇滥用、 股骨头创伤后遗症 糖尿病、 痛风、 血液病、 高脂血症、...等，
→股骨头血液微循环障碍 →血液供应不足 →引起股骨头的无菌性坏死
适应症-创伤性关节炎
股骨颈头下型或Garden4型骨折 、股骨颈和股骨转子间骨折骨不 连 90%见于老年人，骨折不愈合率 高，易发生股骨头缺血性坏死， 并发症多，伴有一定的死亡率， 是骨折治疗中长期面临的一个难 题。 近年来有学者认为，应将股骨颈 骨折称之为无法解决的骨折（the unsolvable fracture）,并认为关 节置换是最好的解决方法
12 º －15 º
髋内翻： 颈干角<120 º 髋外翻： 颈干角>140 º
髋内翻与髋外翻
正常股骨前倾角度
正常股骨干前倾12 ~15°
THR的五个禁忌症
THR的禁忌症
关节内有感染性的病灶 (骨髓炎) 关节周围软组织有感染性病灶 对假体材料过敏 关节结核活动期 血液疾病
THR适应症
Hale Waihona Puke THR手术操作步骤
正确的体位与视野
患髋向上的健侧卧位 身体冠状面垂直于地 面
病患的前后倾会影响 对髋臼杯前倾角的判 断
手术入路
常用有后侧入路与前侧入路 均以大粗隆为起点向下约5-8cm，向上分别 向后或前，总长约10-15cm。 各有其优缺点与拥护者
前侧入路时,髋臼之前倾角容易过大 后侧入路，易将髋臼作成后倾; 为防后脱位,勿 刻意将前倾角加大
年龄： 50岁以上多见 性别：发病比例与症状 女>男 体重：体重沉多发 创伤后：与创伤有关
前侧入路微创髋关节置换术操作手册 DAMIS说明书
(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)2一 介绍二 DAMIS 专用牵引床三 DAMIS 专用假体及工具四 髋关节解剖结构五 DAMIS 手术过程01 术前准备 02 摆放患者体位 03 入路和皮肤切口 04 处理阔筋膜张肌05 识别并处理旋股外侧动脉升支 06 显露并打开关节囊 07 股骨颈截骨 08 取出股骨头 09 显露髋臼10 制备髋臼并植入假体CONTENTS020405080909101112131415161718(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)01 11 制备股骨侧12 松解股骨侧关节囊13 股骨开髓14 植入假体柄15 检查和复位16 快速缝合六 手术技巧和注意事项19202122232425(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)前侧入路微创髋关节置换术02一近年来，随着关节置换技术和假体设计的进步、手术工具的改进和计算机辅助技术的发展，微创手术逐渐兴起并日益普及。
不断增长的临床数据和患者的满意度也有力证实了微创关节置换手术的优越性。
虽然仍处于艰难的探索阶段，但是微创关节置换手术已毋庸置疑地成为骨科领域的大势所趋。
DAMIS（Direct Anterior Minimally Invasive Surgery）是春立医疗结合国际流行的先进手术技术推出的带有牵引床的前侧入路微创全髋关节置换技术。
DAMIS 的优点是： ● 住院时间短 ● 康复周期短 ● 脱位风险低 ● 血液流失少● 术后肌肉张力恢复快 ● 术后疼痛少● 恢复日常运动时间短. ● 瘢痕组织少适应症：与普通全髋关节置换手术适应症类似DAMIS 也可用于：● 髋关节双侧同时置换患者● 后脱位高风险患者● 精神疾病患者● 肌肉神经紊乱患者禁忌症：● 肥胖● 既往髋部手术史● 肌肉发达● 近端股骨严重缺损参考文献：[1]唐新 沈彬 裴福兴 微创全髋关节置换术的研究进展[J] 中国矫形外科杂志 2006, 14(02):135-138[2] 张先龙 蒋垚 陈云苏 人工髋关节外科学——从初次置换到翻修手术[M] 北京：人民军医出版社，2009[3]【德】约阿西姆.普菲尔，维尔纳.E.希伯特 微创全髋关节置换手术 黄宁庆.主译 天津科技翻译出版有限公司，2013.5[4] AO RECON 视频[M/CD][5] Frank H. Netter 奈特人体解剖彩色图谱 王怀经 主译 人民卫生出版社， 2005.3(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)前侧入路微创髋关节置换术03致谢：本操作手册特别感谢希腊骨科协会主席、欧洲髋关节协会前主席George Macheras 教授。
髋关节置换.ppt
❖ 密切观察伤口渗血、渗液情况，及时通知医 生处理。
❖ 协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
❖ 鼓励病人术后3天下床活动。 ❖ 鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 ❖ 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦
洗。 ❖ 遵医嘱预防性应用抗生素。
康复评定
3、关节水肿 区分关节积液或关节周围软组织 造成的水肿
4、关节疼痛
5、关节活动状况 满足：髋关节屈130度，外 展0度，内收5度，外旋30度
6、X线检查 以观察假体位置，关节对线、骨 等情况
7、上、下肢肌力
8、活动及转移的能力
9、门诊随访 了解髋关节的稳定性和髋关节的 活动度
10、分析步态
11、功能性活动能力 可采用人工全髋关节 置换术Harris评分表
正常的人体髋关节
❖ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
❖ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。
患者术后出现脱位的常见原因
❖ 早期脱位：术后4～5周内发生的脱位称为早 期脱位。早期脱位多因髋关节周围肌肉、关 节囊的力量还没有恢复到正常，而患者又将 下肢放置在容易发生关节脱位的危险体位所 致。
❖ 晚期脱位：较少见，也有少数患者可在术后 2～3年后发生，常因剧烈暴力（如摔倒或车 撞伤）引起。
患者术后、止痛 冰疗：降低软组织的温度，减轻术后关节周围
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。
该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。
人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。
手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。
在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。
这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。
手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。
麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。
术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。
患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。
总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。
随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。
未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。
文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。
本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。
1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。
1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。
海南髋关节置换手术步骤
海南髋关节置换手术步骤
一、髋关节置换手术的前期准备
1、患者接受全面的体格检查，包括心脏、肝脏、肾脏、血液、关节炎、肿瘤等，确定患者是否适合进行髋关节置换术。
2、患者需要接受心电图、血液检查、X线、CT等检查，以便确定患者的髋关节形态，以及是否需要补充钙磷酸盐，以及是否需要补充营养。
3、患者需要根据医生的指示，提前一周停用抗凝药物，以免
影响手术的顺利进行。
二、髋关节置换手术的操作步骤
1、麻醉：将患者麻醉，将患者的下肢放置在平板上，将患者
的髋关节处的皮肤消毒，并准备进行髋关节置换手术。
2、切口：在患者的髋关节处，用刀切开皮肤，将关节囊及其
周围的肌肉腱膜暴露出来，清除关节处的组织，准备植入人工关节。
3、植入人工关节：将人工关节安装在患者的髋关节处，并将
其固定在骨头上，确保关节的稳定性。
4、闭合切口：将切口处的皮肤和肌肉腱膜收缩，用缝合线将
其缝合起来，完成髋关节置换手术。
5、恢复护理：给予患者适当的抗炎药物和抗感染药物，对患者进行充分的休息，避免患者活动过度，并加强营养支持，以促进患者的康复。
zimmer髋关节手术流程
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、发热和白细胞计数升高。
处理感染的方法包括使用抗生 素、清创和引流，必要时可能 需要再次手术以彻底清除感染。
血栓形成
血栓形成是髋关节手术后常见的并发症之一，主要由于手术创伤和术后卧床休息引 起。
血栓形成的症状包括下肢肿胀、疼痛和皮肤温度升高。
处理血栓形成的方法包括使用抗凝药物和溶栓药物，必要时可能需要手术取栓。
术后康复训练
早期活动
在医生的指导下进行早期活动，如关节屈伸、肌肉收缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加锻炼的强度和难度，如走路、骑车等。
康复指导
定期进行康复评估，根据评估结果制定康复计划，确保患者恢复 到最佳状态。
05
Zimmer髋关节手术的并 发症及处理
感染
感染是髋关节手术的严重并发 症之一，可能由手术过程中的 细菌污染、术后伤口护理不当 或术后感染引起。
植入人工髋关节
将人工髋关节植入到髋关节部位， 并进行固定。
手术完成
止血与缝合
对手术部位进行止血，然后将切口缝合，关闭手 术部位。
包扎与固定
对手术部位进行包扎和固定，以减少术后并发症 的发生。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，帮助患者尽快恢复关节功能。
04
Zimmer髋关节手术后护 理
入路或后方入路。
手术切口
在选定的手术入路上，进行皮肤切 口，暴露手术部位。
暴露髋关节
通过剥离肌肉、筋膜等组织，充分 暴露髋关节，便于手术操作。
手术操作
切除病变组织
将髋关节内的病变组织彻底切除， 如增生骨赘、坏死组织等。
修整关节面
对髋关节表面进行修整，使其变 得光滑平整，有利于关节的稳定
髋关节置换手术操作流程(总5页)
17.手术需要取出双动头时
①把双动内头取出器用手轻轻施压压入双动内头，听到卡入声音或有落入感表示装入。
②用手指按住内头取出器，两头用力使小球头脱出双动头卡簧，小球头脱离完成双动头的取出。
18.按正常手术要求冲洗、缝肌肉、清理手术场地，手术结束。
髋关节置换手术操作流程(总5页)
生物型固定
双动半髋手术操作流程
一 股骨侧手术
2.用股骨头取出器取出股骨头
6.用盒式骨刀按10度前倾角锉近端
8.用股骨距锉旋锉股骨距，达到平整为止
9.如上图示，用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或使用连杆置入双动试模
10球头和颈长试测
根据适应的双动试模选择好试头和球头，不同规格试模相对应试头和球头见规格表
11.用持柄器将股骨假体置入，调整好前倾角
12.用球头打入器装入假体球头
13.股骨小球头和股骨柄试测（必要时）根据测试的试头和试颈规格选择好股骨假体和股骨小球头，与10步测试好的双动试模进行关节活动测试。
14.用取出钩取出双动试模
15.装双动头将双动股骨头外头按在小球头上施压，有落空感后表示装入，再试脱位，如无问题则复位。
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法，其手术流程如下：
1. 麻醉和手术准备：患者被麻醉后，医生会为患者的髋关节进行局部麻醉或全身麻醉。
同时，医生会为患者准备好手术所需的器械和药物。
2. 手术切口：医生会在患者髋部做一个切口，通常是从前向后或从后向前的横向切口。
切口的大小和位置会根据患者的病情和手术需要而定。
3. 暴露髋关节：医生会通过手术切口暴露髋关节，并将周围的组织和肌肉移开，以便进行手术。
4. 取出损坏的关节：医生会将患者的损坏的关节部分取出，通常是将股骨头和髋臼的损坏部分一起取出。
5. 安装人工关节组件：医生会将人工关节组件安装到患者的髋臼和股骨头上。
人工关节组件通常由金属、陶瓷和塑料等材料制成。
6. 固定人工关节组件：医生会使用螺钉、钢板和其他器械将人工关节组件固定在患者的骨骼上，以确保其稳定性。
7. 关闭手术切口：医生会缝合手术切口，并覆盖敷料，以保护伤口。
整个手术过程需要在严格的医疗监护下进行，以确保手术的安全性和有效性。
在手术后，患者需要进行康复训练和定期随访，以确保人工关节的正常运作和患者的康复。
全髋关节置换的手术步骤
全髋关节置换的手术步骤
全髋关节置换手术通常包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉或椎管内麻醉，以确保手术过程的安全和无痛苦。
2. 前切口：医生将在整个髋部进行切口，以便进入关节进行手术。
3. 移除受损组织：医生将移除受损的髋关节组织，包括股骨头和髋臼。
4. 骨头切削：医生将用特殊的锁骨锯或骨锯来切削股骨头和髋臼的形状，以便安装假体。
5. 安装假体：医生会将人工股骨头和髋臼安装到骨头上，通常是通过钉、螺钉和骨水泥来固定。
6. 肌腱和组织缝合：医生会缝合肌肉和软组织以封闭手术创口。
7. 结束手术：手术结束后，医生会将患者转移到恢复室，以进行监测和康复治疗。
整个手术通常需要2到3个小时，大多数患者可以在几天内回家进行康复。
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髋关节置换术的手术步骤为：
髋关节置换术（后外侧入路）
参考资源：《坎贝尔骨科手术学》第十版，《骨科关键技术》,
入路
１全身麻醉或硬膜外麻醉成功后患者取健侧卧位。
２常规消毒（注意消毒背部、下腹部、会阴部、远端到膝下）铺无菌巾单，包扎小腿。
３作长约１５ｃｍ直外侧切口，切口从大转子近端５ｃｍ至大转子远端１０ｃｍ
４切开皮下组织，显露深筋膜。
５纵行切开深筋膜，钝性分离臀大肌（近似四方形，该肌以广泛的短腱起于前上棘至尾骨尖之间的深部结构，肌纤维向外下止于髂胫束和股骨臀肌粗隆）。
６用电刀部分松解臀大肌股骨止点，便于股骨前移，尽量避开股深动脉的小交通支。
7 轻度内旋髋关节，显露梨状肌（梨状肌起自于骨盆，肌纤维发自第2、3、4骶椎椎体前面，向外集中穿坐骨大孔进入臀部，而是止于股骨大转子上缘的后部）及联合肌腱在股骨附着处切断并用非吸收线标记。
8 在股骨颈下后方后髋关节囊与股方肌（起自骶骨前面，坐骨结节止于股骨大转子间嵴。
使髋关节外展和旋外）之间放入S形拉钩，向下拉开股方肌纤维暴露后关节囊。
9 T形切开后关节囊并用非吸收线标记。
10 屈膝内收内旋髋关节使之脱位。
11 将腿保持在内旋位（足部指向天花板)，从股骨后方(现在指向上方)剥离关节囊和软组织直至暴露小转子。
12 摆锯在小转子上1.5cm处截断股骨颈，取头器取出股骨头。
13 在髋臼周围放置拉钩，在前方放置一个髋臼拉钩来向前平移股骨，在上方钉入一枚骨圆针固定外展块，在后方插入宽的Hohman拉钩进入坐骨结节。
髋臼显露困难时松解臀大肌、股直肌翻折头(必要时可先切断股骨颈取出股骨头)。
髋臼准备
14 从髋臼边缘去除髋臼上唇的残余，当去除靠近髋臼横韧带(在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过)的下方的纤维脂肪时，注意避开闭孔动脉的升支。
15 髋臼挫准备髋臼，通常从40mm或者比股骨头直径小两号的髋臼挫开始，逐渐增大，挫到髋臼顶和壁周围的松质骨出血。
术中注意保持外展40度前倾20度。
16 根据髋臼试模确定髋臼外杯，用螺钉在髋臼后上象限固定外杯。
17 放入聚乙烯髋臼内杯。
股骨准备:
18 将髋部维持在屈曲
19 逐渐扩髓腔
20 打入股骨假体试模，有阻力时两近一退
21 圆凿去除股骨颈骨残余。
22 放入股骨假体，安放不同规格股骨头试模评估髋关节稳定性（髋关节屈曲90度位、屈曲内收内旋位、伸直位、外展外旋位）。
23 取出假体试模安放股骨头假体，再次评估髋关节稳定性。
关闭切口
22 用大量抗生素溶液冲洗切口。
23 放入引流管，自大腿前外侧单独穿出。
24 将后关节囊和外旋肌群固定在股骨大转子远侧的预钻洞内。
25 可吸收缝线修复臀大肌止点、深筋膜、皮下组织。
26 缝合皮肤，辅料包扎。
27 拍片，注意下肢外展外旋位。