赵峥嵘骨蚀中医护理常规及临床路径23页PPT
股蚀病的中医护理常规
推拿手法介绍及操作要点
推拿手法
针对股蚀病患者，常采用按、揉、摩 、擦等推拿手法进行治疗，以舒筋活 络、缓解疼痛。
操作要点
推拿前应做好准备工作，如热敷或涂 抹介质等；推拿时力度要适中，以患 者能忍受为度；推拿后应注意保暖和 休息，避免受凉和劳累。
针灸推拿后注意事项
避免感染
针灸推拿后应保持治疗部位清洁干燥，避免 沾水和污染，以防感染。
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鼓励患者参与评估过程，增强其自我认知和自我管 理能力。
感谢您的观看
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丹参
具有活血化瘀、凉血消痈的作用 ，可用于治疗股蚀病引起的局部 瘀血和疼痛症状。
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药物使用方法与注意事项
使用方法
中草药可煎汤内服或研末外敷， 具体用法需根据患者病情和医生 建议而定。
注意事项
内服草药时需注意剂量调整，避 免过量引起不良反应；外敷草药 时需保持患处清洁干燥，避免感 染。
草药外敷技巧和操作规范
股蚀病的中医护理常规
演讲人： 日期：
目录
• 股蚀病概述 • 中医护理原则 • 药物治疗与中医护理配合 • 针灸推拿在股蚀病中应用 • 康复训练与中医护理结合 • 心理干预在中医护理中作用
01
股蚀病概述
定义与发病原因
定义
股蚀病是一种中医病名，主要指股骨头缺血性坏死，由于各种因素导致股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及 骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
重要性
股蚀病是一种严重的髋关节疾病，如不及时治疗可导致关节功能丧失甚至残疾。 因此，采取有效的预防措施降低发病率和早期发现、早期治疗对于改善患者预后 具有重要意义。
【C】骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径
【C】骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径骨伤科中医临床路径骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的ARCO Ⅱ期C 型，ARCO Ⅲ期A ～B 型患者。
一、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD 编码：BNV090）。
西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）。
（2）西医诊断标准：参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》。
2. 疾病分期参照1993年国际骨循环研究协会（ARCO ）提出的国际分期标准。
0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I 期 ECT 或 MRI 确诊，X 线片、CT 表现正常。
依 MRI 所见，股骨头受累区分： I-A 股骨头受累I-B 股骨头受累15％～30％。
I-C 股骨头受累>30％。
Ⅱ期X 线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少），在X 线平片及 CT 上无股骨头塌陷表现，髋臼无改变，依据股骨头受累区分：Ⅱ-A 股骨头受累Ⅱ-B 股骨头受累l5％～30％。
Ⅱ-C 股骨头受累>30％。
Ⅲ期 X 线片上出现新月征，根据正、侧位 X 线片上新月征累及股骨头的范围。
Ⅲ-A 股骨头塌陷Ⅲ-B 股骨头塌陷2mm ～4mm 或新月征l5％～30％。
Ⅲ-C 股骨头塌陷>4mm或新月征>30％。
Ⅳ期X 线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄，髋臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。
骨伤科中医临床路径3. 分型参考 2001年日本厚生省骨坏死研究协会（JIC ）修订的股骨头坏死的分型标准。
A 型指坏死区占据小于或等于 1/3内侧负重面；B 型指坏死区占据小于或等于 2/3内侧负重面；C 型指坏死区占据超过 2/3内侧负重面。
骨蚀中医护理方案
骨蚀（股骨头坏死）中医护理方案一、常见证候要点（一）肾虚血瘀证：髋痛隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌质红，苔燥黄或黄腻，脉细数。
（二）痰瘀蕴结症：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖，舌质灰，苔腻，脉滑或濡软。
二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、部位、程度、运动情况。
2.体位护理：患者多卧床休息，下床活动时应扶双拐，保证患肢不负重。
3.遵医嘱患侧髋部予中药湿敷、中药贴敷、雷火灸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）髋部活动受限1.评估患肢疼痛与活动的关系，指导辅助工具使用注意事项，做好安全防护措施，防止跌到及其他意外事件发生。
2.卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节主动运动，防止肌肉萎缩。
3.加强患肢功能锻炼，但应以不负重为前提，幅度由小到大，循序渐进，以髋关节略感轻痛为宜。
4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、雷火灸等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗法1.内服药中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，中药汤剂宜饭后一小时温服，观察服药后效果及反应。
指导病人严格遵医嘱服药，如止痛药不可擅自增减，以防发生药物过量。
2.注射给药静脉滴注活血药应遵医嘱调整滴速，注意观察用药后的反应。
（二）特色技术1.中药湿敷（详见附录2）2.耳穴贴压（详见附录2）3.穴位按摩（详见附录2）4.雷火灸（详见附录2）5.中药贴敷（详见附录2）6.中药热敷（详见附录2）7.艾灸（详见附录2）8.穴位贴敷（详见附录2）（三）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
(2)术前2天指导患者练习床上大小便及健侧卧位训练。
(3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰多方法。
(4)常规进行术区皮肤准备、交叉配血等。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案PPT课件
• 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯 腰拾物、前倾系鞋带等动作。
• 4.告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖 和维护拐杖方法。
• 5.单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅， 避免股骨头塌陷。
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• （二）饮食指导 • 1.血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝
属陪伴，给予患者情感支持。 • 3.介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。
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• （四）康复指导 • 1.搬运时将髋部水平托起，不可牵拉，动作轻、稳、准，
防止髋关节脱位。 • 2.遵医嘱监督指导患者进行髋关节外展、屈髋主动锻炼。
注意髋关节外展不大于30°，屈髋不大于90°，每日1～ 2次，每次20～30分钟。 • 3.髋关节置换术后要做到三不：不盘腿、不内收，下蹲动 作＞90°。
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• （2）检查拐杖各连接部位是否牢固，告知患者使用拐杖 时用力点在手部，不可依靠腋窝用力，以免造成神经损伤。
• （3）扶拐上下台阶
○1 上楼梯时，扶双拐立于楼梯前，健侧腿先上台阶，将身体重量 放在手上，双拐与患侧腿跟上，保持身体平衡。
○2 下楼梯时，双拐与患侧腿先下，再将健侧腿迈下至下一台阶， 患足与双拐始终在同一台阶上。
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• 4.术后康复： • （1）手术当日平卧位，抬高患肢，保持患侧髋关节外展
15～30°中立位，两腿之间置软枕。 • （2）术后6小时指导患者进行股四头肌静力收缩、踝关节
背伸、跖屈活动。 • （3）术后第二日平卧位，如需坐起时髋关节屈曲≤90°。 • 5.术后引流管拔除后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节
2四点步和两点步：一侧拐杖→对侧腿→另一 侧拐杖→另一侧腿，此为四点步。步行速度稍慢， 但稳定性好，近似于自然步态，熟练后可以将一 侧拐杖与对侧腿同时交替前行，此为两点步。19
骨科中医护理常规PPT课件
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（2）嘱患者不要擅自改变体位，保持牵 引所需的体位和力线。
（3）牵引绳应滑动自如，被褥不可压 在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引 力。
（4）滑动牵引的患者，要适当抬高床头 或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。
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6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常 后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。
7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免 夹板压迫，形成压疮。保持夹板的清洁。
8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给 于具体指导。
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三、石膏固定护理常规
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清 洁再换药。
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4、给药护理：疼痛剧烈者，遵医属给予 止痛剂。
5、情志护理：患者因疾病或疼痛等原因 而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做 好精神安慰和鼓励。
6、做好饮食护理：多食具有润肠通便、 富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
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筋伤的护理常规
7、临证（症）施护 （1）气滞血瘀者，严密观察损伤部位
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目录
一、骨伤科疾病一般护理常 规
二、小夹板固定护理常规 三、石膏固定护理常规 四、牵引术护理常规
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目录
五、筋伤护理常规 六、骨伤科病人手术前的准备（备皮） 七、骨折病人的膳食指导 八、骨折病人的功能锻炼法
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一、骨伤科疾病一般护理常规
1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任 护士向病人介绍病区环境及有关制度。
13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属 进行合理有效的功能锻炼。使其了解功能锻 炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做 好出院指导
骨蚀病中医护理方案共34页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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