脑梗塞患者康复功能锻炼中临床护理路径的应用

脑梗塞患者康复功能锻炼中临床护理路径的应用

目的探讨临床护理路径对脑梗塞患者的康复功能锻炼的实施效果,以建立最佳的护理模式。方法资料随机选取2012年5月~2013年4月在医院接受治疗的脑梗塞患者130例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规基础护理，观察组在此基础上针对患者不同的心理状态对患者进行临床护理路径康复指导，对比两组的康复效果以及总满意度情况。结果观察组的康复效果明显优于对照组，其总满意程度明显高于对照组，两者比较均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在脑梗塞患者康复功能锻炼中进行临床护理路径康复指导，能够有效提高患者的治疗效果，提高护理的满意度，值得广泛应用。

标签：临床护理路径；脑梗塞患者；康复功能锻炼

文章随机选取2012年5月~2013年4月本院应用阿奇霉素不良反应患者130例的护理资料进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年5月~2013年4月于我院神经内科住院并经CT或MRI 确诊为脑梗塞的患者130例,其中男性患者70例,女性患者60例。年龄43～79岁,平均年龄(51.6±1.6)岁；病程1~3d；文化程度：文盲12例，小学29例，初中40例，高中28例，大学21例；职业：农民58例，工人34例，知识分子38例。为减少变异,纳入标准为:符合最新的脑梗塞诊断标准，神志清楚的脑梗塞患者，所有入选的患者及家属均为自愿进行音乐治疗干预，并已签署相关的文件，能够积极配合相关的治疗[1]。排除标准为:感觉性失语与混合性失语的患者，严重的心肺功能不全与肺部感染者[2]。对这130例患者随机平均分为观察组65例和对照组65例,两组患者在其性别、年龄、病程、文化程度、职业方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规基础护理，观察组则在此基础上针对患者心理状态和全身状况进行信息采集和综合评估，依据综合评估的结果制定符合患者需求的心理护理方案，实施个体化的、有针对性的心理护理计划，并使其贯穿于整个治疗期间的全过程，具体护理内容如下：

1.2.1在患者入院时应做好解释工作，大多数脑梗塞患者都有消极、易怒、悲觀等负面情绪，因此需要由专业的护士详细并准确客观地解答患者及家属关注和顾虑的各种并发症的问题，以缓解患者紧张的情绪。由专门的护士向患者普及脑梗塞的相关知识，多激励鼓励患者，缓解患者的心理障碍和压力,坚定患者的信心。

1.2.2患者在卧床期间，护理人员应当嘱患者保持良好的体位、肢体置于功能位，体位更换应当在护士的帮助下每隔1 h进行一次，指导患者以健侧肢体带动患侧肢体完成相应的动作，进行4~5次/d。在此期间，护理人员应保持和患者

良好的语言沟通交流,使患者尽可能地保持放松状态,消除治疗中过度紧张的气氛，提高患者的配合治疗的程度。

1.2.3在患者出院时，要指导患者学会自我观察，发现有异常情况要及时报告，提醒患者注意日常饮食，为患者发放书面资料，提供电话咨询和定期回访，让患者及其家属正确掌握术后的相关注意事项。对于不识字的患者应由护理人员完成相关指导，鼓励患者每月回医院门诊复查。

1.3观察指标观察两组患者干预前后的康复知识掌握情况、功能锻炼情况、情绪状态、并发症等相关状况进行统计分析并比较。

观察两组患者的总满意度情况：患者出院时均填写服务满意度调查表,项目包含宣教指导、心理护理等共20项内容，每一项内容分为非常满意、较满意、一般满意、不满意四个等级,分别记作5分、4分、3分、1分,总分为100分，总满意度评分为所有项目评分之和[3]。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件这些脑梗塞患者的进行护理干预后的疗效进行正态性检验，采用t检验计量资料，采用χ2对各类计数资料进行检验，以（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

对观察组和对照组这两组患者的康复效果进行对比,观察组的康复效果明显优对照组,其总满意程度明显高于对照组,两者比较均具有统计学意义(P＜0.05),见表1。

3讨论

临床护理路径是一种全新的医疗护理模式，它通过制定科学有效地管理方法，有计划性、有目的性地加强诊疗，减少了相关的并发症的发生，给患者的身心健康和生命安全带来更好地保障[4，5]。心理护理干预对对脑梗塞患者的康复功能锻炼有着重大影响，因此，选择科学的、合理的、有效的护理方针是至关重要的。大部分脑梗塞患者都会有焦虑、抑郁、担忧等不良情绪，这些不良情绪会严重影响到患者的临床治疗效果及生活质量，进而延长患者病程，不利于患者健康的恢复[6，7]。

本研究中，对观察组的患者进行全面系统的评估，依据不同患者的精神状态和心理特点，加强心理护理，可以减少患者的思想顾虑，减轻患者的思想负担。结果显示，对照组的总满意度为67.73%，观察组的总满意度为95.65%，观察组明显高于对照组，并且观察组的康复知识掌握情况、功能锻炼情况、情绪状态、并发症等相关情况均明显优于对照组，两者比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,对脑梗塞患者实施临床护理路径，可以改善患者不良情绪，可提高患者的治疗效果，提高护理的满意度，值得在临床上应用及推广。

参考文献：

[1]谭琼,高用知.临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用[J].临床护理杂志,2009,5（3）:17-18.

[2]蔡桂兰,陶志芳,董静.临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的应用[J].护理研究，2012,20(3)：692-693.

[3]史惠云.临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析[J].中国社区医师（医学专业），2011,33（2）:229-231.

[4]潘月琴.推进优质护理服务的实践与体会[J].临床医学工程，2011，18(9)：1449-1450.

[5]李萍,赖红梅,程薇.应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育[J].中华护理杂志，2011,11（3）：156-157.

[6] Adams HP，Adams RJ，Brott T，et al.Guidelines for the early manage-ment of patients with ischemic stroke:A scientific statement from the stroke council of the American Stroke Association[J].Stroke，2003，34:1056-1083.

[7] Rohini K，Peter T，Annette T，et al.Torsin A protects against oxidative stress in COS-1and PC12cells[J].Neruoscience Letters，2003，350:153-156.