细胞的超微结构及其基本病理

上述染色质边集（即光学显微镜下所谓的核膜浓染）、核
浓缩、核碎裂、核溶解等核的结构改变为核和细胞不可复性损
伤的标志，提示活体内细胞死亡（坏死）。
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核内包含物（intranuclear inclusions） 在某些细胞损伤时可见核内出现各种不同的包含 物，可为胞浆成分（线粒体、内质网断片、溶酶 体、糖原颗粒、脂滴等），亦可为非细胞本身的 异物，但最常见的还是前者。这种胞浆性包含物 可在两种情况下出现：①胞浆成分隔着核膜向核 内膨突，以致在一定的切面上看来，似乎胞浆成 分已进入核内，但实际上大多仍可见其周围有核 膜包绕，其中的胞浆成分常呈变性性改变（如髓 鞘样结构，膜碎裂等）。这种包含物称为胞浆性 假包含物（图1－3）；②在有丝分裂末期，某些 胞浆结构被封入形成中的子细胞核内，以后出现 于子细胞核中，称为真性胞浆性包含物。
细胞的超微结构及其基本病理 过程
景玉宏
2005.4 .26
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背景资料
Virchow在19世纪中期所奠定的细胞病理学说，通过近 代对细胞及其病变的超微结构以及结构与功能相结合的 研究，已经获得了新的更广更深的基础，扩大和加深了 对疾病的理解。
细胞是一个由细胞膜封闭的基本生命单元，内含一 系列明确无误的互相分隔的反应腔室，这就是由细胞膜 为界限的各种细胞器，是细胞代谢和细胞活力的形态支 柱。细胞内的这种严格分隔保证各种细胞器分别进行着 无数的生化反应，行使各自的独特功能，维持细胞和机 体的生命活动。细胞器的改变是各种病变的基本组成部 分。
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细胞核 的正常结构与病理变化
细胞核（nucleus）是遗传信息的载体，细胞的调节中心， 其形态随细胞所处的周期阶段而异，通常以间期核为准。
细胞核外被核膜。核膜由内外二层各厚约3nm的单位膜构 成，中间为2～5nm宽的间隙（核周隙）；核膜上有直径约50nm 的微孔，作为核浆与胞浆间交通的孔道，其数目因细胞类型和 功能而异，多者可占全核表面积的25％；在肝细胞核据估算约 有2000个核孔。
核的增大除见于功能旺盛外，也可见于细胞受损时，最常 见的情况为细胞水肿。这主要是细胞量匮乏或毒性损伤所致， 是核膜钠泵衰竭导致水和电解质运输障碍的结果。这种核肿大 又称为变性性核肿大。
相反，当细胞功能下降或细胞受损时，核的体积则变小， 染色质变致密，如见于器官萎缩时。与此同时核仁也缩小。
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图1－1 恶性肿瘤细胞的奇异形核
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核结构的改变： 细胞在衰亡及损伤过程中的重要表征之一是核 的改变，主要表现为核膜和染色质的改变。
核浓缩（karyopyknosis）：染色质在核浆内聚集成致密浓染的 大小不等的团块状，继而整个细胞核收缩变小，最后仅留下一 致密的团块，是为核浓缩。这种浓缩的核最后还可再崩解为若 干碎片（继发性核碎裂）而逐渐消失。
核碎裂(karyorrhexis)：染色质逐渐边集于核膜内层，形 成较大的高电子密度的染色质团块（图1－2）。核膜起初尚保 持完整，以后乃在多处发生断裂，核逐渐变小，最后裂解为若 干致密浓染的碎片。
核溶解(karyolysis)：变致密的结成块状的染色质最后完 全溶解消失。即核溶解。核溶解变可不经过核浓缩或核碎裂而 一开始即独立进行。在这种情况下，受损的核很早就消失。
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图1－2 细胞核染色质边集中毒性肝炎的肝 细胞×8000
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图1－3 核内假包含体
垂体嗜酸性细胞瘤的瘤细胞，左侧瘤细胞核内可见一卵圆 形包含体，有膜包绕，内含细胞器和胞浆分泌颗粒×8400
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非胞浆性（异物性）核内包含物的种类繁多， 性质各异。在真性糖尿病时，肝细胞核内可有较多 糖原沉积。在常规切片制作过程中，糖原被溶解， 核内出现或大或小的空洞（糖尿病性空洞核）。在 铅、铋、金等重金属中毒时，核内亦可出现丝状或 颗粒状真性包含物，其中有时含有相应的重金属 （如铅中毒时）。此外，在某些病毒性疾病如DNA病 毒感染时，可在电镜下检见核内病毒颗粒，如聚积 成较大集团（如巨细胞包含体病），则亦可在光学 显微镜下检见，表现为较大的核内包含物。
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细胞器的多态性
来自不同组织器官的细胞，其细胞器在形 态上有一定的差别，因此在超微结构的研究上 首先必须了解该类细胞器的不同形态，在确证 细胞器的病理变化中尤其应该考虑到这一因素， 下结论一定要慎重。
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细胞核在形态上的多样性
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间期核的染色质模式还反映细胞的功 能状态。一般而言，大而淡染的核（浓缩 染色质少）提示细胞活性（如蛋白质和酶 的合成）较高；小而深染的核（浓缩染色 质较多）则提示细胞活性有限或降低
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细胞损伤时核的改变
核大小的改变 核的大小通常反映着核的功能活性状态， 功能旺盛时核增大，核浆淡染，核仁也相应增大和（或）增多。 如果这种状态持续较久，则可出现多倍体核或形成多核巨细胞。 多倍体核在正常情况下亦可见于某些功能旺盛的细胞，如肝细 胞中可见约20％为多倍体核。在病理状态下，如晚期肝炎及实 验性肝癌前期等均可见多倍体的肝细胞明显增多。
核浆主由染色质构成，其主要成分为脱氧核糖核酸 （DNA），并以与蛋白质相结合的形式存在，后者由组蛋白与 非组蛋白组成。染色质的NDA现在已可用多种方法加以鉴定和 定量测定。
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核内较粗大浓缩的、碱性染料深染的 团块状染色质为异染色质，呈细颗粒状弥 散分布的、用普通染色法几乎不着色的染 色质则为常染色质。一部分异染色质也可 以上述两种状态存在。从生化角度看，异 染色质不具遗传活性，相反，常染色质则 大部分具遗传活性。
核形的改变 光学显微镜下，各种细 胞大多具有各自形状独特的核，可为圆 形、椭圆形、梭形、杆形、肾形、印戒 形、空洞形以及奇形怪状的不规则形 （图1－1）等。在电镜下由于切片极薄， 切面可以多种多样，但均非核的全貌。 核的多形性和深染特别多见于恶生肿瘤 细胞，称为核的异型性（atypia）。
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