07、麻醉辅助用药
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瑞芬太尼：是超短效、选择性μ受体激动剂，效价与芬太尼相似，
注射后起效迅速，药效消失快，是真正的短效阿片类药。对呼吸有抑 制作用，但停药后恢复更快，停止输注后3～5分钟恢复自主呼吸。临 床可用于监护麻醉，与咪唑安定联合剂量可减半，但病人均需吸氧。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
3.沙菲
特 点 : 镇 痛 活 性 强 , 是 吗 啡 的 25 － 40 倍 , 肌 注 0.3mg 或 舌 下 含 服 0.2 － 0.4mg的沙菲与10mg的吗啡具有同等的镇痛药效;镇痛作用可持续6－ 8小时,高剂量沙菲的呼吸抑制发作慢，持续时间比吗啡短。
维持时间 （h）
主要用途
6~8 镇静、抗惊厥
3~5 镇静、催眠
3~6 镇静、催眠
2~3 镇静、催眠
1/4~1/2 静脉麻醉
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
2. 巴比妥类
b. 特点
这类药抑制中枢神经系统的程度随剂量不同而异： 小剂量产生镇静，中剂量有催眠作用，大剂量则产生全 身麻醉。有疼痛时巴比妥类不会产生镇静作用，可能会 产生方向感错乱，在中枢神经系统没有特定的作用位点， 比苯二氮卓类的治疗阈值小。
分类
阿片受体激动药
作用部位
μ受体
阿片受体激动－拮抗药 以激动为主的药物 κ、σ受体
以拮抗为主的药物 阿片受体拮抗药
μ受体 μ、κ、σ受体
药物代表
吗啡、哌替啶、苯哌 利啶、芬太尼
喷他佐辛、丁丙诺啡、 布托啡诺、纳布啡 烯丙吗啡 纳洛酮、纳曲酮
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
1.吗啡
主要用于各类镇痛，尤其适用于严重创伤、急性心肌梗塞等引起的急 性疼痛，以及患者在复苏室苏醒时及手术后的疼痛。治疗左心衰竭所 致急性肺水肿，以减轻呼吸困难，促进肺水肿消失。 可作为麻醉前用药，可以缓解局部麻醉、有创操作时患者的不舒适感， 使病人镇静，减少麻醉药需要量，有利于加深麻醉。
麻醉辅助用药
一、 神经安定类药
神经安定类药
苯二氮卓类 巴比妥类 吩噻嗪类 丁酰苯类 其他
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
a. 作用机制
中枢神经系统特定的BZ受体作用 镇静作用GABA-A介导的抑制性神经递质的易化或增强 抗焦虑作用来自于由甘氨酸介导的对存在于脑干和大 脑中的烟胺比林通路的抑制
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
3.吩噻嗪类（1）
是一类具有三环结构的化合物，有不同程度的安定和镇吐作用， 且可影响植物神经和内分泌系统，主要作用是阻滞中枢神经系统的多 巴胺受体。
氯丙嗪：是中枢性抑制药，第一个用于治疗精神分裂症，作为麻醉
前用药，可产生镇静，加强镇痛药和麻醉药的效应，已逐渐少用
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
氟哌利多：静脉或肌注给药2.5-7.5mg可产生术前镇静，但患者经
常会陈述他们觉得情绪低落和不安甚至对死亡的恐惧感，是一个多巴 胺受体拮抗剂，可能会出现椎体外系的反应，还可导致轻微的α阻滞 效应，目前，氟哌利多多被用于止吐效应而不是镇静作用 。
麻醉前用药，与芬太尼合用，实施神经安定镇痛。
氟哌啶醇：是一种长效安定类药物较少被用于术前给药，锥体外系
麻醉辅助用药 ---抗组胺和抗酸药
1、常用H1受体拮抗剂
药物 苯海拉明 茶苯海明 扑尔敏
安泰乐 异丙嗪 仙特敏 赛庚啶 乘晕宁 菲索那汀 氯苯甲嗪 氯雷他定
给药途径 PO,IM,IV PO,IM,IV PO,IM,IV
PO,IM, PO,IM,IV
PO PO PO PO PO PO
剂量（mg） 持续时间（h）
胃复安
给药途径 剂量(mg) 起效时间 持续时间 胃液PH值 胃液量
百度文库
PO
300～800 1～2h
4～8h ↓↓↓ ↓↓
IV
300
PO
150～300 1～2h 10～12h ↓↓↓ ↓↓
25～100
3～6
50～100
3～6
2～12 5～20
4～8
25～100
4～12
12.5～50
4～12
5～10
24
4
6～8
50
6～12
30～60
12
12.5～50
8～24
10
24
镇静 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋＋ ＋＋＋
＋ ＋＋ ＋＋
0 ＋ 0
止吐 ＋＋ ＋＋
＋＋ ＋＋＋
麻醉辅助用药
2、 H1受体拮抗剂
麻醉辅助用药
王莹恬
上海交通大学附属第一人民医院
２００８年
麻醉辅助用药
目的
１ 解除焦虑，充分镇静； ２ 减少麻醉药需求量； ３ 降低误吸胃内容物的危险程度； ４ 稳定血流动力内环境； ５ 提高痛阈，加强镇痛； ６ 抑制呼吸道腺体活动； ７ 防止术后恶心、呕吐。
麻醉辅助用药
内容
一、 神经安定类药 二、 麻醉性镇痛药 三、 a-肾上腺素能激动药 四、 抗组胺药和抗酸药 五、 抗胆碱药 六、 止吐药
临床应用：对苯二氮卓药物中毒的诊治；麻醉后拮抗残余作用；用于 ICU病人。中毒时静注1mg使患者苏醒，1min起效，总量小于2mg。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
2. 巴比妥类
a. 分类
分类
药名
长效 苯巴比妥
中效 戊巴比妥
异戊巴比妥
短效 司可巴比妥
速效 硫喷妥
显效时间 1/2~1h 15~20min 15~30min 15min 静注后即刻
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
三、 a-肾上腺素能激动药（2）
右旋美托咪啶：是一种经胃肠外给药的选择性α2受体激动剂，具
有镇静效果，一定程度的镇痛作用，大剂量时会激动α1-肾上腺素能 受体。可用于术中镇静，全麻时的辅助用药，可减弱外科手术及其他 应急产生的交感反应，可减少阿片类药物的用量，麻醉过程中当外科 手术刺激很小的时候可能会观察到病人一过性低血压和心动过缓。不 明显抑制呼吸 ，可短期(少于24小时)用于机械通气患者的静脉镇静, 推荐的初始剂量：1μg/kg在10分钟内静脉注射,维持输注速率是0.2～ 0.7μg/(kg·h)，起效迅速,终末半衰期2小时。
麻醉辅助用药
2.芬太尼及其衍生物
芬太尼：脂溶性高,镇痛效价是为吗啡的100~800倍，静注后立即生
效，持续约30分钟，与氟哌利多合用作为局部麻醉辅助药，是用于全 麻和术后的主要镇痛药，也可作为麻醉前用药。
舒芬太尼：选择性作用μ受体，对受体的亲和力是芬太尼的12~27
倍，效能是最强的药物(5~10)，持续时间是芬太尼的2倍。
反应发生率高，表现为运动障碍和静坐不能。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
5.其他
羟嗪：
属于二苯甲烷类抗焦虑药，商品名安泰乐，是非吩噻嗪类的镇静 剂，它可对阿片类产生附加作用而且不增加副作用，羟嗪有镇静和抗 焦虑的特性。其镇痛作用有限，不产生催眠作用。它还是一个抗组胺 和止吐药，但目前已很少应用。
麻醉辅助用药
试验结果表明:术后硬膜外自控镇痛应用含沙菲的镇痛配方(100ml混 合液,含:芬太尼0.4mg,氟哌啶5mg,沙菲0.6mg,布比卡因150mg或利多 卡因500mg),具有镇痛效果好,恶心、呕吐、尿潴留发生率低,其他并 发症少,不影响病人进食及服药等优点。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
4.非麻醉性镇痛药
麻醉辅助用药
三、a-肾上腺素能激动药（1）
可乐定：是咪唑啉衍生物，具有较强的α2-肾上腺素能受体激动活
性，脂溶性高，能迅速通过血脑屏障和胎盘屏障,总的效应是降低交 感活性,增加副交感神经张力,减少循环中儿茶酚胺;镇痛效应在脊髓， 主要是通过兴奋突触前,也可能是突触后的α2-肾上腺素能受体，阻断 伤害性感受的传导
生深度遗忘、焦虑缓解和镇静，口服和肌注都吸收可靠，血管注射后 30-40分钟产生最大效应，还可舌下含服，剂量为25-50ug/kg，成人 剂量应当不超过4.0mg。
奥沙西泮(Oxazepam去甲羟安定)：是安定的一个药物活性代
谢产物，它是经过口服给药，吸收缓慢。手术前的口服剂量为2030mg。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
术前用H1受体拮抗剂以占据组胺受体，从而预防组胺从细胞内 释放，有助于预防过敏反应的发生或可减轻其症状。还可作为麻醉 和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐；围麻醉期 哮喘、支气管痉挛的防治。
麻醉辅助用药 ---抗组胺和抗酸药
3、常用H2受体拮抗剂
药物 西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
非颗粒状抗酸剂
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
c. 代表药物(1)
安定(Diazepam)：不溶于水，溶解于有机溶剂，肌肉注射或血管
注射时可能会有疼痛，用150ML的水口服比肌肉注射要好。口服后 0.5-1小时发生峰值效应，小孩的峰值效应发生在5-30分钟后。
劳拉西泮(Lorazepam,氯羟安定)：效能是安定的5-10倍，产
苯二氮卓类产生遗忘的作用位点尚未知晓
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
b.临床麻醉作用
麻醉前用药：消除焦虑、产生遗忘、降低代谢、预防局麻药毒性
反应。
麻醉辅助用药：产生镇静、催眠、遗忘、预防局麻药毒性反应。
复合全麻用药：用于全麻诱导，抗惊厥及肌肉松弛，可增强全麻
药的作用，减少全麻药的用量，无恶心呕吐，并防止某些麻醉药（如 氯胺酮）的不良反应。
3.吩噻嗪类(2)
异丙嗪（非那更）：对中枢神经系统有类似氯丙嗪的抑制作用，
但没有抗精神病作用，有较好的镇静和抗呕吐作用，因其有突出的抗 组胺作用，被归类于H1受体阻滞药，临床主要用于治疗抗过敏。
奋乃静：有镇静、抗胆碱及止吐的特性。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
4.丁酰苯类（苯丙甲酮）
作用与吩噻嗪类相似，有很强的安定和镇吐作用，可产生锥体外 系反应，用于临床麻醉的有氟哌利多和氟哌啶醇。
1苯.二氮卓类
c. 代表药物(2)
咪唑安定(Midazolam)：具有水溶性和快速代谢的生化特性，和
苯二氮卓受体的亲和力高，效能是安定的2-3倍，常用肌肉注射剂量 是0.05-0.1mg/kg，静脉一次性推注剂量是1.0-2.5 mg，不会产生激惹 和静脉炎。
小儿 麻醉， 10～ 12min 予 以口 服咪 达 唑仑 0.75mg/kg， 或经 鼻 0.1mg/kg～0.3mg/kg,或经直肠0.3mg/kg～0.5mg/kg ，大于6岁的小 儿口服剂量可以减少到0.3mg/k～0.5mg/kg，
曲马多：生物利用度高,口服有效,镇痛效价为吗啡的1/10,主要用于
急、慢性疼痛,不引起括约肌痉挛,可用于急性胰腺炎,胆绞痛,对癌症病 人可有效镇痛,长期服用很少产生耐受;锥管内麻醉时治疗寒颤特别有 效。
酮咯酸：是一种胃肠外给药的 NSAID，通过抑制前列腺素的合成提
供镇痛作用,中枢神经系统副反应极小,为吗啡的替代药物被广泛用于 手术后疼痛治疗,不引起呼吸抑制、镇静和恶心呕吐,没有血脑屏障透 过作用。标准剂量的镇痛效果同于6～12mg吗啡, 持续时间6～8小时。 批准使用的剂量：肌肉注射60mg，静脉注射30mg；维持剂量每6小 时给予15～30mg。
二、麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药在临床麻醉中应用很广，可 作为术前用药、复合全麻的重要组成部分、用 于术后镇痛和癌痛的治疗。吗啡、哌替啶、芬 太尼及其衍生物是最常用的阿片类药物。有恶 心呕吐、潜在的致总胆管十二指肠括约肌痉挛、 瘙痒症、面色发红、眩晕和瞳孔缩小。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药及其拮抗药的分类
三唑仑：一种短效的苯二氮卓类药物。成人口服剂量是0.25-0.5mg。
大约一小时之内达到峰值浓度。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1苯.二氮卓类
c. 代表药物(2)
氟马西尼(flumazenil)：是苯二氮卓类特异性拮抗药，作用于BZ
受体，用于拮抗苯二氮卓类药物导致的镇静和药物过量，起效迅速， 静脉以0.2mg/min的速度缓慢滴注，常用剂量0.6-1.0mg。
麻醉辅助用药
四、抗组胺和抗酸药
许多进入手术室的病人都有患吸入性肺炎的风险,如需 要急诊手术的剧痛饱胃病人,孕妇,肥胖病人,糖尿病病人, 裂孔疝病人或者胃食管反流的病人,都面临着内容物误 吸及后续的化学性肺炎的风险(＞25ml,ph＜2.5), H2受 体阻滞剂,抗酸剂,抗胆碱能药物,胃动力药等可改变胃容 量和提高胃液ph,从而防止误吸引起的吸入性肺炎。
临床可用于硬膜外输注，作为疼痛治疗的辅助药，对硬膜外输注 阿片类药产生耐药的神经性痛患者尤为有效，以30μg/kg开始输注 ；术 前给予5μg/kg静注以起到镇静，最大程度地降低注意力，防止气管内 插管和外科手术刺激引起高血压和心动过速；能增强并延长硬膜外局 麻药对感觉和运动神经的阻滞；增强催眠药、全身麻醉药和镇静药的 药效。
注射后起效迅速，药效消失快，是真正的短效阿片类药。对呼吸有抑 制作用，但停药后恢复更快，停止输注后3～5分钟恢复自主呼吸。临 床可用于监护麻醉，与咪唑安定联合剂量可减半，但病人均需吸氧。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
3.沙菲
特 点 : 镇 痛 活 性 强 , 是 吗 啡 的 25 － 40 倍 , 肌 注 0.3mg 或 舌 下 含 服 0.2 － 0.4mg的沙菲与10mg的吗啡具有同等的镇痛药效;镇痛作用可持续6－ 8小时,高剂量沙菲的呼吸抑制发作慢，持续时间比吗啡短。
维持时间 （h）
主要用途
6~8 镇静、抗惊厥
3~5 镇静、催眠
3~6 镇静、催眠
2~3 镇静、催眠
1/4~1/2 静脉麻醉
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
2. 巴比妥类
b. 特点
这类药抑制中枢神经系统的程度随剂量不同而异： 小剂量产生镇静，中剂量有催眠作用，大剂量则产生全 身麻醉。有疼痛时巴比妥类不会产生镇静作用，可能会 产生方向感错乱，在中枢神经系统没有特定的作用位点， 比苯二氮卓类的治疗阈值小。
分类
阿片受体激动药
作用部位
μ受体
阿片受体激动－拮抗药 以激动为主的药物 κ、σ受体
以拮抗为主的药物 阿片受体拮抗药
μ受体 μ、κ、σ受体
药物代表
吗啡、哌替啶、苯哌 利啶、芬太尼
喷他佐辛、丁丙诺啡、 布托啡诺、纳布啡 烯丙吗啡 纳洛酮、纳曲酮
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
1.吗啡
主要用于各类镇痛，尤其适用于严重创伤、急性心肌梗塞等引起的急 性疼痛，以及患者在复苏室苏醒时及手术后的疼痛。治疗左心衰竭所 致急性肺水肿，以减轻呼吸困难，促进肺水肿消失。 可作为麻醉前用药，可以缓解局部麻醉、有创操作时患者的不舒适感， 使病人镇静，减少麻醉药需要量，有利于加深麻醉。
麻醉辅助用药
一、 神经安定类药
神经安定类药
苯二氮卓类 巴比妥类 吩噻嗪类 丁酰苯类 其他
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
a. 作用机制
中枢神经系统特定的BZ受体作用 镇静作用GABA-A介导的抑制性神经递质的易化或增强 抗焦虑作用来自于由甘氨酸介导的对存在于脑干和大 脑中的烟胺比林通路的抑制
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
3.吩噻嗪类（1）
是一类具有三环结构的化合物，有不同程度的安定和镇吐作用， 且可影响植物神经和内分泌系统，主要作用是阻滞中枢神经系统的多 巴胺受体。
氯丙嗪：是中枢性抑制药，第一个用于治疗精神分裂症，作为麻醉
前用药，可产生镇静，加强镇痛药和麻醉药的效应，已逐渐少用
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
氟哌利多：静脉或肌注给药2.5-7.5mg可产生术前镇静，但患者经
常会陈述他们觉得情绪低落和不安甚至对死亡的恐惧感，是一个多巴 胺受体拮抗剂，可能会出现椎体外系的反应，还可导致轻微的α阻滞 效应，目前，氟哌利多多被用于止吐效应而不是镇静作用 。
麻醉前用药，与芬太尼合用，实施神经安定镇痛。
氟哌啶醇：是一种长效安定类药物较少被用于术前给药，锥体外系
麻醉辅助用药 ---抗组胺和抗酸药
1、常用H1受体拮抗剂
药物 苯海拉明 茶苯海明 扑尔敏
安泰乐 异丙嗪 仙特敏 赛庚啶 乘晕宁 菲索那汀 氯苯甲嗪 氯雷他定
给药途径 PO,IM,IV PO,IM,IV PO,IM,IV
PO,IM, PO,IM,IV
PO PO PO PO PO PO
剂量（mg） 持续时间（h）
胃复安
给药途径 剂量(mg) 起效时间 持续时间 胃液PH值 胃液量
百度文库
PO
300～800 1～2h
4～8h ↓↓↓ ↓↓
IV
300
PO
150～300 1～2h 10～12h ↓↓↓ ↓↓
25～100
3～6
50～100
3～6
2～12 5～20
4～8
25～100
4～12
12.5～50
4～12
5～10
24
4
6～8
50
6～12
30～60
12
12.5～50
8～24
10
24
镇静 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋＋ ＋＋＋
＋ ＋＋ ＋＋
0 ＋ 0
止吐 ＋＋ ＋＋
＋＋ ＋＋＋
麻醉辅助用药
2、 H1受体拮抗剂
麻醉辅助用药
王莹恬
上海交通大学附属第一人民医院
２００８年
麻醉辅助用药
目的
１ 解除焦虑，充分镇静； ２ 减少麻醉药需求量； ３ 降低误吸胃内容物的危险程度； ４ 稳定血流动力内环境； ５ 提高痛阈，加强镇痛； ６ 抑制呼吸道腺体活动； ７ 防止术后恶心、呕吐。
麻醉辅助用药
内容
一、 神经安定类药 二、 麻醉性镇痛药 三、 a-肾上腺素能激动药 四、 抗组胺药和抗酸药 五、 抗胆碱药 六、 止吐药
临床应用：对苯二氮卓药物中毒的诊治；麻醉后拮抗残余作用；用于 ICU病人。中毒时静注1mg使患者苏醒，1min起效，总量小于2mg。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
2. 巴比妥类
a. 分类
分类
药名
长效 苯巴比妥
中效 戊巴比妥
异戊巴比妥
短效 司可巴比妥
速效 硫喷妥
显效时间 1/2~1h 15~20min 15~30min 15min 静注后即刻
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
三、 a-肾上腺素能激动药（2）
右旋美托咪啶：是一种经胃肠外给药的选择性α2受体激动剂，具
有镇静效果，一定程度的镇痛作用，大剂量时会激动α1-肾上腺素能 受体。可用于术中镇静，全麻时的辅助用药，可减弱外科手术及其他 应急产生的交感反应，可减少阿片类药物的用量，麻醉过程中当外科 手术刺激很小的时候可能会观察到病人一过性低血压和心动过缓。不 明显抑制呼吸 ，可短期(少于24小时)用于机械通气患者的静脉镇静, 推荐的初始剂量：1μg/kg在10分钟内静脉注射,维持输注速率是0.2～ 0.7μg/(kg·h)，起效迅速,终末半衰期2小时。
麻醉辅助用药
2.芬太尼及其衍生物
芬太尼：脂溶性高,镇痛效价是为吗啡的100~800倍，静注后立即生
效，持续约30分钟，与氟哌利多合用作为局部麻醉辅助药，是用于全 麻和术后的主要镇痛药，也可作为麻醉前用药。
舒芬太尼：选择性作用μ受体，对受体的亲和力是芬太尼的12~27
倍，效能是最强的药物(5~10)，持续时间是芬太尼的2倍。
反应发生率高，表现为运动障碍和静坐不能。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
5.其他
羟嗪：
属于二苯甲烷类抗焦虑药，商品名安泰乐，是非吩噻嗪类的镇静 剂，它可对阿片类产生附加作用而且不增加副作用，羟嗪有镇静和抗 焦虑的特性。其镇痛作用有限，不产生催眠作用。它还是一个抗组胺 和止吐药，但目前已很少应用。
麻醉辅助用药
试验结果表明:术后硬膜外自控镇痛应用含沙菲的镇痛配方(100ml混 合液,含:芬太尼0.4mg,氟哌啶5mg,沙菲0.6mg,布比卡因150mg或利多 卡因500mg),具有镇痛效果好,恶心、呕吐、尿潴留发生率低,其他并 发症少,不影响病人进食及服药等优点。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
4.非麻醉性镇痛药
麻醉辅助用药
三、a-肾上腺素能激动药（1）
可乐定：是咪唑啉衍生物，具有较强的α2-肾上腺素能受体激动活
性，脂溶性高，能迅速通过血脑屏障和胎盘屏障,总的效应是降低交 感活性,增加副交感神经张力,减少循环中儿茶酚胺;镇痛效应在脊髓， 主要是通过兴奋突触前,也可能是突触后的α2-肾上腺素能受体，阻断 伤害性感受的传导
生深度遗忘、焦虑缓解和镇静，口服和肌注都吸收可靠，血管注射后 30-40分钟产生最大效应，还可舌下含服，剂量为25-50ug/kg，成人 剂量应当不超过4.0mg。
奥沙西泮(Oxazepam去甲羟安定)：是安定的一个药物活性代
谢产物，它是经过口服给药，吸收缓慢。手术前的口服剂量为2030mg。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
术前用H1受体拮抗剂以占据组胺受体，从而预防组胺从细胞内 释放，有助于预防过敏反应的发生或可减轻其症状。还可作为麻醉 和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐；围麻醉期 哮喘、支气管痉挛的防治。
麻醉辅助用药 ---抗组胺和抗酸药
3、常用H2受体拮抗剂
药物 西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
非颗粒状抗酸剂
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
c. 代表药物(1)
安定(Diazepam)：不溶于水，溶解于有机溶剂，肌肉注射或血管
注射时可能会有疼痛，用150ML的水口服比肌肉注射要好。口服后 0.5-1小时发生峰值效应，小孩的峰值效应发生在5-30分钟后。
劳拉西泮(Lorazepam,氯羟安定)：效能是安定的5-10倍，产
苯二氮卓类产生遗忘的作用位点尚未知晓
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
b.临床麻醉作用
麻醉前用药：消除焦虑、产生遗忘、降低代谢、预防局麻药毒性
反应。
麻醉辅助用药：产生镇静、催眠、遗忘、预防局麻药毒性反应。
复合全麻用药：用于全麻诱导，抗惊厥及肌肉松弛，可增强全麻
药的作用，减少全麻药的用量，无恶心呕吐，并防止某些麻醉药（如 氯胺酮）的不良反应。
3.吩噻嗪类(2)
异丙嗪（非那更）：对中枢神经系统有类似氯丙嗪的抑制作用，
但没有抗精神病作用，有较好的镇静和抗呕吐作用，因其有突出的抗 组胺作用，被归类于H1受体阻滞药，临床主要用于治疗抗过敏。
奋乃静：有镇静、抗胆碱及止吐的特性。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
4.丁酰苯类（苯丙甲酮）
作用与吩噻嗪类相似，有很强的安定和镇吐作用，可产生锥体外 系反应，用于临床麻醉的有氟哌利多和氟哌啶醇。
1苯.二氮卓类
c. 代表药物(2)
咪唑安定(Midazolam)：具有水溶性和快速代谢的生化特性，和
苯二氮卓受体的亲和力高，效能是安定的2-3倍，常用肌肉注射剂量 是0.05-0.1mg/kg，静脉一次性推注剂量是1.0-2.5 mg，不会产生激惹 和静脉炎。
小儿 麻醉， 10～ 12min 予 以口 服咪 达 唑仑 0.75mg/kg， 或经 鼻 0.1mg/kg～0.3mg/kg,或经直肠0.3mg/kg～0.5mg/kg ，大于6岁的小 儿口服剂量可以减少到0.3mg/k～0.5mg/kg，
曲马多：生物利用度高,口服有效,镇痛效价为吗啡的1/10,主要用于
急、慢性疼痛,不引起括约肌痉挛,可用于急性胰腺炎,胆绞痛,对癌症病 人可有效镇痛,长期服用很少产生耐受;锥管内麻醉时治疗寒颤特别有 效。
酮咯酸：是一种胃肠外给药的 NSAID，通过抑制前列腺素的合成提
供镇痛作用,中枢神经系统副反应极小,为吗啡的替代药物被广泛用于 手术后疼痛治疗,不引起呼吸抑制、镇静和恶心呕吐,没有血脑屏障透 过作用。标准剂量的镇痛效果同于6～12mg吗啡, 持续时间6～8小时。 批准使用的剂量：肌肉注射60mg，静脉注射30mg；维持剂量每6小 时给予15～30mg。
二、麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药在临床麻醉中应用很广，可 作为术前用药、复合全麻的重要组成部分、用 于术后镇痛和癌痛的治疗。吗啡、哌替啶、芬 太尼及其衍生物是最常用的阿片类药物。有恶 心呕吐、潜在的致总胆管十二指肠括约肌痉挛、 瘙痒症、面色发红、眩晕和瞳孔缩小。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药及其拮抗药的分类
三唑仑：一种短效的苯二氮卓类药物。成人口服剂量是0.25-0.5mg。
大约一小时之内达到峰值浓度。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1苯.二氮卓类
c. 代表药物(2)
氟马西尼(flumazenil)：是苯二氮卓类特异性拮抗药，作用于BZ
受体，用于拮抗苯二氮卓类药物导致的镇静和药物过量，起效迅速， 静脉以0.2mg/min的速度缓慢滴注，常用剂量0.6-1.0mg。
麻醉辅助用药
四、抗组胺和抗酸药
许多进入手术室的病人都有患吸入性肺炎的风险,如需 要急诊手术的剧痛饱胃病人,孕妇,肥胖病人,糖尿病病人, 裂孔疝病人或者胃食管反流的病人,都面临着内容物误 吸及后续的化学性肺炎的风险(＞25ml,ph＜2.5), H2受 体阻滞剂,抗酸剂,抗胆碱能药物,胃动力药等可改变胃容 量和提高胃液ph,从而防止误吸引起的吸入性肺炎。
临床可用于硬膜外输注，作为疼痛治疗的辅助药，对硬膜外输注 阿片类药产生耐药的神经性痛患者尤为有效，以30μg/kg开始输注 ；术 前给予5μg/kg静注以起到镇静，最大程度地降低注意力，防止气管内 插管和外科手术刺激引起高血压和心动过速；能增强并延长硬膜外局 麻药对感觉和运动神经的阻滞；增强催眠药、全身麻醉药和镇静药的 药效。