传播途径传播途径空气传播飞沫传播接触传播ppt课件

一次性防护服脱法 分体防护服脱法 脱分体防护服时应先将拉链拉开； 向上提拉帽子，使头部脱离帽子； 脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物 袋； 下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后 放入医疗废物袋。
连体防护服脱法 脱连体防护服时，先将拉链拉到底；
向上提拉帽子，使头部脱离帽子； 脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷； 脱下后放入医疗废物袋内。
3、接触传播
直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接 触传播 1）血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入 人体（主要见于病毒的传播） 2）直接接触含某种病原体的分泌物引起传播， 如疥疮
间接接触：传染性病原体通过污染的物体或 人的传播
肠道传染病的病原体多通过间接接触传播： MRSA（耐苯唑/甲氧西林金黄色葡萄球菌） VRE（耐万古霉素的肠球菌） C.difficile(艰难梭菌)
经空气传播的病原体：
专一的空气传播：结核杆菌、曲菌 经多种途径，但以空气传播为主：麻疹病
毒、水痘带状疱疹病毒
通常经其他途径，但在特殊情况下（如产 生气溶胶的操作—气管插管/切开、开放性 气道吸引）通过空气传播：天花病毒、 SARS病毒、流感病毒和诺如病毒等
2、飞沫传播
飞沫：一般认为直径＞5um的含水颗粒 飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入
防护用品—隔离衣/防护服
应用指征
可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染 对病人实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病
人、骨髓移植病人以及大创面换药时 对感染性病人如传染病人、多重耐药菌感染的病
人等实施隔离时
防护用品—隔离衣/防护服
一次性防护服穿法 无论是连体还是分体防护衣，先穿下衣， 再穿上衣，然后带好帽子，最后拉上拉锁。
防护用品-口罩
N95口罩：能过滤95% 0.3um颗粒，对病毒有阻 隔作用。用于经空气传播的疾病。
一次性外科医用口罩：标准的外科口罩分3层： 外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层 则有过滤层，可阻隔90% 的5μm的颗粒；近口鼻 的内层用于吸湿。
棉纱口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、 与面部密合性差。
◎ 隔离的目的与基本原则
。
一 严格管理 感染源
隔离的基本原则
二 阻断感染 传播途径
三
保护易 感人群
隔离的目的：切断感染链，降低外源性感染的 发生和暴发。
因此，它是防止感染性疾病传播的重要措施
◎ 防护用品
防护wenku.baidu.com品
口罩 手套 护目镜与防护面罩 隔离衣/防护服 鞋套 防水围裙 帽子
个人防护用品
关于手套
清洁手套：接触患者的血液、体液、分泌物、排 泄物、呕吐物及污染物品时使用
无菌手套：进行手术等无菌操作，接触患者破损 皮肤、黏膜时使用
关于手套注意事项： 脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人 之间应更换手套并洗手／或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位， 需要更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用
医院感染隔离技术
蔡玲
主要内容
1 隔离的基本概念
2 隔离的目的与基本原则
3
防护用品
4
隔离技术
◎ 隔离的基本概念
感染在医院内传播需要的三个环节：
感染链
隔离（isolation） ：是指采取各种方法、技术，防 止感染因子从感染源传播给易感人群的一种措施
一、感染源
感染源：病原微生物自然生存、繁殖 并排出的宿主或场所
防护用品—隔离衣/防护服
注意事项
穿防护服之前要检查防护服有无破损。 穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。 穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。 防护服有渗漏或破损应立即更换。 脱防护服时要注意避免污染。
◎ 隔离技术
隔离技术概念
隔离技术：为达到隔离预防目的而采取的一 系列操作和措施。 普通隔离：包括标准预防和基于传播途径 的隔离预防技术，其中标准预防适用于对所 有病人的诊治、护理过程中。 保护性隔离：指对于免疫功能低下患者如 接受干细胞移植患者采取的感染预防措施。
医疗保健过程中的感染源主要有
患者 患者家属 探视者 医疗保健人员及其生活环境
二、传播途径
传播途径：指病原微生物从感染源传播 到易感人群的路径
传播途径
空气 传播
飞沫 传播
接触 传播
1、空气传播
即气溶胶传播 可通过空气传播的颗粒：一般认为直径
＜5um，能在长时间远距离散播后仍有 传染性的颗粒。通过空气传播的病原体 也可以经接触传播
隔离技术—标准预防
将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液） 均视为具有传染性，在接触这些物质以及病 人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。
既要防止血源性感染，也要防止非血源性感 染传播。
既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要 防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向 防护。
隔离技术—标准预防
滤过率可达90% 滤过率仅达20%
防护用品—口罩
外科口罩佩戴方法
将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶 上方。或将口罩环带扣在耳后。
将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹）， 从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两 侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。
根据颜面部形状，调整系带的松紧度。
防护用品—口罩
N95口罩佩戴方法
先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻 位向前。
戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后 下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置。
双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按 压，直至紧贴鼻梁。
双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试： 双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即 佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。负压测试： 双手遮着口罩，大力吸气。如口罩中央会陷下，如有空 气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻 梁金属条。）
易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会 长期悬浮在空气中
呼吸飞沫的产生：
1）咳嗽、打喷嚏或说话 2）实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支 气管镜检查，气管插管或是翻身、拍背等刺 激咳嗽的过程中和心肺复苏等
通过飞沫传播的病原体：
流感病毒、SARS病毒、腺病毒、鼻病毒、 支原体、A组链球菌和脑膜炎双球菌（奈瑟 菌）等