管理与科研并重,女院长博大的医者心胸

管理与科研并重，女院长博大的医者心胸

2012年7月，600多位来自全国各地的心血管专家参加了由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外心血管病医院、青岛市医学会、青岛阜外心血管病医院联合举办的“中国青岛第七届心血管病论坛”。本届论坛重点关注成人心脏外科、小儿心脏外科、介入心脏病学、高血压及相关疾病和心血管护理等领域的最新进展和重大突破，将血管病研究的最新成果与临床实际密切结合，力求参会代表在最新理论和临床实践两方面都能有所收获。会后，记者就本届论坛“关注心脏，保护健康”的主题，采访了本次大会主席，青岛阜外心血管病医院院长、党委书记杨瑛教授。

蔬菜水果摄入量，

心脑血管病的“晴雨表”

既然由杨瑛教授担任大会主席的这届论坛的主题是“关注心脏，保护健康”，因此，采访一开始，杨瑛教授便直接切入了“心脏保健”这一话题；而且，她所谈及的，是此前她领衔开展的一项“日常饮食中新鲜蔬菜和水果摄入量的多少与心血管疾病危险的关系”的研究课题。

杨瑛教授首先介绍说：“近一二十年来，随着我国经济的快速发展，人民的生活水平有了很大的提高。在对食物的选择方面，我们已经不再受制于经济因素的制约，更多会依据个人口味的爱好。因而，膳食结构和生活方式的改变，也对健康造成了一定的影响。2002年中国居民营养与健康状况调查的结构表明：我国居民传统的以植物性食物为主的膳食已发生转变，慢性非传染性疾病如肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率显著增加，已成为威胁国民健康的突出问题。国外队列研究也发现，在膳食结构中，蔬菜水果的消费的多少，与心脑血管病关系密切。然而，我国目前对膳食中蔬菜水果的摄入与心脑血管的关系的研究还比较少。此前我们曾对青岛港职工的膳食结构进行过一项分析，旨在探讨日常饮食中新鲜蔬菜和水果摄入量的多少与心血管疾病危险的关系。”

杨瑛教授继续介绍说：“我们这项研究针对的是2000年青岛港在职的18岁至54岁全体职工约12000人。在膳食调查方面，我们采用了简化的食物频率表，将日常食用的食物分为12类，询问每一个调查对象前一年内，各类食物每日的摄入频率和摄入量，按摄入的多少分为5个等级。在摄入蔬菜水果的量与年龄、性别的关系方面，按照平时摄入蔬菜、水果的量由低到高，将人群分别分为5个等级，摄入蔬菜和水果都在前两个等级的划为摄入蔬菜水果较少组，其余为摄入蔬菜水果较多组。其中男性摄入蔬菜水果较少的人所占比例明显比女性高。按年龄分组后发现，随着年龄的增高，摄入蔬菜水果较少的人所占比例也在增加……”

“在人力物力有限的条件下，我们在一年内完成了约12000人的调查，为进一步在青岛港进行详细膳食营养调查，提供了可靠的科学依据。这项调查所提供的数据，基本反映了青岛港职工平时的饮食情况，为我们进一步的研究提供了很好的线索。”杨瑛教授总结说，“经过详尽的调查和分析后我们发现，膳食结构反映着一个地区或人群的饮食习惯和生活水平的高低。典型的中国居民膳食模式包括谷类和蔬菜以及很少的动物性食物。在过去的20年中，随着经济的发展，我国城市和农村居民的膳食和营养状况显著改善，膳食结构也发生了很大的变化。谷类食物所占的比例不断减少，牲畜肉类和动物性脂肪摄人量逐步提高，蔬菜和

水果的消费也有了很大提高。”

杨瑛教授进一步介绍说：“根据青岛市居民营养与健康状况调查的结果，青岛城乡居民平均蔬菜的摄入量约每日250.9克左右，而水果的摄入量约每日47.9克左右。我们分组时参考上述结果，将青岛港在职职工每日摄入蔬菜和水果都在这个平均水平以下的划分为摄入蔬菜水果较少组，而把摄入蔬菜和水果任一项在平均水平以上的，划分在摄入蔬菜水果较多组。我们的研究发现，蔬菜水果摄入量的多少在性别和年龄间的分布，与许多心脑血管病的危险因素在性别和年龄间的分布相一致，男性中摄入量较少者所占的比例较女性高，随着年龄的增加而增加。我们的研究还发现，摄入蔬菜水果较少的调查对象，其高血压、高TC血症、高TG血症、代谢综合征的患病率显著高于摄入较多的调查对象，而糖尿病、脑卒中和冠心病的患病率没有显著差别。这项研究结果提示我们，就心脑血管病而言，平时人们的蔬菜水果的摄入量，可以说是这类疾病的‘晴雨表’，它跟高血压、代谢综合征等慢性心血管的发生有密切的关系。因为蔬菜水果能提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。因此，在谷物类食物摄入量日趋减少的今天，我们倡导人们在日常生活中多摄入蔬菜水果，或许就能够减少因过多摄入动物性脂肪而带来的危害，延缓心脑血管疾病的发生和发展。”

流行病学调研，

为临床诊疗提供更可靠的依据

在采访前记者还了解到，除了关于蔬菜水果摄入量与与心血管疾病危险的关系的调查研究外，在杨瑛教授的带领下，青岛阜外心血管病医院还针对港口地区多发疾病开展了大量的流行病学调研工作。那么，他们近些年来都针对哪些疾病进行了关注和流行病学的调查研究？

对此问题，杨瑛教授首先谦逊地说：“青岛阜外心血管病医院走过的历程不算太短也不算太长。我们的流行病学调查自始至终和北京阜外心血管病医院心手相连、共同开展，借此机会，再次感谢阜外心血管病医院对我院的指导和帮助。大家都知道，青岛属于沿海地区。从2004年开始，我便注意到甲状腺囊肿、甲状腺结节病人的发病率以每年10%至20%的比例的速度在增加。此后，我们通过对青岛港两万多名职工的健康研究发现，近两年来，沿海地区的居民、特别是青岛港的职工，甲状腺疾病、囊肿还有肌瘤的发病率正以20%至30%的速度攀升，这引起了我们的高度关注，所以我们在2009年便开始对青岛港两万多名职工进行了甲状腺肿瘤和囊肿疾病的筛查，加查了甲状腺彩超。在青岛地区，我们主张市民少吃含碘的盐，因为人们吃的海鲜含碘已经很丰富了，身体里碘过多就会促使异常细胞的增生。这个观点我们也和上海内分泌研究所的专家一起做了很多研究和探讨。他们也认为，沿海地区饮食习惯不同，在青岛等海产品食用量大的地区，碘的摄入过多是甲状腺囊肿、甲状腺结节高发的原因之一。预防方法现在主要是控盐：一是控制盐，二是控制含碘盐。“海鲜和啤酒是青岛人的饮食习惯，因此，我们还对囊肿展开了筛查工作，为临床诊疗提供了更可靠的依据。”杨瑛教授接着说：“借此机会，我想诚挚地表达对我的导师——青岛大学医学院副院长、山东省医学营养学重点实验室和医学营养研究所负责人马爱国教授的感谢。他是我国著名的营养学专家，在调研工作中他给了我们很多的支持和帮助。”

针对此话题，杨瑛教授接着说：“我们在疾病筛查的过程中，还确确实实地感受到了作为医务工作者的压力。怎么能够在工作当中发现疾病、预防疾病，让老百姓能够有一个更健康、更合理的膳食营养，是需要我们花费大量的工夫去长时间地深入思考的一个问题……”