手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究

手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究

发表时间：2018-11-27T15:15:05.367Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期作者：刘品袁领

[导读] 只有选择正确的预防措施，才有可能在最大程度上减少及控制患者围麻醉期的应激及并发症，确保患者处于最佳耐受状态。

河北省深泽县医院 052560

【摘要】目的分析手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究。方法回顾性分析选择本院2017年3月至2018年2月收取的160例患者作为临床分析对象，针对该患者不同疾病类型，对患者的手术麻醉应激反应以及围麻醉器的并发症进行详细分析。结果泌尿系统手术患者、脊椎手术患者、胸腹部手术患者以及头颅患者手术与四肢手术患者，其患者的临床应激反应且并发症例数分别为30例、23例、27例、

20例、60例。结论针对临床手术麻醉当中所出现的应激反应以及并发症的现象均为常见情况，不同手术部位出现的反应情况均为不同，而临床治疗当中出现的反应也需要在监护情况下观察，做好相关的围麻醉器并发症的防御护理，优化患者的预后。

【关键词】手术麻醉；应激反应；麻醉期；防治研究

在目前临床中很多疾病都需要靠手术来进行治疗最后得到痊愈。并且手术方法也成为临床治疗很多疾病的一种最为有效的手段[1]。在手术治疗疾病的过程当中，手术麻醉也是一项十分重要的工作，不但能够减少患者的疼痛感，并且还能够确保手术的顺利进行，但手术麻醉会导致患者的应激反应，并且还会引起一定的并发症，因此在临床治疗当中，分析手术麻醉出现的应激反应和并发症情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析选择本院2017年3月至2018年2月收取的160例患者作为临床分析对象，其中泌尿系统手术患者有30例、脊椎手术患者有23例、胸腹部手术患者有27例、头颅患者手术有20例、四肢手术患者60例。

纳入标准[2]：（1）本次研究中纳入的所有患者均诊断为临床手术治疗，患者均到手术室接受治疗；（2）参与本次研究的患者生命体征基本稳定，且基本资料完整；（3）本次研究是本着患者知情、同意且自愿参与的原则开展的，并且，本次研究中的病例选择研究方法和手术形式的确定均由我院医学伦理委员会批准通过。

排除标准[3：（1）患有心肺、肝肾等重要器官功能障碍者；（2）合并全身感染者；（3）非自愿参与，或数据丢失者。（3）患有凝血功能障碍，全身红肿免疫性疾病。

1.2研究方法

所有患者的基本资料（年龄、性别等）、手术部位，麻醉方式进行记录，观察患者的手术麻醉应急反应及围麻醉期出现的并发症，并做好相关记录。

1.3统计学处理

本文研究中患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，用（）的形式表示，t检验。

2结果

经过研究分析得知，胸腹部手术患者出现麻醉应激反应的情况比较多，详情见以下表1。

表 1 患者不同手术部位麻醉应激反应及围麻期并发症情

3讨论

在临床手术的过程当中，可以根据患者的基本特点，选择临床麻醉方式，有很多麻醉方式可以选择，其常见的麻醉药物就是利多卡因和布比卡因等，一旦应用不当，会出现很多药物过敏的情况，严重者也会出现毒性反应情况。此外，在手术麻醉当中，由于会受到很多方面的因素影响，患者可能会出现应激反应以及围手术期并发症，比较常见的为药物过敏，返流误吸入，低血压，局麻毒性反应，低氧血症，寒战，心率失常等。针对临床该表现具体防治对策如下：

（1）临床控制合并症，提前完善术前准备

为了能够有效减少麻醉应激反应以及围麻醉器并发症的现象，手术前准备工作的完善是非常重要的内容，能够有效减少不良反应的出现率，特别是针对老年患者或是自身身体情况比较差的患者，其在手术合并多种疾病以及器官功能减退对于手术过程当中的麻醉工作意义重大，其安全隐患也比较大。

（2）选取临床麻醉药物及麻醉方法

针对患者自身情况的不同，其疾病的形式也不同，因此，应该根据患者的自身实际病情现象，科学化的选择麻醉药物以及麻醉方法。面对上腹部手术患者来讲，特别是合并存在高血压或是冠心病的患者，若是应用推管内麻醉方法，很可能会出现呼吸以及循环功能的压制，即使应用面罩作为辅助呼吸也不能够达到完善效果，需要有效结合患者的实际情况去选择麻醉形式。在针对老年患者的麻醉药物以及方法当中更需要谨慎，老年人的生理功能在不断的减退，麻醉药物在手术过程当中形成的比较缓慢，需要谨慎调整麻醉的剂量，合理应用药物降低麻醉性止痛药物的时间，确保循环功能一直保持稳定性。根据现代医学器材的发展来分析，我国老年人的全麻主要选择以吸入麻醉为主的静吸复合麻醉，患者术后清醒早，能够减少对重要脏器的损伤[5]。

综合上述分析可以有效得知，泌尿系统手术患者、脊椎手术患者、胸腹部手术患者以及头颅患者手术与四肢手术患者，其患者的临床应激反应且并发症例数分别为30例、23例、27例、20例、60例。针对临床手术麻醉当中所出现的应激反应以及并发症的现象均为常见情

况，不同手术部位出现的反应情况均为不同，而临床治疗当中出现的反应也需要在监护情况下观察，做好相关的围麻醉器并发症的防御护理，优化患者的预后。然而患者在围麻醉期出现的应激反应及并发症因人而异，能够采取的控制措施也有多种，应该具体情况具体对待。只有选择正确的预防措施，才有可能在最大程度上减少及控制患者围麻醉期的应激及并发症，确保患者处于最佳耐受状态。

参考文献：

[1]郦惠芳，徐达，邹鲁，等. 加速康复外科模式对结直肠手术患者围麻醉期应激反应及术后疼痛的影响[J]. 山西医药杂志，2017，46（14）：1770-1773.

[2]曾清. 手术室体温管理对胃肠手术患者术后麻醉恢复期应激性反应及并发症的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（8）：105-106.

[3]罗彪，谭中. 传统与加速康复模式对食管癌手术患者围麻醉期应激反应临床比较[J]. 心理医生，2017，23（29）.

[4]刘艳萍. 预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响[J]. 中国医学工程，2017（12）：83-85.

[5]王博杰，郭超，李春晶，等. 围麻醉期过敏反应发生率及危险因素分析：一项2012—2017年回顾性调查[J]. 北京大学学报（医学版），2018，50（1）：193-199.