2016版中国糖尿病药物注射技术指南解读
糖尿病药物注射技术指南
糖尿病药物注射技术指南一、糖尿病药物注射前：换新针头、换注射部位进行糖尿病药物注射前要洗手、核对胰岛素类型和注射剂量。
而且糖尿病患者要养成“一针一换”的好习惯，否则针头重复使用会导致皮下脂肪增生，血糖波动大，胰岛素用量增加，最终使治疗费用增加。
在已接受过胰岛素治疗的患者中，50%因疼痛不愿意进行胰岛素治疗，48%的患者注射部位有脂肪组织隆起或硬结现象。
为避免上述情况的发生，糖尿病药物注射技术指南特别强调针头要一针一换，不能重复使用。
关于糖尿病患者注射部位轮换的三点建议：1、根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。
使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。
对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。
2、务必要定期检查注射部位。
如果发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及硬结大小，避开硬结进行注射。
3、定期轮换注射部位。
每天同一时间注射同一部位，每周按左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米，避免在一个月内重复使用同一注射点。
二、糖尿病药物注射中：看针头长短判断是否捏皮糖尿病药物注射技术指南中明确指出，根据针头的长短正确判断是否需要捏皮以及注射的角度，规范掌握会对注射起到积极作用。
具体来说，就是使用较短(4毫米或5毫米)针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；但使用较长(≥8毫米)针头时，需要捏皮或45°角进针以降低肌肉注射风险。
三、糖尿病药物注射后：不要立即拔针，也不要随意丢放废弃针头指南表示，当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内应置留至少10秒钟再拔出。
糖尿病药物注射后，待针头拔出后，应立即将针头从注射笔上取下，将针头或注射器放入专用废弃容器内再丢弃。
如果没有专用废弃容器，可以用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。
糖尿病药物注射技术指南更新
4
肌肉注射相关低血糖 – 它是如何发生的？
血 浆 葡 萄 糖 浓 度
︶
针头长度 4 mm 5 mm 6 mm 8 mm 12.7 mm
*4个注射部位总和
估算肌肉注射风 险* 0.4% 1.8% 5.7% 15.3% 45%
• 上图提示相比于皮下注射，肌肉注射胰岛素后进行运动，血糖水平 更低。 • 无论BMI，性别，种族，年龄，成年患者所有注射部位的皮肤厚度 为 2 – 2.5 mm。 • 针头必须足够长以刺穿皮肤进入皮下组织，但同时又必须足够短不 能进入肌肉层以防低血糖的发生。 • 4 mm针头是将胰岛素注射至皮下层避免肌肉注射的理想选择
17
针刺伤普遍存在
• 门诊有报告，但在住院部也常出现 • 按照定义，将医护工作者的手指带到污染锐器尖端的近端
• 所有注射安全指导方针/ recs 建议 HCWs 不要在使用针
头后重新盖上针帽，示例: FITTER*
FITTER New Recs
*Frid A 等. Mayo Clin Proc 2016; 91: In press
围绕胰岛素给药的心理问题: 关于疼痛和注射体验的恐惧 感的信息很少
胰岛素输注: 2011版未提及
胰岛素输注: 关于导管刺入部位，并发症，轮换，导管扭曲，静默性阻塞及新型输注设备推 荐中均有涉及。
针刺伤及锐器处置： TITAN中只提及了锐器处置
针刺伤及锐器处置： 关于如何防止针刺伤以及针对雇主、雇员及下游工人的危险性评估在推荐中都 有全面的信息。
Lo Presti et al; Pediatric Diabetes 2012:13:525–533
不要捏起肌肉层
正确
Lo Presti et al; Pediatric Diabetes 2012:13:525–533
中国糖尿病药物注射指南
中国糖尿病药物注射指南糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要长期依赖药物治疗，其中注射药物是常见的治疗方式之一。
为了帮助糖尿病患者正确使用注射药物，中国糖尿病学会制定了《中国糖尿病药物注射指南》。
本文将详细介绍该指南的内容和应用。
一、指南背景糖尿病是一种影响全球范围内数以亿计人群的疾病，药物治疗是控制其病情的关键手段。
随着药物治疗技术的不断发展，越来越多的糖尿病患者选择了使用注射药物来控制血糖。
为了保证患者能够正确、安全地使用注射药物，中国糖尿病学会发布了这份指南。
二、指南内容1. 注射药物的分类和用途指南首先详细介绍了各类糖尿病注射药物的分类及其主要用途。
这包括胰岛素和非胰岛素类药物，分别对应着胰岛素注射和非胰岛素治疗。
2. 注射器的选择和使用针对注射药物的使用方式，指南给出了选用合适注射器的建议，并演示了正确的注射操作方法。
此外，还针对不同注射器类型提供了示意图，方便患者能够更好地理解和操作。
3. 注射部位的选择注射部位的选择对于药物吸收和效果至关重要。
指南列出了常见的注射部位，并详细介绍了每个部位的特点和使用时的注意事项。
通过合理的部位选择，可以改善药物吸收效果，提高治疗效果。
4. 注射药物的储存和保存适当储存和保存注射药物可以确保其药效和安全性。
指南提供了储存和保存注射药物的具体要求，并提醒患者注意保持药物的稳定性和无菌性。
这些要求包括存放温度、光照条件、过期药物的处置方法等。
5. 注射药物的剂量和使用频率每位糖尿病患者的药物剂量和使用频率都有所不同，因此指南强调了根据医生的建议合理调整药物剂量和使用频率的重要性。
同时，还提醒患者不要随意更改注射药物的剂量和使用时间。
三、指南应用1. 医生的指导下使用指南强调了在医生指导下正确使用注射药物的重要性。
糖尿病患者应该在医生的指导下了解和掌握相关知识，并且随时向医生咨询和报告使用过程中的问题。
2. 患者自我管理患者也应积极主动地学习和管理自己的疾病。
中国糖尿病药物注射技术指南解读2016版
推荐：
6．对于接受长效胰岛素皮下注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告。 7．患者可在任一常见注射部位注射长效胰岛素类似物，并采用适当的技术防止 肌内注射以避免严重低血糖。 • 8．早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常 规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动
（三）注射部位的检查和消毒
推荐：
• 1．患者应于注射前检查注射部位。 • 2．患者不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射。 • 3．注射时，应保持注射部位的清洁。 • 4．当注射部位不洁净或患者处于感染衣注射。
推荐
• 1．餐时注射短效胰岛素等，最好选择腹部。
• 2．希望减缓胰岛素的吸收速度时，可选择臀部，臀部注射可最大限度地降
低注射至肌肉的风险。
• 3．给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。
（二）注射部位的轮换
• 注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症 之一，注射部位的轮换是有效的预防方法。这种轮换包括不同注射部位 之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
（二）胰岛素笔用针头及其注射方法
• 选择针头长度需个体化，需考虑接受胰岛素笔注射患者的体形、胰岛素类 型和生理特点。针头越短，安全性越高，通常耐受性更好。早期研究已证
实即使是在肥胖患者中，短针头（5 mm、6 mm）的有效性和安全性／耐
受性与长针头（8 mm、12.7 mm）相当。
推荐：
• 总体原则： • 1. 4 mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，
推荐：
• 1．使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10 s，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，
中国糖尿病药物注射指南
中国糖尿病药物注射指南糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈现上升趋势。
中国则是世界上糖尿病患者最多的国家之一。
为了帮助糖尿病患者更好地管理疾病，中国糖尿病学会、中国内分泌学会和中国糖尿病预防控制中心联合制定了中国糖尿病药物注射指南。
1. 糖尿病的分类根据疾病特点和治疗选择，糖尿病主要分为1型和2型两种类型。
1型糖尿病通常发生在年轻人身上，是由胰岛素分泌不足导致的。
而2型糖尿病则是因胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足引起的，患者通常是中老年人群。
2. 胰岛素注射治疗对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者的胰岛素分泌已经显著减少的情况下，需要进行胰岛素注射治疗。
胰岛素注射是通过手动注射胰岛素药物进入患者的皮下脂肪组织，以帮助调节血糖水平。
根据病情和治疗目标，糖尿病药物注射指南提供了详细的用药方案。
3. 胰岛素注射的时机与剂量胰岛素注射的时机和剂量应根据个体差异和血糖控制情况进行调整。
通常情况下，早晨饭前注射胰岛素的剂量较大，这是因为早餐过后血糖上升较快。
其他餐前和餐后的胰岛素注射剂量可根据饮食摄入和血糖监测结果灵活调整。
4. 胰岛素注射部位与注射技巧胰岛素注射的部位通常选择在腹部、前臂、大腿等较丰富脂肪组织的部位。
注射的技巧包括用不同的注射器进行注射、保持注射器与皮肤垂直、不要注射到肌肉层等。
这些技巧有助于确保胰岛素的吸收和利用。
5. 胰岛素注射的副作用和注意事项胰岛素注射治疗可能出现一些副作用，如低血糖、皮肤反应等。
因此，在进行胰岛素注射治疗时，病人需要密切关注血糖变化和副作用的发生，并及时与医生沟通交流。
此外，胰岛素注射时需要注意个人卫生，保持注射工具的清洁，并按照医生的指导妥善使用。
6. 胰岛素注射与其他治疗方式的结合胰岛素注射治疗只是糖尿病管理的一个环节，病人还需要结合饮食控制、运动等多种方式来控制血糖水平。
同时，糖尿病患者还应该每年进行体检、检测并积极与医生保持沟通，以及接受相关健康教育。
中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)注射技术篇 ppt课件
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推荐：
1．注射笔用针头应一次性使用[11,31,73,74,75,76,77,177]。 A2 2．应告知患者针头重复使用和脂肪增生之间及重复使用 与疼痛及出血之间的相关性。A2
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参考：
第三次全球胰岛素注射技术近况调查显示，由于经济条 件的限制和操作便利性的考虑[174]，重复使用针头不仅 是我国患者常见现象，也是全球糖尿病患者普遍存在的 问题，必须引起高度重视。 注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注 射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结 晶，会堵塞针头妨碍注射；此外，注射后的针头留在胰 岛素笔上，由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂 量的不准确。
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图6 正确（左）和错误（右）的捏皮方式
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17
推荐：
1．所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法。A3
2．应当分别检查每个注射部位，并结合所用的针头长度，以决定是 否需要捏皮。该建议应当以书面形式提供给患者并记录在他们的临 床病历中。A3 3．捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。A3 4．不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起； 最佳顺序应当是：（1）捏皮；（2）与皮肤表面成90°缓慢注射胰 岛素（图7）；（3）拇指按钮完全推下后（用胰岛素笔注射时）， 让针头在皮肤内停留10 s；（4）以刺入时的相同角度拔出针头； （5）松开捏皮；（6）安全处理用过的针头。A3
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9
参考：
胰岛素属于生长因子，有促合成作用，反复在同一部位 注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，在该部位 注射胰岛素将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进 而导致血糖波动[158]。因此，在平时的注射中要注意注 射部位的轮换。医护人员可向患者提供皮肤标记笔，以 便其注射时在皮肤上画点标记并可作为下一次注射的参 考点，记号在5 d左右会完全洗脱褪色。使用正确轮换技 术的患者常血糖控制更好，HbA1c更低，脂肪增生更少， 不明原因低血糖的发生率更低，更少血糖波动和每日胰 岛素剂量。更多相关内容请参考ITQ部分。
中国糖尿病药物注射指南(2016版)
5
注射技术
注射部位的 选择
注射部位的 轮换
注射部位的 消毒和检查
注射部位的 捏皮
进针角度
针头留置时 间
注射器材的 标准废弃
针头重复使 用的危害
5
注射技术
1
注射部位的 选择
腹部：耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm， 脐周以外的双侧腹部；双侧大腿前外侧的上1/3；双 侧臀部外上侧；上臂外侧的中1/3。
胰岛素的吸收：肌内＞皮下。尤其是运动状态下的肌内 注射吸收更快，易造成低血糖的发生。
4 皮肤及皮下脂肪厚度及吸收效率简介
腹部：87分钟。 吸收速率：较快， 适合短效胰岛素。
手臂：141分钟。 吸收速率：中等至 较慢，适合长效和 中效胰岛素。
大腿：164分钟。 吸收速率：中等至 较慢。
臀部：较慢。 吸收速率：中等至 较慢。
4 皮肤及皮下脂肪厚度及吸收效率简介
成人皮肤厚度：平均为2mm.无论年龄、性别、BMI和地 域是否一样，皮肤厚度一致。 平均皮肤厚度上臂1.91mm ＜ 大腿 ＜ 腹部 ＜ 臀部 。
成人皮下脂肪厚度：受年龄、性别、身体部位、BMI的 不同，存在很大差异。女性皮下脂肪平均比男性厚5mm。 平均皮下脂肪厚度上臂7.23mm ＜ 大腿 ＜臀部 ＜腹部 。
推荐： 1.餐时注射短效胰岛素等，最好选择腹部。A1 2.希望减缓胰岛素的吸收速度时，可选择臀部，臀部注 射可最大限度地降低注射至肌肉的风险。A1 3.给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀 部或者大腿。
5
注射技术
注射部位的 轮换
推荐： 1.一种已证实有效的注射部位轮换方案：将腹部注射部位分为四个等分区域〔大腿或臀部可等分为两 个等分区域〕每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。A3 2.在任何一个等分区域注射时，连续两次注射应间隔至少1cm〔或大约一个成人手指的宽度〕的方式 进展系统性轮换，以防止重复组织创伤。A2
中国糖尿病患者药物注射技术指南
•
•
如果只有8mm针头（如目前使用注射 器的患者），则应捏皮并以45°
注射笔用针头应一次性使用
注射部位
• • • • 腹部、 大腿外侧 上臂外侧 臂部外上侧
注射部位轮换
• 一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将 注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可 等分为两个等分区域），每周使用一个等分 区域并始终按顺时针方向进行轮换 。 • 在任何一个等分区域内注射时，每次的注射 点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损 伤。 • 从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套 简单易行的注射部位轮换方案
注射治疗教育：
注射治疗的方案 注射装置的选择及管理 注射部位的选择、护理及自我检查 正确的注射技术（包括注射部位的轮换、注射角度 及捏皮的合理运用） • 注射相关并发症及其预防 • 选择合适的针头长度 • 针头使用后的安全处置 • • • •
• •
胰岛素根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类 似物 根据药物动力学特点： 短效胰岛素类似物、 短效（常规）胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物） 预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）
胰岛素注射相关问题
• 最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下， 胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰 岛素的活动会降低。因此，保存胰岛素时，应避免 极端的温度条件。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛 素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在 2℃~8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反 复震荡。研究表明，已开封的胰岛素可室温保存， 在28天内使用是无菌的，但随着存放时间的延长， 药物效价呈下降趋势，因此应减少药液开启后的存 放时间
注射部位的检查和消毒
中国糖尿病药物注射技术指南解读版ppt详解.
• 6．发生不明原因血糖波动、高血糖或频繁低血糖的患者，应怀疑胰岛素输注是否发生液流中断。
• 7．如果怀疑出现了液流中断，患者应该考虑更换导管。
内的轮换。
第二十一页，共36页。
推荐
• 1．一种已证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀 部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
• 2．在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1 cm（或大约一个成人手指 的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。
• （一）儿童：对于年幼患儿，可通过分散其注意力或采用游戏疗法（如打针时给毛绒玩具） 等来帮助其消除心理障碍。对于年龄较大的患儿，采用认知行为疗法的效果较好。通常让父 母和患儿给他们自己进行一次模拟注射会显著减低他们的恐惧及焦虑。他们常会惊讶于注射 基本是无痛的。
第四页，共36页。
注射前的心理准备
• 12．若患者出现因体形较瘦、肌肉较多或活泼好动可能甩掉导管的情况，可能更适合以30~ 45度倾斜进针。
• 13．如果患者出现置入管路困难，可使用助针器辅助置入。 • 14．怀孕患者需要调整输液管路、输注位点及更换位点的频率。
第十五页，共36页。
• 4．无针注射器 • 无针注射器有2种：一种是利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过
推荐：
• 总体原则：
• 1. 4 mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，是成人 和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数（BMI）。
中国糖尿病药物注射指南
3 注射治疗的教育
医护人员的主要任务包括教育患者（和其他护理者）如何正确注射，处理患者注射或输注时可能遇到的心理 障碍，尤其是开始治疗时。A2 医护人员必须了解胰岛素给药部位的解剖学，以便帮助患者避免肌肉注射或输注，确保注射与输注到达皮下 组织，无漏液/回流或其他并发症。A2
医护人员必须了解注射与输注药物在不同组织吸收的情况。 A2
7 胰岛素注射相关问题
8
规范胰岛素注射标准步骤（ 胰岛素笔）
9 注射部位规范检查3要素
3 注射治疗的教育
心理调解 注射治疗的方案 注射装置的选择及管理 注射部位的选择 护理及自我检查
正确的注射技术（包括部位的轮换、角度及捏皮、胰岛素贮存、混悬液的混匀等）。
注射相关并发症及预防 选择合适的针头长度 针头使用后的安全处置 …….
成年人患者中，对于针头恐惧症（晕针）的人非常少，但是注射初期会产生焦虑。因 此，医务人员可以给患者演示生理盐水或胰岛素稀释液自我注射，然后再让患者注射， 可减缓解患者对注射治疗的恐惧感。
中国糖尿病药物注射指南
1 医务人员的职责
2 注射前的心理准备
3 注射治疗的教育
4 注射药物及装置
5
注射技术
纲要
6 皮下脂肪增生与其他并发症
胰岛素的吸收：肌内＞皮下。尤其是运动状态下的肌内 注射吸收更快，易造成低血糖的发生。
4 皮肤及皮下脂肪厚度及吸收效率简介
腹部：87分钟。 吸收速率：较快， 适合短效胰岛素。
手臂：141分钟。 吸收速率：中等至 较慢，适合长效和 中效胰岛素。
大腿：164分钟。 吸收速率：中等至 较慢。
臀部：较慢。 吸收速率：中等至 较慢。
5
注射技术
注射部位的 选择
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推荐；B推荐；C尚未解决的问题
目录
1
注射治疗的教育
2
注射药物及装置
大 价格较为昂贵；需24小时佩戴，时感不便；对使用者要求较高
无针注射器
药液分布广，扩散快，吸收快且均匀；消除针头引起的疼痛和恐
惧感
价格较高，拆洗安装过程较为复杂，瘦弱者常可造成皮肤青肿
胰岛素注射笔用针头
第三章
注射技术及常见注射并发症
胰岛素规范注射的方法
规范胰岛素注射标准9步骤*（以胰岛素注射笔为例）
皮下脂肪增生和其他并发症
皮下组织增生的表现：最初柔软、有弹性，之后变为质韧、橡皮状或缺乏弹性， AADE（美国糖尿病协会）推荐：注射部位轮换对于预防皮下脂肪增生至关重要
第四章
胰岛素注射相关问题
胰岛素注射相关问题
胰岛素的保存
• 胰岛素避免冷冻、阳光直射及反复震荡 ； 未开封的胰岛素贮存在冰箱的非冷 冻层。
4mm
5mm
8mm
12.7mm
1. 使用较短（4或5mm）的针头时，大部分患者无需提起皮肤，并可90°进针。 2. 使用较长（≥6mm）的针头时，需要捏皮和（或）45°进针以降低肌内注射风险。
针头留置时间
注射器材的规范废弃
胰岛素注射针头操作步骤
针头重复使用的危害
推荐： 1.注射笔用针头一次性使用
随身保温箱 胰岛素禁止托运
混悬型胰岛素的混匀法
• 水平滚动是指在手掌之间的水平旋转
• 翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒
• 在室温下5 s内双手水平滚动胰岛素笔芯 10次， 然后10 s内上下翻转10次
• 肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分 混匀，如 果笔芯中仍然有晶状物存在 ，则重复操作
• 避免剧烈摇晃，这会产生气泡，降低 给药的准 确性
注射技术
正确选择注射部位
腹部
耻骨联合以上约1cm， 最低肋缘以下约1cm， 脐周2.5cm以外的双侧 腹部
大腿前侧和外侧
双侧大腿前外侧的上 1/3
上臂外侧
上臂外侧中1/3
臀部
双侧臀部外上侧
注射部位如何轮换
推荐： 1.一种已证实有效的注射部位轮换方案：将腹部分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两 个等分区域）每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。A3 2.任何部位注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米或大约一个成人手指宽度的方式进行轮 换，以避免重复的组织的基本教育主题
患者必需的 心理调节
注射装置的选 择及管理
护理及自我 检查
注射角度及捏皮 的合理运用
胰岛素混悬 液的混匀
选择合适的 针头长度
注射治疗的方案
注射部位的 选择
正确的注射部 位的轮换
胰岛素贮存
注射相关并发 症及其预防
针头使用后 的安全处置
第二章
注射药物及装置
注射药物
小结
一人一笔一针头 部位轮换要合理 平稳降糖很重要 注射步骤须规范
感谢您的聆听！
3
注射技术及常见注射并发症
4
胰岛素注射相关问题
第一章
注射治疗的教育
医护人员的职责
指导患者及其他 提供医疗服务者 如何正确注射
医护人员必须了 解注射部位的解 剖结构
对新诊断患者应了解其营 养和心理需求并评估，教 会其生存技能（饮食、药 物等），达到治疗目的
解决患者注射时 的心理障碍
医护人员必须掌握不 同注射药物在不同人 体组织的吸收特征
• 胰岛素初次使用后，应当在室温（15～30 ℃）下贮存不超过30天或 按照生 产厂家的建议贮存，且不超过有效期。预混胰岛素和一些新型 胰岛素的贮存 规定请遵循生产厂家建议。
• 如果室温超过30 ℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。注射前，应当 使其回暖。比如可在手掌之间滚动使其回暖。
避免阳光 2-8℃冷藏 不要冷冻
2.应告知患者针头重复使用 和脂肪增生及重复使用与 疼痛及出血之间的相关性
针头重复使用的危害
新针头 （高倍电子显微镜下的针头形状
）
针头重复使用的危害：
重复使用后的针头 （高倍电子显微镜下的针头形状）
针头重复使用的危害
温度降低 胰岛素体积收缩导致空气进入笔 芯产生气泡，导致注射剂量不准 。
温度升高 胰岛素体积膨胀，药液外溢 浪费药液， 胰岛素浓度改变。
GLP-1受体激动剂
可在身体任何常规部位进行皮下注射
胰岛素注射装置种类
胰岛素注射笔
剂量精确，携带及使用方便，针头细小，减轻注射疼痛 使用不同类型胰岛素时，不能自由配比，除非用预混胰岛素，否则需分次注射
胰岛素专用注射器 价格便宜，可混合不同类型胰岛素
使用时需抽取胰岛素，携带和注射较为不便
胰岛素泵
模拟人体胰岛素生理分泌，减少夜间低血糖的发生；操作简便，生活自由度
注射部位的检查和消毒
注射部位的捏皮
• 捏皮应该使用拇指、食指和中指， 提起皮肤
• 根据患者体型、注射部位皮肤厚度 及所用针头长度，以决定是否需要 采用捏皮注射及注射角度 A3
• 不能用整只手来提捏皮肤， 以避免将 肌肉及皮下组织一起提起 A3
• 捏皮不应力度过大导致皮肤变白或疼 痛 A3
进针角度
2016版中国糖尿病药物注射技术指南解读
江西省人民医院内分泌科 程丽红
前言
2010年全国性糖尿病流行病学调查显示：中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%， 而接受治疗的糖尿病患者仅有25.8%，其中血糖达标的人数只有39.7%
胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射装置、注射技术是使用胰岛素 治疗的重要环节
水平滚动
上下翻转
观察
特殊人群胰岛素注射
腹部是妊娠期胰岛素给药的安全注射部位，考虑到子宫扩张使腹部脂肪变薄，患 有糖尿病的孕妇应当使用4mm针头。B2 早期妊娠：应让孕妇放心，不需要改变胰岛素注射部位或技术。B2 中期妊娠：腹部外侧远离胎儿的皮肤，可用于注射胰岛素。B2 晚期妊娠：在确保正确捏皮的情况下，可经腹部注射胰岛素，有顾虑的患者可使 用大腿、上臂或腹部外侧注射胰岛素。B2