护理安全防范培训课件

分析：
本案是一起以违反诊疗护理规范、常 规为主要原因的医疗责任事故。案中 的护士甲严重违反静脉输液技术操作 规程，在完成静脉穿刺之后，未能及 时松解止血带，是造成病人肢体坏死 及全身中毒感染致死的主要原因。同 时，护士甲对本该由自己完成的输液 任务交给并无输液知识和经验的护理 员乙去完成，也是对工作不负责任的 一种表现。所以护士甲理应承担主要 责任。
【评析】
交接班是医疗护理工作的已连续实施的 一种方式，只有做到交代清楚，才能衔 接好医疗护理工作的各个环节，避免出 现医疗过失。做好交接班工作，可以保 证医疗护理工作连续进行，及时发现和 处理特殊情况。如果违反交接班制度， 可能对危重或者特殊病人疏于管理而导 致医疗过失。本案就是一个典型。
不用让我们的制度成为一种摆设，那 是我们的护身符。
在输液过程中，病人多次提出手臂疼及 滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药液 刺激静脉所致，并且解释说：“因为病 情的原因，静脉点滴的速度不宜过快。 经过6个小时，输完了500毫升液体， 由护士丙取下输液针头，发现局部轻度 肿胀，以为是少量液体外渗所致理静脉 穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而 做热敷时，家属才发现止血带还扎着， 于是立解下来并报告护理员乙，乙查看 后嘱继续热敷，但并未报告医生。
4、思维定势
我们的思想往往很容易受思维定势的束缚， 有时会在空间、方位、数字上，有一种既 定的熟悉，正因为这种定势，会导致我们 在护理工作上想当然的处理问题而发生错 误。比如，去给病人输液，我们凭习惯走 到那个房间的床位，比如是35床，但你会 觉得自己很熟悉了，肯定不会错。再者， 我们叫病人的姓名，但有些病人并不认真 听，以为叫的名字就是他了，并且有些名 字的读音很接近，所以一旦是这样就要出
护士员乙由于技术水平和医学知识有限，
对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴 速慢”等现象不能正确理解，未能想到其不 正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致， 因而也就没有想到去查看一下右上肢有无受 压迫之处，致使血带在穿刺后9个半小时才 被发现。另外，护理员乙发现止血带忘解时 间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍 未对此事引起注意，未向医生报告此事，使 病人又延误10个小时。
护理安全防范
介绍
护理安全隐患及其防范措施 什么是护理安全？
护理安全
护理安全是指在实施护理的全过 程中,病人不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的损害、障碍、 缺陷或死亡。那么怎样排除护理 不安全隐患，确保护理安全，减 少医疗纠纷，提高护士的自我保 护意识。
在医疗护理工作中，护理工作是医 院服务工作的末端，护士与病人交 流，接触的机会最多，时间最长， 加之护理工作的繁忙、琐碎及操作 的重复性，存在着诸多的不安全因 素，因而发生护理差错事故的机会 就多。
有研究表明 ,近一半的护理差错事故 是由于不严格执行三查八制度造成的 。出现差错的人员并非全是纪律涣散 、责任心不强者 ,有相当一部分是勤 勤恳恳、任劳任怨的工作者 。所以说 ，造成护士出现差错的原因主要与护 理人员因素，患者因素、物质因素和 环境因素有着密切关系。
一、护理因素
1、工作责任心不强，服务意识淡薄。作 为服务性行业，应将患者的利益放在首位 ，牢固树立“以病人为中心”的服务思想。 绝对不能对病人或家属提出的问题，回答 简单或者不予理睬。
我们都知道为病人做治疗是要核对床 号姓名，并且要两种以上的核对方法， 这件事我们大家每天都在做并且看似 很简单，但是由此产生的护理安全隐 患也最多。
再就是药物的查对，我们都知道要查 对药物的名称、剂量、用法、效期、 有没有异物、药品质量等。但是可以 说没有一个护士能真正做的经他手的 每一瓶、每一支药都按要求核对。
所以说查对制度是我们护理护理工作的核 心,不管你干什么,不管你工作有多忙,查对 制度一定一定要做,还要仔细的做,认真的 做,让查对制度成为我们工作的一种习惯, 这是我今天讲的重点,我希望在座的每一位 都能记住我今天说的这句话:
让查对制度成为一种习惯,不管 你源自文库多忙、多累!
3、执行规章制度操作规程不严， 在工作中不认真执行交接班制 度，
所以我们在工作中一定要重视 病人的主诉，一定要做到手勤、腿 勤，不管病人有什么问题，我们都 要去看一看，问一问，落实一下。
2、查对制度是护理工作的核心
你们工作岗位中，在这里我送大家一句 话，查对制度不只是要做，还要做到位， 最重要的是形成习惯。这样就不会发生 护理安全事件。什么是三查八对制度， 我想我们在坐的每一位都能说出来，但 是你是不是真的做到了，即使你做到了 有没有形成习惯，这才是至关重要的。 并不是危言耸听，在做的每一位恐怕都 没有形成习惯，有的甚至根本做不到。
案例：
无锡某医院两岁患儿输液，输液过程中出 现寒战继而出现面色苍白，青灰，当班护 士立即给以停止输液、吸氧，静脉推注地 塞米松，由于抢救时忙乱，误将抢救车内 的阿托品当地塞米松给予推注。患儿死亡. 某护理部主任对海鲜过敏，到急症室推注 葡萄糖酸钙，药刚进一点感觉剧痛，感觉 不对劲，把护士刚抽完的空安剖拿过来一 看，10%的氯化钾，救了自己一命，也救 了护士一命。
案例
：某妇产医院新生儿病房，为保暖而将 一新生儿暂放暖气旁，护士没有将 这一 情况记入交班本，交接班时也极其简单。 接班护士问：“有事吗？”交班护士答： “没有事。”交接班完成。由于没有巡 视病房做床前交接，交班护士忘了暖气 旁还放着一新生儿，接班护士也没有逐 一检查病人，没有按时观察每一个新生 儿。结果直到再次接班才 发现了暖气旁 的新生儿，此时患儿早已脱水死亡。
案例：
病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个 月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发 感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士 甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3 厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固 定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止 血带盖住，所以忘记解下止血带。随后 甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙 继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然 后接上输液管进行补液。