异位妊娠讲课比赛ppt课件
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腹部检查 压痛反跳痛 盆腔检查 宫颈举痛或摇摆痛 妊娠试验 动态观察血ß-HCG 阴道后穹隆穿刺 暗红色不凝血 超声检查 宫腔空虚，注意假孕囊与早孕双环征 腹腔镜检查 明确诊断的同时可进行治疗 子宫内膜病理检查 可区别宫内孕与宫外孕
.
19
护理评估-相关检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为急腹症存 在。
输卵管妊娠病因（四）
.
33
.
27
思考题？
1. 异位妊娠的病因及临床表现是什么? 2. 异位妊娠的急救护理?
.
28
谢谢！
妇科
.
29
输卵管妊娠病因（一）
输卵管炎症
-最主要原因
输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱 输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻
受精卵中 途着床
.
30
输卵管妊娠病因（二）
过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等 蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌异常 精神因素也可引起痉挛和蠕动异常
.
31
输卵管妊娠病因（三）
受精卵游走
受精卵没有向宫腔方向移动，它从受精侧的输 卵管外游，通过腹腔到达对侧的输卵管内，当 它还没到达宫腔之前，受精卵已发育到该植入 的阶段，于是就是在对侧的输卵管内着床发育。
.
32
其他：
子宫内膜异位症 盆腔肿瘤压迫 输卵管手术 辅助生殖技术后 宫内节育器 计划生育相关因素 胚胎本身的缺陷
★临床表现
体征：
一般情况 失血多时血压下降，脉搏增快 腹部情况 腹膜刺激症，移浊可（+） 妇科检查 外阴：可着色
阴道：可见少量血液 宫颈：可着色，举痛 宫体：稍大而软，可有漂感 附件：病侧可及包块 输卵管间质部妊娠破裂所致征象与子宫破裂极相似。
.
16
★处理原则
手术治疗 切除输卵管 必要时结扎对侧输卵管
第八章 第二节 P130
异位妊娠
Ectopic pregnancy
.
1
教学目的与要求
1. 掌握异位妊娠的定义及护理措施；
2. 熟悉异位妊娠的病因、临床表现； 3. 了解异位妊娠的辅助检查。
.
2
回顾-女性内生殖器解剖
.
3
回顾-妊娠生理
受精---受精卵的输送与发育---着床---蜕膜的形成
.
4
★定义definition
l输卵管炎症 l输卵管发育不良或功能异常 l受精卵游走 l其他
.
8
★输卵管妊娠的病理
l输卵管妊娠流产 l输卵管妊娠破裂 l陈旧性宫外孕 l继发性腹腔妊娠
.
9
输卵管妊娠的病理-流产
多在输卵管妊娠8~12周 多见于输卵管壶腹部妊娠
囊
输卵管妊娠完全流产
胚
囊胚完全剥离
与
管
壁 囊胚剥离不完全
分
输卵管妊娠不完全流产
.
23
★护理措施（一）
接受手术治疗患者的护理
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的 同时，配合医生积极纠正病人休克症状，做好术前 准备。 2、加强心理护理 减少和消除患者的紧张、恐惧 心理，讲解异位妊娠的有关知识。
.
24
★护理措施（二）
接受非手术治疗患者的护理
1、严密观察病情 当病情发展时，能给予相应处理。 2、加强化学药物治疗的护理 注意病人的病情变化 及药物毒副反应。 3、指导病人休息与饮食 提供相应的生活护理，摄 取富含铁蛋白的食物。
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。 习称宫外孕。
.
5
异位妊娠的发生部位
输卵管妊娠占95%,壶 腹部最多占78%,其次 为峡部,伞部及间质部 少见。
.
6
异位妊娠与宫外孕的概念关系
宫颈、残角、 宫角处妊娠
异位妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、 阔韧带、腹腔
等处妊娠
.
7
★输卵管妊娠的病因
延迟或阻止受精卵进入宫腔
离
.
10
输卵管妊娠的病理-破裂
多见于输卵管峡部妊娠 多在输卵管妊娠6周左右
.
11
输卵管妊娠的病理陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂，也可能出血自然停止， 胚胎死亡或吸收。
若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬 并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
.
12
输卵管妊娠的病理继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或 阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形 成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
.
20
护理评估-相关检查
腹腔镜适于输卵管妊娠未破裂或流产者与其 它原因不明的急腹症相鉴别，早期、较小病 灶可同时镜下治疗
.
21
★护理诊断
潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。 知识缺乏：与对疾病知识不了解有关。
.
22
★预期目标
1. 患者休克症状得以及时发现并缓解。 2. 患者愿意接受手术治疗。 3. 患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
.
25
★护理措施（三）
出院宣教
1. 保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣 2. 注意外阴清洁，禁止性生活1个月 3. 防止发生盆腔感染 4. 若要怀孕已在半年以后，若要上环宜在三个月后 5. 怀孕后宜定期去医院检查，做好随访
.
26
★结果评价
1. 病人的休克症状得以及时发现并纠正。 2. 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。
保守性手术 输卵管开窗术、伞部挤压术等 腹腔镜手术 MTX注射术、输卵管切除术
药物治疗 化学药物治疗 甲氨蝶呤(MTX)
中药治疗
.
17
★护理评估
健康史：月经史，以准确推断停经时间。不孕、置 内节育器、绝育手术、复孕术、盆腔炎等。
身心状况：症状、体征、情绪反应。 相关检查：
.
18
护理评估-相关检查
.
13
受精卵着床部位 有无流产或破裂 出血量多少 时间长短
临床表现
.
14
症状：
★临床表现
l停经 20%-30%的患者无明显的停经史 l腹痛 破裂或流产时撕裂样疼痛，肛门部便意感 l阴道出血 少量不规则阴道出血 l晕厥和休克 疼痛性休克和失血性休克 l腹部包块 血肿与周围器官发生粘连形成包块
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护理评估-相关检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为急腹症存 在。
输卵管妊娠病因（四）
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33
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思考题？
1. 异位妊娠的病因及临床表现是什么? 2. 异位妊娠的急救护理?
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谢谢！
妇科
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输卵管妊娠病因（一）
输卵管炎症
-最主要原因
输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱 输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻
受精卵中 途着床
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输卵管妊娠病因（二）
过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等 蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌异常 精神因素也可引起痉挛和蠕动异常
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31
输卵管妊娠病因（三）
受精卵游走
受精卵没有向宫腔方向移动，它从受精侧的输 卵管外游，通过腹腔到达对侧的输卵管内，当 它还没到达宫腔之前，受精卵已发育到该植入 的阶段，于是就是在对侧的输卵管内着床发育。
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32
其他：
子宫内膜异位症 盆腔肿瘤压迫 输卵管手术 辅助生殖技术后 宫内节育器 计划生育相关因素 胚胎本身的缺陷
★临床表现
体征：
一般情况 失血多时血压下降，脉搏增快 腹部情况 腹膜刺激症，移浊可（+） 妇科检查 外阴：可着色
阴道：可见少量血液 宫颈：可着色，举痛 宫体：稍大而软，可有漂感 附件：病侧可及包块 输卵管间质部妊娠破裂所致征象与子宫破裂极相似。
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★处理原则
手术治疗 切除输卵管 必要时结扎对侧输卵管
第八章 第二节 P130
异位妊娠
Ectopic pregnancy
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1
教学目的与要求
1. 掌握异位妊娠的定义及护理措施；
2. 熟悉异位妊娠的病因、临床表现； 3. 了解异位妊娠的辅助检查。
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2
回顾-女性内生殖器解剖
.
3
回顾-妊娠生理
受精---受精卵的输送与发育---着床---蜕膜的形成
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★定义definition
l输卵管炎症 l输卵管发育不良或功能异常 l受精卵游走 l其他
.
8
★输卵管妊娠的病理
l输卵管妊娠流产 l输卵管妊娠破裂 l陈旧性宫外孕 l继发性腹腔妊娠
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9
输卵管妊娠的病理-流产
多在输卵管妊娠8~12周 多见于输卵管壶腹部妊娠
囊
输卵管妊娠完全流产
胚
囊胚完全剥离
与
管
壁 囊胚剥离不完全
分
输卵管妊娠不完全流产
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23
★护理措施（一）
接受手术治疗患者的护理
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的 同时，配合医生积极纠正病人休克症状，做好术前 准备。 2、加强心理护理 减少和消除患者的紧张、恐惧 心理，讲解异位妊娠的有关知识。
.
24
★护理措施（二）
接受非手术治疗患者的护理
1、严密观察病情 当病情发展时，能给予相应处理。 2、加强化学药物治疗的护理 注意病人的病情变化 及药物毒副反应。 3、指导病人休息与饮食 提供相应的生活护理，摄 取富含铁蛋白的食物。
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。 习称宫外孕。
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5
异位妊娠的发生部位
输卵管妊娠占95%,壶 腹部最多占78%,其次 为峡部,伞部及间质部 少见。
.
6
异位妊娠与宫外孕的概念关系
宫颈、残角、 宫角处妊娠
异位妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、 阔韧带、腹腔
等处妊娠
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7
★输卵管妊娠的病因
延迟或阻止受精卵进入宫腔
离
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10
输卵管妊娠的病理-破裂
多见于输卵管峡部妊娠 多在输卵管妊娠6周左右
.
11
输卵管妊娠的病理陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂，也可能出血自然停止， 胚胎死亡或吸收。
若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬 并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
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12
输卵管妊娠的病理继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或 阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形 成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
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20
护理评估-相关检查
腹腔镜适于输卵管妊娠未破裂或流产者与其 它原因不明的急腹症相鉴别，早期、较小病 灶可同时镜下治疗
.
21
★护理诊断
潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。 知识缺乏：与对疾病知识不了解有关。
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22
★预期目标
1. 患者休克症状得以及时发现并缓解。 2. 患者愿意接受手术治疗。 3. 患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
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25
★护理措施（三）
出院宣教
1. 保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣 2. 注意外阴清洁，禁止性生活1个月 3. 防止发生盆腔感染 4. 若要怀孕已在半年以后，若要上环宜在三个月后 5. 怀孕后宜定期去医院检查，做好随访
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26
★结果评价
1. 病人的休克症状得以及时发现并纠正。 2. 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。
保守性手术 输卵管开窗术、伞部挤压术等 腹腔镜手术 MTX注射术、输卵管切除术
药物治疗 化学药物治疗 甲氨蝶呤(MTX)
中药治疗
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17
★护理评估
健康史：月经史，以准确推断停经时间。不孕、置 内节育器、绝育手术、复孕术、盆腔炎等。
身心状况：症状、体征、情绪反应。 相关检查：
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18
护理评估-相关检查
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受精卵着床部位 有无流产或破裂 出血量多少 时间长短
临床表现
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症状：
★临床表现
l停经 20%-30%的患者无明显的停经史 l腹痛 破裂或流产时撕裂样疼痛，肛门部便意感 l阴道出血 少量不规则阴道出血 l晕厥和休克 疼痛性休克和失血性休克 l腹部包块 血肿与周围器官发生粘连形成包块
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