椎间孔镜椎间盘摘除术护理
经皮椎间孔镜椎间盘摘除术围手术期护理
经皮椎间孔镜椎间盘摘除术围手术期护理摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。
方法：收集我科112 例行经皮椎间孔镜椎间盘摘除术的患者，运用VAS 评分、JOA 评分评定疗效，总结、分析其术前、术后护理。
结果：术前VAS 评分、JOA评分，与术后即刻及末次随访VAS 评分、JOA 评分比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：经皮椎间孔镜椎间盘摘除术疗效确切，安全性高，围手术期护理是手术成功和功能恢复的重要保障。
【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；围手术期护理Luschka[1]在1858年首次描述腰椎间盘突出症（LDH）的病理特征为腰椎间盘中央髓核组织的突出，髓核突出压迫神经根，继而产生水肿、炎症导致疼痛。
如果神经功能障碍持续存在或不断加重，明显影响生活质量，可采取手术摘除突出髓核。
经皮椎间孔镜椎间盘摘除术是近来快速发展的微创手术之一[2]，它具有创伤小、术后卧床时间短、手术费用低及恢复较快等优点[3]。
现将我科运用该术式治疗患者的围手术期护理配合报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料2011 年4 月-2013 年6 月患者112 例，男69 例，女43例，年龄40.5 岁，术前MRI 均明确椎间盘突出，病变节段（分布见表 l），术前均有典型的腰腿痛；L5/S1 节段突出，X 光片提示髂棘相对较高者，行薄层CT 平扫。
表1 椎间盘突出类型与节段分布1.2 术前护理1.2.1 术前卧床指导卧硬板床休息以减轻腰椎负重；指导患者按正中轴线辅助下翻身，两手用力均匀；如特殊情况需坐起或起床，必须根据患者体型选择合适腰围以保护腰椎，并指导其佩戴起身：轴线翻身向无痛侧侧卧，辅助其佩戴腰围，双侧膝关节半屈曲位，小腿垂于床边，上方手支撑床沿、下方肘关节半屈，相互配合将上身支起，后双手撑于床板将腰挺直，平躺时按相反顺序进行，并解除腰围。
1.2.2疼痛护理LDH患者呈现典型的根性疼痛，运用疼痛10分标尺自评：0级为无痛，1-3级为轻度疼痛，4-6级为中度疼痛，7-lO级为重度疼痛。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术后及注意哪些事项罗亮
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术后及注意哪些事项罗亮发布时间：2023-07-07T01:45:58.625Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：罗亮[导读]合江县人民医院四川泸州 646200椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术是近年来越来越受欢迎的微创手术技术。
它是一种通过小切口进入脊柱椎间孔，利用内窥镜和微型手术器械治疗腰椎间盘突出的技术。
相对于传统的开放手术，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点。
在本文中，将详细介绍椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的定义、适应症、手术过程、优缺点以及注意事项等方面的内容。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的定义腰椎间盘突出是指椎间盘的结缔组织环状纤维环破裂，使椎间盘的核心物质向后突出，压迫脊髓和神经根，导致下肢疼痛、麻木、肌力下降等症状。
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，多见于中青年人群。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术是一种利用高清内窥镜和显微镜技术在脊柱椎间孔内进行的微创手术。
它通过小切口进入椎间孔，利用内窥镜和微型手术器械，去除腰椎间盘突出的组织，减轻神经根的压迫和疼痛。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的适应症1. 腰痛、下肢疼痛、麻木等症状明显腰椎间盘突出患者常伴随着腰痛、下肢疼痛、麻木等症状，严重影响患者的日常生活和工作。
如果经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）效果不佳，椎间孔镜手术是一种有效的治疗手段。
2. 经过保守治疗效果不佳椎间孔镜手术适用于经过保守治疗效果不佳的腰椎间盘突出患者。
保守治疗包括物理治疗、药物治疗、针灸等非手术治疗方式。
如果经过保守治疗病情未得到控制，椎间孔镜手术可以是一种选择。
3. 严重影响患者生活和工作腰椎间盘突出如果严重影响患者的日常生活和工作，例如导致肌力下降、不能站立、行走等，需要及时进行手术治疗。
椎间孔镜手术可以减轻神经根的压迫和疼痛，帮助患者恢复正常的生活和工作。
4. 对传统手术有禁忌症的患者传统手术治疗腰椎间盘突出需要开放切口，创伤大、恢复慢，对于一些对手术创伤敏感的患者，例如老年患者、体弱多病的患者，椎间孔镜手术是一种更为安全的手术选择。
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜手术是一种微创手术，可以治疗脊椎间盘突出等椎间盘疾病，术后要注意以下几点。
首先，术后应遵医嘱卧床休息，尽量避免活动，特别是弯腰、提重物等活动，以免对手术部位造成损伤和延长恢复时间。
其次，术后应注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
每天洗澡时应注意避免直接将水流注射到伤口处，以免引起感染。
同时，定期更换敷料，并保持伤口无异味、无渗液。
再次，避免出现并发症。
术后可能出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等。
因此，术后应遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，避免摔跤等外力伤害。
此外，术后要注意饮食和营养，以有助于伤口愈合和康复。
多吃一些富含维生素C、D及钙、蛋白质等的食物，如水果、蔬菜、奶制品、鱼类等。
避免过食辛辣刺激性食物和油腻食物，以免影响胃肠道的消化吸收功能。
最后，术后应定期复查和康复训练。
术后一定要按医嘱规定定期复查，以便了解伤口愈合情况和康复效果。
同时，术后也需要进行一些针对性的康复训练，例如适当的体操、物理疗法等，有助于加强肌肉力量和稳定椎间盘，减轻术后症状。
总之，椎间孔镜术后需要患者严格按医生的指示去做，并且需
要注意伤口的护理，以及保持良好的饮食和康复训练，这样可以促进伤口愈合和更好地康复。
椎间孔镜术后健康教育
椎间孔镜术后健康教育
椎间孔镜术后的健康教育
椎间孔镜术是一种微创手术，常用于治疗腰椎间盘突出症等椎间盘相关疾病。
术后的康复与护理非常重要，以下是一些术后健康教育的要点，供您参考：
1. 术后休息与姿势：术后的最初几天，休息是非常重要的。
尽量避免站立或坐着长时间，合适的姿势可以减轻脊柱的压力，如俯卧位或侧卧位。
避免弯腰、抬重物和剧烈活动。
2. 疼痛管理：术后可能会感到一定程度的疼痛与不适。
根据医生的建议，可适量服用止痛药物，但不可滥用或超过剂量。
如果疼痛加重或伴有其他异常症状，请及时就医。
3. 切勿拆线：术后伤口通常会采用可吸收的线进行缝合，拆线的时间一般为手术后一到两周。
在此期间，避免揉捏、挤压伤口，以免引起感染或伤口开裂。
4. 饮食与营养：术后要保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
避免暴饮暴食和高糖高脂食物，可适量增加蛋白质的摄入，有助于伤口愈合与肌肉的修复。
5. 生活习惯调整：术后要避免长时间的固定姿势，尽量保持脊柱的舒适并避免过度劳累。
适当进行伸展运动和常规锻炼，有助于恢复脊柱的灵活性和肌肉的力量。
6. 体重控制：合理控制体重可以减轻脊柱的负担，对术后的康复非常重要。
建议保持适度的体重，避免肥胖。
7. 注意骨质健康：保持良好的骨质健康可以减少椎间盘相关问题的发生。
适当增加钙、维生素D的摄入，常曝露于阳光下
并参与适量的有氧运动。
8. 定期复诊：术后定期复诊非常重要，及时了解术后康复情况，遵从医生的建议和指导。
请您咨询医生获取个体化的术后健康教育方案，以确保术后康复的顺利进行。
椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合(二)
椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合探讨椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合。
方法分别从病人方面，护士方面，器械管理等方面对7例颈椎间盘突出患者在椎间孔镜下行颈椎间盘突出摘除术中的护理配合方法进行分析与总结。
结果 7例手术采取相应的手术方法和护理配合方法，手术期间无其它并发症，术后取得满意效果。
结论严格适应症，规范精细护理配合，熟练掌握器械运用是配合椎间孔镜颈椎间盘突出髓核摘除手术成功的关键。
颈椎间盘突出症是指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损·髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者[1]。
其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示为颈椎病的不同阶段。
颈椎病严重影响患者的生活质量，介于人们的生活质量不断提高，对该疾病的手术效果和手术切口要求不断提高。
目前，经皮椎间孔镜下的脊柱微创手术已逐渐成为腰椎间盘突出和颈椎间盘突出症脊柱外科治疗的重要手段。
我院于2016年10月至12月，对7例颈椎间盘突出患者行椎间孔镜下后路椎间盘髓核摘除术，效果良好，现将手术配合方法报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者共7例，男4例，女3例。
年龄42至78岁，平均年龄为56岁。
7位患者均为颈椎间盘突出症患者，主要以神经根型颈椎病的临床表现为主，影像学检查提示颈髓受压。
7例患者均采用椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术。
1.2手术方法待患者全身麻醉后，手术医生、麻醉医生、巡回护士三方再次核查病人信息无误，将患者摆置为俯卧位，头架固定头部，常规消毒，铺巾，贴膜；C臂透视下定位，自颈后正中线相应椎间隙水平患侧旁开1cm做长约8mm切口，切开皮肤；置入Joimax工作管道及椎间孔内窥镜，常温3L袋等渗液通过工作管道持续灌注，内窥镜下直视下找到病变椎间盘间隙；先用射频电极给视野中软组织止血，工作管道进入椎板间隙后方，用磨钻磨除部分上下椎板及少许关节突以行椎管扩大成形术，建立骨窗隧道，再用蓝钳咬除部分黄韧带，进入椎管；用蓝钳清除硬膜外脂肪组并用射频电极止血暴露颈椎硬膜囊和神经根，见椎间盘在神经根腋下部位突出明显，卡压神经根，交替使用抓钳，蓝钳取出突出的椎间盘髓核组织，使压迫神经根的椎间盘髓核组织完全清除，再次探查，见神经根松解良好。
椎间孔镜下椎间盘摘除术手术配合护理查房
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巡回护士的护理配合——术前准备
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巡回护士的护理配合——术中
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巡Hale Waihona Puke 护士的护理配合——术后单击此处添加文字标题
巡回护士的护理配合——术后回访
• 回访内容： • 1.评价伤口、精神恢复情况、饮
食情况、生命体征
• 2.调查对手术室护士的态度、解 释工作和术中护理的评价
患者
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椎间孔镜入路
• A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三 角区入路。
• B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。 • C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者
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与传统手术比较
• 创伤大小：可视下操作，微创 • 手术时间： 较短 60——90分钟 • 安全性： 更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险 • 出血量： 极少 ，几乎无出血 90±20ml • 镇痛药使用 局部麻醉 • 住院时间 3-5天 （传统17-24天） • 术后护理 较容易，1天后基本可自理 • 复发率 低于3%，几乎不复发 • 康复时间 较快，3-6周 平均6.5-20周
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洗手护士手术配合——术后
• 协助医包扎伤口 • 清点台上物品 • 收好孔镜头 规范清洗孔镜特器并打包消毒备用
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04 巡回护士手术配合
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巡回护士的护理配合——术前访视
• 术前访视（术前一天） • 了解患者个人资料 • 基本情况 • 了解全身皮肤情况、血管情况 • 交代术前注意事项 • 交代手术配合要求及了接患者手术诉求
椎间孔镜围手术期护理常规
椎间孔镜围手术期护理常规一、责任护士及时与医生沟通麻醉方式，实施麻醉术前护理常规。
（静脉复合麻醉+局麻术前禁饮食6小时）二、1、心理护理（关键）A、告知病人手术的名称、讲解其优越性（微创、安全、有效、痛苦小、住院时间按短），告知并解释在术后可能会出现的不适感觉，术中可能出现的感觉及时告知手术医生，使病人做好充分的心理准备，积极的配合治疗。
B、鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流，增强战胜疾病的信心。
C、加强与病人及家属的交流沟通，建立良好的医患关系，给予心理支持。
2、完善术前检查：给予病人做术前准备（禁饮食、更换病原服、备皮、颈托、腰围的使用，卧床期间大小便的指导及翻身活动），静脉抽血检查、CT片、CR片或者是MR 片，心电图；6、术前即刻测生命体征：异常时通知医生，决定是否延期手术。
7、步入手术前：指导患者取出义齿，告知患者贵重物品勿带入手术室（首饰、手机等）。
8、指导患者穿好病员服，提前入厕方便，护士带好完善病历、影像片及术中用药将病人送入手术室。
术后护理与手术室护士交接病员情况，给病员及家属讲解术后注意事项：（1）测生命体征，了解麻醉方式，实施该麻醉护理常规，术后禁饮食6小时，根据术后医嘱，腰围加压6h,（2）告知病人及家属需要卧床24小时，计算出起床时间告知病员及家属。
（3）告知病人及家属病人在卧床时间内宜食清淡易消化饮食，不可食用易产气、不易消化等食物（如：豆制品、牛奶、水煮蛋，高糖食品等）。
（4）告知病人及家属起床时须有医务人员指导下床姿势，（下床时如病人坐起后出现头晕，嘱病人立即卧床休息，再择期起床活动）。
并告知病人如提前下床的危害及发生椎间盘再次突出的可能性。
（5）保持轴线翻身,四肢活动.（6）指导床上大小便.（告知病人如何使用）（7）告知病人起床后在7天内不可取坐位，一个月内起床活动必须佩戴腰围，三个月内坐车必须佩带腰围，10天拆线。
（8）下床姿势：平卧位—俯卧位—屈膝卧位（佩戴腰围）—站立上床时反之。
椎间孔镜术后护理问题护理措施
一、概述椎间孔镜术是一种微创手术，通过椎间孔进入椎间盘，以解除椎间盘突出、椎管狭窄等引起的神经根性疼痛。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对椎间孔镜术后常见的护理问题，提出相应的护理措施。
二、椎间孔镜术后常见护理问题1. 疼痛术后疼痛是患者最常见的问题，可能与手术创伤、神经根水肿等因素有关。
2. 肢体麻木术后肢体麻木可能与神经根受压、神经损伤等因素有关。
3. 感染手术切口处感染是术后护理中需要特别注意的问题。
4. 尿潴留术后患者可能因疼痛、卧床等因素出现尿潴留。
5. 便秘术后患者因卧床、饮食不当等因素容易出现便秘。
6. 脱水术后患者可能因疼痛、出汗、呕吐等因素出现脱水。
三、椎间孔镜术后护理措施1. 疼痛管理（1）术后立即给予镇痛药物，如静脉注射镇痛泵。
（2）术后24小时内，患者可采取舒适的体位，如半卧位，以减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
2. 肢体麻木护理（1）术后密切观察患者肢体感觉、运动功能，如有异常及时报告医生。
（2）指导患者进行肢体按摩、被动活动，促进血液循环，减轻麻木。
3. 预防感染（1）保持手术切口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察切口是否有红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时报告医生。
4. 尿潴留护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量。
（2）术后6小时内，指导患者进行膀胱区按摩，刺激排尿。
（3）必要时，在医生指导下给予导尿。
5. 便秘护理（1）术后患者应保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
（3）必要时，在医生指导下给予缓泻剂。
6. 预防脱水（1）鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
（2）观察患者尿量、颜色，如有异常及时报告医生。
四、出院指导1. 术后3个月内，避免剧烈运动、重体力劳动。
2. 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。
3. 注意保暖，避免受凉。
4. 定期复查，如有不适及时就诊。
5. 保持乐观的心态，积极配合治疗。
椎间孔镜椎间盘摘除术护理
向患者讲解术后康复的重要性和方 法，包括体位、活动、饮食等方面 的注意事项，促进患者术后恢复。
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
鼓励患者参加集体活动
组织患者参加病友交流会、康复锻炼等活动，让患者感受到集体 的温暖和力量。
鼓励患者表达情感
鼓励患者在活动中积极发言、分享经验，增强患者的自信心和表达 能力。
提供心理咨询服务
对于存在严重心理障碍的患者，可提供专业的心理咨询服务，帮助 患者调整心态、积极面对生活。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
制定随访计划
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，明确随访时间和 内容。
评估生活质量改善情况
通过随访了解患者的疼痛、活动能力、心理状态等方面的情况，评 估生活质量改善程度。
椎间孔镜椎间盘摘除术护理
2024-01-25
目录
• 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与观察 • 功能锻炼与康复指导 • 心理护理与健康教育
01
术前准备与评估
Chapter
患者教育与心理支持
向患者详细解释椎间孔镜椎间盘摘除术的目的、过程、 风险和预期效果，确保患者充分理解并同意手术。
手术室环境准备
确保手术室环境整洁 、安静，温度、湿度 适宜，符合手术要求 。
对手术室进行空气消 毒处理，减少手术感 染的风险。
检查手术床、无影灯 、吸引器等设备是否 完好，确保手术顺利 进行。
02
术中配合与护理
Chapter
协助医生摆放体位
协助医生将患者摆放至合适体位 ，确保手术部位充分暴露且患者
评估患者的心理状态，提供必要的心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。
椎间孔镜椎间盘摘除术的护理ppt课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重 ，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大， 应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛症 状。
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽而 误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高试 验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组织
有无肿胀。、呕吐 ，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温升 高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药物不 能解除，夜间较白天疼痛，白细胞升高， 血沉增快。
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
我科自09年5月来与骨二科合作共 同开展经皮椎间孔内镜下腰椎间盘 髓核摘除术，至今病例数共15例 。
椎间孔镜的护理，你需要知道这些
椎间孔镜的护理，你需要知道这些随着人们工作压力的不断加大，腰椎间盘突出症疾病的发病率不断上升。
严重危害公众的身体健康。
目前在腰椎间盘突出症的临床治疗中，手术是一种非常有效的治疗方式。
但手术治疗可能会出现多种并发症，影响患者的康复。
随着医疗技术的不断发展与进步，椎间孔镜手术逐渐应用于临床，并且效果理想。
但临床实践表明：如果椎间孔镜手术后护理不当，也会影响手术治疗效果。
那么椎间孔镜术后应该怎样护理呢，下面就给大家进行详细介绍。
一、椎间孔镜术卧床休息椎间孔镜术术后患者需要卧床休息，对于硬膜外麻醉下的患者来说，术后卧床休息主要是为了止血，在术后2-5个小时之后可以适当开展肢体活动。
大家要注意在手术后的一个月之内都要以卧床休息为主，不能开展剧烈的活动。
但是大家要注意不要误解卧床休息的意思，并不是指绝对卧床休息，在患者身体好转之后每天应该适当下床活动，通常来说每次下地活动时间在15分钟之内。
这样不仅能够有效预防压疮等并发症发生，还能够在一定程度上防止椎间隙变窄后向后凸出，促进身体康复。
1.椎间孔镜术后反复期的护理椎间孔镜术后有一个反复期，也被称为康复期或者是水肿期。
通常来说，在椎间孔镜术后的第二天或者是第三天患者会出现术后反应，可能是重现术前症状，也可能会出现疼痛、酸胀以及麻木等症状。
通常情况下这些症状在休息之后能够自行缓解消失。
但是如果这些症状没有消失或者是越来越严重，就需要开展进一步的医学检查。
这就需要对椎间孔镜患者开展术后病情监测，特别是在手术后的24小时内一定要重视患者呼吸等生命体征的变化。
同时在术后反复期注意观察患者各临床症状的变化。
及时发现问题，并且向医生报告。
医生根据患者的实际情况制定针对性的治疗方式，开展药物治疗。
很多患者不理解为什么接受手术之后还需要接受药物治疗，其实术后用药的意义就在于缩短反复期。
所以请大家积极配合医护人员，谨遵医嘱按时正确服药。
除此之外，在椎间孔镜术后反复期还要重视患者的心理护理。
椎间孔镜髓核摘除术
椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜髓核摘除术是一种常见的微创治疗方法，用于治疗椎间盘突出症，目的是通过椎间孔镜技术将椎间盘突出的部分摘除，缓解压迫神经的症状，恢复患者的生活品质。
本文将介绍椎间孔镜髓核摘除术的适应症、手术步骤、术后注意事项等内容。
一、适应症椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，多数发生在腰椎4-5和5-1间盘，临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。
当保守治疗无效时，椎间孔镜髓核摘除术可以作为一种有效的治疗方法。
适应症包括：①腰椎4-5和5-1间盘突出症；②有临床明显神经根受压症状；③无腰椎滑脱、腰椎管狭窄或腰椎稳定性改变等不适宜手术的情况。
二、手术步骤1.体位及麻醉导航患者采取俯卧位，局麻或全麻酒中下行椎间孔镜髓核摘除术。
在麻醉下，通过透视或导航定位椎间盘突出的椎间孔及椎间隙。
2.切皮、置入导丝和扩张器在手术入路上切开皮下组织，将导丝引入到髓核突出的部位。
接着，椎间孔扩张器被放置，切开肌肉层至达到微创入路。
3.椎间孔镜引入在扩张器的通道中，将椎间孔镜及工作引入到椎间孔中，通过摄像系统获得放大的视野。
手术器械通过工作通道进入椎间孔。
4.髓核摘除通过椎间孔镜眼镜扩张椎间孔骨道，插入髓核突出部位，并使用相关器械，使摘除髓核。
5.闭合及术后处理在确认髓核已被摘除后，将椎间孔骨道关闭，进行逐层缝合，覆盖切口敷料，术后复位。
三、术后护理及注意事项1.术后患者要尽早行活动，适当做一些有利于腰部恢复的康复训练，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要在医生指导下，按时服用消炎药和止痛药，控制炎症反应和缓解术后疼痛。
3.术后患者要保持伤口清洁、干燥，并注意观察伤口是否有脓液渗出、红肿发热等现象，如有异常应及时就医。
4.术后患者在卧床休息时，要保持一个合适的姿势，避免腰椎的过度压力，如需咳嗽或打喷嚏时可用手支撑腹部，减轻腰椎负担。
5.术后患者应定期到医院复诊，根据医生的建议进行复查，评估手术效果，随时调整治疗方案。
腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗术后的中医护理干预
行局部麻醉ｃ 引导下腰椎问盘突出椎 间孔镜下椎间盘摘除术是 Ｔ
目前 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 最先 进 的微 创 治疗 技 术 ” ０ ０ ９ 。２ １ 年 月 ～ ０ １ ５ 共有 ５ 例腰 椎 间盘 突 出症 患者 行椎 间孔镜 治 疗 ， ２ １年 月 ５ 取 得满 意疗效 ，现 将护 理体 会报告 如下 。
１１ 一般资料 ：选 取５ 例患者 ，其 中男４ 例 ，女 １例 ，年龄 ． ５ ２ ３
２ ～ １ ，平 均２ ．岁 ，病史 １ 月 一１ ，患者均 有较 重 程度 的 １ ４岁 ９ ５ 个 年 腰 腿 疼 症 状 ， 自理 生 活 能力 降低 或 丧失 ，其 中单 节椎 间盘 突 出
３ 例，单节椎间盘脱出６ ，多节椎问盘突出１例 。 ６ 例 ３
陈 昊（ 河南省开封市 中医院 ，河南 开封 ４５０ ） ７０ １
【 要】 摘 目的：探讨腰椎间盘突出症患者经椎间孔镜下椎问盘摘除术后手术成功患者的护理方法。方法 ：本组共对５例腰椎间盘突 ２ 出症经椎间孔镜下椎间盘摘除术后患者行中医护理干预措施 ，加强患者的心理护理 、 志治疗 、辨证施膳指导 、生活指导及功能锻炼 情
等 中医 护理 干预 措施 。结 果 ：５ 例患 者 中 ，痊 愈４ 例 （ ３６ ），有效 ９ （ ６ ％ ），治愈 率为 １０ ５ ６ ８． ％ 例 １． ４ ０ ％。结 论 ：正确 的 中医 干预 治疗 对
于提高腰椎间盘突出症椎间孑 镜手术治疗 的手术疗效有明显作用。 Ｌ 【 关键词】 腰椎间盘突出症 ；椎间孑 镜治疗 ；中医护理干预 Ｌ
腰 椎 问 盘 突 出症 是 骨科 常 见 病及 多发 病 ，对 于较 重 的患 者 则 气馁 ……古人 认识 到七 情所 伤是 重要 的致 病病 因 ，因此 针对 患 者 的情 志治 疗是 十分 必要 的 。护理 人员 应调 节患 者情 绪 ，安慰 患 者 ，以成功 的病例 激励 患者 ，使其 以积极 的心态 配合 医务人 员。 ３２ 辨 证 施膳 指 导 ：中 医认 为 ，感 受 风寒 湿 邪 是诱 发 腰椎 间盘 ． 突 出症 的一个 因素 ，所 以腰椎 间盘突 出症 患者应 忌食 寒 凉之 物 ； 慎食 煎炸 制 品 ，此 类食 品易 导致便 秘 ，使 腹压 升高 ，加 重腰 腿疼 １ 资 料 与 方 法 症 ；指 导患者 食用 活血 化瘀 理气 软坚食 物 ，宜 食 田七 、木耳 、金 针 菇等 行 气 活 血 的食 物 ， 以通 络止 疼 。我 科推 荐 患 者 食 用 以下 ３ 药膳 方 ，此 药 膳具 有 食物 的营养 和 药物 的 治疗 双 重作 用 ，且 个 可 由患者 及 家属在 一定 指导 下 自行 烹制服 用 ，简单 方便 ，易于 坚 持 。① 当归生 姜羊 肉汤 ：当归 ５ ，生姜 ５ ，羊 肉５０ｇ ０ｇ ０ｇ Ｏ ，加 盐 适 量 ，熬汤食 用 ，此方 通 阳活 血止 痛 ；② 黑 豆核桃 猪 肾汤 ：黑 豆
椎间盘镜下手术后护理查房
椎间盘镜下手术后护理查房一、术后意识观察：术后意识观察是术后护理的重要内容之一、护士应该密切关注患者的意识状态，包括患者是否清醒、是否有意识丧失的症状等。
患者可能会出现术后意识模糊、嗜睡或意识丧失等情况，这种情况下应立即通知医生进行处理。
二、术后疼痛观察：三、伤口护理：患者的伤口是术后护理的重点之一、护士应该每日对患者的伤口进行观察，包括伤口的红肿、渗出物等情况。
伤口发现红肿、渗出物增多或有其他异常情况时，应及时通知医生，以便及时处理。
四、神经功能观察：术后护理中，护士应该密切观察患者的神经功能情况，包括患者的神经根压迫症状是否减轻或消失。
如患者出现神经功能恢复不良的情况，应及时通知医生，以便进行进一步的处理。
五、康复护理：椎间盘镜下手术后，患者需要进行康复护理。
护士应该指导患者术后的自我护理，包括正确的坐姿、站姿、卧姿的保持，以及适当的运动和锻炼。
同时，护士还可以对患者进行心理护理，帮助其克服术后的不适和恢复过程中的困难。
六、并发症观察：七、药物治疗观察：术后护理中，护士应仔细观察患者的药物治疗情况，包括药物的用药时间、剂量和效果等。
如发现患者出现不良反应或药物效果不佳的情况，应及时通知医生进行调整。
总结起来，椎间盘镜下手术后护理查房的内容主要包括术后意识观察、疼痛观察、伤口护理、神经功能观察、康复护理、并发症观察和药物治疗观察等。
通过科学、细致的观察和记录，护士可以及时发现患者的异常情况，及时采取措施，以促进患者的康复。
同时，护士还应该与医生和康复师等多学科团队密切配合，共同为患者的康复提供全方位的护理服务。
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房
其他并发症
01
原因
其他并发症可能包括出血、硬膜外血肿、椎间隙感染等，可能由于术
中或术后处理不当等原因引起。
02 03
预防措施
在手术过程中，医生应轻柔操作，避免损伤血管和神经。在手术后， 应密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理出血等并发 症。
处理方法
对于出血等并发症的患者，应及时采取保守治疗，如使用止血药物和 减轻水肿的药物。如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。
术后镇痛措施有限，可考虑采 用物理治疗、药物治疗等多种
镇痛方法。
部分患者对康复锻炼的重要性 认识不足，需加强健康教育，
提高患者康复意识。
提出未来改进方向
针对术后卧床时间较长的问题，可以尝试采用早期下床活动的方法，缩短卧床时 间。
为更好地缓解疼痛，可以探讨综合镇痛治疗模式，如联合应用药物治疗和非药物 治疗。
感染
原因
感染是椎间孔镜术的严重并发症之一，可能由于术中无菌操作不 严格、术后伤口护理不当等原因引起。
预防措施
在手术过程中，医生应严格执行无菌操作，避免细菌污染。在手 术后，应保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免感染。
处理方法
对于感染的患者，应及时采取抗生素治疗，并进行伤口引流和清 创。如果感染无法控制，可能需要进行手术治疗。
在康复过程中避免剧烈运动， 以免对手术部位造成不良影响
。
术后饮食与营养
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化的食物为主，避免油腻 、辛辣、刺激性食物。
保证营养摄入
术后患者身体消耗较大，应注意保证营养摄入， 如摄入足够的蛋白质、维生素等。
多喝水
术后患者应多喝水，以促进新陈代谢和身体恢复 。
04
颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术的手术护理
颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术的手术护理薛炳田【摘要】目的探讨经颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术的手术配合与护理.方法选取2015年11月-2016年10月在我院接受内镜下颈椎后路椎间盘切除手术治疗的神经根型颈椎病患者20例,术中采取气管插管全身麻醉,俯卧位,头部用颅脑手术头架牵引,C型臂透视,给予优质高效的手术护理.结果经医护的密切配合,术中病人生命体征平稳,术野暴露充分,手术顺利进行,无并发症发生.结论神经根型颈椎病患者颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术治疗中行手术护理,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的护理依从性,改善患者的抗拒心理,提升患者的手术舒适度,提升手术的成功率,同时保障手术的顺利进行;值得临床广泛应用和大力度推广.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(006)002【总页数】3页(P248-250)【关键词】神经根型颈椎病;颈椎后路椎间孔镜;椎间盘切除术;手术护理【作者】薛炳田【作者单位】广东省中医院,广州 510120【正文语种】中文社会经济的快速发展，导致人们的生活质量得到迅速提高，各类的电子产品广泛的普及到人们的工作和生活中，在为人们提供便利的同时也导致颈椎病的发病几率逐渐上升。
所谓神经根型颈椎病，其主要是指人体双侧抑或单侧脊神经遭受外界压迫或者受到刺进而产生的局部运动、反射障碍。
目前，神经根型颈椎病主要采用常规保守治疗，其具有效果好、创伤性较小等优点[1]。
该手术方法精细化程度高，要求手术室护士紧跟医生思路，熟练配合手术，密切观察病情，及时处理术中并发症，以保证手术顺利完成。
现将选取2015年11月-2016年10月在我院接受椎间孔镜下颈椎后路椎间盘髓核摘除手术治疗的神经根型颈椎病患者20例手术护理心得介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2015年11月-2016年10月期间收治的神经根型颈椎病患者20例，男6例，女14例，平均年龄50.2岁，均为神经根型颈椎病（CSR）进行椎间孔镜下颈椎后路椎间盘髓核摘除手术治疗手术。
椎间孔镜的术后护理和康复指导
天,锻炼次数可按个体耐受为
准。
术后康复锻炼
1.持续3～5秒，放松腰部肌肉。
2.放下臀部休息3～5秒。
3.重复上述动作。
4.每天早、晚各做一次，每次做20-40
个，
五点支撑式
术后康复锻炼
燕子飞式
1.患者取俯卧位，肚脐贴于床面，
双上肢和双下肢伸直，极度后伸，
同时抬头，颈椎向后仰。
术后4周可逐渐负重。
2、纠正术前不良坐姿,睡姿。
3、活动时戴腰围,腰围需佩戴2-3周。
出院指导
4、避免长久站立、坐的姿势,6个月内应避
免需长时间弯腰及重体力的劳动。
5、继续加强腰背肌锻炼,运动量以腰、腿部
无不适为宜,循序渐进,持之以恒。
6、观察下肢活动情况,如有不适随时复诊,
定期复查。
感
谢
聆
听
7、有严重心理障碍者,或者手术恐惧心理大,
不愿意接受手术治疗者。
8、症状体征表现与影像学检查不一致者。
9、合并精神性疾病者。
术前护理
健康宣教与心理护理
患者容易产生紧张、惧怕心理,担
心
手术效果。对患者做好针对性心理护理,
用通俗易懂的语言向患者讲解椎间孔镜
手术的优点和操作过程,消除患者对疾病
与手术的忧虑、恐惧,增强战胜疾病的信
活动情况,了解患者腰痛症状有无缓解、
麻木是否减轻、直腿抬高度数有无增加、
有无大小便功能障碍等,并与术前做比较
,如患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前
加重,下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩
大,应立即报告医生,及时处理。
术后护理
3、饮食护理
（1）术前无须禁食,术后无
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术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高 试验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组织 Nhomakorabea无肿胀。
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕 吐，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温 升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药 物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞 升高，血沉增快。
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
我科自09年5月来及骨二科合作 共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎 间盘髓核摘除术，至今病例数共 15例。
60
50
40
30
20
10
0
携手合作 开拓新技术
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
术前
术后
术后效果评价
功 能 障 碍 指 数
X光片、、。 了解双下肢感觉及运动功能。
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽 而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060，直到坚持1h以上。
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加 重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩 大，应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛 症状。
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
椎间盘突出微创减压方式
治疗病历
No
No
No
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硬膜囊 髓核 神经根
突出物摘除术前
硬膜囊 神经根
突出物摘除术后
手术前后影像学比较
No Image
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝 血时间、肝肾功能。