经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术

利用环钻去除部分上关节突
第七步：置入工作套筒
第八步：置入内镜
ห้องสมุดไป่ตู้
第九步：摘除突出的髓核
突出、游离的髓核组织
椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来
测量取出的椎间盘组织长度 7cm直径1cm,令人惊叹！
第十步：双极射频消融、汽化椎间盘
修补损伤的纤维环
松解神经根
手术结束标准
• 硬膜囊自主搏动 • 行走神经根在直腿抬高时可以移动----即刻
椎间孔入路适用于几乎所 有类型椎间盘突出 可以达到后路的工作区域
椎间孔
椎间孔镜组成
穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜 摄像和光源系统 手术工具 C臂机
第一步：体位和麻醉
第二步：经皮穿刺
第三步：椎间盘造影
第四步：置换导丝导杆
第五步：软组织扩张
第六步：椎间孔扩大术
经皮介入椎间孔镜下 椎间盘髓核摘除术
椎间孔镜的 优势
1. 内镜直视 2. 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 3. 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 4. 精准技术 5. 迅速缓解疼痛 6. 术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高
脊柱内镜下的各种手术入路
椎间孔途径
后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性 后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变
解除神经压迫和粘连
预计的医疗风险
• 硬膜囊破裂 • 神经损伤(垂足和股神经损伤) • 感染 • 椎间盘残留 • 终板炎
谢 谢 大 家