下交叉综合征课件

越大。
PPT学习交流
19
PPT学习交流
20
肌肉失衡模式
Janda V 通过他对患有神经系统疾病和慢性肌肉骨 骼疼痛患者的观察，发现关节功能障碍的典型肌肉反应 与上运动神经元病变的肌肉失衡模式相似，即上运动神 经元病变的肌肉失衡模式是由中枢神经系统控制的。他 认为肌肉失衡的模式是以肌肉紧张或痉挛为主。通常， 肌肉失衡导致弱化是因为紧张的拮抗肌交互抑制。不同 肌肉之间的紧张及弱化程度不同，且这种失衡模式较少 见。这些模式会导致体态改变关节功能障碍和肌肉变性 。
PPT学习交流
15
方向盘理论
以髂腰肌为主的屈髋肌群和竖脊肌所形成的一对力偶就像转动方向盘一 样共同作用将骨盆向前旋转，因此当屈髋肌和竖脊肌过度紧张就会造成 髋关节过度屈曲，腰椎前凸增加，胸椎代偿性后凸增加。 以臀大肌为主的伸髋肌群和以腹直肌为主的屈髋肌群所构成的一 对力偶像反向转动方向盘一样共同作用将骨盆向后旋转，因此骨 盆的适度后倾可以减小腰椎的前凸及因腰椎前凸所产生的向前的 剪力，可以通过增加骨盆的后倾来改善腰背痛的症状
PPT学习交流
21
PPT学习交流
22
核心肌群稳定性破坏
核心肌群，指附着在颈椎- 腰椎- 骨盆- 髋关 节联合上的颈部后肌群、腰背肌、腹肌、臀大肌和 髂腰肌等，分浅深两层。
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
位置：位于背部正中线两侧 ，由棘肌、最长肌和髂肋肌 构成。为脊柱的强大伸肌。 起点：骶骨背面、髂嵴后部 、腰椎棘突和胸腰筋膜。 止点：颈、胸椎的棘突与横 突、颞骨乳突和肋角 功能：下固定时，一侧收缩 使脊柱向同侧屈，两侧收缩 ，使头和脊柱伸，并协助呼 吸。
PPT学习交流
局部解剖
2
竖 脊 肌
4
局部解剖
3
臀
位置：位于骨盆后外侧，
大
臀部皮下。
肌
起点：髂骨翼外面及骶、
尾骨背面。
止点：臀肌粗隆和髂胫束
功能：维持人体直立。攀
登、斜坡跑和上楼梯时起
着较大的作用。
PPT学习交流
5
局部解剖
4
腹
腹部肌群主要包括腹
部
肌
直肌、腹外斜肌、腹内斜
群
肌与腹横机。位于胸廓下
缘与骨盆之间，形成腹前
斜
止点：髂嵴、耻骨结节及
肌
白线。
功能：上固定时，两侧收
缩骨盆后倾；下固定时，
一侧收缩使脊柱向同侧屈
，并向对侧回旋；两侧收
缩下拉胸廓，呼气，使脊
柱屈。Baidu Nhomakorabea
PPT学习交流
8
位置：腹外斜肌深层 起点：胸腰筋膜、髂嵴及 腹股沟韧带外侧2/3。 止点：下3肋及白线。 功能：上固定时，两侧收 缩骨盆后倾；下固定时， 一侧收缩使脊柱向同侧屈 和回旋；两侧收缩使脊柱 前屈。
PPT学习交流
局部解剖
4
腹 内 斜 肌
9
局部解剖
4
腹
横
位置：腹内斜肌深层
机
起点：下6肋骨内面
、胸腰筋膜、髂嵴和
腹股沟韧带外侧
止点：白线
功能：维持腹压
PPT学习交流
10
交叉综合征
• 交叉综合征是指身体状态偏离正常状态的症状。 “交叉”是指指导姿态偏离的强弱肌肉呈十字交叉排 列。“综合征”是指偏离的状态多于两项特征。
PPT学习交流
16
交互抑制
交互抑制：即当神经对一块肌肉的控制增强，就会 自然抑制对这块肌肉的拮抗肌的控制。长期久坐患 者，因髋关节长时间屈曲导致髂腰肌处于紧张短缩 状态，而臀肌又因长期坐位基本处于松弛状态。在 LCS 中髂腰肌的募集增强并其短缩，减少对于其拮 抗肌（臀大肌）的控制。腹部肌群被拉长，控制变 弱，神经对于其拮抗肌（竖脊肌）控制则增强人体 因髂腰肌和竖脊肌短缩紧张，臀大肌和腹部肌群相 对松弛，出现一种特殊的姿势，即挺腹、屈髋、臀 下垂—下交叉体态
体重心。
PPT学习交流
13
机制
• 肌肉牵掣异常 • 方向盘理论 • 交互抑制 • 重力线改变 • 肌肉失衡模式 • 核心肌群稳定性破坏
PPT学习交流
14
肌肉牵掣异常
高张力性姿势性肌肉与无力性相位性肌肉以腰椎为中心呈前 后上下的交叉，在 LCS 中出现特殊体位变化包括骨盆前倾 ，腰椎前凸增加，腰椎侧移，小腿外旋，膝关节过伸。如果 腰椎前凸明显，则主要表现为骨盆前倾，即 A 型 LCS；如 果腰椎生理曲度前凸较小，且代偿到胸椎，则胸腰背部肌肉 失衡占主导地位，即 B 型 LCS。
壁。
PPT学习交流
6
位置：腹前壁正中线两侧 起点：耻骨上缘 止点：第5-7肋软骨前面及 胸骨剑突 功能：上固定时，两侧收 缩骨盆后倾；下固定时， 一侧收缩使脊柱向同侧屈 ，两侧收缩使脊柱前屈； 降肋拉胸廓向下，协助呼 气。
PPT学习交流
局部解剖
4
腹 直 肌
7
局部解剖
4
腹
位置：腹前外侧壁浅层
外
起点：下8肋骨外侧面
下交叉综合征
PPT学习交流
1
局部解剖
位置：位于腰椎两侧及髂窝 1
内，由腰大肌与髂肌组成
髂
起点：腰大肌起自第12和第 腰
1-5腰椎体侧面和横突；髂肌 肌
起自髂窝。
止点：两肌结合，止于股骨
小转子。
功能：近固定时，大腿屈和
外旋；远固定时，单腿站立
一侧收缩，使脊柱向同侧屈
和旋转，两侧收缩使脊柱前
屈、骨盆前倾。
PPT学习交流
11
下交叉综合征定义：
也被称作远端或骨盆交叉综合征，由肌肉系统的失平 衡而引起的骨盆及下肢的运动链受损而导致的症候群， 常会累及下腰部、骨盆、髋、膝及踝关节。
PPT学习交流
12
下交叉综合征根据其临床中表现的姿势变化可分为两种类型：
A 型 在姿势上的表现为轻度的屈髋和屈膝、骨盆前倾、 腰椎前凸增加； B 型涉及下背部，腰椎前凸减小，胸椎代偿性过度后凸 甚至驼背，头部过度向前牵引，膝关节过伸，以维持身
PPT学习交流
17
PPT学习交流
18
重力线改变
人的异常体态对于脊柱的负荷有较大影响，在腰 段表现为：站立位时，躯干的重力线多位于脊柱前方 （多在第 4 腰椎的腹侧），为维持脊柱力学平衡，韧 带及背肌需要保持一定的拉应力。女性身穿高跟鞋时 ，其躯干的重力线明显前移导致较弱的腹部肌群随重 力线前移；放松无支撑坐位时，由于骨盆后倾，腰椎 前凸变直，人体重力线前移而远离脊柱，腰椎负荷增 加；挺直端坐位时，骨盆后倾减小、腰脊柱前凸变大 ，力臂缩短而负荷减轻；脊柱前屈位时，脊柱腰段的 负荷在垂直方向的分量减小而水平位分量增大，导致 脊柱软组织水平负荷增加，长期易致劳损；在腰部支 撑位时，脊柱的负荷明显减轻。由此可见，脊柱的屈 曲度对其负荷的影响较大，脊柱的屈曲度越大，负荷