老年人意外急救

原因
• 精神性晕厥常因剧烈疼痛、恐惧、空气 闷热、针灸、注射时引起，称之为普通 晕厥;也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳 嗽晕厥；
• 因排尿而引起，称为排尿晕厥； • 可在久坐、久卧后突然起立时，因体位
性低血压引起，称为体位性晕厥； • 糖尿病病人可发生低血糖晕厥； • 血管神经性晕厥，由血管舒张与收缩发
发病诱因：过度兴奋、激动，都会刺 激交感神经末梢和肾上腺素分泌，导 致血压升高，心率加快，诱发心律紊 乱、心绞痛或心肌梗死，也可造成心 跳骤停或猝死。平时无心脏病史的人 也可能因过度兴奋而突发心血管意外。
急救措施:
• ○ 对突发心血管意外者，在急救车未到 前，不要轻易搬动和摇晃病人，可在其心 前区用力叩击3～5下，如心跳、呼吸还 不能恢复，可按照上一条的做法做胸部按 压及人工呼吸。
生一过性障碍所引起。 • 心脏病病人，可因严重心律失常而发生
心源性晕厥，出现两眼上翻，口唇发紫， 双手握拳，抽搐。
• 二、应急处理
晕厥急救措施:
1.立即平卧 抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心
脏，帮助脑正常供血。解开病人衣领、 裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅;
有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病 人不要立即起立，防止再次晕厥。 2.识别原因 3.对症处理
对心源性晕厥（一般有心脏病史）， 应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心 跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工 呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。
• 如果发生心绞痛，应立即采取以下措施:
•
就地采取坐位、半卧位或卧位休息，
切勿活动，以免加重病情。
•
舌下含服硝酸甘油一片。在血压不低
于平时水平的前提下，此药1～2分钟起
作用，半小时后作用消失。90%的患者服
用硝酸甘油有效，且多在3分钟内生效。
血压低者不能服用硝酸甘油。
•
疼痛缓解后，继续休息一段时间后再
• ○ 冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧 床，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝 酸甘油等扩张血管的药物。然后送医院抢 救。
急性心肌梗塞
• 急性心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞 或痉挛，使相应的心肌严重而持久地急 性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有 心绞痛的历史，但也可从来没有类似症 状。急性心肌梗死患者发病前常有先兆 表现，如近期心绞痛发作频繁，持续时 间延长，服用硝酸甘油的效果不如以前 ，还伴有恶心、呕吐等。心肌梗死发作 时，疼痛部位、性质与心绞痛相同但更 剧烈，持续时间长，有濒死感，同时有 面色苍白、出大汗、烦躁、恐惧、恶心 呕吐等证状。
（海姆立克）
若噎食者不能坐或站立、意识不清、昏迷 倒地时，救护者应面向病人，两腿分开跪 在病人身体两侧，双手叠放，下面手掌根 放在病人的上腹部剑突下、肚脐稍上处， 朝病人上腹部做快速向内上方向的挤压动 作。
三、预防噎食
一、常见原因
心血管意外
表现:心前区剧烈疼痛有濒死感或窒息 感，有时血压会偏低或高，嘴唇发紫， 严重时心跳呼吸停止。
立即采取以下措施:
• 立刻让患者就地休息，对其采取和 救护心绞痛患者相同的措施，尽快 叫救护车。
• 密切观察患者的呼吸、脉搏和意识 的状况。
• 患者自己不要动，尽快在医务人员 的监督下将患者送到有抢救条件的 医院。
心绞痛
• 心绞痛是冠心病的一种常见类型，是一时 性心脏供血不足引起的。心绞痛是由于向 心脏供血的冠状动脉变狭窄或发生痉挛， 引起心肌缺血而致痛。心绞痛发作时人会 突然出现胸闷、气短、胸骨后疼痛，有压 迫、发闷或紧缩感，有时有灼烧感，有时 疼痛还放射到左肩、左肩内侧或达手指、 下颌、颈部等处，多在从事较强体力活动 时发生，一般休息3～5分钟后可缓解。
活动。
•
ห้องสมุดไป่ตู้如果疼痛持续不能缓解，应及时呼叫
急救车。
应急处理
三、预防胸痛
表现:晕厥表现为人突然晕倒，短暂 失去知觉，很快恢复意识。 晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。
眩晕为自身或周围物体旋转感，无意 识丧失; 昏迷与意识丧失则有较长病程，不会 很快恢复；
休克为血压明显下降，初期意识多数 是清楚的。
一、常见原因
表现:发生噎食时，患者会突然不 能说话和呼吸，常用手指向咽喉 部，或窒息倒地。
一、影响因素
二、应急处理
注意:
• 噎食者往往来不及送医院抢 救。急救措施:一旦发生噎食 ，在呼叫急救中心的同时， 应争分夺秒地进行现场急救 操作。
• 噎食者取坐位或站立位，急救者站 在其身后，双臂抱其腰，用双手重 叠放在病人上腹部剑突下的位置， 向上向后快速加压，利用冲压胸部 时肺内的气流将食物驱出。
老年人常见意外及急 症的应急处理
学习内容:
一、跌倒 二、噎食 三、突发胸痛、胸闷 四、晕厥 五、突发头痛
表现:如果臀部着地，易发生髋部股骨颈骨 折。这时可局部剧烈疼痛。因为有些老人 痛觉不敏感，如果骨折两端成角相嵌，甚 至还可起立行走，但出现跛行;跌倒时如向 前扑到，常可引起股骨骨干、髌骨及上肢 前臂骨折，局部疼痛，明显肿胀，甚至出 现创口。颅内损伤可当场出现神志变化、 剧烈呕吐、耳鼻出血，有的虽然当时清醒， 但过一段时间可再出现剧烈头痛、呕吐、 抽搐、昏迷。
带固定。
• ○ 有创口者，应用洁净毛巾、布单把 创口包好，再用夹板固定。
• ○ 头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱 布，棉花、手帕去堵塞，否则可导致 颅内压升高，引起继发感染。
• ○ 头部或臀部着地，出现头痛、呕吐 时，是颅内出血的征兆，不可轻视。
• 三、预防跌倒
• 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒 息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常 见原因之一。美国每年约有4000多人因 噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞气 管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、 年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
一、影响因素
• 二、应急处理
○ 如果跌得较重，不要急于挪动 身体，先看看哪个地方痛。 ○ 应先将其置于硬木板上，仰卧 位。一时找不到硬木板时，可先 就地平躺。 ○ 如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨 折，应在该处用枕或卷折好的毛 巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊 髓。
• ○ 如果怀疑有股骨颈骨折，应用木 板固定骨折部位。木板长度相当于腋 下到足跟处，在腋下及木板端，包好 衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包 扎。其他部位骨折，可用两条木板夹 住骨折部位，上、中、下三部位用绷