最新中医学中药与方剂基础知识

阴（坚阴）
（5）咸
1）软坚Biblioteka Baidu结－如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰 核（淋巴结结核、皮下脂肪瘤） 、痞块（泛
指腹内肿块）
2）泻下－如芒硝治疗便秘（泻下通便）
• 药物都具有一定的性和味 • 药性－根据实际疗效确定、归纳 • 药味－药物的真实滋味、实际性能
• 气味结合 1) 气味不同，作用各异 2) 气同味异－苦寒、辛寒 3) 味同气异－甘寒、甘温
用药的”七情”
1.单行－用单味药治病 • 清金散（黄芩）、地锦草止痢
2.相须 －两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效 • 如石膏＋知母，清热泻火 • 大黄＋芒硝，攻下泻热
3．相使
－ 以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效 如补气利水的黄芪＋利水健脾的茯苓
茯苓能提高黄芪补气利水的作用
4．相畏
• 同归肺经，升降浮沉不同 麻黄、桔梗－升浮－宣肺 杏仁、苏子－沉降－降气止咳平喘
• 一药归数经 • 龙眼肉－心经－心悸失眠健忘
－脾经－食少体倦、腹胀便溏 • 山药－归脾、肺、肾经 • 知母－归肺、胃、肾经
（四）毒性
• 中药－安全，低毒 • 中毒原因、途径
1. 对毒性认识不足 2.过量或长期用药 • “凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，
（三）归经
－药物对于机体各部位治疗作用的选择性
• 主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发 生明显的作用，而对其他经则作用较小， 或没有作用。 ➢ 引经药
➢ 太阳经头痛－头项痛－羌活 ➢ 少阳经头痛－头侧痛－柴胡 ➢ 阳明经头痛－前额痛－白芷 ➢ 厥阴经头痛－头顶痛－吴茱萸
（二）升降浮沉
－指药物对疾病治疗作用中的趋向性
藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。”
➢ 乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 ➢ 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花 ➢ 藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细
辛、白芍、赤芍
➢ 张仲景 甘遂半夏汤 （甘遂， 半夏，芍药 ， 甘草）
（2）十九畏
➢ 硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜， ➢ 狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， ➢ 丁香畏郁金，乌头畏犀角， ➢ 牙硝（芒硝）畏三棱，官桂畏赤石脂， ➢ 人参畏五灵脂
9.有意或盲目滥用 （ X ）鱼胆可以“清肝明目”“去火” 10.体质因素 1) 苦楝皮4-6g，体弱女子4g中毒 2) 过敏体质者，如哮喘、荨麻疹 11.乳母用药 • 乳母用雷公藤－哺乳患儿出现毒副反应 12.外用中药使用不当
三、中药的应用
（一）配伍 ——根据病情需要和药物性能，选择两种
以上的药物合用。
• 狼毒－瑞香科瑞香狼毒或大戟科月腺大戟的根， －逐水祛痰，破积杀虫
• 如五味子治疗出虚汗（敛汗） • 山茱萸、金樱子治疗遗精（涩精、固精） • 乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻）
（4）苦
1）能泄 －如大黄治疗热结便秘（泻热通便）； 杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止 咳平喘）； 黄连治疗热盛心烦（清热泄火）
2）能燥－如苍术治疗湿证（燥湿） 3）能坚阴－如黄柏、知母清湿热、泻火存
1.与病位病势的关系 1）病位在上在表－宜用升浮
“治上焦如羽，非轻不举” 2）病位在下在内－宜用沉降
“治下焦如权，非重不沉” 3）病势上逆－宜降不宜升 4）病势下陷－宜升不宜降
2.与药物气味质地轻重的关系
➢ 辛甘、温热－升浮， 酸苦咸寒凉－沉降 ➢ 质地轻－升浮 “诸花皆升，旋覆独降” ➢ 质地重－沉降 “诸子皆降，苍耳独升”
• 3.与炮制、配伍的关系
• 酒炒－升，盐炒－下行 • 姜汁炒－散，醋炒－收敛 • 少数升浮药配多数沉降药，随之下降 • 少数沉降药配多数升浮药，随之上升
四气五味、归经、升降浮沉相结合
• 同归一经（肺经），其气不同
▪ 紫苏－温－发散风寒（风寒表证） ▪ 薄荷－凉－疏散风热（风热表证） ▪ 干姜－热－温肺化饮（肺寒） ▪ 黄芩－寒－清热泻火（肺热）
甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏 胜”
3.误食误用 4.未经炮制或炮制不当
5.配伍不当 ➢ 附子兼饮酒 ➢ 朱砂与碘、溴化物同用－医源性肠炎 6.药不对证 “病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝， 病之不当服，参芪、鹿茸、枸杞都是砒霜。” 7.制剂不当、煎服方法不当 8.轻信或迷信单方、验方、秘方
四气误用
• 寒证用寒凉药－如釜底抽薪/雪上加霜 • 热证用温热药－如火上浇油
• 病重药轻 • 当用热药而用温药－如隔靴搔痒 • 当用寒药而用凉药－如扬汤止沸
• 病轻药重 • 当用温药而用热药－反伤其阴 • 当用凉药而用寒药－反伤其阳
2.五味
－辛、甘、酸、苦、咸五种药味
• 药味不同，作用不同；药味相同，作用相近
中医学中药与方剂基础知识
第八章 中药与方剂基础知识
“医如操舟将，药似对敌兵”
四气的确定
• 四气是从药物作用于机体发生的反应概括的， 与所治疾病的寒、热性质相对
1）减轻或消除热证的药物－寒性或凉性 • 如黄芩、板蓝根－发热口渴、咽痛 • “热者寒之” 、 “疗热以寒药”
2）减轻或消除寒证的药物－温性或热性 • 如附子、干姜－腹中冷痛、脉沉迟 • “寒者热之” 、 “疗寒以热药”
• 一种药物的毒性或副作用，能被另一种 药物减轻或消除
• 如生半夏、生南星畏生姜
• 5．相杀 • 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒
性或副作用 • 如生姜杀生半夏、生南星 • 相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法
6．相恶
－两种药物合用，一种药物可使另一药物 的功效降低，甚至丧失药效
• 如人参恶莱菔子－莱菔子能削弱人参的 补气作用
• 阴阳属性 －辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴
（1）辛
1）能散－发散 如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表）
2）能行－行气、行血 如木香行气治疗气滞， 川芎活血治疗血瘀
（2）甘
1） 补益－如人参、熟地治疗虚证 2）和中－如甘草调和方中药物的药性 3）缓急－如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛
（3）酸
－能收，能涩（收敛、固涩）
7．相反
－两种药物合用，能产生毒性或副作用 • －如“十八反”、“十九畏”
（1）相须、相使 －产生协同作用而增进疗效 （2）相畏、相杀 －互相拮抗，能减轻或消除毒副作用 （3）相恶、相反 －互相削弱，抵消原有功效，甚至产生毒
副作用
（二）禁忌
1.配伍禁忌 （1）十八反 “本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌