寻常型银屑病滥用激素后致脓疱型银屑病1例
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呼吸 ２ ２次 ／ ｎ 血压 正常 。双颌下 、 下 、 股沟 部均 可触及 ｍｉ ， 腋 腹
溃 疡 、 缺 血 坏 死 等副 作 用 ， 骨 医生使 用 时应 谨 慎 处 方 。本 例 患 者 根 据病 史及 临 床表 现 应考 虑感 染 因素 ， 长 时 间大 剂量 在
继 发于 上 呼吸道感 染 和急性 扁桃 体炎 的银 屑病 主要表 现 为急
床观 察 已确定 扁桃体感染 是诱发银 屑病 的病灶之一 ， 自扁桃 来
体 炎损 害的链 球菌 产物 ， 过激 活补体 旁路 ， 中性 粒细 胞进 通 使
入 表皮 ， 于角层 导致 银屑 病 的发 生 。皮 质类 固 醇激 素具 有 聚 抗炎、 抗过 敏与 免疫抑 制 、 内毒素 、 休克 等作 用 ， 抗 抗 但也 存在
外 用 患处 ， 次 ，， ３ ｄ 治疗 １ ｄ ４ 后病 情 无好 转 ， 在银 白色皮 疹 并
上 起 小脓 疱 ， 继续 治 疗 ２ ｄ后病 情 加 重 ， 脓疱 泛 发 全 身 ， 小 密 集 分 布 ， 伴 有 发 热 。发 病 以来 饮 食 、 并 睡眠 、 小便 无 异 常 。 大 患 者 平素 体健 ， 无传 染 病史 及其 接 触史 ， 无外 伤 手术 史 ， 药 无 物过 敏 史 ， 不 良嗜好 。查体 ： 温 ３ －℃ ， 无 体 ７８ 脉搏 ９ ０次 ／ ｉ ， ａ ｒ ｎ
Ｃ ｓ ｉｇ ｕｈｎ 综合 征 、 发或加 重感 染及 消化道 溃疡 、 诱 骨缺血坏 死等
副作 用 。本病 应考虑感染 因素 ， 在长 时间大剂 量使用激 素的情 况下 ， 必将 抑制免疫 ， 降低 机体 防御 功能 ， 使寻 常型银屑病 向脓
疱型银 屑病转变 。
１ 临床 资料
患者 ， ，８岁 ， 女 １ 未婚 。 因全 身起银 白色 痒性皮 疹 ４ ， ０ｄ 起 脓疱 性皮疹 ２ 来 笔者所在科 室就诊 。患 者于 ４ 因受凉 ６ｄ ６ｄ前 后致慢 性扁桃体 炎急性发作 ， 当时 自行服 阿莫西林 ， 后 扁桃 ６ｄ
银 屑病 是一 种 常见 并 易发 的慢 性 炎 症性 皮 肤病 ， 目前 临
２ 讨 论
银屑病 又名 牛皮 癣 ， 是一种 常见并 易发 的慢性 炎症性 皮肤 病， 由于 本病 发病 率高 ， 于复发 ， 易 病程较 长 ， 以侵犯 青 壮年 尤 为多， 故对患者 的身体健 康和精 神影响甚 大 。 目前该 病病 因不 明， 一般认 为 与免 疫 、 染 、 传 、 感 遗 代谢 障碍 、 内分 泌影 响 、 神经 精 神 因素 等有关 ｉ 目前 临床观 察 已确定 扁 桃体感 染 是诱 发 ｌ ｌ 。 银 屑病 的病 灶之一 ， 扁桃 体 由于炎症结果 ， 生病灶抗 原 ， 产 可引 起 免疫反应 ， 使机 体某些 组织发 生病变 而致 自身 免疫病 。来 自 扁桃 体炎损 害 的链球 菌产物 ， 过激活补 体旁路 使 中性粒 细胞 通 进 入表 皮 ， 于角 层导 致银 屑病 的 发生 。且许 多 材料证 实 ， 聚
一
般仅 用于脓疱 型 、 关节病 型及 红皮病型银 屑病 ， 且使 用他药无效 者 ， 于寻常型银 屑病则禁用 。 对 【 文献标识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ７ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ４ １ ９ ０
［ 关键 词 】 寻常型银 屑病 ； 脓疱 型银屑 病 ； 激素 【 中图分 类号 】 ７ ８６ Ｒ ５ ．３
２ ２第卷 ４ ０ 年月 ２第期 １ ２
・ 个案报道 ・
寻常型银 屑病滥用激 素后致脓疱 型银 屑病 １ 例
黄俊 俊 王 洁
福建省军区门诊 部皮肤科 ， 福建福州 ３０ ０ ５０ ３ 【 要】 摘 银屑病 是一种 常见 并易发 的慢性炎症性 皮肤病 ， 笔者分 析 １ 寻常型银屑 病滥用激 素后致脓疱 型银屑病 患者的 例 临床资料 ， 探讨 寻常型银 屑病滥用 激素后 的危 害。 目前皮 肤学界 对银 屑病治疗 选择皮 质类 固醇激素 的原则是 一般不 主 张系统用皮质类 固醇激素 ， 因有效 剂量往往较 大 ， 以引起严重 的副作用 ， 足 而且 在减量或 停药后 ， 尚可发 生 “ 反跳 ” 现象 。
体稍 有好 转 ， 但全 身起点 滴状 痒性 银 白色皮疹 ， 到本 地诊所 就
诊 ， 断 为 寻常 型银 屑病 ， 地塞 米松 注 射液 （ 诊 予 福州 海 王福 药
制 药有 限公 司 ， ５ ２ ４ １ １ ， 滴 ， 次 ／； 银 片（ Ｈ３ ０ ０ ６ ） ０ｍｇ 静 １ ｄ 迪 重
性 点滴状 寻常型银 屑病 。而 银屑病 的临床特 征 ， 一般分为 寻常 型、 脓疱 型 、 关节病 型及红皮 病型 。临床上最 多见 的是 寻常 型 ， 其 他 ３型大 多因寻 常型治疗 不当而转 型 ， 治疗不 当中又 以滥用 激 素较 常 见 １。 自上世 纪 ５ 代 以来 ， 质类 固醇激 素 由于 ３ １ Ｏ年 皮 它 的抗 炎 、 过敏 与 免 疫 抑 制 、 内 毒 素 、 休 克 作 用 等 ， 抗 抗 抗 在
庆华 邦制 药有 限公 司 ， ５ ０ １ ７ ５片 口服 ， Ｈ ０ ２ ７ ８） ２次 ／ ； ｄ 头孢 拉 定 胶 囊 （ 海 美优 制 药 有 限公 司 ， ３ ０ １ １ Ｏ５ｇ 口服 ， 上 Ｈ １ ２ ６ ８） ． ， ３ 次 ／； 方酮康 唑软膏 （ ｄ复 上海 朝晖 药业有 限公 司 ， ０ ３ ２ ６） Ｈ２ ０ ０ ４
治 疗 一 些 皮肤 病 中起 到 见效 快 、 效 好 的 特 点 ， 疗 已成 为 皮 肤
科 用 药 的 一 次 革命 ， 大 量 长期 应 用 皮 质 类 固 醇激 素 ， 出 而 也
现 了 Ｃ ｓ ｉｇ综 合 征 、 发 或 加 重 感 染 、 发 或 加 重 消 化 道 ｕ ｈｎ 诱 诱
溃 疡 、 缺 血 坏 死 等副 作 用 ， 骨 医生使 用 时应 谨 慎 处 方 。本 例 患 者 根 据病 史及 临 床表 现 应考 虑感 染 因素 ， 长 时 间大 剂量 在
继 发于 上 呼吸道感 染 和急性 扁桃 体炎 的银 屑病 主要表 现 为急
床观 察 已确定 扁桃体感染 是诱发银 屑病 的病灶之一 ， 自扁桃 来
体 炎损 害的链 球菌 产物 ， 过激 活补体 旁路 ， 中性 粒细 胞进 通 使
入 表皮 ， 于角层 导致 银屑 病 的发 生 。皮 质类 固 醇激 素具 有 聚 抗炎、 抗过 敏与 免疫抑 制 、 内毒素 、 休克 等作 用 ， 抗 抗 但也 存在
外 用 患处 ， 次 ，， ３ ｄ 治疗 １ ｄ ４ 后病 情 无好 转 ， 在银 白色皮 疹 并
上 起 小脓 疱 ， 继续 治 疗 ２ ｄ后病 情 加 重 ， 脓疱 泛 发 全 身 ， 小 密 集 分 布 ， 伴 有 发 热 。发 病 以来 饮 食 、 并 睡眠 、 小便 无 异 常 。 大 患 者 平素 体健 ， 无传 染 病史 及其 接 触史 ， 无外 伤 手术 史 ， 药 无 物过 敏 史 ， 不 良嗜好 。查体 ： 温 ３ －℃ ， 无 体 ７８ 脉搏 ９ ０次 ／ ｉ ， ａ ｒ ｎ
Ｃ ｓ ｉｇ ｕｈｎ 综合 征 、 发或加 重感 染及 消化道 溃疡 、 诱 骨缺血坏 死等
副作 用 。本病 应考虑感染 因素 ， 在长 时间大剂 量使用激 素的情 况下 ， 必将 抑制免疫 ， 降低 机体 防御 功能 ， 使寻 常型银屑病 向脓
疱型银 屑病转变 。
１ 临床 资料
患者 ， ，８岁 ， 女 １ 未婚 。 因全 身起银 白色 痒性皮 疹 ４ ， ０ｄ 起 脓疱 性皮疹 ２ 来 笔者所在科 室就诊 。患 者于 ４ 因受凉 ６ｄ ６ｄ前 后致慢 性扁桃体 炎急性发作 ， 当时 自行服 阿莫西林 ， 后 扁桃 ６ｄ
银 屑病 是一 种 常见 并 易发 的慢 性 炎 症性 皮 肤病 ， 目前 临
２ 讨 论
银屑病 又名 牛皮 癣 ， 是一种 常见并 易发 的慢性 炎症性 皮肤 病， 由于 本病 发病 率高 ， 于复发 ， 易 病程较 长 ， 以侵犯 青 壮年 尤 为多， 故对患者 的身体健 康和精 神影响甚 大 。 目前该 病病 因不 明， 一般认 为 与免 疫 、 染 、 传 、 感 遗 代谢 障碍 、 内分 泌影 响 、 神经 精 神 因素 等有关 ｉ 目前 临床观 察 已确定 扁 桃体感 染 是诱 发 ｌ ｌ 。 银 屑病 的病 灶之一 ， 扁桃 体 由于炎症结果 ， 生病灶抗 原 ， 产 可引 起 免疫反应 ， 使机 体某些 组织发 生病变 而致 自身 免疫病 。来 自 扁桃 体炎损 害 的链球 菌产物 ， 过激活补 体旁路 使 中性粒 细胞 通 进 入表 皮 ， 于角 层导 致银 屑病 的 发生 。且许 多 材料证 实 ， 聚
一
般仅 用于脓疱 型 、 关节病 型及 红皮病型银 屑病 ， 且使 用他药无效 者 ， 于寻常型银 屑病则禁用 。 对 【 文献标识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ７ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ４ １ ９ ０
［ 关键 词 】 寻常型银 屑病 ； 脓疱 型银屑 病 ； 激素 【 中图分 类号 】 ７ ８６ Ｒ ５ ．３
２ ２第卷 ４ ０ 年月 ２第期 １ ２
・ 个案报道 ・
寻常型银 屑病滥用激 素后致脓疱 型银 屑病 １ 例
黄俊 俊 王 洁
福建省军区门诊 部皮肤科 ， 福建福州 ３０ ０ ５０ ３ 【 要】 摘 银屑病 是一种 常见 并易发 的慢性炎症性 皮肤病 ， 笔者分 析 １ 寻常型银屑 病滥用激 素后致脓疱 型银屑病 患者的 例 临床资料 ， 探讨 寻常型银 屑病滥用 激素后 的危 害。 目前皮 肤学界 对银 屑病治疗 选择皮 质类 固醇激素 的原则是 一般不 主 张系统用皮质类 固醇激素 ， 因有效 剂量往往较 大 ， 以引起严重 的副作用 ， 足 而且 在减量或 停药后 ， 尚可发 生 “ 反跳 ” 现象 。
体稍 有好 转 ， 但全 身起点 滴状 痒性 银 白色皮疹 ， 到本 地诊所 就
诊 ， 断 为 寻常 型银 屑病 ， 地塞 米松 注 射液 （ 诊 予 福州 海 王福 药
制 药有 限公 司 ， ５ ２ ４ １ １ ， 滴 ， 次 ／； 银 片（ Ｈ３ ０ ０ ６ ） ０ｍｇ 静 １ ｄ 迪 重
性 点滴状 寻常型银 屑病 。而 银屑病 的临床特 征 ， 一般分为 寻常 型、 脓疱 型 、 关节病 型及红皮 病型 。临床上最 多见 的是 寻常 型 ， 其 他 ３型大 多因寻 常型治疗 不当而转 型 ， 治疗不 当中又 以滥用 激 素较 常 见 １。 自上世 纪 ５ 代 以来 ， 质类 固醇激 素 由于 ３ １ Ｏ年 皮 它 的抗 炎 、 过敏 与 免 疫 抑 制 、 内 毒 素 、 休 克 作 用 等 ， 抗 抗 抗 在
庆华 邦制 药有 限公 司 ， ５ ０ １ ７ ５片 口服 ， Ｈ ０ ２ ７ ８） ２次 ／ ； ｄ 头孢 拉 定 胶 囊 （ 海 美优 制 药 有 限公 司 ， ３ ０ １ １ Ｏ５ｇ 口服 ， 上 Ｈ １ ２ ６ ８） ． ， ３ 次 ／； 方酮康 唑软膏 （ ｄ复 上海 朝晖 药业有 限公 司 ， ０ ３ ２ ６） Ｈ２ ０ ０ ４
治 疗 一 些 皮肤 病 中起 到 见效 快 、 效 好 的 特 点 ， 疗 已成 为 皮 肤
科 用 药 的 一 次 革命 ， 大 量 长期 应 用 皮 质 类 固 醇激 素 ， 出 而 也
现 了 Ｃ ｓ ｉｇ综 合 征 、 发 或 加 重 感 染 、 发 或 加 重 消 化 道 ｕ ｈｎ 诱 诱