赵邑教授分享血管畸形的激光与光动力治疗

赵邑教授分享血管畸形的激光与光动力治疗

在“第四届全国皮肤激光治疗进展学习班”上，赵邑教授作了“血管畸形的激光与光动力治疗”报告，赵教授指出，血管内皮畸形共分为两大类，分别是血管瘤和血管畸形，血管瘤可自行消退，而血管畸形往往可伴随患者一生，鲜红斑痣则属于浅表型血管畸形，并指出由于70-80%的鲜红斑痣发生于头颈区域，患者常由于外观显著受损而发生心理困扰，因此家长的求治欲望常常较为迫切。

鲜红斑痣的激光治疗方法多样，赵邑教授分别详细介绍了每种激光的优劣势。脉冲染料激光对浅表血管效果较好，而对颜色非常淡或更深更大的血管则疗效不佳。翠绿宝石激光(755nm) 对增生性或者结节性皮损有效，但因需要的治疗能量也比较高，所以色素沉着和瘢痕的风险也会随之升高。Nd:YAG激光（1064nm）对于紫色、增厚及结节鲜红斑痣皮损更加有效，但治疗能量要求更高，因此更容易引起瘢痕形成；而且治疗反应及耐受性变异较大，故更加难以掌控。强脉冲光（IPL）可以用于有效清除粉红色及红色鲜红斑痣，但其疗效比PDL 要差一些。光动力治疗鲜红斑痣疗效优于PDL，两次治疗便能达到近30%的痊愈率。也有学者研究了两者间的比较，发现光动力的退色更为均匀，有效性更高。光动力治疗鲜红斑痣的不良反应主要为色素沉着、光毒性反应等。

我国光动力治疗的研究并不落后于世界，鲜红斑痣的光动力治疗领域已有了20多年的探索经验。光动力疗法治疗鲜红斑痣的原理为：光敏剂经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层细胞吸收则很少，因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予可穿透表皮、能被选择性吸收的特定波长的激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，使富含光敏剂的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而其上的正常表皮层因不含光敏剂不受损伤，而对于下方的真皮组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

鉴于光动力疗法的临床疗效显著而不良反应可控，一般不会产生疤痕等副作用，故赵教授认为光动力治疗很可能成为PDL治疗鲜红斑痣的一个有力替代武器，在鲜红斑痣治疗领域的应用前景十分广阔。

涂平教授在“医学激光在皮肤科进展”的主题演讲中也提到：海姆泊芬-光动力显效有效率都很高，而且目前期实验对象都为成人，如果纳入儿童且如果样本量更大的话，有效率及显效率则会更高。

本期题目：

题目1：血管内皮畸形共分为两大类，分别是血管瘤和血管畸形，血管瘤可自行消退，而血管畸形往往可伴随患者一生，鲜红斑痣则属于______.

A.血管瘤

B.浅表型血管畸形

题目2：赵邑教授在演讲中提到了每种激光治疗鲜红斑痣的优劣势。其中，光动力治疗鲜红斑痣疗效优于PDL，两次治疗便能达到近______的痊愈率。

A.10%

B.20%

C.30%

题目3：关于光动力疗法治疗鲜红斑痣的原理，错误的是______.

A.光敏剂经静脉注射后会立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收。

B.不单血管内皮细胞。表皮层细胞也可以吸收光敏剂，因此光敏剂在血管内皮细胞与表皮层细胞间的浓度没有显著差异。

C.特定波长的激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，使富含光敏剂的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而其上的正常表皮层因不含光敏剂不受损伤，而对于下方的真皮组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

答题时间：题目当日有效，逾期再答无效。

答题格式：赢讲义：BBC