九步手法治疗肩周炎32例

九 步 手 法 治 疗 肩 周 炎 ３ 例 ２
纪ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ君 时
天 津中医药 大学第一 附属 医院骨伤科 ，天津 ３０ ９ ０ １３ 【 摘 要 】 目的：通过对 肩周炎 患者３ 例 典型病例 的总结 ，分析探讨 治疗该 病有效 的治疗手法 。方法 ：正骨按摩 九步手法 治疗肩周 ２ 炎。结果 ：３ 例肩周炎患者有效率达１ ０ 结论：正骨按摩九步手法治疗肩 周炎疗 效肯定。 ２ ０％ 【 关键词 】骨按摩九步手法；肩周炎；Ｉ 临床研究 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ２４１ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编 号】１ ０— ５ ７（０ ０ ６ １６ ２ ０ ７８ １ ２ １ ）１— ７—
“ 肩周炎”是一种常见的多发病，在中医中无 “ 肩周炎 ” 病 名 ，本 病 部 分 症 状 近 似 于 中 医 的 “ 症 ” 、 “ 症 ” 等 范 痹 痿 畴 。 目前 国内外在治疗上多采用 的中西药 品、灸法 治疗 多有 些不 良反应 ，费 时，疗程较长 ，而且有些药 品价格 昂贵。 推 拿 治 疗 肩 周 炎 方 法 纷 呈 各 异 ，手 段 丰 富 多彩 ，疗 效 令 人 满 意 。
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｓａ ｃ ｌ ｃ ｌＲｅｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ・１７６ ・
一
举、后伸 、内收 、外展 、内外旋 与环 行动作的单一解剖功能 受 限 。病 程 日久 者 在 三 角 肌 、 冈上 肌 等 处 可 以发 生 不 同程 度 的废用性肌萎缩 。 ｘ光片有 时可见到肱骨头骨质疏松 。
４ 手 法 操 作
型的 “ 扛肩 ”现象 。ｘ 线检查 多为阴性 ，病 程久者可 见骨质
疏松。
１ ２ 证 候 分 类 ．
扣揉：患者取坐位，医者站在患者之前外侧 ，约呈４度 ， ５ 医者 以与 患肢 对侧 的脚 蹬在 患者 所坐 之 凳 的外 侧 边缘 上 ，将 患 者前臂放置在医者大腿之上 ，然后以双手掌上、下、左、右扣
风寒 湿型 ：肩部 串痛 ，遇 风寒 痛增 ，得温 痛缓 ，畏风 恶寒 ，或肩部有沉重感 ，舌质淡 ，苔薄 白或腻 ，脉 弦滑或 弦 紧 。瘀滞型 ：肩部肿胀 ，疼痛拒按 ，以夜 间为甚 。舌质暗或 有瘀斑 ，苔 白或薄黄 ，脉弦或细涩 。气血虚型 ：肩部酸痛 ， 劳累后疼痛加重 ，伴头晕 目眩 ，气短懒言 ，心悸失眠 ，四肢 乏 力 。舌质 淡 ，苔 少 或 白 ，脉 细 弱 或 沉 。
治 愈 ：肩 部 疼 痛 消 失 ，肩 关节 功 能 完全 或 基 本 恢 复 ： 好 转 ：肩 部 疼 痛 减轻 ， 活 动功 能 改善 ； 未 愈 ：症 状 无 改 善 。 ２ 临 床 资 料 本阶段共治疗３ 例肩周炎患者 。男性８ ２ 例；女性２ 例，年 ４ 龄 最大 ７岁 ；年 龄最 小 ３岁 ；病程 最 长８ 月 ，病 程最 短 ５ 。 ２ ７ 个 天 ３ 主要 临床 表 现 肩 关节 周 围炎 多 数 病 例 慢 性 发 病 ， 隐袭 进 行 ，常 因外 展 或上举动作 引起肩部疼痛时才开始被注意。
在 治疗 时 ，必 须应 先 采用 轻 柔手 法 ，使 患 者肩 部 的经 筋 、 我们从８ 年代初 即对治疗此病采用叶希贤九步手法进行 肌 肉得 以放松 ，以达到缓解肌筋痉挛 的 目的，为以后 正骨做 Ｏ 临床研究工作。用 叶希贤主任中医正骨按摩九步手法治疗肩 好准备 。其手法有指按法 、捏拿法 、指柔法 。 周炎，只要手 法运 用得 当，均可达到较好的治疗效果，疗程 本病主要以肩关节疼痛 ，功能活动障碍为主要临床表现， 较 短 而且 费用 低 廉 。近 期我 们用 正 骨 按摩 的 手 法 治 肩 周 炎 积 后期 出现局部肌 肉僵硬、肌 肉萎缩等病变 。 累了３ 例病例 ，摸索 出一整套行之有效的治疗方法。 ２ 治法 ：舒 筋活络，祛风散寒 ，止痛 ，行气活血 ，滑利关 Ｉ 诊断标准 节。 依据 国家 中 医药 管理 局 （９ ４０— ８ １９—６ ２ ）颁布 的 “ 中医 病 证 手法 ：摇臂 、扣揉 、捏 拿、大旋、运肩、活肘 、舒筋 、 诊断疗效标准 ” 肩周炎进行诊断、症候分类 、疗效评定。 双牵 、和络。风寒湿型 ：用摇臂 、扣揉 、捏 拿、活肘、舒筋 ｉ １ 诊 断依 据 ． 手法 ；瘀滞 型用摇臂、捏拿 、大旋 、运肩 、活 肘、双牵、和 慢性劳损 ，外伤筋骨 ，气血不足复感风寒湿邪所致 ；好发 络 手 法 。 年龄在５岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见 Ｏ 操作： 于体力劳动者，多为慢性发病。肩周疼痛，以夜间为甚 ，常 因 摇臂：患者取坐位，医者站于患者患侧 ，以与患肢同侧手 天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍 。肩部肌 肉萎 扶 患者 肩 部 ， 以与 患肢 对 侧 手扶 患 者手 腕 摇 环形 圆，使 患 者肩 缩，肩前、后、外侧 均有压痛，外展功能受限明显 ，出现典 关 节左 、右 旋 转 ，其 旋转 范 围 由小 渐大 ，反 复各 ３ 次 。 ～５
１３ 疗 效 评 定 ．
揉患者上肢肌肉，自患者肩 部沿上臂顺揉至肘部，各反复２ ～３ 次 。然后 医者站在患者之外侧于患者呈４ 度 斜对 位，换与患 ５ 肢 同侧足蹬 在患者所坐之凳的外侧边缘 上，将患者前臂仍放
于 医者 的大 腿 上 ， 宗 前 扣 揉 法 ， 自患者 的后 肩 胛 窝 沿 上 臂 顺 揉 至 肘 部 ，反 复 ２ ３ 。 ～ 次 捏 拿 ：医者 与 患者 治疗姿 势 同 “ 扣揉 法 ”的第 一式 。 ①医者将双肩关节放松 ，拇指在前 ，余 四指在后 ，双手 自患