心绞痛与心肌梗死的护理
心绞痛护理方案
心绞痛护理方案1. 引言心绞痛，也称为心绞痛，是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
它是冠心病的常见表现之一，严重程度从轻度不稳定心绞痛到心肌梗死不等。
本文将介绍心绞痛的护理方案，包括疼痛缓解、药物管理、生活方式建议和心理支持等方面。
2. 疼痛缓解2.1 评估疼痛程度：了解疼痛的特点、强度和持续时间，使用疼痛量表（如VAS）进行评估。
2.2 给予氧气：通过鼻导管或面罩给予氧气，提供充足的氧气供应，减轻心肌缺血。
2.3 卧床休息：减轻心脏负荷，促进心肌血供。
2.4 提供安静环境：减少刺激，有助于缓解疼痛。
3. 药物管理3.1 予以硝酸甘油：通过扩张冠状动脉，增加血流，缓解心绞痛症状。
剂量根据患者病情和医嘱进行调整。
3.2 给予阿司匹林：抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心肌缺血。
3.3 使用β受体阻滞剂：减慢心率，降低心脏负荷，预防心绞痛发作。
3.4 考虑使用钙通道阻滞剂：通过扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，缓解心绞痛症状。
4. 生活方式建议4.1 避免过度劳累：避免剧烈运动、重体力劳动等，以减少心脏负荷。
4.2 控制饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，保持健康的体重。
4.3 戒烟限酒：烟草和酒精的摄入会加重心脏负荷，增加心绞痛发作的风险。
4.4 规律运动：适度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善心脏功能和血液循环。
5. 心理支持5.1 提供情绪支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的情绪和顾虑，提供安慰和支持。
5.2 教育患者及家属：向他们提供关于心绞痛的知识，包括病因、症状、治疗和预防措施等，增强他们的自我管理能力。
5.3 鼓励参加心理咨询：对于焦虑、抑郁等心理问题较为严重的患者，建议他们寻求心理咨询师的帮助。
6. 结论心绞痛是一种常见的心脏疾病，护理方案的制定对于减轻症状、预防并发症和提高生活质量至关重要。
通过疼痛缓解、药物管理、生活方式建议和心理支持等综合措施，可以有效地管理心绞痛，提高患者的生活质量。
心绞痛与急性心肌梗塞
ECG负荷试验 阳性。
动态ECG
发现短暂性缺血性ST-T改变及心律失常。
冠脉造影 是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉
病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。
急性心肌梗塞的介入治疗 冠状动脉造影
介入治疗前 介入治疗后
冠脉造影血管狭窄程度
＜50% 50—70% ＞70%
冠状动脉粥样硬化 临界病变 AsiaHeartH36 ospital 严重病变
1-12小时 大部分心肌凝固性坏死；间质充血、水 肿、炎症细胞浸润等
1-7天 1-2周 6-8周 坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，肉芽 组织形成 开始吸收，逐渐纤维化 形成瘢痕
AsiaHeartHospital
先兆症状
突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈
而频繁的心绞痛 含服硝酸甘油疗效差 伴出汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压
1、心绞痛与心肌梗塞的鉴别? 2、心绞痛发作时的护理措施. 3、心肌梗死的心电图特征? 4、心肌梗死的先兆症状? 5、心肌梗死的并发症? 6、心肌梗死的护理要点? 7、心肌梗塞的心肌酶谱变化？
持续时间
心绞痛放射部位
心绞痛分型：
稳定型心绞痛
心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
初发型劳力性心绞痛 恶化型劳力性心绞痛
不稳定型心绞痛
卧位型心绞痛
变异型心绞痛 梗死后心绞痛AsiaHeartHospital
辅助检查
静息ECG 发作时ECG
多数病人正常，可伴有ST-T改变或心律
失常，但缺乏特异性。
一过性ST段水平压低（≥0.1mv），T
临床表现
诱因
体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。 胸骨中、上1/3交界处后，其次为心 前区，可放射到下颌、左肩、左上 肢内侧，直至左腕、无名指、小指。
心肌梗死的护理问题及措施
6.知识缺乏与医疗信息来源受限有关 （1）以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性 （2）低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 （5）按时按量服药
（2）全身症状:一般在疼痛发生后24～48小时出现，表现为发热、心动过 速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。体温可升高之 38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。
（3）胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受 坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见， 重着可发生呃逆。
（6）心力衰竭:主要为急性左心衰竭，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱 或不协调所导致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可 发生肺水肿，随后可发生劲静脉怒张、肝大、水肿、等右心衰表现。右 心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降。
3.体征
心脏浊音界可正常或轻至中度增大；心率多增快，也可减慢，心率 不齐；心部第一心音减弱，可闻第三或第四心音奔马律；部分病人在起 病第2～3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；亦有部分病 人在心前区可闻及收缩期杂音或哈喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断 裂所致；除急性心肌梗死早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压下 降。
（5）低血压和休克:疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛 缓解而收缩压仍低于80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤 湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥着则为休克表 现，一般多发生在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广 泛坏死，心排血量急剧下降所致。
2.症状
（1）疼痛:为最早出现的最突出的症状。疼痛的性质的部分与心绞痛相似， 但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及频死感，持续时间可达 数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部 放射而误诊为急腹症或因疼痛向下颌、颈部、背部放射而误诊为其他疾 病。少数病人无 疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
心肌梗塞与心绞痛的区别
心肌梗塞与心绞痛的区别心肌梗塞与心绞痛是两种不同的心脏疾病，虽然两者都属于缺血性心脏病，但其病因、临床表现、危害和治疗方法等方面都有很大的不同。
一、心肌梗塞和心绞痛的定义心肌梗塞是一种严重的冠心病，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧坏死所引起的疾病。
心肌梗塞称为“心脏的中风”，其发生变化与缺血性心脏病的进展不同，通常是由于动脉内部斑块的破裂或溃疡形成，形成血栓或栓子，进而部分或完全堵塞冠状动脉，导致心肌供血严重不足，引起心肌细胞坏死。
心绞痛是由于冠状动脉痉挛或缩窄引起的缺氧性心脏病。
心绞痛通常发生在身体活动或情绪激动时，表现为胸痛或胸部压迫感，也可能向肩膀、手臂、下巴、背部、腹部和颈部放射。
心绞痛大多数是间歇性的，会在身体休息时消失。
二、心肌梗塞和心绞痛的症状和表现1. 心肌梗塞的症状心肌梗塞的典型症状是剧烈的胸痛，在胸骨后部和心前区域发生，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛可以持续几分钟到几个小时，并伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、头晕和心跳加速等症状。
2. 心绞痛的症状心绞痛的主要症状是剧烈的胸痛或胸部压迫感，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛通常持续数分钟，可能会在身体活动或情绪激动后发生，也可能在身体休息时自行消失。
三、心肌梗塞和心绞痛的危害心肌梗塞和心绞痛都是缺血性心脏病，会导致心肌缺氧、坏死和逐渐减弱心脏功能。
如果不得到及时的治疗和管理，这些疾病可能会严重影响心脏功能，并导致心衰、心律失常、心肌病和猝死等严重后果。
四、心肌梗塞和心绞痛的治疗方法1. 心肌梗塞的治疗方法心肌梗塞的治疗应该在急诊条件下进行，常规治疗包括给予吗啡、硝酸甘油、肝素、抗血小板药物等进行急救。
为了排除冠状动脉中的血栓，可能需要进行紧急的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路手术（CABG）。
在恢复期间，可以采取体力活动量逐步增加、心理治疗和药物治疗等措施，并加强预防措施，以减少复发的风险。
心肌梗死的常见护理诊断和措施
心肌梗死的常见护理诊断和措施引言心肌梗死（Myocardial Infarction，简称MI）是由于冠状动脉闭塞引起的心肌缺血、坏死的严重疾病。
心肌梗死发病率逐年增加，且病死率较高，给患者的生活质量和心理健康都带来巨大的影响。
因此，在护理工作中，早期和全面的护理干预是非常重要的。
本文将讨论心肌梗死的常见护理诊断和措施。
护理诊断1. 急性疼痛心肌梗死患者常表现为剧烈胸痛，其特点是持续性、压迫感，可放射至颈、下颌、肩、臂等部位。
疼痛可导致患者焦虑、激动、呼吸急促等不适症状。
2. 心脏功能障碍心肌梗死患者由于心肌坏死而出现心脏功能障碍的表现，如心动过速、心律失常、低血压等。
3. 多层面的护理需求患者心肌梗死后需要全面护理，包括心理护理、营养护理、安全护理、体力活动护理等多个层面的需求。
护理措施1. 急性疼痛管理•监测心电图变化，及时发现心肌缺血、心律失常等情况；•给予镇痛药物，如硝酸甘油，缓解心绞痛；•给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物，减轻患者焦虑不适；•提供舒适的环境，如调节室内温度、保持安静等。
2. 心脏功能障碍管理•监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等；•观察心脏杂音、心音变化，及时发现心脏功能异常；•心律失常的护理，如遵循医嘱给予抗心律失常药物；•血压控制，根据患者具体情况给予降压药物。
3. 心理护理•给予情绪支持，鼓励患者交流感受，减轻焦虑、抑郁情绪；•提供心理咨询，帮助患者理解疾病，并接受治疗过程；•建立良好的患者护士关系，增加患者的安全感和信任感；•提供心理技巧，如呼吸放松训练、音乐疗法等，减轻患者痛苦感。
4. 营养护理•给予高热量、低脂、低盐的饮食，保证患者营养需求；•规律进食，避免大量进食引起消化不良；•监测血脂、血糖等指标，根据检测结果调整饮食计划；•考虑到患者的特殊需求，如糖尿病患者需要特殊的饮食管理。
5. 安全护理•定期监测凝血功能，及时发现和处理出血的风险；•防止不良事件的发生，如跌倒、压疮等；•饮食宣教，包括合理摄入盐分、戒烟戒酒等健康生活方式；•家庭护理宣教，教育家属掌握急救技巧以及监测病情的方法。
内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理
病人的护理
内科护理学第三章第六节
授课教师：
2023年9月
01 冠心病概述 02 稳定性心绞痛 03 急性心肌梗死
目录 content
PART -01
冠心病概述
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏 病是指冠状动脉粥样硬化使 血管管腔狭窄或阻塞或（和） 因冠状动脉痉挛导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏 病，统称冠状动脉性心脏病， 简称冠心病，亦称缺血性心 脏病。
健康教育
1．告诉病人应注意饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重 2．指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法 3．坚持按医嘱服药自我监测药物副作用，硝酸甘油应放在棕色瓶中，6个月更换1次，外出时随身携 带，平时应放在易取之处 4．定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。 5．告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长， 门不要上锁，以防发生意外。 6．嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应即刻由家属护送 到医院就诊，警惕心肌梗死的发生
1.病理性Q波 2.S-T段抬高呈弓背向上 3.T波倒置
辅助检查
心 电 图 特 征 性 改 变
辅助检查
数小时内：无异 常或出现异常高 大的双支不对称 的T波
数小时后：ST段 明显弓背向上抬 高
心电图演变过程呈动态改变
数小时至2日：出 现病理性Q波
辅助检查
下壁心梗
辅助检查
血清酶及其他标志心肌坏死的物质的测定 （1 ）血肌钙蛋白测定 （2 ）血清心肌酶 （3 ）血和尿肌红蛋白测定
辅助检查
超声心动图检查
心肌梗死或心绞痛的血流阻塞至少达75%
心肌梗死常见护理诊断
心肌梗死疼痛的典型部位是心前区，通常位于胸骨左缘第3、4肋间。
心前区
胸骨后
肩部
心肌梗死疼痛有时表现为胸骨后疼痛，可伴有压迫感。
心肌梗死疼痛可放射至左肩，有时表现为肩胛区或左上肢内侧的疼痛。
03
02
01
心肌梗死疼痛通常为急性发作，持续时间较长，可在数小时至数天内逐渐缓解。
急性发作
心肌梗死疼痛有时呈持续性，长时间不缓解，需要紧急治疗。
详细描述
总结词
总结词
患者常常对治疗过程和效果存在担忧，包括手术风险、药物治疗效果等。
详细描述
患者可能会担心手术是否安全，恢复是否顺利，以及药物治疗是否有效。这些担忧可能导致患者在治疗过程中产生抵触和焦虑情绪，影响治疗效果。
患者常常会担心心肌梗死对未来的影响，包括是否能恢复正常生活、工作等。
总结词
持续不缓解
部分患者可能出现心肌梗死疼痛反复发作的情况，提示病情不稳定或存在多支冠状动脉病变。
反复发作
02
CHAPTER
焦虑
患者常常因为对心肌梗死疾病的不了解和恐惧，产生对疾病的过度担忧。
心肌梗死是一种严重的疾病，可能导致生命危险，患者常常担心自己的病情是否会恶化，是否能够治愈，以及是否会对日常生活造成影响。
患者可能会担心心肌梗死是否会影响到日常生活和工作，是否会导致身体虚弱易病，以及是否会影响到家庭和社会关系等。这些担忧可能使患者产生焦虑和不安的情绪，需要得到及时的关注和护理。
详细描述
03
CHAPTER
恐惧
总结词
患者担心自身生命安全，害怕死亡。
详细描述
心肌梗死患者常常因为对疾病的严重性和可能导致的后果缺乏了解，而产生对死亡的恐惧。这种恐惧可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，影响治疗和康复。
心绞痛患者护理诊断及护理措施
心绞痛患者护理诊断及护理措施一、疼痛与心肌缺血缺氧引发疼痛有关。
护理措施：1.病情观察，严密观察患者疼痛的部位、持续时间、性质、诱因等并记录。
2.遵医嘱协助患者舌下含服硝酸甘油等药物，在服用前后分别测量记录患者生命体征。
3.协助患者取合适体位，取半坐位或高半坐卧位，保持病房环境安静。
4.给予持续吸氧。
5.遵医嘱应用其他改善冠脉循环药物，并记录药物反应。
二、活动无耐力与心肌局部缺血、活动后胸痛有关。
护理措施：1.协助患者卧床休息，停止可能加重缺氧的运动。
2.记录患者对活动的耐受程度，在病情允许时循序渐进，逐渐增加活动量。
3.遵医嘱给氧。
4.保持情绪稳定。
三、应对无效与存在心血管系统危险因素有关护理措施：1.指导患者了解可能诱发心绞痛的因素，讲解各种减轻胸痛的方法。
2.指导患者养成良好的饮食习惯，保持少食多餐、低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，不吃刺激性及含咖啡因的食物及饮料，维持理想体重。
3.鼓励患者戒烟。
4.在医生指导下进行适合心血管康复的锻炼。
四、潜在并发症心律失常或心肌梗塞与冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足有关。
护理措施：1.严密观察病情，使用心电监护，及时发现并识别常见心律失常的心电图形。
2.遵医嘱应用抗心率失常药，注意观察药物疗效及副作用。
3.指导患者卧床休息，并给予吸氧，创造安静的病房环境、减少心肌耗氧量。
4.保持大便通畅，必要时应用开塞露等药物，避免大便用力。
5.观察、报告心肌梗死发生发展的症状及体征，及时报告医生处理。
6.备好各种急救药物及设备，发现严重心律失常，立即给予各种急救措施。
急性心肌梗死临床表现及护理
急性心肌梗死临床表现及护理(1）突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即通知医师，并加以严密观察。
(2）心电图检查S—T段一时性上升或明显下降，T波倒置或增高。
2 常见症状(1）心律失常：①室性早搏，即早搏出现在前一心搏的T波上。
②频发室性早搏，每分钟超过5次。
③多源性室性早搏或室性早搏呈二联律。
以上情况有可能发展为室性心动过速或心室颤动，必须及时给予处理。
(2）心力衰竭：心衰早期患者突然出现呼吸困难、咳嗽、心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿，易发展为心源性休克。
(3）心源性休克：患者早期可能出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小。
3 对症护理(1）妥善安置患者，做好护理准备：安排患者在监护病房，嘱其绝对卧床，耐心细致全面地介绍监护室的环境；满足患者身心需求，消除患者对住院环境的陌生感，稳定其情绪，使其尽快进入病人角色；如经医生确定需行急诊介入治疗的，则积极做好急诊开通血管准备，遵医嘱进行抗凝扩血管B治疗。
(2）积极进行止痛治疗，做好用药护理：积极有效的止痛，可防止心率增快、血压升高、心排血量增加而引起心肌耗氧量增加和促发心律失常，对无低血压者可给予硝酸甘油0.5mg舌下含服1次/5min，连续数次，或可用消心痛。
吗啡或呱替啶对止痛有明显疗效。
在运用止痛药物时应做好用药护理，在观察患者疼痛症状变化的同时，严密观察患者生命体征。
(3）尽可能减少耗氧，给予高流量吸氧：绝对卧床、稳定情绪、给予止痛等都可以减少耗氧，由于心肌缺血、交感神经兴奋、疼痛等都可使心率加快，此时可遵医嘱给予减慢心率药物，减少心肌耗氧，与此同时，给予高流量氧气吸入，以增加血氧浓度，缓解心肌缺氧。
(4）采取预见性护理，做好排便护理：心肌梗死患者在急性期绝对卧床，极易导致肠蠕动减慢而致便秘。
用力排便时，使血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，一般认为较正常排便增加5倍，心肌负荷加重，心肌缺血、缺氧，疼痛加剧，梗死范围扩大，往往导致严重后果，甚至死亡。
医院心绞痛患者的护理常规
医院心绞痛患者的护理常规心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。
本病多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
一、病因1.基本病因对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血、缺氧则引起疼痛。
当冠状动脉的“供血”与心肌的“需氧”出现矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要时，引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧时，即产生心绞痛。
2.其他病因除冠状动脉粥样硬化外，主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎，都可引起冠状动脉在心室舒张期充盈障碍，引发心绞痛。
二、临床表现与诊断（一）临床表现1.症状和体征具体如下。
（1）部位：典型心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指；不典型心绞痛疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
（2）性质：胸痛为压迫、发闷，或紧缩性，也可有烧灼感。
发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
（3）诱因：典型的心绞痛常在相似的条件下发生。
以体力劳累为主，其次为情绪激动。
登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。
晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作；上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。
（4）时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min 内逐渐消失，一般在停止原活动后缓解。
一般为1～15min，多数3～5min，偶可达30min的，可数天或数星期发作1次，亦可1d内发作多次。
冠心病心绞痛的护理常规
冠心病心绞痛的护理常规冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
护理是冠心病心绞痛患者管理疾病和减轻症状的关键。
本文将介绍冠心病心绞痛的护理常规，包括生活方式管理、药物治疗和其他重要的护理措施。
一、生活方式管理生活方式管理是冠心病心绞痛患者的首要护理。
以下是一些关键的生活方式管理措施：1. 饮食调整：患者应遵循低胆固醇、低脂肪、低盐、高纤维的饮食原则。
建议增加蔬菜、水果、全谷类、鱼类和坚果的摄入，并限制红肉、加工食品和高糖食品的摄入量。
2. 控制体重：合理的体重对于冠心病心绞痛患者非常重要，因为超重和肥胖会增加心脏负担。
建议患者通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是冠心病心绞痛的危险因素。
护理人员应与患者合作，制定戒烟和限制酒精摄入的计划，并提供必要的支持。
4. 适度运动：适度的有氧运动可以增强心脏功能、降低血压和血脂，并改善心血管健康。
护理人员需要根据患者的身体状况和医生的建议，制定合适的运动计划。
二、药物治疗除了生活方式管理外，药物治疗是冠心病心绞痛患者的主要治疗手段。
以下是常用的药物治疗措施：1. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心脏血流，减轻心绞痛症状。
常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和长效硝酸酯。
2. β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、降低血压和减少心脏负荷，从而减少心绞痛的发作。
常用的β受体阻断剂包括美托洛尔和阿替洛尔。
3. 阿司匹林：阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成。
低剂量阿司匹林通常作为长期治疗的一部分。
4. 他汀类药物：他汀类药物可以降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的进展。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀和阿托伐他汀。
三、其他重要护理措施除了生活方式管理和药物治疗，以下是其他一些重要的护理措施：1. 定期随访：冠心病心绞痛患者需要定期复诊，以监测病情和调整治疗方案。
护理人员可以通过电话、邮件或面对面的方式与患者进行定期随访。
急性心肌梗死病人护理计划
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。
主要表现有持久的胸骨后或者心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或者心力衰竭，甚至危及生命。
常见的护理问题有： (1) 疼痛；(2)恐怖；(3)焦虑；(4)自理缺陷；(5)活动无耐力；(6)便秘；(7)潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。
[相关因素]心肌缺血、缺氧。
[护理目标]1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。
2、能识别引起疼痛的因素。
3、能够运用有效的方法减轻或者缓解疼痛。
[护理措施]1、遵医嘱赋予镇痛处理。
2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。
3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。
[重点评价]病人疼痛缓解的程度。
[相关因素]1、胸闷不适、胸痛、濒死感。
2、因病房病友病重或者死亡。
3、病室环境目生/监护、抢救设备。
[护理目标]1、病人能说出恐怖感觉。
2、安全感和舒适感增加。
3、能采取应对方法。
[护理措施]1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐怖表示理解。
2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。
介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。
4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。
5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。
6、关心病人，时常赋予病人减轻恐怖状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。
[重点评价]病人的安全感和舒适感。
[相关因素]1、身体和心理上的异常感觉。
2、环境和日常生活发生改变。
3、社会经济状况的影响。
[护理目标]1、病人能描述焦虑的症状。
2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或者控制焦虑。
[护理措施]1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分歇息。
心绞痛护理方案
心绞痛护理方案心绞痛是一种常见的心脏疾病，主要表现为胸痛或不适感。
为了提供有效的心绞痛护理方案，以下是一份详细的文本：一、概述心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的一种心脏疾病，主要症状为胸痛或不适感。
护理方案的目标是减轻症状、预防并发症，并提供心理支持。
二、护理措施1. 评估病情：护士应对患者进行全面的评估，包括病史、症状、生命体征、心电图、血液检查等，以了解病情和制定个性化的护理计划。
2. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，及时发现异常情况。
3. 提供药物治疗：根据医嘱，给予患者相关的药物治疗，如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以缓解症状和预防心绞痛发作。
4. 保持休息：建议患者保持适当的休息，避免剧烈运动和劳累，以减少心脏负荷。
5. 饮食调理：推荐患者采用低盐、低脂、高纤维的饮食，避免摄入过多的胆固醇和饱和脂肪酸，同时鼓励多摄入新鲜蔬菜和水果。
6. 心理支持：与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和需求，提供心理上的支持和安慰。
7. 教育患者：向患者提供关于心绞痛的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等，帮助他们更好地管理疾病。
8. 应对紧急情况：教育患者和家属如何应对心绞痛发作时的紧急情况，包括使用硝酸甘油、拨打急救电话等。
三、护理效果评估1. 症状减轻：观察患者症状是否减轻，如胸痛频率和强度是否降低。
2. 生活质量改善：评估患者的日常生活质量是否有所改善，如是否能够正常进行日常活动。
3. 并发症预防：观察患者是否出现心肌梗死、心律失常等并发症。
4. 心理状态改善：评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等是否有所改善。
四、护理记录在护理过程中，护士应详细记录以下内容：1. 患者的基本信息、病史、症状等。
2. 护理措施的执行情况，包括药物给予、生命体征监测、饮食调理等。
3. 患者的病情观察，包括症状变化、并发症发生等。
4. 患者和家属的教育和心理支持情况。
心绞痛护理要点
心绞痛护理要点心绞痛是指由冠状动脉供血不足引起的一种心脏病症。
它常伴有胸痛、胸闷和气急等症状，给患者带来严重的不适和危险。
为了有效地进行心绞痛的护理工作，我们需要关注以下几个要点。
1. 定期监测患者的生命体征对于心绞痛患者，定期监测他们的生命体征是非常重要的，包括血压、心率、呼吸频率等。
这能够帮助护理人员及时了解患者的病情变化，以便采取相应的救治措施。
2. 提供有效的药物管理心绞痛患者通常需要药物的支持来缓解症状和控制病情。
合理的药物管理包括按时给予患者服药、注意药物的剂量和途径，以及监测药物的疗效和不良反应等。
此外，护理人员还需对患者进行药物的宣教，使其了解药物的使用方法和注意事项。
3. 提供舒适的环境和适度的活动给予心绞痛患者一个舒适的环境是必要的。
减少噪音、降低温度、保持空气流通等措施都有助于患者的休息和身体恢复。
同时，适度的活动也能改善心绞痛患者的症状和心血管功能。
护理人员应根据患者的具体情况，制定适宜的活动计划，并进行监测和引导。
4. 心理支持和宣教心绞痛患者常常面临严重的身心压力，护理人员应给予他们充分的心理支持。
与患者进行交流，倾听他们的困扰和焦虑，同时进行必要的安慰和鼓励。
此外，护理人员还应对心绞痛的病因、发病机制、预防措施等进行宣教，帮助患者增强自我管理的能力。
5. 预防并发症和急性心肌梗死心绞痛患者容易发生并发症和急性心肌梗死，护理人员需要根据患者的具体病情制定相应的预防措施。
例如，定期进行心电图监测、给予抗血小板治疗、控制高血压和高脂血症等，以降低心绞痛患者并发症的风险。
6. 定期复查和随访心绞痛护理的最后一个要点是定期复查和随访。
护理人员应关注患者的病情发展和治疗效果，并及时与医生沟通。
根据医生的建议，制定随访计划，帮助患者及时调整和管理病情。
结语：心绞痛是一种常见的心脏疾病，护理工作对于患者的康复和生活质量至关重要。
通过定期监测生命体征、提供有效的药物管理、提供舒适的环境和适度的活动、心理支持和宣教、预防并发症和急性心肌梗死以及定期复查和随访等要点，我们可以更好地护理心绞痛患者，帮助他们度过病痛，恢复健康。
心绞痛和心肌梗死的区别
心绞痛和心肌梗死的区别心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛,造成动脉管腔闭塞,血流中断,造成心肌缺血性坏死.而心绞痛是冠状动脉供血量短暂,不能满足心肌代谢需要,以致出现一过性心肌缺血,不会造成心肌坏死.心肌梗死的疼痛部位,性质,放射,区域与心绞痛相似.其与心绞痛不同之处如下：①常发生在休息时,无明显的即时诱发因素.②疼痛时间较心绞痛明显延长,多在1～2小时,可持续4小时甚至几天.③疼痛性质多为压榨性,剧烈难忍.④休息与舌下含化硝酸甘油不易使疼痛缓解,往往需用较强的麻醉剂或镇痛剂.⑤疼痛部位大多在胸前或后背,但范围较广,常累及整个心前区,而放射不明显.⑥常伴有烦躁不安,出冷汗,恐惧,甚至有濒死之感.⑦常伴有发热,血白细胞总数增高,血沉增快,血清酶增高等心肌坏死表现.⑧具有特殊的心电图改变.多有休克,心衰,心律失常等并发症.护理学，心绞痛与心肌梗死回答内容：心绞痛：患冠心病时由于心肌供血不好，心肌缺乏营养，另外，由于冠状动脉血流减少或不畅，心肌内积聚了过多的代谢产物（如乳酸等）不能被血液运走，这些产物就会刺激心脏的传入性交感神经而产生痛觉，故心绞痛是心肌缺血所致，是冠心病的重要症状。
心肌梗死：当冠状动脉较大的分支完全闭塞（血栓形成）时，这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死，称为心梗，故心梗是冠心病最严重的后果。
因此，当出现心绞痛症状时，应积极治疗，否则有可能发展成为心梗，造成严重后果，甚至危及生命。
二者由于心肌细胞的病理变化严重程度不同，心电图表现也大不相同。
急性心肌梗死的心电图表现:（1）宽而深的Q波（病理性Q波）；（2）ST段抬高，弓背向上；（3）T波倒置。
在无Q波心肌梗死者中，心内膜下心肌梗死的特点为：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV。
陈旧性心肌梗死的心电图表现：梗死后数月至年，陈旧梗死期：①ST段逐渐下降至等电位；②T波逐渐深倒或向上；③坏死性Q波可持久存在，亦可经数月至数午后自行消退或变浅；④R波振幅较前稍低。
心绞痛标准护理计划
心绞痛病人标准护理计划一、主要表现：阵发性胸骨后压榨性疼痛。
护理诊断：舒适度的改变:心绞痛.相关因素：1、心肌急剧缺血缺氧。
2、冠状动脉痉挛。
护理措施:1、病人心绞痛时,协助立即卧床休息，停止活动，予硝酸甘油1—2片舌下含服，观察心绞痛能否缓解.2、提供氧气,给予持续吸氧，增加氧含量。
3、心绞痛剧烈，持续不缓解时，按医嘱静滴硝酸甘油，肌内注射镇痛药,如罂粟碱、杜冷丁等。
做全导联心电图，必要时持续心电监护观察心肌缺血改变，警惕急性心肌梗死发生。
4、观察心绞痛的性质、部位，持续时间及疼痛规律。
5、维持静脉管道的通畅，以便紧急给药。
6、安慰病人，消除紧张不安感,医护人员守候病人床边,增加其安全感。
必要时遵医嘱注射镇静药。
7、维持安静舒适的环境,减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑，以免加重疼痛.8、指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。
9、指导病人采用放松术自我调节。
二、主要表现：1、病人精神不振，缺乏活动动机。
2、主诉胸闷不适,疲乏无力。
护理诊断：活动无耐力。
相关因素:1、病人心绞痛致不适感.2、氧的供需失衡。
3、久病所致虚弱。
护理措施：1、根据病情，为病人制定活动与休息计划,并监督执行。
2、久病卧床的病人，逐渐增加活动量,以活动时不感胸闷、胸痛为宜。
并注意病情变化。
3、根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作.4、告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。
5、鼓励病人适度活动，促进活动兴趣和动机，有利于心血管系统的锻炼.三、主要表现:1、病人不能说出心绞痛有关知识。
2、不知如何避免心绞痛诱发因素.护理诊断：知识缺乏.相关因素：1、缺乏知识来源。
2、认识能力有限。
护理措施:1、避免心绞痛的诱发因素。
2、调整日常生活与工作量，有规律得进行活动和锻炼,避免劳累.3、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低胆固醇饮食，少食多餐,避免过饱.肥胖者需限制饮食热量.4、禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物,以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。
心绞痛护理方案
心绞痛护理方案心绞痛是一种常见的心血管疾病，其特征是患者在体力活动或情绪激动时出现胸痛或胸闷感。
为了有效管理心绞痛患者的症状，提高生活质量，以下是一份心绞痛护理方案，旨在帮助患者减少疼痛发作的频率和严重程度。
1. 了解心绞痛的病因和发病机制：心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血所致。
常见的病因包括动脉粥样硬化、血栓形成和冠状动脉痉挛等。
了解病因和发病机制有助于患者更好地理解疾病，并遵循相应的治疗方案。
2. 采取药物治疗：心绞痛的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗的目标是减轻疼痛、控制症状和预防心肌梗死。
常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物等。
患者应按照医生的嘱托准时服药，并定期复诊调整用药方案。
3. 改善生活方式：生活方式对心绞痛的控制至关重要。
患者应遵循以下原则：- 合理饮食：低脂、低胆固醇、低盐饮食，多摄入富含纤维素的食物，如水果、蔬菜和全谷类食品。
- 控制体重：保持适当的体重有助于减轻心脏负担。
- 戒烟限酒：尽量避免吸烟和饮酒，因为这些习惯会增加心脏负担。
- 适度运动：根据医生的建议进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心血管健康。
- 控制情绪：避免过度紧张和焦虑，学会放松和应对压力的方法，如深呼吸、冥想等。
4. 应对心绞痛发作：如果患者在日常生活中出现心绞痛发作，应采取以下措施：- 停止活动：立即停止当前的体力活动或情绪激动，以减轻心脏负担。
- 静坐休息：找一个安静的地方坐下，放松身心，避免过度紧张。
- 雷诺氏现象：对于雷诺氏现象引起的发作，可以用温暖的水暖手或用温水泡脚来缓解症状。
- 心绞痛急救药物：如果患者有急救药物（如硝酸甘油）在手边，按照医生的指导使用。
5. 定期复诊和监测：心绞痛患者应定期复诊，并接受心电图、血脂、血压等相关检查，以监测病情的变化。
根据检查结果，医生会调整治疗方案，以达到最佳的控制效果。
6. 密切观察病情变化：患者和家属应密切观察病情的变化，如疼痛的频率、强度和持续时间等。
心绞痛护理
心绞痛护理
【主要护理问题】
1.疼痛
与心肌缺血坏死有关。
2.潜在并发症——心肌梗死
与心肌缺血坏死有关。
3.活动无耐力
与氧的供需失调有关。
4.知识缺乏
与缺乏预防保健知识有关。
【护理要点】
1.疼痛发作时，立即卧床休息，采取舒适体位，保持安静。
观察疼痛持续时间和性质、部位，警惕心肌梗死的发生。
2.憋喘、呼吸困难时给予低流量吸氧。
3.监测血压、心电图变化，如有异常及时上报医生。
监测外周血氧饱和度。
4.使用硝酸甘油可缓解心绞痛症状，硝酸甘油可引起头痛、低血压、面色潮红、眩晕等反应，需注意观察。
5.宜采取低盐、低脂饮食，减少动物脂肪及高胆固醇食物摄入，切忌暴饮暴食。
6.便秘可增加心脏负担，需积极预防便秘。
通便灵及麻仁润肠丸等中药是较好的缓泻剂，可帮助排便。
7.出院指导①指导病人建立健康的生活习惯；②指导病人遵医嘱服药，监测药物副作用的发生；③当疼痛持续发生不缓解时要及时看医生，防止发生心肌梗死；④定期随诊。
心绞痛护理措施
三 心理护理
心理护理
不良情绪增加心肌耗氧，加重心绞痛 与病人交流沟通，耐心倾听病人感受 同情理解病人，进行心理安慰 解释疾病知识，鼓励坚持治疗 教会人自我放松，保持心情愉悦 必要时遵医嘱镇静剂治疗
四 对症护理
疼痛护理
疼痛发作时立即停止活动，就地休息 舌下含服硝酸甘油 进行心理安慰，消除紧张情绪 必要时给予氧气吸入，流量以2～4L/min 观察疼痛部位、性质、程度、持续时间 观察生命体征、心率、心电图变化
心绞痛护理措施
目录
一
一般护理
二
病情观察
三
心理护理
四
对症护理
五
用药护理Biblioteka 六健康教育一 一般护理
休息与活动
发作时立即终止正在进行的活动，就地休息 不稳定性心绞痛病人卧床休息1～3天 缓解期一般不需卧床休息，保持适当体力活动 活动量以不发生心绞痛为宜 避免竞赛活动和屏气用力动作 避免过度紧张和长时间工作
五 用药护理
硝酸酯类药物
服药方法：舌下含服，保留一些唾液，不要急于咽下 起效时间：1~2min起效，30min消失，单次无效，5min重复1片，连续≯3片 给药速度：静脉滴注速度慢，不可擅自调节速度 不良反应：颜面潮红，头痛，放射性心率增快，低血压 注意事项： 用药后平卧，以防体位性低血压
遇光易分解，放在棕色瓶中 定期更换，随身携带药品
五 用药护理
其他药物
阿司匹林 有消化道反应甚至消化道出血 餐后服药可减轻 有出血倾向及孕妇禁用
他丁类药物 可能肝脏损害和肌病 监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标 尤大剂量治疗时更应监测药物安全性
六 健康教育
健康教育
饮食指导 低热量、低脂肪、低盐、低胆固醇、高纤维素饮食，戒烟 戒酒， 少量多餐，勿暴饮暴食
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健康指导
1、休息活动：指导病人出院后1-2周内，适当进行户 外活动，约20-30分钟，逐渐增加活动量，2-3个月可 以从事轻体力活动，避免劳累。 2、饮食：嘱病人低盐低脂饮食，限制热量摄入，并戒 烟限酒，多食新鲜蔬菜水果及豆制品，多食含粗纤维 饮食，保持大便通畅，解大便时勿用力。少食油腻食 物，少食多餐，不宜过饱，以七、八成饱为宜。 3、按时服药：不要随便停药，并注意药物的副作用。 4、预防感冒：根据天气季节及时增减衣服，春冬季避 免到人群集中的场合。 5、保持情绪稳定：学会自我调整心态，勿大喜大悲。
临床表现
1、疼痛
为最早出现最突出的症状。其性质和部位与心绞 痛相似，但程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、 窒息，甚至伴濒死感，常有大汗及烦躁不安，持 续时间长。疼痛部位多在胸骨后，且范围较广， 常波及整个心前区。
临床表现
2、心律失常 是急性心肌梗死患者死亡的主要原 因。以室性心律失常最多见，多发生于 病后1-2日内，前24小时发生高，室颤 是急性心肌梗死致死原因。
6、定期复查：出院后1月内来院复查1-2次，以后每12月复查1次，若有不适，随时来院复查。
谢谢
临床表现
3、心力衰竭 主要是急性左心室衰竭，为大面积 心肌梗塞后收缩力减弱所致，可出现呼 吸困难、咳嗽、烦躁及紫绀等症状。严 重时两肺满布湿啰音，形成肺水肿，进 一步可导致右心衰竭。
临床表现
4、低血压和休克 疼痛剧烈时常伴有血压下降，但如疼 痛缓解后，收缩压仍低于80mmHg，伴 有血流灌注不足的表现，如烦躁不安， 脸色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉搏 细快，尿量减少（每小时＜20ml），神 志恍惚甚至昏厥。
1.血WBC↑，ESR（血沉）↑，CRP(C反应蛋白） ↑。 2.心肌坏死标记物↑:①心肌肌钙蛋白cTnI， cTnI 11~24↑↑，持续7~10d； ②肌红蛋白，2h↑，12h↑↑，持续24~48h。 ③CK-MB：4h内↑，16~24↑↑，持续3~4d。 3. 其他心肌酶： 肌酸激酶（CK）：6h内↑， 24h↑↑，持续3~4d。乳酸脱氢酶（LDH）： 8~10h↑，2~3d↑↑，持续1~2w。天门冬酸氨 基转移酶（AST）↑。
护理措施
（1）卧床休息:
绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在 发病的急性期（1～3天）内应绝对卧床休息， 以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。 如无并发症者第4~5天逐渐增加活动量。在急 性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。
（2）疼痛护理: 疼痛是最早发现的症状，
多突然发生，呈持续性心前区疼痛，使 患者产生一种焦虑心理。护士应严密观 察，让患者卧床休息，对不同患者采取 不同的镇痛、镇静药物，保持室内空气 新鲜，做好心理护理，消除紧张情绪， 使患者从不良的心态中解脱出来，配合 医生治疗。
心肌梗死的护理常规
心肌梗死
定义： 心肌缺血性坏 死；冠状动脉血供急 剧减少或中断使得相 应的心肌严重而持久 的缺血导致心肌坏死。
病因发病机制
炎症
冠脉痉挛 畸形
动脉粥样硬化
冠状动脉栓塞
病因发病机制
在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心 肌需血量猛增或冠状动脉供血锐减，使 心肌缺血达一小时以上，即可发生急性 心肌梗死。
护理措施
再通判断：
①胸痛2h内缓解 ②ST段2h内↓≥50% ③2h内出现再灌注心律失常 ④CK-MB峰值提前出现（14h内） 直接判断：冠脉造影 8、在溶栓前和溶栓后2小时描记心电图，溶栓后14小 时和24小时分别抽血查心肌酶，询问病人胸痛缓解情 况，及时判断是否再通。
护理措施
（9）备好抢救物品及药品，如出现室颤，立 即行非同步直流电除颤，如心率小于50次/分， 遵医嘱给予阿托品静脉注射，如出现房室传 导阻滞，做好安装临时起搏器的护理。
（4）饮食与大小便护理:因病人多卧床，心功能 下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆 固醇、清淡易消化的食物，避免饱食，导致心衰 和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀， 保持大便通畅，3～4 天内应给流质饮食，避免 进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食， 也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏 负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。
（3）严密监护:严密观察病情变化，预防三大并 发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心 衰），应每15～30min测P、R、BP1次，记录 24h出入量;做好心电监护，注意心电、血压胸痛 的变化。 吸氧:吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗塞面积， 提高患者血氧含量，减轻疼痛。
急性期病人应给予持续中流量吸氧（3～ 4L/min），病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量 给氧（1～2L/min），维持1～2天。
诱发因素
1.发病危险时间：早6~12时，交感神经活动增加， 机体应急反应增强，冠状动脉张力增高。
2.饱餐后，尤其高脂肪餐。
3 .心脏负荷突然明显增加，活动、激动、BP↑↑、 大便用力等。 4.心排血量骤降： 休克、脱水、大出血、严重心律 失常、手术等。
临床表现
先兆
பைடு நூலகம்
表现约半数以上患者发病数日或数 周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、 烦躁、血压波动、心率失常、心绞痛等 前驱症状。以新发生的心绞痛，或原有 心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间 长、硝酸甘油效果不好为常见。
临床表现
5、消化道症状 疼痛剧烈时常伴 有明显的恶心、呕 吐及上腹胀痛。 6、全身症状 有发热（体温一 般在38℃左右， 很少超过39℃）， 心动过速，白细胞 增高，血沉增快等。
心电图的特征性改变
病理性Q 波（反应心肌坏死） ST段抬高
（反应心肌损伤）
ST
T波倒置（反
应心肌缺血）
Q
T
实验室检查
（5）心理护理:患者总认为自己病情严重，易
产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理等，应先向病 人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害
关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神
紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，
密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。
（6）皮肤护理:患
者长期卧床应避免褥 疮的发生，应每1～
2h时给病人翻身1次，
按摩保护受压部位， 保持床单清洁干燥。
(7)溶栓治疗的护理： 1、向病人及家属讲明溶栓治疗的目的，意义及不良反 应，争取其同意，并签好协议。 2、迅速建立静脉通道，保持输液通畅。 3、掌握好溶栓时机：越早越好，一般在3-6小时内，可 延长至12小时。 4、详细询问病人病史，严格掌握指征，询问病人是否有 脑血管病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或 外伤史等溶栓禁忌症，血压大于180/100mmhg者先降 压后在溶栓治疗。 5、遵医嘱给予溶栓药物，准确、迅速，30分钟内输注完 毕。 6、观察病人用药后反应，如皮肤、粘膜及内脏有无出血， 观察病人神志变化，有无颅内出血等，一旦出血，立即 停止用药，紧急处理。