心肌梗死后心绞痛的相关因素分析及护理干预

态 ，代 谢 产 物 聚 积 或产 生 多 肽 类 致 痛 物 质 刺 激 神 经 末 梢 产 生 痛
觉 【。疼痛 使 患 者 自理 能 力 降 低 ， 躁 不 安 ， 绪 恶化 ， 加 心 肌 １ 】 烦 情 增
耗 氧 量 ， ＡＭＩ 病 人 若 频 繁 发 生 心 绞 痛 往 往 提 示 发 生 心 肌 再 而 后
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占林 医 学 ２ ０ ０ ６年 １ 第 ２ Ｏ月 ７卷 第 ｌ Ｏ期
心肌梗 死后心绞痛的相关 因素分析及护 理干预
李冬梅 ， 凤英 胡 （ 春 市 中心 医 院 心 内一 区 ， 林 长 吉 长春 １０ ５ ） ３０ １
【 要 】 目的 ： 讨 心 肌 梗 死 （ ＶＩ后发 生 心 绞 痛 的相 关 因 素 ， 摘 探 Ａ／ ） Ｉ 以便 从 护理 的 角 度 采 取 必 要 的 防 范 措 施 降 低 心 绞 痛 发 生 率 。 方 法 ： 过对 ２０ 通 ０ ４年 ６月 ￣ ０ ４年 ９ ７ ２０ 月 ５例 ＡＭＩ 者 的 交 班 报 告 及 病 历 记 录进 行 回 顾 性 分 析 ， 现 梗 死 后 心 绞 痛 的 发 生 除 与梗 死 面 患 发 积 及 部 位 有关 外 ， 神 高 度 紧 张 ， 精 早期 强行 活动 ， 院 后 不 能 遵 医 嘱 继 续 服 药 等 因 素 为 主要 影 响 因 素 。并 于 ２ ０ 出 ０ ５年 ５月 ￣ ０ ５年 ９月 ２０ 对 ７ 在 我 院 Ｃ Ｕ 治 疗 的 ＡＭＩ 者 采 取 行 之 有 效 的 护 理 干 预 。 结 果 ： 预 组 梗 死 后 心 绞 痛 发 生 率 为 ８ 对 照 组 发 生 率 为 ２ ７ 。 ５例 Ｃ 患 干 ％， ６％
心 肌 梗 死 后 心 绞 痛 是 指 急 性 心 肌 梗 死 发 生 后 １个 月 内 又 出 现 的 心 绞 痛 ， 是 由 于 供 血 的 冠 状 动 脉 阻 塞 ， 生 心 肌梗 死 ． 这 发 但 心 肌 尚未 完 全 坏死 ， 部 分 未 坏 死 的心 肌 处 于 严 重 缺 血 、 氧 状 一 缺
．
结 论 ： 分 了解 和正 确 分 析 Ａ／Ｉ 者 发 生 心 绞 痛 的 危 险 因 素 ， 握 梗 死 后 心 绞 痛 的护 理 对 策 可 以 消 除 诱 发 心 绞 痛 的 隐 患 减 少 梗 死 充 Ｖ 患 Ｉ 掌
．
后 心 绞痛 发 生 次 数 ， ＡＭＩ 者顺 利 渡过 危 险期 。 使 患 【 键 词】 心 肌 梗 死后 心 绞 痛 ； 关 因 素 ； 理 关 相 护
月７ ５例 Ａ Ｉ 者 交 班 报 告 及 病 历 记 录得 到 ２ 急 性 Ａ 病 Ｍ 患 ０例 ＭＩ
人发 生 梗 死 后 心 绞 痛 情 况 的 资 料 ，对 其 发 生 心 绞 痛 的 相 关 因 素 进行 回顾 分 析 ， 以 此 作 为 开 展 护 理干 预 前 的对 照组 。 干 预 组 ： 并 针 对上 述 原 因对 ２ ０ ０ ５年 ５月￣ ０ ５ ９月 ７ ２０ 年 ５例 急 性 ＡＭＩ 者 患 进行护理干预 ， 观察 并 记 录 梗 死 后 心 绞 痛 发 生 情 况 ， 两 组 资 料 将 进 行 对 比分 析 。两 组 病 人 均 根 据 心 电 图 、 清 酶 学 检 查 、 血 临床 表
中图分类号 ： ７ ， Ｒ４ ３５
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ４０ １ （０ ６ １—１ ８０ １０ —４ ２ ２ ０ ）０ １９ —２
生梗死后心绞痛 ２ ０例 ， 预 组 发 生 心 绞 痛 ６例 ， ｘ 检 验 差 异 干 经 。
有显 著意义。
表 １ Ａ 后心绞痛相关因素调查 （。 ） ＭＩ ｎ％
梗 和 猝 死 的 危 险性 增 加 。 研 究 旨 在对 Ａ Ｉ 人 出 现 梗 死 后 心 本 Ｍ 病 绞 痛 的相 关 因 素进 一 步 分 析 ，并 从 护 理 角 度 对 这 些 患 者 认 真 评 估 ，积 极 采取 有 预 见 性 的护 理 干 预 ．可 望 消 除 诱 发 心 绞 痛 的 隐 患 ， 梗 死 后 心 绞 痛 的发 生 率 降 低 ， 止 再 梗 死 ， 善 Ａ 使 防 改 ＭＩ 者 患
注 ： 组均为 ７ 两 ５例
长 期 预 后 。现 就调 查 结 果 及 干 预 内容 分析 报告 如 下 ：
１ 资料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： 照 组 ： 过 收 集 查 阅 ２ ０ ． 对 通 ０ ４年 ６月 ￣ ０ ４年 ９ ２０
３ 讨 论
３１ 夜 间睡 眠 时 发生 心 绞 痛 ４例 。安 静 的夜 晚 比白 天 更 容 易 发 。 生 交感 神 经 张 力 减 弱 ． 肌 顺 应 性 降 低 心 搏 量 减 少 而 加 重 了 Ａ 心 — ＭＩ 者 心 肌 缺 血程 度 ， 患 因此 ， 意 夜 间 的 观 察 和 护 理 特 别 重 要 ， 注 夜 班 监 护人 员 必 须 高 度 认 真 负责 ， 握 病 人 心 电监 护 示 波 情 况 ， 掌 及 时发 现 代 表 心 肌 缺 血 的 ｓ 段 变 化 ， 晚 睡 前 给 病 人 吸 氧 １ Ｔ 每 ｈ，
以改 善 心肌 缺 氧 ，对 预 防胸 痛 也 有 所 帮 助 。合 并 心 功 能 不 全 的
Ａ 病 人 夜 间 可 抬 高 床 头 １ ｃ 防 止 心 绞 痛 发 作 ，必 要 时 加 服 ＭＩ ０ｍ 镇静剂 ， 证足够睡眠 ， 止夜 间 Ａ Ｉ 保 防 Ｍ 恶化 。 ３ 。 精 神 高度 紧 张对 照组 ６ ， 预 组 ２例 。 者 入住 Ｃ ２ 例 干 患 ＣＵ 病 房 ． 生 的 环 境 及 医 源性 限 制 ． 陌 医护 人 员 频 繁 的 检 查 处 置 及 询 问 使 其 更 加 紧 张 、 慌 ． 于 紧 张 焦 虑 状 态 的 患 者 ， 甲 肾上 腺 素 恐 处 去 活 性 升 高 ， 肌 易 激 惹 ， 促 发 冠 状 动 脉 痉 挛 ， 发 心 绞 痛 ， 梗 心 可 诱 再 死 发 生 率 更 高 。针 对 环 境 不 适 及 精 神 紧 张 等 因 素 引 起 的 心 绞 痛 我 们 采 取 简 便 易 行 的放 松 训 练 法 ．对 紧 张 焦 源自文库 型 病 人 进 行 放 松 训 练 指 导 ， 防止 外 来 诱 因导 致 冠 脉 再 度 痉 挛 。随 着 心 脏 功 能 改 善 ． 源 性 限制 的逐 渐 减 少 ． 境 的 适 应 和 转 出 ＣＣ 都 会 使 患 医 环 Ｕ 者焦虑情绪有所减轻 。 ３３ 护 理 人 员 因 素 。对 照 组 、 预 组 各 有 １例 在 护 理 人 员 进 行 ． 干 常 规 操 作 时 诱 发 心 绞 痛 ． 积 极 处 理 后 稳 定 。 行 各 项 护 理操 作 经 进